Spinálna hemangióm (stavcov): príčiny, príznaky, ako sa liečiť, či odstrániť

Miechový hemangiom sa považuje za jeden z najčastejších cievnych nádorov kostrového systému. Podľa štatistík trpí každý desiaty obyvateľ Zeme. Medzi pacientmi prevládajú ženy a priemerný vek pacientov je 20-30 rokov. Predpokladá sa, že až 80% spravodlivého sexu po 40 rokoch môže trpieť touto patológiou.

Vertebrálny hemangióm môže byť dlhý čas asymptomatický, vyskytuje sa náhodne, ale prvým príznakom nádoru sa zvyčajne stáva bolesť, s ktorou je pacient poslaný na röntgen alebo MRI. Odhalená hemangióma si vyžaduje riešenie otázky nutnosti a vhodnosti chirurgickej liečby. Malignita nevykazuje nádor, ale riziko nebezpečných komplikácií si vyžaduje vážny prístup.

Úloha chrbtice nemôže byť nadmerne zdôraznená. To je hlavnou oporou celého tela, vnútorných orgánov, nádoby miechy, čo nám umožňuje cítiť bolesť, teplotu, dotyk a vykonávať cielené pohyby. Funkcie všetkých vnútorných orgánov dodržiavajú signály, ktoré k nim prichádzajú z miechy. Nová formácia v stavovci nesmie dlhšiu dobu presahovať jeho limity a neovplyvňuje miechu, ale zničenie štruktúry stavca, jeho krehkosť a nestabilita sú spojené s posunom, zlomeninami a kompresiou veľmi dôležitých nervových štruktúr. Zvyčajne je lézia lokalizovaná v hrudnej (ll12) alebo lumbálnej (ll-l4) časti chrbtice, ktorá ovplyvňuje jeden alebo niekoľko stavcov.

Príčiny a typy hemangiómov

Hemangiom je vaskulárny nádor, ktorý je spleťou prepletených a zmenených ciev rôznych typov. Zvyčajne sa pozoruje poškodenie vertebrálnych tiel, ale rast nádorov je možný aj v chrupavkových vrstvách.

typické umiestnenie hemangiómu v chrbtici

Spočiatku nižšie vnútromaternicové cievy tvoria nádor vnútri. Pri pôsobení poranení alebo ťažkých bremien sa vyskytujú krvácanie, trombóza, odčerpaná krv stimuluje bunky osteoklastov, aby „očistili“ poškodenú zónu a potom sa uvoľnený priestor naplní novými defektnými nádorovými cievami. Tento proces prebieha nepretržite, čo vedie k rastu neoplazmy. Veľkosť vertebrálneho hemangiómu málokedy presahuje 1 cm.

Príčiny vertebrálneho hemangiómu môžu byť:

  • Dedičná predispozícia;
  • Ženské pohlavie;
  • Poranenia stavcov.

Bolo zistené, že s prítomnosťou blízkych príbuzných, ktorí trpia vaskulárnymi nádormi chrbtice, sa riziko hemangiómu zvyšuje až päťkrát. Možno je to kvôli dedičnému zlyhaniu cievnych stien, čo prispieva k neoplastickej transformácii.

Úloha estrogénu pri tvorbe nádoru je doložená častejším výskytom patológie u žien, ktoré ochoria niekoľkokrát častejšie ako muži. Okrem toho, počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri, dochádza k intenzívnemu nárastu nádoru, a to nielen kvôli zmenenému hormonálnemu pozadia, ale aj kvôli zvyšujúcemu sa zaťaženiu chrbtice.

Poranenia a nadmerný stres môžu zvýšiť rast vaskulárnej zložky a výskyt nádoru. V prípade, že hemangióm už existuje, opakované mechanické účinky zvyšujú jeho rast.

Najčastejšie postihnuté je hrudná chrbtica (Th12), potom bederná chrbtica. Nádor krčka maternice je považovaný za jeden z najnebezpečnejších, pretože nesie riziko obehových porúch mozgu. V lumbálnej oblasti sú zvyčajne zasiahnuté oblúky ll-l4, čo znamená rôzne neurologické poruchy.

príklady rastu rastu chrbtice

V závislosti od charakteru vyžarovania:

  1. Agresívne hemangiómy;
  2. Neagresívnych.

Rýchly nárast veľkosti novotvaru, závažné symptómy vo forme kompresného syndrómu a patologické vertebrálne zlomeniny indikujú agresívny priebeh. Každý desiaty identifikovaný nádor je agresívny.

Neagresívne hemangiómy sa vyskytujú relatívne priaznivo, pomaly a asymptomaticky rastú a vo vzácnych prípadoch malých nádorov je možná ich spontánna resorpcia.

V závislosti od rozsahu lézie môže byť hemangióm obmedzený iba vertebrálnym telom, zadným polkruhom, celým stavcom a epidurálnym rastom nad pia mater je možný.

Histologická štruktúra umožňuje výber rôznych typov nádorov:

Kapilárna - postavená z malých ciev kapilárneho typu a zvyčajne benígnych po prúde;

  • Cavernous - reprezentovaný vaskulárnymi dutinami naplnenými krvou, pokračuje so syndrómom intenzívnej bolesti a vysokým rizikom patologickej fraktúry;
  • Zmiešané.
  • Štruktúra, veľkosť a umiestnenie hemangiómu určujú jeho priebeh, znaky symptómov, prístupy k liečbe a prognózu.

    Prejavy spinálneho hemangiómu

    Symptómy nádoru závisia od jeho veľkosti a umiestnenia vo vzťahu k telu stavca. Po dlhý čas sa nádor skryje, bez toho, aby to spôsobilo nejaké starosti. Asymptomatická neoplazma je detegovaná náhodne, počas vyšetrení v súvislosti s poranením alebo inou patológiou chrbtice.

    Najskorším znakom rastúceho hemangiómu je bolesť, ktorá je spočiatku neintenzívna, ktorá sa vyskytuje pravidelne. Ako sa nádor zvyšuje, intenzita bolesti sa zvyšuje, stáva sa neznesiteľnou. Nebezpečná veľkosť nádoru (nad 1 cm) prispieva k progresii nielen bolesti, ale aj neurologických porúch spojených s porušením štruktúry stavca a kompresiou miechy.

    V prípade malých nádorov je bolesť mierna, najčastejšie vadí pacientom v noci alebo po cvičení, je lokalizovaná oblasťou postihnutého stavca. So zapojením štruktúr miechy môže necitlivosť, paréza a paralýza, dysfunkcia panvových orgánov.

    Hemangióm hrudnej chrbtice sa prejavuje:

    1. Bolesť v oblasti postihnutého stavca;
    2. Necitlivosť končatín;
    3. Paréza a paralýza (zriedkavé);
    4. Poruchy srdcového rytmu, funkcie tráviaceho systému, poruchy činnosti panvových orgánov.

    S porážkou krčnej chrbtice môže byť narušený prietok krvi v mozgu, čo má za následok bolesti hlavy, zníženú duševnú výkonnosť, nespavosť, závraty, poruchu sluchu a zraku.

    Druhé najčastejšie postihnuté je bedrové pásmo. Keď je možná hemangiom tejto lokalizácie (ll, l2, l3, l4):

    • Bolesti v dolnej časti chrbta, slabiny, stehná;
    • Necitlivosť končatín;
    • Paréza a paralýza nôh;
    • Dysfunkcia panvových orgánov (najmä s porážkou 13-4).

    U dospelých, okrem popísaných neurologických príznakov, neplodnosť a impotencia môže byť známkou agresívneho hemangiómu.

    Hemangióm s agresívnym priebehom môže vyvolať veľmi závažné komplikácie - kompresné zlomeniny stavcov, kompresiu miechy a jej koreňov, keď sa paréza, paralýza a dysfunkcia vnútorných orgánov môžu stať trvalými a nevratnými. Aby sa tomu zabránilo, keď vyššie uvedené príznaky by mali konzultovať s odborníkom.

