Pečeňový hemangiom: čo to je, príčiny, príznaky, odstránenie

Pečeňový hemangiom je považovaný za jeden z najčastejších nádorov tohto orgánu. Len podľa prieskumov sa zistí v 2% obyvateľov krajiny a skutočná prevalencia dosahuje 7%. Priemerný vek pacientov sa pohybuje medzi 30 a 50 rokmi, ženy medzi pacientmi viac ako päťkrát viac ako muži. Je to pravdepodobne spôsobené pôsobením ženských pohlavných hormónov estrogénu, ktoré vyvolávajú rast nádorov.

Hemangiom je vaskulárny nádor, ktorý je u absolútnej väčšiny pacientov benígny a nie je náchylný na malignitu. Nádor sa tvorí v pečeňovom parenchýme počas vývoja plodu, keď environmentálne podmienky, ktoré zažíva tehotná žena, nepriaznivo ovplyvňujú tvorbu ciev plodu. Zvyčajne sa zistí u dospelých.

U 5-10% detí v ranom veku je možné ju zistiť v prvom roku života, ale spravidla sa takéto formácie vymiznú v priebehu 3-4 rokov.

Mnohí výskumníci umiestňujú hemangiom do medziľahlej polohy medzi samotným nádorom a malformáciou a rôzne benígne vaskulárne neoplazmy sa považujú za tento typ vaskulárnych nádorov. Možnosť opätovného rastu (recidívy) a nárast vzdelania do pečeňového tkaniva (invázia) hovoria v prospech nádoru, avšak častá multiplicita takýchto nádorov je charakteristickejšia pre malformáciu.

Hemangiom je zvyčajne asymptomatický, je rozpoznávaný jeho prítomnosťou náhodou, ultrazvukovým vyšetrením orgánov brušnej dutiny. Asymptomatický tok malých nádorov z nich robí neškodné, ale medzi komplikáciami sú možné prasknutie krvných ciev a krvácanie, ktoré môže stáť život.

Príčiny a typy hemangiómov pečene

Príčiny hemangiómu pečene nie sú spoľahlivo známe, ale úloha je priradená nasledujúcim faktorom:

  • Ženské pohlavie;
  • Prijatie určitých liekov - steroidov, estrogénov, klomifénu, ľudského chorionického gonadotropínu počas tehotenstva;
  • tehotenstva;
  • Vrodené chyby, keď sa hemangióm pečene vyskytuje ako súčasť iných syndrómov

Skutočný dôvod vzniku a rastu hemangiómov zatiaľ nebol stanovený a gén zodpovedný za tento proces nebol nájdený, hoci boli opísané rodinné prípady nádoru.

Typy hemangiómov sú určené jeho štruktúrou. rozlišujú:

  1. kapilárnej;
  2. Cavernous hemangioma.

Nádor môže byť jednoduchý alebo viacnásobný. V druhom prípade je riziko komplikácií vyššie a liečba môže byť veľmi ťažká. Focal hemangioma vyzerá ako červeno-modrastý, kopcovitý alebo hladký uzol mäkkej konzistencie. Pri stlačení sa znižuje a potom sa znovu zvyšuje, naplňuje sa krvou. Rozmery sú zvyčajne do 1-2 cm a hemangióm je považovaný za obrovský, presahuje 4-5 cm, nádor rastie veľmi pomaly, ale u žien počas tehotenstva sa môže významne zvýšiť.

viacnásobné hemangiómy v pečeni

Typicky má nádor štruktúru kavernózneho hemangiómu, ktorý sa skladá z mnohých veľkých cievnych dutín naplnených krvou. Takáto neoplázia je častejšie osamotená, môže dosiahnuť gigantickú veľkosť a spôsobiť rôzne príznaky abnormálnej funkcie pečene a systémového prietoku krvi.

Kapilárna hemangióma je extrémne vzácna a je postavená z malých kapilárnych ciev, táto odroda rastie pomalšie ako kavernózna, zriedka dosahuje veľké veľkosti. Niektorí odborníci pochybujú o možnosti tvorby kapilárnej hemangiómu v pečeni, čo sa týka jej poškodenia.

Vo formácii sa nachádzajú ložiská vápnika, fibróza a krvné zrazeniny a pri často sa opakujúcich malých krvácaní sa hemangióm sclerosuje a má formu hustého sivého uzla.

Nádor sa môže nachádzať v hĺbke laloku pečene a povrchovo. Stáva sa, že ide nad rámec tela kontaktovaním cez tenkú nohu. Takéto nádory nesú vysoké riziko krvácania, pretože najmenší vplyv na oblasť brucha alebo tupá trauma spôsobí prasknutie ciev.

Prejavy hemangiómu pečene

Zvyčajne je hemangióm asymptomatický, nebol pociťovaný už roky a je detekovaný náhodou ultrazvukom alebo laparoskopiou kvôli iným príčinám. Malé hemangiómy sa nemusia nachádzať počas života pacienta.

Ak nádor dosiahne 4 alebo viac centimetrov, potom asi polovica pacientov môže mať sťažnosti. Musia byť interpretované s mimoriadnou opatrnosťou a až po dôkladnom vyšetrení je možné zistiť, či nádor skutočne spôsobuje symptómy alebo spôsobuje iné ochorenia orgánov tráviaceho systému. Tretina pacientov po operácii na odstránenie sťažností na hemangiom pretrváva, čo hovorí v prospech počiatočnej asymptomatickej tvorby nádorov.

Najčastejšie príznaky nádoru sú:

  • bolestivosť;
  • Pocit ťažkosti v pravej hypochondriu;
  • Nevoľnosť, pocit plnosti v žalúdku, vracanie;
  • Žltačka.

Zvyčajne najcharakteristickejšími príznakmi sú bolesť a pocit ťažkosti v pravej hypochondriu, spojené so zvýšením veľkosti pečene. Bolesť môže byť prerušovaná, zvyčajne je bolestivá, neintenzívna. Keď je hemangiom alebo trombóza zlomená, bolesť sa stáva akútnou a pacient potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Ak je hemangióm veľký a stláča susedné orgány brušnej dutiny, potom sa pozorujú príznaky dysfunkcie žalúdka alebo čriev (nauzea, vracanie, bolesť brucha). Žltačka je možná v prípade poškodenia žlčových ciest alebo zhoršeného odtoku žlče zo žlčníka. Pri kompresii veľkých cievnych kmeňov sa vyvinie srdcové zlyhanie, opuch dolných končatín počas kompresie dolnej dutej žily.

Dlhý asymptomatický hemangióm môže mať za následok prasknutie a krvácanie, potom prvé príznaky nádoru budú akútna bolesť brucha a šok (prudký pokles tlaku, zhoršené vedomie a funkcia vitálnych orgánov). Masívna strata krvi a podráždenie peritoneu vyliatymi krvami ohrozujú život pacienta a vyžadujú okamžité lekárske opatrenia.

V zriedkavých prípadoch, pri difúznom raste nádoru, sa môže vyvinúť zlyhanie pečene a gigantické uzly, ktoré akumulujú významné množstvo krvi, môžu vyvolať poruchu krvácania v kombinácii s trombocytopéniou a DIC s charakteristickou trombózou a krvácaním (Kazabah-Merrittov syndróm).,

diagnostika

Je dosť ťažké podozrenie na nádor prítomnosťou príznakov, pretože mnoho iných ochorení brušných orgánov sa prejavuje rovnakým spôsobom. Pri vyšetrení pacienta sa nezistia žiadne príznaky novotvaru, ale v zriedkavých prípadoch obrovských hemangiómov môže lekár vyšetriť zväčšenú pečeň alebo dokonca samotné nádorové miesto, ktoré vyčnieva do brušnej dutiny.