    Je dôležité včas zistiť hemangióm, kým sa nevyskytnú komplikácie a nezvratné zmeny v mieche. Vyšetrenie pacientov s bolesťou chrbta, pri ktorých je podozrenie na hemangiom, vyžaduje účasť neurológa, neurochirurga a vertebrologistu.

    Diagnóza hemangiómu zahŕňa:

    1. X-ray vyšetrenie chrbtice v rôznych projekciách - najjednoduchšia, najlacnejšia a cenovo najdostupnejšia metóda.
    2. CT.
    3. MRI - umožňuje určiť nielen stupeň poškodenia stavca, ale aj okolité mäkké tkanivá.

    spinálneho hemangiómu na diagnostickom obraze

    Liečba spinálneho hemangiómu

    Liečba spinálneho hemangiómu môže byť veľmi obtiažna vďaka svojej zvláštnej lokalizácii. Jednoduchá eliminácia nádoru môže viesť k nestabilite stavca, kompresnej fraktúre a poškodeniu miechy alebo jej koreňov. Voľba racionálnej metódy liečby je vyhradená neurochirurgom po posúdení stavu pacienta a jeho charakteristík.

    Pacientom, ktorí majú asymptomatickú malú hemangiómu, možno ponúknuť dynamické pozorovanie s pravidelnou kontrolou MRI.

    Indikácie pre operáciu sú:

    • Rýchly rast nádoru;
    • Porážka viac ako tretiny stavca;
    • Agresívny nádor;
    • Vývoj komplikácií (kompresia miechy, jej korene, patologická fraktúra).

    Je potrebné liečiť hemangiómy v špecializovaných neurochirurgických oddeleniach a skúsenosti a kvalifikácie lekára nie sú veľmi dôležité. Liečba liekmi má iba symptomatický charakter a je zameraná na odstránenie bolesti a zápalu.

    Na liečenie vertebrálneho hemangiómu boli navrhnuté rôzne metódy:

    1. Klasické odstránenie nádoru a resekcia časti stavca;
    2. Alkoholizácia neoplazmy;
    3. Embolizácia nádorových ciev;
    4. Radiačná terapia;
    5. Perkutánna punkcia vertebroplastika.

    Odstránenie nádoru s otvoreným prístupom a resekciou časti stavca sa používa od 30. rokov 20. storočia, ale táto operácia je veľmi nebezpečná s vážnymi komplikáciami: krvácaním z ciev ciev, malnutríciou miechy, zlomeninou stavca. Vzhľadom na riziko takýchto následkov sa intervencia zriedkavo používa pri závažných indikáciách, ako je kompresia miechy alebo jej koreňov. Technicky je nemožné úplne odstrániť nádor s otvorenou operáciou, chirurg môže odstrániť iba svoju časť umiestnenú epidurálne.

    Ak neexistuje žiadny východiskový postup a takýto zásah je nevyhnutný, potom sa uprednostňujú dekompresné techniky zamerané na elimináciu kompresie štruktúr miechy nádorom. Chirurgická liečba sa často vykonáva u detí, keď zavedenie cementovacej látky môže spôsobiť zastavenie rastu stavcov a deformáciu chrbtice v budúcnosti.

    Alkoholizácia novotvaru zahŕňa zavedenie roztoku etylalkoholu do nádorových ciev, pričom novotvar je redukovaný v dôsledku vaskulárnej sklerózy. Okamžité výsledky alkoholizmu môžu byť uspokojivé, pretože nádor sa bude zmenšovať, ale na opačnej strane mince bude ochudobňovanie kostného tkaniva stavca, jeho destabilizácia a v dôsledku toho patologická fraktúra niekoľko mesiacov po zákroku. Táto okolnosť neumožňuje rozsiahle použitie alkoholizácie v spinálnom hemangióme, hoci účinok môže byť dobrý pre nádory inej lokalizácie.

    Embolizácia ciev nádoru spočíva v zavedení špeciálneho roztoku, ktorý vedie k embólii ciev ciev a narušeniu jej výživy. Účinná látka sa môže zavádzať ako priamo do nádoru (selektívna embolizácia), tak do blízkych ciev. Nevýhoda takejto liečby môže byť považovaná za recidívu v dôsledku bezpečnosti malých ciev, ktoré kŕmia hemangiom, ako aj porušenie štruktúry stavca. V niektorých prípadoch je embolizácia technicky veľmi ťažká a dokonca nemožná a akútna cirkulačná porucha v mieche môže byť komplikáciou.

    Radiačná terapia je jednou z klasických metód liečby spinálneho hemangiómu, je bezpečnejšie ako otvorená operácia na odstránenie nádoru. Tento spôsob liečby by mohol byť použitý u mnohých pacientov, pretože ožarovanie je pomerne účinné, ale komplikácie vo forme myelopatie, radikulitídy, poškodenia nervových vlákien, kožných reakcií neumožňujú jeho široké použitie. Okrem toho na elimináciu nádoru je potrebná významná dávka žiarenia. Radiačná liečba je kontraindikovaná u detí a tehotných žien. Ďalším neriešiteľným problémom pri radiačnej terapii je porušenie integrity stavca po zmenšení nádoru, čo prispieva k patologickým zlomeninám po liečbe. V súčasnosti môže byť radiačná terapia predpísaná pre starších pacientov s vysokým operačným rizikom.

    Použitie vertebroplasty punkcie, ktorú navrhli francúzski lekári, bolo prelomom v liečbe vertebrálnych hemangiómov. Spôsob spočíva v tom, že sa do stavca zavedie špeciálna cementovacia hmota v zmesi so sulfátom bárnatým (rádioaktívna látka) a titánom. Keď sa dosiahne niekoľko cieľov naraz: nádor sa zníži a prestane rásť, telo stavca sa stabilizuje kostným cementom a zhutňuje, riziko zlomeniny je minimálne. Punkcia vertebroplasty sa považuje za metódu voľby vertebrálneho hemangiómu, najmä v prípadoch agresívnej progresie nádoru. Je možná ako hlavná metóda liečby alebo ako súčasť kombinovanej liečby.

    punkcia vertebroplasty - moderné "cementovanie" hemangiómu

    Pre operáciu je pacient umiestnený na brucho, vykonáva sa lokálna anestézia a pacient je pri vedomí. Cementové činidlo sa vstrekuje do stavca poškodeného nádorom pomocou špeciálneho vodiča. Dobrý účinok sa dosahuje vďaka vysokej hustote cementu, čo eliminuje destabilizáciu, krehkosť a zlomeniny stavca.

    V prípade potreby sa môže vykonať dodatočná fixácia stavcov pomocou skrutiek a dekompresia miechy. U väčšiny pacientov po prepichnutí vertebroplastiky prechádza syndróm bolesti, eliminujú sa neurologické poruchy a obnovuje sa obvyklý spôsob života a pracovná kapacita. Pooperačné obdobie zvyčajne prebieha dobre, počas 2-3 týždňov je pacient prepustený z nemocnice.

    Je potrebné pripomenúť, že existujú kontraindikácie určitých typov liečby u pacientov s diagnostikovaným hemangiómom. Takže nemôžete používať vitamíny a lieky, ktoré stimulujú imunitný systém, pretože môžu vyvolať nárast nádorov. Pri návšteve posilňovne a každodenného života je potrebné vylúčiť pohybové aktivity, vzpieranie. Solárium a slnko na slnku, všetky druhy procedúr otepľovania (kúpele, sauna) sú kontraindikované.

    Milovníci fyzioterapie je lepšie opustiť všetky typy magnetoterapie. Pri hemangiómoch sa masáž nedá uskutočniť, pretože mechanický účinok na chrbticu môže spôsobiť nielen rast nádoru v dôsledku zvýšeného prietoku krvi, ale tiež vyvolať takú nebezpečnú komplikáciu ako kompresná fraktúra, ktorá vyžaduje okamžitú liečbu.

    Je takmer nemožné zabrániť rastu spinálneho hemangiómu, najmä u predisponovaných jedincov, ale neodporúča sa vystaviť stavce nadmernej fyzickej námahe a vyhnúť sa zraneniam. Ak je nádor už zistený, nepostupuje a nevykazuje žiadne príznaky, stačí pozorovať a MRI aspoň raz ročne. Pri symptomatických a agresívnych hemangiómoch bude pacientovi ponúknutá liečba. Prognóza spinálnej hemangiómu je vo väčšine prípadov priaznivá.

    Video: hemangiómy v programe „Live is great!“

    Video: spinálny hemangiom, expertíza

    Autor článku: onkológ, histolog N.I.

    Spinálna hemangióm: príčiny a liečba

    Veľmi často, počas počítačovej alebo magnetickej rezonančnej tomografie, sa hemangióm nachádza v pacientoch pacienta - jeden alebo dokonca niekoľko.

    Hemangioma vertebrálneho tela - čo to je? Je to nebezpečné? - Toto sú otázky, na ktoré sa ma často obávajú pacienti. Ponáhľam sa vás upokojiť.

    Všeobecne platí, že hemangióm je skôr nevinná tvorba ciev. V skutočnosti je to len krtek, ktorý rástol v tele stavca.

    Najčastejšie sa tvorí v stavcoch hrudnej chrbtice. Ale v krčných a bedrových stavcoch sú hemangiómy.

    Na tomogram hemangiómu vyzerá ako svetlý bod zaoblený tvar.

    Ak budete skenovať chrbtice všetkých ľudí v rade, mnohí z nás majú aspoň jednu alebo dve hemangiómy v chrbtici. Najmä pre osoby staršie ako 40 rokov. Je to normálne.

    Okrem toho hemangiómy zvyčajne nespôsobujú žiadnu bolesť ani iné príznaky.

    A hoci koniec „ohmu“ (hemangi-ohm) v lekárskej terminológii naznačuje slovo „nádor“, hemangióm nevyrastá nad žiadnou rakovinou alebo sarkómom alebo iným nebezpečným nádorom.

    Maximálne, čo sa môže stať, je to, že sa bude postupne, veľmi pomaly zväčšovať. A len.

    Príčiny hemangiómu

    Hemangiómy sa tvoria z abnormálne zarastených krvných ciev, ktoré prenikajú do tela stavcov. Prečo takáto proliferácia krvných ciev nie je známa.

    Predpokladá sa, že rozvoj hemangiómov prispieva k dedičnosti, ako aj k niektorým vonkajším faktorom, ako je príliš dlhé vystavenie slnku. To je však len odhad.

    Zvyčajne sú hemangiómy zistené u dospelých. Existuje však veľký podiel pravdepodobnosti, že sa s nimi narodia niektorí ľudia, a mnohí, možno aj hemangiómy, sa objavia v mladom veku.

    Predtým, ako sa objavil tomografický nález, hemangiómy sa niekedy našli na bežných röntgenových lúčoch. Ale keďže na röntgenovom žiarení je možné vidieť len veľké hemangiómy, ich detekcia bola zriedkavým diagnostickým nálezom.

    Preto pred výskytom tomografie mnoho hemangiómov ostalo bez povšimnutia. Človek by mohol žiť svoj život v mieri s jeho hemangiomom, bez toho, aby o tom vedel, a zomrel v starobe z nejakej inej choroby. A len s príchodom tomografie, detekcia hemangiómov bola "daná do prúdu".

    Ešte raz zdôrazňujem, že mnohí ľudia o svojich hemangiómoch nevedeli, a preto s nimi žili pokojne. A teraz sú ľudia niekedy zastrašovaní hemangiómami do skutočných záchvatov hnevu.

    Z praxe Dr. Evdokimenka.

    Doslova v dňoch písania týchto riadkov ma prišlo 28-ročné dievča, ktoré doktor z oddelenia tomografie "vystrašil zo mňa" a takmer ma priviedol k depresii.

    Bolo to tak. Počas aerobiku sa dievča neúspešne otočilo a ľavá strana krku ju chytila. Neuropatológ, ktorému sa venovala bolesť v krku, poradil dievčaťu, aby urobila zobrazovanie krčnej chrbtice magnetickou rezonanciou.

    Na tomogram, "ó môj bože, čo horor!", Dve malé hemangiómy boli nájdené. Každému lekárovi malo byť jasné, že s týmito hemangiómami nie je nijako spojené zvieranie krku, ale:

    - Naliehavo potrebujete vidieť neurochirurga, môj drahý, inak máte dva malé nádory v krku, dve hemangiómy, špecialista, ktorý interpretoval získané údaje z tomografie, povedal dievčaťu a podal jej kartu neurochirurga z drahej platenej kliniky.

    Samozrejme, v normálnom stave dievča okamžite pochopilo, čo sa deje - že diagnostika z oddelenia tomografie jednoducho „spolupracuje“ s touto platenou klinikou a „nenápadne“ zásobuje klientov.

    Ale po slovách „dva malé nádory“, dievča spanikárilo a stratilo schopnosť kritického myslenia. A preto poslušne nasledovali radu navštíviť určeného neurochirurga.
    Samozrejme, okamžite ponúkol, že vykoná „ľahkú operáciu“ - cementovanie oboch hemangiómov.

    V zásade je to štandardná operácia pri odhaľovaní veľmi veľkých hemangiómov - ak hemangióm „zachytil“ takmer celé telo stavca a hrozí nebezpečenstvo zlomeniny. Pripomínam však, že dievča malo malé hemangiómy a nepredstavovalo žiadne nebezpečenstvo. A tá najdôležitejšia vec: nemali nič spoločné so skutočnosťou, že dievča sa vôbec obrátilo na lekárov - na zovretie krku.

    Uložil dievča z operácie, na ktorú už súhlasila, jednoduché šťastie - kým celý tento "zmätok" trval, jej krk zrazu pustil. A vyzeralo to divne, keď som pracoval na dievčine, ktorá nemala boľavý krk.

    Preto sa začala pýtať a čítať internet a nakoniec prišla ku mne na konzultáciu. Ale aj keď v tom čase dievča už začalo chápať, že bola "mierne" oklamaná, musela som ju na hodinu upokojiť a presvedčiť ma, že takéto malé hemangiómy nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo.

    A potom si nie som istý, či aj po týchto dlhých napomenutiach sa dievča úplne utíšilo o svojich „nádoroch“.

    Ako liečiť hemangióm: liečba alebo odstránenie hemangiómu

    Mimochodom, čo operácia, ktorú malo dievča urobiť? Čo je cementácia stavca?

    Vedecky sa to nazýva perkutánna punkcia vertebroplasty. Metóda v 80. rokoch 20. storočia bola vyvinutá francúzskym neurochirurgom R.Gaibertom a neuroradiológom N.Deramondom.

    Podstata techniky spočíva v tom, že zmes špeciálneho kostného cementu sa injektuje priamo do tela stavca, do hemangiómu, cez špeciálnu ihlu.

    Zmes vyplní dutinu hemangiómu a postupne stvrdne. V dôsledku toho sa stavca stáva silnejším a riziko jeho zlomeniny zmizne.

    Spôsob vertebroplasty punkcie bol skutočne revolučný. V modifikovanej verzii sa úspešne použila aj na liečbu závažných kompresných zlomenín chrbtice.

    Operácia je jednoduchá, najčastejšie vykonávaná v lokálnej anestézii: neurochirurg urobí punkciu, vstrekne cementovací roztok a vykoná sa. Pacienti po takejto operácii zvyčajne vstávajú hneď nasledujúci deň. Bolesť, ak existuje, sa znižuje v prvých dňoch, alebo dokonca v prvých hodinách po vertebroplastike.