Všeobecné a biochemické krvné testy nevykazujú špecifické príznaky nádoru. Môžu vykazovať príznaky trombocytopénie, zníženie fibrinogénu s veľkými nádormi, ktoré nesú veľké množstvo krvi. Keď je žlčovod stlačený, je možné zvýšenie bilirubínu a ak je ovplyvnený veľký objem parenchýmu pečene, dochádza k zvýšeniu hladiny pečeňových enzýmov, čo sa však stáva veľmi zriedkavo. Ak je nádor gigantický, potom možno v analýze zistiť príznaky zápalového procesu, napríklad zvýšenie ESR.

Najprístupnejšou a najinformatívnejšou metódou na diagnostiku hemangiómu pečene je ultrazvuk, ktorý je bezbolestný, neškodný a môže sa vykonávať u pacientov rôzneho veku, dokonca aj v prítomnosti závažnej sprievodnej patológie. Ultrazvuk môže byť doplnený dopplerovým a kontrastným zosilnením, čo výrazne zvyšuje citlivosť a účinnosť metódy.

S ultrazvukom, lekár môže len predpokladať prítomnosť hemangiómu, nájsť homogénnu tvorbu v pečeni s jasnými hranicami. Na objasnenie diagnózy je pacient podrobený počítačovej tomografii s kontrastom ciev v pečeni.

Najviac informatívnou a najcitlivejšou metódou výskumu je MRI, ktorá sa dá realizovať aj so zavedením kontrastu. S MRI je možné stanoviť presné rozmery, lokalizáciu nádoru, „zvážiť“ lobuláciu jeho štruktúry a dokonca hladiny tekutín v cievnych dutinách, ktoré vznikajú ako výsledok „stratifikácie“ stagnujúcej krvi do vytvorených prvkov a plazmy.

malý hemangiom na ultrazvuku (vľavo) a veľký nádor na MRI (vpravo)

Ak počas vyšetrenia CT alebo MRI dostane lekár nedostatočné informácie, potom môže byť pacientovi poskytnutá rádioizotopová štúdia, arteriografia a dokonca aj biopsia, ktorá nie je široko používaná kvôli riziku nebezpečných komplikácií.

liečba

Neexistuje jednoznačná odpoveď, ako liečiť hemangióm a či to stojí za to vôbec. Nádor je benígny a u väčšiny pacientov asymptomatický a riziko akejkoľvek operácie na pečeni je pomerne vysoké.

Liečba hemangiómom sa nevyžaduje, ak nie sú príznaky nádoru, riziko komplikácií a malignity je minimálne, ako aj absolútna dôvera v benígnosť nádoru.

Indikácie pre liečbu môžu byť:

  1. Výskyt symptómov nádoru;
  2. Rýchly rast;
  3. komplikácie;
  4. Neschopnosť úplne odstrániť malignitu nádoru.

Najnebezpečnejšou komplikáciou pečeňového hemanigómu je jeho ruptúra ​​a krvácanie. V takýchto prípadoch môže byť nutná núdzová operácia, ale je to dosť nebezpečné a úmrtnosť na takéto resekcie je vysoká, preto sa odporúča, aby ste najprv obviazali pečeňovú tepnu alebo ju embolizovali, a keď sa stav pacienta stabilizuje, bude možné resekciu v oblasti pečene ovplyvniť.

Otázka potreby odstránenia obrovských hemangiómov sa ešte stále nevyriešila. Niektorí chirurgovia zastávajú názor na potrebu chirurgického zákroku kvôli pravdepodobnosti prasknutia nádoru, ale riziko operačných komplikácií a úmrtia dosahuje 7%, čo je pre benígne nádory neprijateľné. Okrem toho, rôzne štúdie ukazujú, že riziko komplikácií s obrovskými hemangiómami je minimálne aj v neprítomnosti akejkoľvek liečby, takže veľkosť nádoru by nemala byť dôvodom chirurgickej liečby. Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že pozorovanie aj veľkých hemangiómov, ktoré sú asymptomatické, je pre pacienta úplne bezpečné. Pozorovanie je možné len vtedy, ak nie sú pochybnosti o správnosti diagnózy hemangiómu.

Neexistuje žiadna konzervatívna terapia, ako sa zbaviť hemangiómu, a jeho hlavnou a najúčinnejšou liečbou je chirurgické odstránenie. Je možné sa zbaviť nádoru enukleáciou miesta nádoru alebo resekcie pečene.

Enukleácia znamená exfoliáciu nádorového tkaniva z parenchýmu pečene. Takéto odstránenie je možné v dôsledku skutočnosti, že okolo hemangiómu je pseudocapsule tvorená zhutneným pečeňovým tkanivom a po obvode nádoru nie sú žiadne žlčové kanály. Pri enukleácii hemangiómu je možné čo najviac zachovať parenchým orgánu, čo sa považuje za výhodu oproti resekcii. Centrálne lokalizované nádory sú však ťažšie vyliahnuteľné ako uzly na periférii orgánu, operácia bude dlhšia a pacient môže stratiť viac krvi, ale vo všeobecnosti je takýto zákrok pacientmi dobre tolerovaný a poskytuje minimum komplikácií.

Resekcia zahŕňa odstránenie časti pečene spolu s nádorom. Táto operácia je výhodná pre veľké hemangiómy a pre ich hlboké umiestnenie. Ak lekár pochybuje o kvalite nádoru, pacient tiež vykazuje resekciu.

príklady resekcie pečene

V niektorých prípadoch je radikálna liečba nemožná kvôli vážnemu stavu pacienta, množstvu poškodenia pečene hemangiómom, umiestneniu novotvaru vedľa veľkých ciev. Lekárovi môže pomôcť embolizácia tepien, ktoré kŕmia nádor, ktorý sa stáva pre týchto pacientov metódou voľby.

Embolizácia zahŕňa zavedenie sklerotizačného roztoku (polyvinylalkoholu) do nádorových ciev, ktoré sú „utesnené“, čo vedie k zníženiu veľkosti nádoru. Pri obriech hemangiómoch môže byť embolizácia prípravným štádiom pred plánovanou operáciou, keď redukcia veľkosti nádoru uľahčí blížiaci sa zásah.

RF deštrukcia nádorov pečene

Pokračuje hľadanie šetriacich metód liečby hemangiómu. Skúšala sa tak rádiofrekvenčná deštrukcia nádoru, ktorá sa môže uskutočniť kožou alebo laparoskopicky. Postup už ukázal dobré výsledky. Ligácia ciev zásobujúcich nádor môže byť tiež veľmi účinná.

V prípade nádorov, ktoré sa nedajú technicky odstrániť, sa môže radiačná terapia predpisovať na niekoľko týždňov, čo vedie k zníženiu veľkosti novotvaru, symptómov a teda aj rizika komplikácií.

Transplantácia pečene sa považuje za najradikálnejšiu metódu liečby neoperovateľných hemangiómov, ale vzhľadom na zložitosť darcovstva a samotnú operáciu je veľmi zriedkavá.