    Vyskytujú sa aj komplikácie, ale nie často. V súčasnosti, podľa štatistík, v asi 1-7% prípadov.

    Metóda je opäť veľmi dobrá. Tu ho používajte len častejšie ako je potrebné. Niekedy, ako v prípade spomínaných 28-ročných dievčat, v snahe o peniaze, neurochirurgovia „cementujú“ aj malé hemangiómy, ktoré sa nemusia dotýkať vôbec.

    A čo robiť s takými hemangiómami?

    Nič, nič! Ak je hemangiom malý, nerastie vo veľkosti a, ako sa často stáva, nespôsobuje žiadne problémy, musíte sa obmedziť na pozorovanie. Z času na čas ovládať počítačovú alebo magnetickú rezonanciu (najskôr približne raz za rok, potom menej často), to je všetko. Nevyžaduje sa žiadna liečba!

    Treba sa obávať len vtedy, ak sa hemangióm rýchlo zväčšuje alebo už trvá viac ako 50-60% tela stavca. V tomto prípade musíte v skutočnosti premýšľať o operácii - perkutánnej vertebroplastike.

    Skutočne, v mieste, kde sa veľký hemangiom „usadil“, sa kostná štruktúra stavca zrúti. A ak hemangióm zaberá viac ako polovicu tela chrbtice, ak sa zdvihne neúspešný pohyb alebo hmotnosť, poškodený stavec sa môže zlomiť. Bude to takzvaná kompresná zlomenina chrbtice. Čo však môžeme tiež vyliečiť všetky rovnaké perkutánne vertebroplasty.

    Pamätáme si: veľké hemangiómy - my cement, malé - pozorujeme. A my sa ničoho nebojíme. Hemangiom v našej dobe nie je absolútne žiadny dôvod k panike!

    Vedúci Dr. Evdokimenko © z knihy "ZDRAVÍ V NAŠEJ KRAJINE".
    Všetky práva vyhradené.

    Spinálna osteochondróza: ochorenie, ktoré neexistuje. Neočakávané informácie o osteochondróze.

    Čo je hemangióm stavca a ako ho liečiť

    Počas diagnostického vyšetrenia stavcov sa počítač alebo magnetická rezonancia určujú hemangiómom v tele stavca. Takýto novotvar sa často deteguje v hrudnej osteoartikulárnej chrbtici, existujú však prípady, keď sa v krčnej alebo lumbosakrálnej oblasti stavcovej kosti vytvoria vertebrálne hemangiómy. V tomto článku sa bude diskutovať o hemangióme stavcov, o hlavných príčinách a klinických prejavoch (symptómoch), ako aj o spôsoboch liečebných účinkov.

    Pojmy, príčiny a klinický obraz patológie

    Ročne sa na stovkách tisícov pacientov na neurologických klinikách v Ruskej federácii určuje hemangióm na chrbte alebo na iných častiach tela. Každý desiaty rezident krajiny trpí rôznym stupňom tohto nádorovo podobného nádoru krvi. U drvivej väčšiny lézií vertebrálnych tiel je určená u žien 25-35 rokov. Až do konca vysvetliť takúto dynamiku a príčinnú súvislosť výskytu vertebrálneho hemangiómu nie je braná do úvahy jediná svetová hviezda. Je však možné, že určujúcim faktorom neurologickej kliniky je dedičná predispozícia.

    Náhodne identifikovaný nádor (vertebrálny hemangiom) počas röntgenového skenovania vyžaduje ďalšie lekárske úsilie na jeho odstránenie. A ako hovoria odborníci, neexistuje žiadna tendencia vyvíjať zdravé bunky benígneho nádoru na rakovinu, avšak vždy existuje riziko nebezpečných komplikácií v stavbe chrbtice kostného kostra.

    Čo to je, hemangiom v tele stavca

    Hemangiom je benígna vaskulárna neoplazma pozostávajúca z endotelových buniek, ktoré majú sklon k proliferácii, to znamená k ich reprodukcii.

    Dôležité vedieť! Tvorba nádoru spravidla ovplyvňuje jeden z stavcov akejkoľvek časti chrbtice.

    Vo veľmi zriedkavých prípadoch diagnostikujú hemangióm v dvoch segmentových zložkách chrbtice. Neurologická abnormalita (hemangióm vertebrálneho tela) môže zostať nepoznateľná po dlhú dobu, bez toho, aby spôsobovala nepohodlie nositeľovi. Prítomnosť samotného nádoru však vyžaduje terapeutickú liečbu vertebrálneho hemangiómu, pretože zahraničný rast prispieva k štrukturálnej deštrukcii, zvýšenej krehkosti kĺbov, nestabilite spojenej s dislokáciou, nebezpečenstvu zlomenín a iných porúch kĺbového povrchu chrbtice.

    Najčastejšou lokalizáciou lézie vertebrálneho tela je stavca Th12 hrudnej a / alebo L1-L14 bedrovej oblasti. Avšak vaskulárna neoplazma sa môže vyskytnúť kdekoľvek na chrbtici. V závislosti od stupňa rastu určujú agresívne a neagresívne hemangiómy miechových orgánov.

    Tip! Symptómy a príznaky hemangiómu závisia od veľkosti a umiestnenia podobného nádoru v tele chrbtice.

    Zvážte hlavné symptómy bolesti v porážke chrbtice.

    Bolestivé príznaky a symptómy hrudného hemangiómu, prejavujúce sa v najčastejších oblastiach chrbtice - stavce Th2, Th9, Th10, Th11 a Th12:

    • ťažkosti s ohýbaním a otáčaním tela, vyjadrené nepohodlím a bolesťou;
    • poruchy srdcového rytmu;
    • s povzdychom, bolesť v chrbte;
    • celkový stav hrudníka spôsobuje nervozitu a psychické nepohodlie u ľudí.

    Hemangióm krčnej chrbtice, ako najobľúbenejší artikulárny segment chrbtice, reaguje citlivejšie na nádorový nádor. Menej aktívny siedmy stavec C7 krčka maternice, artikulovaný s prvým stavcom hrudnej oblasti, je z hľadiska neurologickej patológie najzraniteľnejší. Preto je hemangióm krčného stavca v tejto oblasti najproblematickejšou oblasťou terapeutických opatrení. Možné následky nádorových lézií jedného zo siedmich krčných stavcov:

    • pretrvávajúca bolesť hlavy;
    • neschopnosť jasne koordinovať pohyby krku;
    • narušený prietok krvi do mozgu;
    • zhoršenie sluchu a / alebo vizuálneho aparátu.

    Hemangióm krčnej chrbtice nielenže obmedzuje motorickú aktivitu krku, ale tiež vedie k opuchu, úniku krvných ciev a zníženiu duševnej výkonnosti.

    Je možné liečiť hemangiómy L1, L2, L3, L4 a L5 bedrovej chrbtice až po dôkladnom diferencovanom inštrumentálnom vyšetrení, pretože symptómy bolesti v týchto oblastiach chrbtice sú veľmi podobné iným príznakom a symptómom neurologických ochorení, napríklad osteochondróze alebo bedrovej bedrovej kosti. sakrálna časť. Zasiahnutie druhého, tretieho, štvrtého bedrového a / alebo L5-S1 sakrálno-bedrového, hemangiómu, lokalizovaného na týchto miestach, spôsobuje rôzne symptómy bolesti, ako je necitlivosť dolných končatín, funkčné blokovanie bedrového kĺbu, paréza a tak ďalej. Avšak, bolesť v bedrovej chrbtice zostáva rovnaká a klasické označenie, ktoré ovplyvňuje celkový fyzický stav osoby. Príčinou intímneho obmedzenia u mužov je často nádor podobný nádoru v bedrovej časti chrbtice. Pretrvávajúca tvorba a rast neurologických anomálií môže mať nepríjemné následky pre zdravie a niekedy aj nezvratné.

    Spôsoby liečby nádoru miechy

    Benígny novotvar (hemangiom) krčnej, hrudnej a / alebo bedrovej časti chrbtice vyžaduje veľmi kvalifikovanú lekársku starostlivosť, pretože chirurgická korekcia môže viesť k poškodeniu miechy, riziku kompresnej zlomeniny, nestabilite vertebrálneho segmentu a ďalším dôsledkom. Voľba racionálnej metódy liečby je výsadou neurochirurga, ktorý berie do úvahy nielen medicínske vlastnosti novotvaru, ale aj osobnostné parametre pacienta, jeho pohlavie, vek a fyziologické charakteristiky.

    Je to dôležité! Neoperačná liečba je možná len v asymptomatickom stave hemangiómu.

    Terapeutické ošetrenie je v tomto prípade založené na dynamickom pozorovaní a kontrole stavu pomocou diagnózy magnetickej rezonancie. Liečba liekmi môže odstrániť len symptómy bolesti a znížiť zápalové procesy s malými neurologickými rastmi.

    Indikácie chirurgickej korekcie sú: t

    • Agresívny (rýchly) rozvoj bunkovej proliferácie.
    • Porážka viac ako 1/3 chrbtice.
    • Vývoj komplikujúcich faktorov, napríklad zrýchlený tlak na cievy a nervové vetvy, čo vedie k zovretiu chrbtice chrbtice.

    Neoperačná liečba poskytuje rôzne spôsoby eliminácie lokalizácie hemangiómu:

    • Alkoholizácia nádoru je úvodom k benígnemu rastu 96% etylalkoholu, ktorý prispeje k tvorbe vaskulárnej sklerózy. Takáto terapeutická technika je bežná len v prípade miernej proliferácie nádorových buniek, ktorých veľkosť nepresahuje 3-5 mm.
    • Cievna embolizácia je minimálne invazívna metóda liečby, ktorá spočíva v udržiavaní intravaskulárneho substrátu v krvnom kanáli miechového kanála.
    • Klasickou metódou nechirurgickej liečby je radiačná expozícia. Elektromagnetické vlny röntgenového žiarenia problémových oblastí chrbtice môžu blokovať proces vývoja nádorov na bunkovej úrovni. Tento postup je však neprijateľný pre deti do 12 rokov a tehotné ženy.
    • Punkcia vertebroplasty je pokročilá metóda neinvazívneho pôsobenia na spinálny hemangiom. Podstata medicínskej technológie je nasledovná: do problémovej oblasti chrbtice sa zavádza špeciálny tmel, ktorý umožňuje "zmraziť" rast novoformovaných buniek a zastaviť ich ďalší rozvoj.

    Všetky vyššie uvedené nechirurgické metódy liečby by sa mali vykonávať na špecializovaných neurologických klinikách.

    Odporúčanie špecialistu

    Je dôležité vedieť, že v prípade, keď hemangióm nemá tendenciu rásť, čo potvrdzuje mesačnú kontrolu magnetickej rezonancie, človek by sa nemal uchýliť k pomoci fyzioterapeutických a manuálnych prostriedkov liečby a všetky metódy liečby hemangiómu tradičnou liečbou sú kategoricky vylúčené. Lekársku zodpovednosť za elimináciu alebo terapeutický účinok na benígny neoplazmus môže prevziať iba kvalifikovaný odborný lekár, ktorý má potrebné znalosti, skúsenosti a kvalifikáciu.

    Najväčšie riziko zdanlivo nevýznamnej „modriny“ na miechovom tkanive je riziko možného vnútorného krvácania. Existuje množstvo kontraindikácií a odporúčaní, ktoré musí pacient s diagnózou spinálneho hemangiómu striktne dodržiavať:

    1. Najčastejšie dochádza k prasknutiu novotvaru v dôsledku tupého poranenia, preto je potrebné sa vyhnúť zdvíhacím závažiam a obmedziť vplyv zaťaženia na problémové oblasti chrbtice.
    2. Ignorovať radu od bylinkárov a špecialistov ľudovej medicíny.
    3. Pri liečbe manuálnej terapie, masáže alebo iných prostriedkov fyzioterapeutickej medicíny je potrebné upozorniť špecialistu na prítomnosť benígneho vertebrálneho vzdelávania.
    4. Silne zakázané tepelné účinky na problémové oblasti chrbtice. Vyhnite sa priamemu slnečnému žiareniu v oblasti tvorby nádorov. Pacient s hemangiómom sa neodporúča zostať v saunách, teplých kúpeľoch a na iných miestach s dlhodobou teplotou okolia nad 40 stupňov Celzia.
    5. Neužívajte imunostimulačné lieky, pretože budú prispievať k aktívnemu rastu endoteliálnych buniek.

    Ak sú tieto odporúčania dodržané a benígny novotvar neustále monitorujú zdravotnícki pracovníci, prognóza hemangiómov vertebrálnych segmentov je všeobecne priaznivá.
    Postarajte sa o seba a buďte vždy zdravý!

    Hemangioma vertebrálneho tela 11, 12, 13, 14 a 12

    obsah:

    Hemangioma vertebrálneho tela je benígny nádor, ktorý sa vyvíja v tele jedného z stavcov.

    Zvyčajne sa tento nádor vyvíja v dolnej hrudnej a hornej bedrovej chrbtici, najčastejšie postihuje stavcové telieska l1, l2, l3, l4 a th12. V iných častiach sa tento nádor objavuje oveľa menej často. Navyše, takýto nádor takmer vždy postihuje len jedného stavca.

    Možno tiež povedať, že výskyt takéhoto nádoru u človeka nie je ničím výnimočným, štúdie ukazujú, že približne každá desiata osoba má takéto ochorenie. Zároveň však ľudia jednoducho nevedia o jeho existencii, pretože postupuje a rozvíja sa asymptomaticky, preto je vo väčšine prípadov objavená náhodne. Ale aj napriek absencii príznakov, táto choroba zostáva dosť nebezpečná, vážne oslabuje stavca, v dôsledku čoho je riziko zlomeniny chrbtice výrazne zvýšené.

    Príčiny ochorenia

    Nanešťastie nebolo možné určiť presné príčiny tohto ochorenia. Najbežnejším názorom je, že výskyt tohto ochorenia je determinovaný genetickou predispozíciou. Keďže však mechanizmus vzniku nádorov ešte nebol stanovený, uskutočnilo sa množstvo štúdií, ktoré však neposkytli jednoznačnú odpoveď na túto otázku. V dôsledku toho boli navrhnuté dve hlavné verzie. Jedna verzia spájala vzhľad nádoru s vysokým obsahom estrogénu v krvi, čo vysvetľuje, prečo ženy trpia touto chorobou niekoľkokrát častejšie ako muži. Ďalšia verzia naznačuje, že nádor sa objavuje ako výsledok lokálnej hypoxie tkaniva. V tomto prípade môžeme predpokladať, že hlavnou príčinou ochorenia je stále dedičnosť.

    Krvácanie chrbtice

    Hlavným problémom je skutočnosť, že vývoj hemangiómu sa vo väčšine prípadov vyskytuje asymptomaticky. V dôsledku toho týchto 10 percent ľudí, ktorí majú túto chorobu často zostávajú v tme počas svojho života. Ale zároveň sú to práve tí, ktorí majú vysoké riziko náhlych vertebrálnych fraktúr s relatívne malými mozgovými príhodami a fyzickou námahou a veľmi často sú to kompresné zlomeniny.