V prípade hemangiómu pečene neexistuje preventívne opatrenie. Je dôležité včas odhaliť nádor a pacienti s takouto patológiou potrebujú dynamické pozorovanie. Keď sa zistia nové nádory, ultrazvuk sa vykonáva každé tri mesiace v priebehu roka. Zvlášť pozoruhodné sú pacienti, ktorí dostávajú hormonálne lieky, a tehotné ženy, ktoré pravdepodobne ďalej zvyšujú hemangióm. V tomto prípade sa ultrazvuk pečene vykonáva raz za tri mesiace. Pre zvyšok pacientov, ak nenastane rast novotvaru, postačuje každoročné ultrazvukové monitorovanie.

Video: hemangióm pečene, program „Žiť zdravo!“

Autor článku: onkológ, histolog N.I.

Pečeňový hemangiom - čo to je? Liečba a symptómy

Hemangiom na pečeni je benígny novotvar, ktorý je spleťou krvných ciev.

Napriek tomu, že choroba je vrodená, najčastejšie sa prejavuje v starobe. Hemangiom je jednoduchý alebo viacnásobný, môže dosiahnuť priemer 20 cm.

Novotvar o veľkosti 2 až 3 cm nepredstavuje ohrozenie zdravia a života pacienta, ak sa rýchlo začne rásť, je potrebná liečba.

klasifikácia

V pečeni sú 3 typy tohto nádoru:

  • Kaveroznye. Skladajú sa z niekoľkých veľkých dutín ciev naplnených krvou. Postupom času rastú nádory vo veľkosti až 20 cm a môžu zaberať celý pravý lalok pečene. Patológia vyžaduje povinnú liečbu. Najčastejšou príčinou tohto typu hemangiómu pečene v patológii vývoja orgánov. Nádor je sprevádzaný miernymi príznakmi.
  • Kapilárne hemangiómy v pečeni. Patológia sa vyskytuje často u 20% populácie. Tieto nádory nie sú väčšie ako 3 cm, zriedka rastú, takže sa vôbec neukázali. Rast je diagnostikovaný len u 15% pacientov. Kapilárne hemangiómy v pečeni sa skladajú z malých cievnych dutín naplnených žilovou alebo arteriálnou krvou. Nádor sa môže jesť z jednej nádoby. Je ťažké zistiť počas vyšetrenia. Častejšie je výskyt novotvaru spôsobený tehotenstvom alebo užívaním extragénnych liekov.
  • Atypické. Táto odroda je zriedkavá, častejšie sa vyskytuje, keď sa nelieči. Nádor má neštandardnú štruktúru pokrytú nadržaným tkanivom.

Aby sa včas detegoval rast hemangiómu, je potrebné raz za rok podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie.

Aktívny rast kapilárnej neoplazmy je uľahčený použitím hormonálnych prípravkov a antikoncepčných prostriedkov.

Provocatívne faktory, ktoré prispievajú k nárastu kavernóznych neoplaziem:

  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • otrava;
  • hormonálne poruchy;
  • podliatiny a poranenia pečene;
  • nadmerné cvičenie;
  • zneužívanie alkoholu;
  • užívanie liekov.

Čo je hemangióm pečene a jeho príčiny

Prísne vzaté, hemangióm je súbor ciev, ktoré sú sploštené endotermické trubice, oddelené vláknitou septa. Na pečeni je zvyčajne len jeden hemangiom; prípady, kde je niekoľko, sú pomerne zriedkavé.

Veľkosť hemangiómov sa môže líšiť od malých útvarov na pečeni s veľkosťou 2 mm až po obry väčšie ako 20 cm. Pri kontrole povrchu môže byť povrch hemangiómu pečene buď plochý alebo kopcovitý v dôsledku subkapsulárnych lézií (hematómov). Jedným z hlavných príznakov hemangiómu je farba; je červeno-modrá a jasne odlíšiteľná od okolitých tkanív pečene. Veľké nádory môžu byť na pedikule. Pravý lalok pečene je náchylnejší na tvorbu hemangiómov ako ľavý.

Hemangiómy pečene môžu byť ako kavernózne (niekoľko veľkých dutín s vnútornými stenami vláknitého tkaniva), tak v oveľa vzácnejších prípadoch kapilára (mnoho malých dutín, z ktorých každá obsahuje nádobu). Tie sú veľmi ťažké diagnostikovať - ​​sú tak malé, že nie sú viditeľné počas vyšetrenia.

Príčiny hemangiómu pečene zostávajú pre lekárov záhadou, aj keď sa predpokladá, že hormonálna antikoncepcia a steroidy môžu urýchliť jej rast (nie je však jasné, či tieto lieky môžu prispieť k jej tvorbe). Tiež nie je známe, či existuje dedičná predispozícia k výskytu hemangiómu pečene; Existujú však dôkazy o zriedkavosti, že niekoľko žien rôznych generácií v tej istej rodine malo hemangiómy. Niektorí vedci veria, že hemangióm pečene je benígny vrodený hamartóm (abnormalita vývoja tkanív). Hemangiómy môžu byť položené už v detstve a môžu sa vyskytnúť pod vplyvom neznámych faktorov.

Kožné hemangiómy sú oveľa častejšie ako pečeňové; nie je však jasné, či nejakým spôsobom ovplyvňujú existenciu ich „sestier“ v pečeni.

príznaky

Zvyčajne hemangióm pečene nemá jasné príznaky, sám sa už roky nevyskytuje a je detekovaný náhodou ultrazvukom alebo laparoskopiou z iných dôvodov. Malé hemangiómy sa nemusia nachádzať počas života pacienta.

Ak nádor dosiahne 4 alebo viac centimetrov, potom asi polovica pacientov môže mať sťažnosti. Musia byť interpretované s mimoriadnou opatrnosťou a až po dôkladnom vyšetrení je možné zistiť, či nádor skutočne spôsobuje symptómy alebo spôsobuje iné ochorenia orgánov tráviaceho systému. Tretina pacientov po operácii na odstránenie sťažností na hemangiom pretrváva, čo hovorí v prospech počiatočnej asymptomatickej tvorby nádorov.

Najčastejšie príznaky nádoru sú:

  1. bolestivosť;
  2. Pocit ťažkosti v pravej hypochondriu;
  3. Nevoľnosť, pocit plnosti v žalúdku, vracanie;
  4. Žltačka.

Zvyčajne najcharakteristickejšími príznakmi sú bolesť a pocit ťažkosti v pravej hypochondriu, spojené so zvýšením veľkosti pečene. Bolesť môže byť prerušovaná, zvyčajne je bolestivá, neintenzívna. Keď je hemangiom alebo trombóza zlomená, bolesť sa stáva akútnou a pacient potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Ak je hemangióm veľký a stláča susedné orgány brušnej dutiny, potom sa pozorujú príznaky dysfunkcie žalúdka alebo čriev (nauzea, vracanie, bolesť brucha). Žltačka je možná v prípade poškodenia žlčových ciest alebo zhoršeného odtoku žlče zo žlčníka. Pri kompresii veľkých cievnych kmeňov sa vyvinie srdcové zlyhanie, opuch dolných končatín počas kompresie dolnej dutej žily.

Dlhý asymptomatický hemangióm môže mať za následok prasknutie a krvácanie, potom prvé príznaky nádoru budú akútna bolesť brucha a šok (prudký pokles tlaku, zhoršené vedomie a funkcia vitálnych orgánov). Masívna strata krvi a podráždenie peritoneu vyliatymi krvami ohrozujú život pacienta a vyžadujú okamžité lekárske opatrenia.

V zriedkavých prípadoch, pri difúznom raste nádoru, sa môže vyvinúť zlyhanie pečene a gigantické uzly, ktoré akumulujú významné množstvo krvi, môžu vyvolať poruchu krvácania v kombinácii s trombocytopéniou a DIC s charakteristickou trombózou a krvácaním (Kazabah-Merrittov syndróm).,

Vývoj u detí a tehotných žien

Nie je ľahké nájsť taký nádor u detí. Zvyčajne, hneď po narodení dieťaťa, je naplánovaný podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, ktoré by nemalo byť opustené. Práve počas tohto skúmania je možné vidieť takéto vzdelávanie. Ak hovoríme o vonkajších znakoch, potom lekári si všimnú prítomnosť vaskulárnych plexusov, čo môže znamenať rovnaké výrastky v pečeni.

Príznaky, ktoré sa vyskytujú pri intenzívnom raste nádoru u dieťaťa:

  • žltá koža;
  • krvácanie vo vnútri tela a krvácanie;
  • zlyhanie pečene alebo obličiek;
  • zlý zdravotný stav pacienta, plač, poruchy spánku;
  • tráviace problémy.

V tejto situácii môže choroba ohroziť život dieťaťa, takže je naliehavé začať dôkladnú diagnostiku a liečbu. Keď sa vzdelanie stáva veľkým, šetrí život dieťaťa bez operácie. Nemali by ste odmietnuť chirurgický zákrok, pretože vzniknuté komplikácie sú mimoriadne nebezpečné.

Komplikácie u detí:

  1. Porušenie orgánov
  2. Masívne vnútorné krvácanie.
  3. Sepsa.
  4. Zlyhanie srdca.
  5. Hemangióm mení svoje vlastnosti ako malígny nádor.
  6. Arteriálna trombóza a nekrotické zmeny v tkanivách.
  7. Death.

Keď má dieťa podobnú tvorbu v pečeni, rodičia by mali neustále sledovať jeho veľkosť, vykonávať ultrazvukové vyšetrenie včas a poradiť sa s lekárom. Ak hemangióm začal rásť, bude navrhnutý chirurgický zákrok.

Pre tehotnú ženu môže byť táto diagnóza tiež vážnym problémom. Aj keď sa nádor neprejavil skôr, rast dieťaťa sa môže začať v období pôrodov, čo je vyvolané zmenou hormonálnych hladín. V tejto situácii má budúca matka veľké množstvo nepríjemných príznakov, čo naznačuje, že žena potrebuje neodkladnú pomoc.

Príznaky u tehotných žien:

  • zvracanie a nevoľnosť;
  • abdominálna distenzia, intenzívna tvorba plynu;
  • strata chuti do jedla;
  • vzhľad pálenia záhy;
  • zväčšená pečeň;
  • rozrušená stolica;
  • slabosť, silná únava;
  • farba výkalov sa zmení na tmavšiu;
  • moč sa stáva červeným;
  • hladina hemoglobínu je znížená;
  • žlté oko sklera.

Terapie, ktoré sa používajú v takýchto prípadoch, nie sú vhodné pre tehotnú ženu, preto jej predpisuje prísnu diétu a ďalšie odporúčania týkajúce sa životného štýlu.

Počas tohto obdobia lekári pozorne sledujú rast nádoru. Ak sa hemangióm zvýši, potom sa rozhodne o spôsobe liečby, ktorý je pre takýchto pacientov najvhodnejší. Komplikácie tohto nádoru, ktoré sa vyskytujú v období pôrodov, môžu byť závažné, od roztrhnutia vzdelávania po peritonitídu, sepsu a zlyhanie srdca.

diagnostika

Ako nájsť nádor v pečeni? Náhodne, ak proces prebieha bez príznakov, alebo pomocou rôznych inštrumentálnych metód, ak sa osoba začala sťažovať. Takže s najväčšou pravdepodobnosťou bude cesta pacienta nasledujúca:

  1. Po prvé, bude poslaný do laboratória, kde mu bude podaný kompletný krvný obraz, bude určovať aktivitu pečeňových enzýmov (ALT, AST), úroveň bilirubínu a ďalšie ukazovatele, ktoré budú zaujímať lekára;
  2. Ďalším krokom bude výlet na ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) brušných orgánov, kde lekár po zistení príznakov hemangiómu pečene odporučí objasniť diagnózu vykonaním ďalšieho vyšetrenia (CT vyšetrenie, MRI);
  3. CT (počítačová tomografia), ktorá má niekoľko výhod oproti ultrazvuku a / alebo MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou), ktorá je vysoko citlivá a špecifická, zvyčajne dokončí diagnostické vyhľadávanie;
  4. Angiografia je zriedka potrebná, okrem toho, že CT a MRI nemohli dať jasnú odpoveď na vzrušujúcu otázku.

Biopsia pečene pre podozrenie na hemangióm sa spravidla nevykonáva: nie je to naliehavá potreba, navyše implementácia takéhoto postupu môže viesť k život ohrozujúcej komplikácii - masívnemu krvácaniu.

Ako sa liečiť?

Liečba hemangiómu pečene sa nevyžaduje, ak je nádor malý. Keď rastie, môžu sa vyskytnúť závažné symptómy, ktoré vyžadujú chirurgické odstránenie nádoru.

Indikácie pre operáciu sú nasledovné kritériá:

  • hemangióm pravého laloku pečene, ako aj jeho povrchové umiestnenie;
  • nádor začína vyvíjať tlak na vnútorné orgány a pokračuje v raste;
  • novotvar môže infikovať hlavné žily pečene.

Keď sú hemangiómy v pečeni umiestnené na obidvoch lalokoch orgánu, operácia je zakázaná.

Účinné lieky

Podstatou tejto terapie je hormonálne lieky. Dávkovanie a trvanie sú zostavené individuálne ošetrujúcim lekárom.

Na liečbu hemangiómov v pečeni sa môžu použiť nasledujúce nechirurgické metódy:

  • Mikrovlnné žiarenie;
  • rádioterapia;
  • vystavenie laserovému lúču;
  • použitie kvapalného dusíka.

Strava pre hemangióm pečene

S týmto typom ochorenia nie je nutná prísna diéta, ale mnohí lekári odporúčajú jesť v súlade s "Tabuľkou 5".

Je potrebné sa zbaviť "ťažkých potravín" vo svojej dennej strave, jesť menej tuku, vyprážané, údené, konzervované a solené. Okrem toho musíte opustiť zmrzlinu, sýtené nápoje a silnú kávu. Pikantné jedlá sú úplne vylúčené. Jedzte čerstvú zeleninu a ovocie pravidelne. Repa, mrkva, jahody, citrusové plody sú obzvlášť prospešné pre zdravie pečene.

Potrebné sú aj mliečne výrobky, ryby, pečeň zvierat, ktoré sú bohaté na vitamín B12, ktorý zohráva dôležitú úlohu pri normálnom fungovaní pečene.