    Ale v niektorých prípadoch sa choroba stále prejavuje prejavom bolesti. Najčastejšou príčinou syndrómu bolesti je veľká veľkosť nádoru, ktorá sa rozšírila do celého tela stavca. Tiež sa môže vyskytnúť bolesť v dôsledku zníženia výšky alebo kolapsu stavca, v tomto prípade je možná kompresia nervových zakončení, ktoré spôsobujú bolesť a často je bolesť sprevádzaná rôznymi neurologickými poruchami - necitlivosť a slabosť rúk alebo nôh, zhoršený pocit atď., Tam môže byť bolesť, aj keď nádor ide mimo stavca a žmýka nervové zakončenia sám. Toto sa najčastejšie vyskytuje, keď sa vyvíja hemangióm krčného stavca.

    Inými slovami, samotný nádor zriedka spôsobuje bolesť, ale môže spôsobiť vážne poškodenie postihnutého stavca, čo môže viesť k možným zlomeninám stavcov alebo k zníženiu jeho výšky.

    Symptómy nádoru

    Ako sme už povedali, tento nádor sa prakticky neprejavuje, najmä ak hovoríme o najbežnejšej forme tohto ochorenia - hemangióme hrudného stavca. Keď sa však objavia akékoľvek prejavy ochorenia, príznaky úplne závisia od veľkosti nádoru a jeho lokalizácie. V tomto ohľade môžu byť symptómy hemangiómu podobné prejavom herniovanej medzistavcovej platničky. V tomto prípade môže nádor ovplyvniť nielen vertebrálne telo, ale aj šíriť do mäkkých tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti. Je pravda, že sa to deje zvyčajne len u ľudí v strednom veku, ale táto možnosť sa musí zohľadniť.

    Ako sme už povedali, samotný nádor nemá takmer žiadne príznaky, preto je takmer vždy objavený náhodou, keď je chrbtica vyšetrená na iné ochorenia. Ale ani príznaky nádoru, ktoré sa objavujú, nie sú špecifické, sú vysoko závislé od agresivity, umiestnenia a veľkosti nádoru. Vo všeobecnom prípade sa hemangióm začína podobať na rôzne príznaky u ľudí, ktorých vek presiahol 40 rokov. V tomto prípade sa však väčšinou jedná o zlomeniny stavcov.

    MRI: agresívna hemangióm tela TKIII stavca

    Najhorším scenárom je, keď sa nádor vydáva do miechového kanála. V dôsledku toho môže človek získať kompresiu nervových koreňov alebo samotnú miechu, čo spôsobuje veľmi silné syndrómy bolesti a neurologické poruchy. V tomto prípade sa často musí riešiť aj porucha vnútorných orgánov, ktoré sú inervované poškodeným koncom nervu. Podobné príznaky možno pozorovať v prípade, keď nádor dosiahol veľkú veľkosť, ako aj tie vaskulárne anomálie, v ktorých je postihnuté celé telo stavca.

    Ak sa objaví podozrenie, lekár by mal poslať pacienta na zobrazenie magnetickou rezonanciou, aby sa objasnila diagnóza. Často sa tiež používa röntgenové vyšetrenie, pri ktorom lekár môže vidieť veľmi charakteristické poškodenie tela stavca (bunková štruktúra), s poklesom výšky samotného stavca.

    Aká by mala byť liečba?

    Po prvé, aby sa rozptýlili zbytočné ilúzie, stojí za zmienku, že nádor stavca a tradičná medicína sú veci, ktoré sú úplne nezlučiteľné. Okrem toho, množstvo metód takejto „liečby“ nielenže nezastaví vývoj choroby, ale môže situáciu zhoršiť, čím ďalej poškodí už oslabený stavca. Liečbu má vykonávať iba kvalifikovaný lekár na vážnej a overenej klinike. Je to dôležité len vtedy, ak sa v niektorých prípadoch lieči chirurgickými metódami, ale o tom sa dozvieme neskôr.

    Vo všeobecnosti, ak sme konfrontovaní s takou diagnózou ako „hemangiom v tele stavca“, liečba začína pravidelnými vyšetreniami, ktoré by mali odhaliť vertebrálne kompresné zlomeniny, určiť rýchlosť progresie nádoru atď. Na základe získaných výsledkov a pozorovaných symptómov sa stanoví priebeh liečby. Ak sa príznaky vyskytnú v dôsledku krvácania, liečba je predpísaná v závislosti od stupňa krvácania a ako závažné sú neurologické príznaky.

    Voľba zamýšľanej liečby tiež závisí od umiestnenia a veľkosti nádoru.

    Metódy spracovania

    Najčastejšou liečbou je rádioterapia. Táto metóda je už dlho testovaná a testovaná, jej účinnosť nie je spochybňovaná - silné žiarenie úspešne ničí bunky rastúceho nádoru, čím zastavuje vývoj nádoru a znižuje bolesť. Táto metóda však nie je vždy účinná, keď je stavec silne poškodený nádorom - je už dosť krehký a náchylnejší na zlomeniny.

    Ďalším, populárny vo svojej dobe, ale teraz stratil svoju pozíciu, spôsob liečby je embolizácia. V tomto prípade sa do vnútornej dutiny nádoru zavádza špeciálny roztok, najčastejšie polyvinylalkohol. Takýto roztok môže zabrániť krvácaniu, a tým zastaviť vývoj nádoru. Hlavným problémom tejto metódy sú časté recidívy a komplikácie spôsobené vstupom roztoku do iných tkanív.

    Chirurgické odstránenie nádoru sa používa pomerne zriedka, len v prípade, keď je nádor príčinou silného syndrómu bolesti alebo veľmi závažných neurologických príznakov, napríklad zlyhania vnútorných orgánov. V tomto prípade sa často vykonáva len čiastočné odstránenie nádoru, po ktorom je nutné podstúpiť ďalší priebeh radiačnej terapie. Z tohto dôvodu je vhodnejšia chirurgická liečba na liečbu detí, pretože ožarovanie röntgenovým žiarením najviac negatívne ovplyvňuje rastúce telo.

    Urobte punkciu vertebroplasty pod kontrolou fluoroskopie

    Ale metóda liečby, ako je punkcia vertebroplasty je veľmi populárny teraz. Základom tejto metódy je vyplnenie hemangiómu špeciálnym cementom, ktorý nielenže blokuje krvácanie a ďalší rozvoj nádoru, ale aj posilňuje poškodený stavec. Zároveň ide o minimálne invazívnu techniku, takže k zotaveniu pacienta dochádza pomerne rýchlo.

    Mimochodom, mohli by vás zaujímať aj nasledujúce materiály ZDARMA:

    • Bezplatné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pre ranné cvičenia, ktorým by ste sa mali vyhnúť" | "6 pravidiel efektívneho a bezpečného natiahnutia"
    • Obnova kolenných a bedrových kĺbov v prípade artrózy - voľné video z webinára, ktoré vykonal lekár cvičebnej terapie a športovej medicíny - Alexander Bonin
    • Zdarma lekcie v liečbe bolesti chrbta od certifikovaného lekára fyzikálnej terapie. Tento lekár vyvinul unikátny regeneračný systém pre všetky časti chrbtice a už pomohol viac ako 2 000 klientom s rôznymi problémami chrbta a krku!
    • Chcete sa naučiť, ako zaobchádzať s ischiatickým nervom? Potom pozorne sledujte video na tomto odkaze.
    • 10 základných nutričných zložiek pre zdravú chrbticu - v tejto správe sa dozviete, čo by mala byť vaša denná strava, aby ste vy a vaša chrbtica boli vždy v zdravom tele a duchu. Veľmi užitočné informácie!
    • Máte osteochondrózu? Potom odporúčame preskúmať účinné metódy liečby bedrovej, krčnej a hrudnej osteochondrózy bez liekov.

    Spinálna hemangióm: príčiny, príznaky, ako sa liečiť, odporúčania

    Naši vzdialení predkovia o takejto patológii samozrejme nevedeli, hoci hemangióm chrbtice sa určite mohol diať vždy. Aktívne štúdium nádoru sa začalo s použitím röntgenového žiarenia v lekárskej praxi, vďaka čomu bolo možné ho detegovať v stavcoch u pacientov, ktorí si sťažovali na bolesti chrbta a liečbu. Ale táto udalosť sa stala asi pred sto rokmi (20 rokov minulého storočia), takže chrbticu možno považovať za relatívne mladé ochorenie. Na liečbu tohto vaskulárneho nádoru pomocou účinných metód sme sa dozvedeli, že aj neskôr (80. rokov minulého storočia)

    "Dobrý" charakter a agresivita

    Kostné tumory zo všetkých lokalizačných miest najčastejšie volia chrbticu. Hemangiom v tomto ohľade nepatrí medzi výnimky. Táto benígna formácia, najmä "miluje" vertebrálne telo, preto sa často nazýva hemangiomom vertebrálneho telesa alebo, ešte jednoduchšie, vertebrálny hemangióm, pričom zároveň indikuje, ktorý z nich (ll, l2, l3, l4, th12). V zátvorkách sú uvedené častejšie ako ostatné. Vo všeobecnosti, čo sa týka „nukleace“ nádoru z chrbtice, najzraniteľnejší je hrudný (Th1 - Th12) segment (trvá to až 80% medzi všetkými podobnými léziami), nasledovaný bedrovým (ll - l5) s významným oneskorením. Podiel segmentu krčka maternice a sakrokokucytu zostáva pomerne malý (asi 1%) - hemangiómy tieto miesta „nemilujú“. Medzitým, dokonca ani v časti nádoru, nie všetky úrovne majú rovnaké preferencie (nie všetky rovnako „láska“). Hrudný nádor častejšie vyhľadáva stavce od 3 do 12 (Th3 - Th12), stráca „záujem“ v oblasti krčka maternice. V bedrovej oblasti má nádor tendenciu usadzovať sa na prvých štyroch bedrových stavcoch (ll, l2 l3, l4), zvyčajne ignoruje piaty (l5), ako aj kostrový sval a kostrč.

    Okrem lokalizácie sú pre spinálny hemangióm charakteristické nasledujúce znaky:

    • Nádor má „dobrý“ charakter, rastie pomaly, bez degenerácie na malígny novotvar, zvyčajne prebieha bez liečby, pretože vo väčšine prípadov nikto nepozná jeho prítomnosť. Je potrebné poznamenať, že benígny priebeh nie je charakteristický pre všetky spinálne hemangiómy, medzi nimi sú pomerne agresívne formy, o ktorých sa bude diskutovať nižšie;
    • Táto patológia je citlivejšia na ženy ako na mužov;
    • Obľúbený vek hemangiómu u dospelých je druhá alebo tretia dekáda života, v detstve je choroba zriedkavo diagnostikovaná, ale v zásade nie je úplne vylúčená;
    • Najčastejšie patologický proces postihuje jedného stavca, hoci existujú prípady viacúrovňového umiestnenia nádoru (hemangiomatóza);
    • Väčšina týchto cievnych nádorov pokračuje roky bez akýchkoľvek príznakov a objavuje sa náhodne pri vykonávaní štúdií, ktoré sú v súčasnosti v súčasnosti úplne odlišné, ako sú CT a MRI.

    Ale ak je tento nádor taký dobrý a neškodný, možno by ste mu nemali venovať pozornosť vôbec, najmä preto, že v ľudskej populácii je len 1 až 10% z nich? Ako sa však ukázalo, nie všetky vaskulárne formácie tejto kategórie zostávajú vždy „dobré“ - 3-4% (podľa iných zdrojov - od 10 do 15%) z nich sa vyskytujú so symptómami, ktoré porušujú kvalitu života pacienta. „Zlé“ hemangiómy sa stávajú, keď sa stanú nebezpečnými veľkosťami. Bijúc celé telo stavca sa správajú agresívne voči „susedom“ (stláčajú miechu) a vyvolávajú kompresné zlomeniny.

    Príčiny vertebrálneho hemangiómu

    Hlavným dôvodom pre rozvoj chrbtice hemangiómu modernej vedy vidí v menejcennosti štrukturálnej štruktúry stien krvných ciev jednotlivých stavcov. Okrem toho, nádor nájdený u dospelých a dokonca aj starších ľudí nie je vnímaný ako nová formácia, ktorá sa objavila v danom veku, pokládka budúceho hemangiómu nastáva aj v embryonálnom období počas tvorby ciev. To bolo potom, že sa niečo pokazilo, cievne steny boli chybné, neschopné plne vykonávať svoje funkčné povinnosti.

    Rôzne, absolútne bezvýznamné pre zdravé cievy, životné situácie môžu negatívne ovplyvniť stav defektných prvkov a potom najmenšie poškodenie ich stien spôsobuje rast nádoru:

    1. Menšie zranenia, ktoré si pacient sám nevšimol;
    2. Vzpieranie;
    3. Športové a iné zaťaženia chrbtice;
    4. Profesionálne aktivity a len aktívny životný štýl, vychádzajúci z temperamentu človeka (veľmi mobilných ľudí).

    Takéto okolnosti vedú k tomu, že slabé steny krvných ciev s nízkou kvalitou sú periodicky rozbité a tvoria oblasti krvácania. Krv uvoľnená do kostného tkaniva vedie k zvýšenej „bojovej“ pripravenosti mikrofágového systému, ktorý reaguje na aktiváciu funkcie niektorých jeho buniek - obrovských viacjadrových osteoklastov, ktoré ničia tkanivo kostí a chrupavky.

    Krv sa zatiaľ nedá vylievať donekonečna, aby sa zastavil únik krvi, zapli sa mechanizmy zastavenia krvácania a aktívne sa tvoria krvné zrazeniny (trombóza). V tomto čase osteoklasty, ktoré ničia kostné tkanivo v mieste krvácania, uvoľňujú oblasti na tvorbu nových ciev (rekanalizáciu), ktoré sa, žiaľ, opäť ukázali byť horšie. A všetko sa opakuje...

    Druhy a formy

    Pred popisom príznakov tohto vaskulárneho nádoru by som chcel oboznámiť čitateľa s typmi spinálnych hemangiómov, pretože určujú najmä ďalší vývoj udalostí.

    V závislosti od histologickej štruktúry sú to:

    • Kapilára, pozostávajúca z tenkostenných malých nádob;
    • Kavernozy, predstavujúce rozšírené krvné cievy;
    • Racemické vo forme arteriálnych alebo venóznych konglomerátov;
    • Zmiešané, najbežnejšie a zahŕňajú znaky a 1 a 2 druhy (v strede stavca - dutina, na periférii - tvorba kapilárnych ciev).

    Okrem toho sú nádory tiež klasifikované podľa topografických znakov, kde sa rozlišuje 5 typov, napríklad prvý typ zahŕňa nádory postihujúce celý stavec (hemangióm stavca), druhým je vzdelávanie, ktoré je lokalizované iba v tele stavca (hemangióm vertebrálneho tela) a tretí a štvrtá sa považuje za izolované a kombinované lézie, piaty typ zahŕňa epidurálne nádory. Je však nepravdepodobné, že by takéto jemnosti boli pre čitateľa zaujímavé, takže v budúcnosti budeme hovoriť o hemangióme stavcov, čo znamená akýkoľvek typ a nie o nádore konkrétnej malej oblasti.

    Nádory, ktoré majú bohaté klinické príznaky, si zaslúžia väčšiu pozornosť. V súvislosti s tým sú izolované neagresívne hemangiómy vertebrálneho tela a agresívne hemogiómy, nie je však možné vopred predpovedať „zlé“ správanie nádoru len jeho prítomnosťou (röntgenové údaje).