Ľudové metódy

V kombinácii s hlavnou liečbou v pečeni, hemangióm môže používať účinné ľudové prostriedky. Niekedy s ich pomocou sa môžete vyhnúť chirurgickej liečbe hemangiómu v pečeni. Terapeutické opatrenia ľudových prostriedkov zahŕňajú použitie takýchto receptov:

  1. Pite z ovsa. Musíme si vziať 250 g ovsených semien a dať ich do nádoby. Pridajte liter vody, nechajte variť 12 hodín. Potom, čo budete potrebovať filtrovať a vziať 100 ml 3 krát denne. Takáto liečba hemangiómu v pečeni s ľudovými liekmi trvá 1,5 mesiaca.
  2. Bylinné zbierky. Terapia hemangiómu na pečeni ľudovými liečivami navrhuje vziať 15 g listov čiernych koreňov, tyranských kvetov a každého z nich. Pridajte k nim 30 g bylinkovej mačky, ľubovník bodkovaný, žralok, čerešňa, banán. Preložte všetky bylinky do nádoby a pridajte 45 g listových listov. Vezmite 3 malé lyžičky kolekcie a pridajte k nim 500 litrov vody. Priveďte do varu, kmeň, kmeň na 4 časti a spotrebujte 4 krát počas dňa. Liečba hemangiomom v pečeni ľudovými prostriedkami trvá 21 dní.
  3. Lipový čaj. Infúziu užívajte každý deň počas 60 dní. Liečba hemangiómu v pečeni s takýmito ľudovými prostriedkami by sa mala vykonávať každých 60 mesiacov.
  4. Zemiaky v liečbe hemangiómu v pečeni. Je potrebné odstrániť kožu z dvoch alebo troch zemiakov a potom ju konzumovať počas 3 dní 20 g. Postupne je potrebné zvýšiť počet konzumovaných zemiakov na 150 g.
  5. Palina. Tinktúra z tejto byliny má pozitívny vplyv na organizmus s hemangiómami v pečeni. Tento nástroj sa predáva v hotovej forme. Recepcia je 12 kvapiek 3 krát počas dňa. Terapeutický kurz zvyčajne trvá 2 mesiace. Aby sa účinne eliminovali prejavy hemangiómu v pečeni, musí sa postupovať takýmto spôsobom.

operácie

Chirurgický zákrok na odstránenie hemangiómu je nebezpečný z dôvodu pravdepodobnosti krvácania, pretože je potrebný zásah do spleť krvných ciev. Príležitostne:

  • veľké rozmery - viac ako 5 cm;
  • stláčanie priľahlých orgánov;
  • potreba hormonálnej terapie;
  • vysoká miera rastu;
  • plánované tehotenstvo;
  • nevoľnosť;
  • nebezpečenstvo roztrhnutia pri poraneniach.

Je ľahšie odstrániť nádor, ktorý sa nachádza na vonkajšom povrchu pečene. Tento orgán má zvláštnosť - je úplne obnovený, dokonca aj po vyrezaní veľkej časti. Možné sú nasledujúce správanie:

  • cievy sú odstránené, zatiaľ čo tkanivo orgánov môže byť uložené;
  • vyrezaný lalok pečene s postihnutými venóznymi formáciami;
  • v prípade kavernóznej formy sa vykoná incízia, nádoby vnútri sa odstránia.

Ako liečiť hemangióm pečene, ktorý nie je možné odstrániť?

Existujú prípady, keď je technicky ťažké odstrániť nádor, existujú pochybnosti o stupni rizika, sú prítomné sprievodné ochorenia u starších ľudí. V takýchto prípadoch je predpísaná radiačná terapia.

Ak nie je možná radikálna operácia, odporúčame:

  • tvrdnutie - zavedenie liečiva, ktoré spôsobuje rast vláknitého tkaniva;
  • embolizácia tepny dodávajúcej nádor sa uskutočňuje vložením katétra so špeciálnym prípravkom gélovej konzistencie z polyhydroxymetylkrylátu, táto technika narúša rast, vedie k zníženiu tvorby.

Existuje metóda na vytvorenie vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa v zóne hemangiómu, v ktorej teplota stúpa, čo vedie k smrti a štiepeniu nádorových tkanív. Mal by byť vo všetkých prípadoch pozorný k strave. Je potrebné zabrániť zaťaženiu pečene a narušeniu jej fungovania.

komplikácie

Bez liečby môže patológia spôsobiť závažné komplikácie. Riziko je najvyššie pri viacnásobnom procese. Pacienti sa vyvíjajú:

  • prasknutie pečene s vnútorným krvácaním;
  • črevné krvácanie zo žlčových ciest (hemobília);
  • hepatitída;
  • cirhóza pečene so zlyhaním pečene;
  • žltačka;
  • označené ascites;
  • nohy torzného uzla;
  • tvorba nekrózy a abscesu;
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • premiestnenie zúžených vnútorných orgánov;
  • trombóza brušnej žily;
  • Syndróm Kazabah Merritt - porušenie koagulačného systému s poklesom hladín krvných doštičiek, intravaskulárna trombóza;
  • malígna degenerácia a metastázy.

výhľad

Pri hemangióme malej veľkosti je prognóza priaznivá: spravidla neoplazma do veľkosti 4–5 cm nespôsobuje vážne zhoršenie zdravia a neobmedzuje fyzické schopnosti pacienta. Po odstránení veľkých hemangiómov nie je vylúčená možnosť relapsu. Malígna degenerácia hemangiómov je veľmi zriedkavá. Jedným zo znakov malignity môže byť rýchly rast neoplazmy.

prevencia

K preventívnym opatreniam v tomto prípade patria:

  • udržanie zdravého životného štýlu;
  • neodporúča sa používať lieky obsahujúce hormóny - estrogény bez lekárskeho predpisu;
  • zabrániť poraneniu pečene;
  • systematické pozorovanie lekárom v prípade podozrenia alebo existujúcej náchylnosti k rozvoju hemangiómov.

Ak máte podozrenie na ochorenie pečene, mali by ste včas vyhľadať lekársku pomoc. Lekár vykoná potrebné vyšetrenie, predpíše testy a vyšetrenia, na základe ktorých bude schopný stanoviť diagnózu, predpísať primeranú liečbu a načrtnúť ďalší plán monitorovania zdravotného stavu.

Príčiny hemangiómu pečene

Predpokladá sa, že ľudia, ktorí vedú zdravý životný štýl, ochorenie pečene nie je hrozné. Čiastočne je to pravda, ale nie všetky patológie tohto orgánu sú spojené s nezdravou stravou alebo zlými návykmi.

Niektoré formácie môžu byť vrodené a tento dedičný problém sa nedá predvídať ani predchádzať. Taký je hemangióm pečene, ktorého príčiny sú až do konca nevysvetliteľné.

Čo je hemangiom

Čo je hemangiom? Tento nádor vo vnútri parenchýmu orgánu je malígna vaskulárna lézia s blastomatóznym a disembrioplastickým charakterom. Inými slovami, ide o benígny nádor tvorený cievou pečene v dôsledku nejakého narušenia embryonálneho vývoja.

Existuje verzia hormonálnej povahy výskytu hepatálneho hemangiómu, a to v dôsledku nadbytku estrogénu, pretože u žien sú tieto nádory pozorované častejšie. Vedci však stále majú tendenciu pripisovať túto chorobu vrodeným patológiám.

Príčiny hemangiómu pečene

Ako už bolo uvedené, príčiny vzniku hemangiómu v pečeni sú stále neznáme, ale medzi najbežnejšie predpoklady sú uvedené nasledujúce faktory;

  • časté infekcie;
  • hormonálne poruchy;
  • hlboké zranenia;
  • porušenie všeobecného stavu tela.

Pravidlom je, že jednoduché a stredné, nie viac ako 8 cm, sú nájdené hemangiómy pečene.

Príčiny vzniku väčších alebo početných útvarov sú zakorenené v počte ciev zapojených do patologického procesu.

Keď sa zistí veľký počet malých nádorov (od 2 mm do 2-3 cm), tento stav sa nazýva hemangiomatóza.

Prečo je napriek vrodenej povahe nádoru často u dospelých pacientov diagnostikovaná prvýkrát?

Môže sa u dospelého objaviť hemangiom

Počas lekárskeho vyšetrenia (spravidla pri prechode ultrazvukom), ktoré je spojené s úplne odlišnými problémami pacienta, sa môže neočakávane prejaviť hemangióm pečene.

Toto je klinický obraz stredne veľkej hemangiómu - nespôsobuje žiadne výrazné symptomatické prejavy. Ak nádor začne rásť, môže spôsobiť nepohodlie spojené s tlakom zväčšenej pečene na najbližšie vnútorné orgány. Okrem toho je vysoko zarastený nádor (do 20 cm) nebezpečný s komplikáciami.

  1. Spontánne prasknutie, ktoré môže viesť k bohatému intraabdominálnemu krvácaniu. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že k takejto komplikácii dochádza najčastejšie na pozadí absolútne priaznivého priebehu ochorenia.
  2. Hemangiomová trombóza, často spôsobujúca rozvoj abscesu pečene v dôsledku infekcie krvnej zrazeniny.
  3. Hepatomegália (zväčšená pečeň).

Všetky tieto stavy sú mimoriadne závažné a vyžadujú lekársky a niekedy aj chirurgický zákrok.

prevencia

Vrodené abnormality, ktoré zahŕňajú pečeňový hemangióm, nie je len ťažké vysvetliť, ale nedajú sa mu zabrániť. Preto by preventívne opatrenia proti tejto patológii mali byť zamerané na zachovanie zdravia orgánu ako takého.

Takéto opatrenia môžu zabrániť rozvoju podmienok vedúcich k intenzívnemu rastu nádorov - hepatomegálii, cirhóze pečene a hepatitíde.

A ak nie je možné predísť vrodenému intrahepatickému vzdelávaniu, je možné zabrániť vzniku vyššie uvedených komplikácií.

Na zachovanie zdravia pečene je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Nezabudnite zahrnúť do stravy obilnín, celozrnný chlieb, čerstvé ovocie a zeleninu;
  • obmedziť príjem bielkovín;
  • neumožňujú výskyt tukových zásob v pečeni, nekonzumujú prebytočné kalórie obsiahnuté v tukoch;
  • Nenechajte sa horiť diétou, predĺženým pôstom alebo extrémnou diétou kvôli rýchlemu úbytku hmotnosti - to je vážna záťaž pre pečeň, optimálny úbytok hmotnosti možno považovať za viac ako 1 kg za týždeň;
  • Nezabudnite na zachovanie vodnej bilancie, vypite dostatok čistej vody - najmenej 1 l denne;
  • vyhodiť údené, vyprážané, príliš slané a kyslé potraviny alebo znížiť ich používanie na minimum;
  • nezneužívajte alkohol, veľké množstvá nápojov obsahujúcich alkohol poškodzujú pečeň o nič menej ako nezdravé jedlo;
  • buďte opatrní pri drogách, neberte si ich nekontrolovateľne, nezvyšujte dávku podľa svojho uváženia, pamätajte, že mnohé látky, ktoré tvoria lieky, majú toxický účinok na pečeň;
  • Ak vezmeme do úvahy vplyv hormónov na rast a vývoj nádoru, nenechajte sa unášať hormonálnymi antikoncepčnými liekmi, ak máte hemangióm pečene, informujte svojho gynekológa;
  • Používajte energiu na aktívnu fyzickú aktivitu aspoň pol hodiny denne.

Užitočné video

Viac informácií o hemangióme pečene nájdete v nasledujúcom videu:

Pečeňový hemangiom

Pečeňový hemangióm je benígny vaskulárny novotvar embryonálneho pôvodu. Podľa štatistík sú hemangiómy v jednom alebo dvoch lalokoch pečene prítomné v 7% populácie, čo je prvé miesto v prevalencii všetkých benígnych novotvarov hepatobiliárneho systému.

Príčiny hemangiómu pečene

Dôvodom výskytu hemangiómov v pečeni je porušenie procesov ukladania ciev venózneho lôžka v prvom trimestri tehotenstva, v dôsledku vplyvu škodlivých faktorov na organizmus matky. Priama korelácia medzi frekvenciou tvorby hemangiómu a krvnou skupinou A (II) naznačuje, že v patogenéze existuje genetická zložka a možnosť dedenia tendencie k tvorbe hemangiómov.

Pečeňové hemangiómy diagnostikované u dojčiat sa riešia v 80% prípadov. V dospelosti sa častejšie vyskytujú veľké hemangiomatické uzliny u žien. Podľa jednej hypotézy estrogény (ženské pohlavné hormóny) zvyšujú rýchlosť rastu cievnych neoplaziem. U mnohých pacientov sa prvé príznaky hemangiómu objavili počas tehotenstva alebo pri užívaní liekov obsahujúcich estrogén.

Podľa inej verzie príčiny hemangiómu pečene nie sú spojené s rastom nádoru a ležia v kongenitálnych malformáciách ciev, ktoré vedú k teleangiektóze - perzistentnej dilatácii kapilár. Vo vzťahu k kavernóznej forme je predpoklad čiastočne potvrdený prípadmi detekcie viacnásobných hemangiómov alebo totálnej hemangiomatózy, ktorá nie je pre nádory typická. Výsledky patologických štúdií substrátu uzlín spôsobili hemangiómy pečene na medziľahlom mieste medzi embryonálnym nádorom a vrodenou malformáciou pečeňových žíl.

tvar

V gastroenterologickej praxi existuje tendencia k širokej interpretácii pojmu "hemangióm": takmer všetky benígne novotvary pečeňových ciev, vrátane venóznych, kavernóznych, uviformných a kapilárnych angiomov, ako aj benígnych hemangioendotiomií, sa nazývajú tak.

V skutočnosti, hemangiómy sú klasifikované do kapilárnej a kavernóznej, v závislosti na štruktúre. Kapilárny hemangiom sa skladá z niekoľkých krvou naplnených dutín, sinusoidov, oddelených spojivovým tkanivom. Každý sinusoid obsahuje cievu.

Najväčšou hrozbou je ruptúra ​​hemangiómu s rozsiahlym intraperitoneálnym krvácaním a veľkou stratou krvi, ktorá môže byť vyvolaná náhlymi pohybmi, nadmerným cvičením alebo traumou brucha.

Zlúčením niekoľkých dutín do jedného je tvorená kavernózna hemangióma pečene alebo jaskyne. Cavernous uzly môžu dosiahnuť veľké veľkosti - 10 cm alebo viac, av 10 - 15% prípadov v pečeňovom parenchýme sú súčasne dve alebo tri formácie alebo viac malých jaskýň do veľkosti 2 cm.

Príznaky hemangiómu pečene

Vo väčšine prípadov hemangióm pečene nepresahuje veľkosť 3–4 cm a neprejavuje sa. Klinické prejavy sú zaznamenané len vtedy, keď je uzol zväčšený na 5 - 6 cm alebo viac, keď nádor začína stláčať susedné orgány a krvné cievy a poškodzuje tkanivá, čo spôsobuje vnútorné krvácanie, ale podiel obrovských hemangiómov nepredstavuje viac ako 8 - 10% prípadov. Pretože sa nádorové uzliny vyznačujú pomalým rastom, prejavuje sa hemangióm zvyčajne vo veku od 40 do 50 rokov.