    Príznaky a diagnostika

    Pri porovnaní klinických príznakov a rádiologických údajov ochorenia sa rozlišujú aj dva typy neagresívnych a agresívnych nádorov (asymptomatické a symptomatické hemangiómy). To znamená, že neagresívny nádor môže tiež vyvolať klinické prejavy, ale ich závažnosť je oveľa slabšia ako symptómy sprevádzajúce agresívnu formu.

    Najčastejšie agresívne nádory hrudníka (na úrovni Th3 - Th9). Tieto formácie, na rozdiel od neagresívnych foriem, rýchlo rastú. Zachytávanie oblúkov a procesov, porušovanie štrukturálnej integrity stavca, slovom, získavanie nebezpečnej veľkosti, vedie k kompresii miechy a vzniku kompresných zlomenín, ktoré nemôžu ovplyvniť zdravie pacienta. Bolesť chrbta v tomto prípade bude hlavným príznakom (syndróm bolesti), ktorý je najčastejšie spôsobený „balonom vertebrálneho tela a podráždením nervových receptorov sústredených v okolitých oblastiach.

    Situácia je ešte horšia, ak agresívny hemangiom preniká do epidurálneho priestoru a zahŕňa patologické nervy. V takýchto prípadoch sa počet príznakov v klinickom obraze výrazne zvyšuje:

    1. Zlomeniny stavcov s kompresiou miechy, sprevádzané bolesťou v chrbte;
    2. Radikulárny syndróm, vrátane mnohých symptómov (bolesť, necitlivosť, paréza, imitácia srdcovej patológie, ochorenia pľúc a gastrointestinálneho traktu);
    3. Myelopatické syndrómy (necitlivosť nôh, dysfunkcia panvových orgánov, výskyt patologických reflexov atď.).

    Ak chcete vyhľadať hemangiómy vertebrálneho tela, použite:

    • Prieskum röntgenovej spondylografie, ktorý odhaľuje štrukturálne zmeny v postihnutom stavci;
    • Počítačová tomografia (CT) je dostatočne informatívna;
    • Významné nádeje v diagnostike nádorov sú založené na magnetickej rezonancii (MRI) - táto metóda poskytuje najväčšie množstvo informácií o patologickom procese.

    spinálnej hemangiómu na x-ray

    Pokiaľ ide o klinické prejavy hemangiómu rôznych úrovní, jeho priebeh závisí skôr od tvaru a typu, teda od vlastností samotného nádoru, a nie od toho, či sa nachádza na úrovni Th12 alebo l1, L2... Medzitým sa dá pozorovať, že symptómy ochorenia (bolesť, znecitlivenie, atď.) nevystupujú nad (do krčnej oblasti), ale panvové orgány a nohy, ktoré sú pod léziou, v iných prípadoch trpia.

    Spinálna hemangiómová liečba, chirurgický zákrok

    Pri hľadaní účinnej liečby hemangiómu vertebrálneho tela v rôznych obdobiach minulého a súčasného storočia boli vyskúšané rôzne metódy:

    1. Otvorená prevádzka Dlho na hemangióme stavca, okrem operácie, neexistovala žiadna „spravodlivosť“. Prvé chirurgické zákroky však neboli radikálne, preto nepriniesli veľký úspech. Kvôli technickým ťažkostiam nebol samotný nádor odstránený a riziko silného krvácania zostalo vysoké.
    2. Radiačná terapia. V tridsiatych rokoch minulého storočia sa pokúšali, podobne ako iné nádory, liečiť vaskulárny nádor pomocou najprogresívnejších metód času pomocou röntgenového žiarenia. Radiačná terapia zastavila rast a vývoj nádoru, avšak táto metóda sľubovala úplné vyslobodenie z ochorenia, hoci po dlhú dobu zostala jedinou účinnou. Avšak vývoj neurologických komplikácií, nízka efektívnosť liečby (ako sa patologický proces šíri po celom stavci) a dávky (30 g), získané počas procedúr, nás nútili hľadať iné spôsoby ovplyvňovania vzdelávania.
    3. Alkoholizmus. Metóda ako alkoholizácia vertebrálneho hemangiómu bola zavedená pomerne nedávno pred 20 rokmi (1994). Je to skleroterapia hemangiómu s liekom, ktorý sa nazýva „čistý“ (96 °). Inovácia sa však ukázala ako nebezpečná (dlhodobé komplikácie), takže sa jej to vlastne nelepilo.
    4. Metóda umelej trombózy (embolizácia). Prvýkrát bol použitý v roku 1968 a zahŕňal zavedenie syntetických embolizačných činidiel, čo viedlo k vaskulárnej oklúzii. Aj tu mal svoje vlastné problémy, napríklad krvné enzýmy rýchlo zničili umelé embólie.

    Perkutánna punkcia vertebroplastika. Nakoniec, v 80. rokoch našli francúzski lekári P. Galyber a H. Deramon nový spôsob, ako ovplyvniť hemangióm stavca - perkutánnu punkciu vertebroplasty. Táto technika zahŕňa prepichnutie vertebrálneho tela pod kontrolou počítačovej tomografie a zavedenie rádioaktívne nepriepustného cementu (zmes kostného cementu s kontrastným činidlom). Bežná príprava (ako pri normálnej operácii), včasná aktivácia pacienta po intervencii (do 5 hodín), minimálne komplikácie (vo väčšine prípadov sú spôsobené technickými chybami), vymiznutie syndrómu bolesti a iné symptómy v prvých hodinách po operácii spôsobujú, že tento spôsob liečby je najpríjemnejší. a preto populárny.

    Pacienti s podobnou patológiou, ktorí čakajú na operáciu, by chceli byť trochu inšpirovaní tým, že každý deň a každú hodinu sa hľadajú nové technické perspektívy pre prevádzku a výrobu cementu: vyvíjajú sa nové typy materiálov, zlepšujú sa metódy.

    Jemný režim

    Na záver by som rád uviedol niekoľko tipov pre ľudí, ktorí majú vaskulárnu formáciu v chrbtici, ktorú lekári nebudú liečiť operatívne, ale sľubujú monitorovanie a kontrolu. Títo pacienti spravidla dostanú odporúčania o tom, kedy podstúpiť rutinné vyšetrenie (CT vyšetrenie), ako sa správať, ako chrániť nádor tak, aby neboli prítomné „prekvapenia“, ale stále majú príležitostné otázky.

    Vertebrálny hemangióm, aj keď je malý, nerastie, nevykazuje príznaky, je však patologickou formáciou a dokonca naplnený krvou, preto má rad kontraindikácií na vymenovanie rôznych postupov a terapeutických opatrení.

    Kontraindikácie:

    • Nepoužívajte ľudových prostriedkov, ignorovať rady priateľov, na základe ich osobných skúseností, počúvať len na lekára.
    • Minimalizujte fyzickú záťaž chrbtice.
    • Pri predpisovaní fyzioterapeutických postupov a manuálnej terapie na liečbu inej patológie si uvedomte, že môžu byť kontraindikované v hemangióme chrbtice a varujú o tom lekára.
    • Na ochranu hemangiómu pred účinkami tepla a doma - akékoľvek otepľovanie, ohrievanie duše, nádory nie sú veľmi užitočné.
    • Často je veľmi obľúbená masáž chrbtice často vylúčená z jej praxe, najmä by mali byť ušetrené hrudné a bedrové časti, pretože tam sú častejšie lokalizované hemangiómy. Pokiaľ ide o oblasť krčka maternice, mierne hladenie to nemôže spôsobiť veľa škody, ale opatrnosť v tomto prípade nebolí.

    Ľudia, ktorí majú nešťastnú perspektívu „ísť pod nožom“ (ako to nazývajú), sa objavovali kategoricky a lekári zakázali fyzioterapeutické a termické procedúry vo všetkých častiach chrbtice, pri masáži alebo pri cvičení. Kohl operácie je nevyhnutné, je lepšie počúvať lekárov, a nie variť doma všetky druhy koreňov, listov a stoniek - stále nepomôžu.