Skoršie príznaky hemangiómu pečene nie sú špecifické a sú charakteristické pre mnohé ochorenia hepatobiliárneho systému:

  • bolestivé bolesti v pravej hypochondriu;
  • časté záchvaty nevoľnosti;
  • chrapot a horkosť v ústach;
  • zväčšená pečeň;
  • pocit stláčania v žalúdku;
  • žltačka;
  • dyspeptické javy.
Pozri tiež:

diagnostika

Asymptomaticky prebiehajúce hemangiómy sa zvyčajne zisťujú náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia, MRI alebo multispirálneho CT vyšetrenia brušných orgánov ako súčasť rutinného vyšetrenia alebo vyšetrenia na iné ochorenie. Na objasnenie benígnej povahy nádoru je potrebné prejsť statickou scintigrafiou - výskumom rádioizotopov. Selektívna koncentrácia rádioaktívneho indikátora v pečeni umožňuje identifikovať zmenené oblasti a patologické ložiská v pečeňovom parenchýme a rozlišovať medzi malígnymi a benígnymi nádormi, diferencovať hemangióm od cysty a Finov parazitov, objasniť jeho veľkosť a lokalizáciu, ako aj identifikovať súvisiace patológie - difúzne zmeny parenchýmu, nádoru a nádorov. a tak ďalej

S lokalizáciou nádorov v pravom laloku pečene je tiež potrebné podstúpiť angiografiu kmeňa celiakie na vyhodnotenie stavu prietoku krvi a prítomnosti krvných zrazenín v arteriálnej, venóznej a kapilárnej fáze. Na posúdenie celkového stavu hepatobiliárneho systému je možné predpísať klinické krvné testy a pečeňové testy.

Podľa štatistík sú hemangiómy v jednom alebo dvoch lalokoch pečene prítomné v 7% populácie, čo je prvé miesto v prevalencii všetkých benígnych novotvarov hepatobiliárneho systému.

Liečba hemangiómu pečene

Pri malých nádoroch sa liečba zvyčajne nevyžaduje. Na kontrolu dynamiky procesu bol pacientovi odporúčané systematické pozorovanie gastroenterológom. Tri mesiace po diagnóze je predpísaný kontrolný ultrazvuk alebo MRI vyšetrenie pečene a žlčových ciest. Ak nádor nerastie, pacient bude sledovať jedenkrát alebo dvakrát ročne.

Na udržanie funkcií hepatobiliárneho systému je dôležité dodržiavať diétu a vyhnúť sa samoliečbe hepatotoxickými liekmi. Odporúčaná diéta pre hemangióm pečene bola vyvinutá M. Pevznerom a je známa v gastroenterologickej praxi ako tabuľka č. Obmedzte spotrebu tukov, purínov, kyseliny šťaveľovej, soli, hrubých vlákien a potravín bohatých na extraktívne látky, ktoré stimulujú tvorbu tráviacich enzýmov. Zelenina a ovocie bohaté na vlákninu musia byť mleté, biely chlieb je sušený v rúre a strukovité mäso je jemne nasekané. Jedlá a nápoje sa najlepšie konzumujú teplé. Základom menu pre hemangióm pečene by mali byť mliečne a vegetariánske polievky, ktoré neobsahujú šťaveľ a paradajkový pretlak, varené a pečené jedlá; Príležitostne môžu byť pridané dusené mäso. Vyprážané jedlá zo stravy sú žiaduce, aby sa úplne odstránili. Zakázané sú tiež:

  • bohaté vývary;
  • červené mäso a droby;
  • údené mäso a údeniny;
  • tukové syry a mliečne výrobky;
  • tučné ryby a rybacie konzervy, kaviár;
  • huby;
  • fazuľa;
  • kukurica, surová biela kapusta, baklažán, reďkovky, reďkovky, repa, zázvor, rebarbora, šťovík, špenát;
  • jačmeň, jačmeň a kukuričná krupica;
  • celozrnný chlieb;
  • čokoláda;
  • zmrzlina;
  • krátke pečivo a lístkové pečivo;
  • všetky druhy marinád.

Nápoje sú nežiaduce čerstvé a koncentrované šťavy, káva, kakao, zelený čaj, kaskáda, sladká sóda a alkohol. Na zlepšenie metabolizmu proteínov a lipidov je indikovaný priebeh prípravkov vitamínu B.12; v prípade potreby priebeh hepatoprotektorov.

V prípade rastu hemangiomatického uzla a objavenia sa alarmujúcich symptómov sa uvažuje o radikálnom odstránení nádoru. V prospech operácie ukážte:

  • veľkosť uzla viac ako 5 cm;
  • rýchly rast nádorov (viac ako 50% ročne);
  • stláčanie krvných ciev a priľahlých orgánov;
  • infekciu nádoru;
  • vaskulárna trombóza a nekrotizácia hemangiómu;
  • prasknutie nádorových tkanív s intraperitoneálnym krvácaním;
  • podozrenie na malignitu.
Pečeňové hemangiómy diagnostikované u dojčiat sa riešia v 80% prípadov.

Na odstránenie hemangiómov rôznych veľkostí a lokalizácie sa používajú rôzne chirurgické techniky:

  • segmentová resekcia pečene - odstránenie jedného alebo viacerých segmentov postihnutých hemangiómom. Hranice segmentov sa určujú s prihliadnutím na bilio-vaskulárnu štruktúru;
  • lobektómia - odstránenie postihnutého laloku pečene pozdĺž anatomickej hranice;
  • hemihepatektómia - odstránenie segmentov V, VI, VII a VIII pravého laloku pečene s odvodnením žlčových ciest. V prípade potreby odstráňte aj IV segment ľavého laloku.

Na zníženie objemu operácie a prevenciu pooperačných komplikácií je pacientovi predpísaný priebeh hormonálnej terapie pred operáciou, zameraný na redukciu cievneho uzla.

Kontraindikácie radikálnej chirurgickej liečby sú:

  • klíčenie nádoru vo veľkých žilách,
  • cirhóza pečene;
  • umiestnenie hemangiómov v oboch lalokoch pečene;
  • mnohopočetná hemangiomatóza.

Alternatívou k chirurgickej liečbe môžu byť neinvazívne techniky - skleroterapia a embolizácia hemangiómov metódami rádioterapie, mikrovlnnej a laserovej terapie. Jednou zo sľubných oblastí je zavedenie feromagnetických častíc do nádorového tkaniva, aby sa vytvorilo vysokofrekvenčné elektromagnetické pole, ktoré spôsobuje významné zvýšenie teploty v oblasti hemangiomatického uzla a hromadnú smrť nádorových buniek.

Možné komplikácie a následky

Najväčšou hrozbou je ruptúra ​​nádoru s rozsiahlym intraperitoneálnym krvácaním a veľkou stratou krvi, ktorá môže byť vyvolaná náhlymi pohybmi, nadmerným cvičením alebo traumou brucha. Preto v prípade akútnej bolesti brucha trvajúcej viac ako dve hodiny je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

Na pozadí pretrvávajúceho zvýšenia tlaku v portálovom systéme pečene sa môže vyskytnúť gastrointestinálne krvácanie; existuje tiež možnosť sepsy v dôsledku infekcie hemangiómu alebo nekrotizácie hemangiomatických gangliových tkanív v dôsledku trombózy ciev, ktoré kŕmia nádor. Pri celkovej hemangiomatóze s poškodením významnej časti parenchýmu sa môže vyvinúť zlyhanie pečene a cirhóza.

výhľad

Pri hemangióme malej veľkosti je prognóza priaznivá: spravidla neoplazma do veľkosti 4–5 cm nespôsobuje vážne zhoršenie zdravia a neobmedzuje fyzické schopnosti pacienta. Po odstránení veľkých hemangiómov nie je vylúčená možnosť relapsu. Malígna degenerácia hemangiómov je veľmi zriedkavá. Jedným zo znakov malignity môže byť rýchly rast neoplazmy.

prevencia

Vzhľadom na vrodenú povahu patológie je tehotná žena zodpovedná za prevenciu hemangiómov, najmä ak už boli prípady rodinnej novotvary pečene v rodinnej anamnéze. V skorých štádiách tehotenstva je dôležité vyhnúť sa vírusovým infekciám, kontaktu s toxickými chemikáliami a užívaniu účinných liekov s teratogénnym účinkom.

Prevencia komplikácií hemangiómu pečene závisí od správania pacienta. Ak chcete sledovať dynamiku procesu, je dôležité, aby ste včas absolvovali plánované vyšetrenia a podnikli kroky pri prvom náznaku problémov. Aby ste zabránili vnútornému krvácaniu, mali by ste sa vyhnúť traumatickým športom alebo používať spoľahlivé prostriedky na ochranu brušnej oblasti a ženy by mali byť varované pred prítomnosťou hemangiómu pečene pri výbere perorálnych kontraceptív alebo pred podaním hormonálnej liečby.

Hemangióm pečene: čo robiť, príznaky, diagnóza, ako sa liečiť, čo je nebezpečné, klasifikácia

Hemangiom je ochorenie pečene spôsobené rakovinovým nádorom ciev tohto orgánu. Hemangiómy pečene na ultrazvuku (ultrazvuk) a CT (počítačová tomografia) sú diagnostikované hlavne u žien vo veku od 30 do 50 rokov (1% - muži a 6% - ženy, z celkovej populácie).

Lekári sa domnievajú, že existuje spojenie s výskytom ochorenia s ženskými pohlavnými hormónmi. Choroba nemôže byť znovuzrodená z benígneho nádoru na rakovinu.

Vo väčšine prípadov toto ochorenie nie je nebezpečné pre život a zdravie, okrem prípadov, keď sú diagnostikované nádory s priemerom väčším ako päť centimetrov.

Príznaky a príznaky hemangiómu pečene

Toto ochorenie často prebieha bez príznakov. Príznaky hemangiómu pravého laloku pečene sa môžu vyskytnúť, keď nádor tlačí na okolité orgány. Príznaky však nie je ľahké odhaliť a charakterizovať, existujú však hlavné znaky:

  • nevoľnosť;
  • zvýšenie krvotvorného orgánu (veľmi zriedkavé);
  • vracanie;
  • prítomnosť bolesti v pravej hypochondriu.

Hemangióm Tieto príznaky sú inherentné:

  • mnoho ochorení pečene;
  • orgánov tráviaceho systému.

Z tohto dôvodu je pre lekára veľmi ťažké určiť, že hemangióm sa obáva o pacienta.

Stanovenie stopercentne presnej diagnózy nastáva po:

  • absolvovanie osobitných skúšok;
  • absolvovanie potrebných testov.

Mnohí ľudia sú frivolní v otázke hemangiómu pečene u dospelých.

Napriek tomu, že sa táto choroba javí ako bezvýznamná, musíte vedieť o možnosti vážnej komplikácie - prasknutie nádoru, ktoré môže viesť k vnútornému krvácaniu a viesť k smrti. Preto, ak sa u Vás vyskytne silná bolesť brucha, mali by ste okamžite kontaktovať vašu kliniku o pomoc. Benígny nádor v pečeni

Príčiny hemangiómu pečene u dospelých

Je veľmi ťažké určiť presné faktory, ktoré prispievajú k vzniku hemangiómu pečene. Existujú tri hlavné dôvody:

  • mechanický vplyv (poškodenie orgánov);
  • progresia ochorenia v detstve (dedičný faktor);
  • vplyv ženských pohlavných hormónov.

Cavernous hemangioma

Je benígny novotvar vo forme ciev, tkaný do guľôčky, umiestnený vo vnútri pečene. Lekári sú presvedčení, že to nie je fokálny nádor, ale vrodená tvorba. To potvrdzujú aj genetické štúdie. Existujú prípady, keď kavernózna forma ochorenia zaberá celý podiel orgánov. nádor

Kapilárna hemangióm

Vytvára sa z venóznych a krvných ciev. Vo väčšine prípadov sú postihnuté ženy. Vyznačuje sa výskytom septa naplnenej krvou. Vzhľad ochorenia často vedie k:

  • estrogénové liečivá;
  • tehotenstvo.

Táto forma neoplazmy je diagnostikovaná u 20% populácie. CT a ultrazvuk

Diagnóza hemangiómu

Choroba sa nachádza v nasledujúcich typoch štúdií:

  • scintigrafia (metóda výskumu rádioizotopov) krvotvorného orgánu;
  • ultrazvuk;
  • počítačová tomografia;
  • magnetická rezonancia.

Biopsia sa nepoužíva na ochorenie na orgáne, pretože môže viesť k krvácaniu. Po diagnóze sa pacient monitoruje tri mesiace, aby sa určil rýchlosť rastu nádoru.

Ako liečiť hemangióm pečene?

V prípade, že je nádor malý a neinterferuje s pacientom, nie je potrebná špeciálna liečba. Vzniká prirodzená otázka, aké je nebezpečenstvo hemangiómu pečene a čo robiť.

Liečba liekmi

Liečba liekmi je použitie hormonálnej terapie. Lekár nastaví dávkovanie a trvanie na základe stavu pacienta.

Chirurgický zákrok (embolizácia)

Chirurgický zákrok sa vykonáva, keď sa zistí nebezpečenstvo v blízkosti orgánov. V prípade prasknutia ciev sa operácia vykonáva okamžite, pretože hrozí riziko smrti. Možno použitie chirurgického zákroku - embolizácia.

Príčiny chirurgického zákroku:

  • zvýšenie nádoru viac ako dvakrát ročne;
  • stláčanie hemangiómu okolitých orgánov;
  • veľkosť vzdelávania - viac ako 50 milimetrov;
  • silná bolesť brucha, ovplyvňujúca kvalitu života pacienta;
  • ak existuje pochybnosť, že nádor nie je benígny alebo atypický;
  • prasknutie novotvaru.
ultrazvuk

Hemangiom u detí

Existuje názor, že choroba a tehotenstvo sú navzájom spojené, pretože ARD spôsobuje ochorenie, ktoré žena trpí v prvých týždňoch tehotenstva, to znamená, keď dochádza k tvorbe cievneho systému.

Väčšina útvarov sa nachádza bezprostredne po narodení dieťaťa alebo počas prvého mesiaca života. U 10% nádorov môže samo o sebe zmiznúť. Ak má dieťa príznaky a príznaky hemangiómu, potom nie je možné odložiť liečbu.

Strava pre hemangióm pečene

Pri tejto chorobe nie je nutné dodržiavať prísnu diétu. Nezastavuje vás však v tom, aby ste sa držali jedného z nasledujúcich typov diétnych tabuliek:

Zakázané potraviny na choroby

Hlavnou vecou je znížiť používanie týchto nezdravých potravín pre zdravie osobou:

  • vyprážané;
  • soľ;
  • údené;
  • tuk;
  • konzervy;
  • korenené jedlá a jedlá musia byť úplne odstránené zo stravy.

Okrem toho je žiaduce:

  • silný čaj a káva;
  • sóda;
  • alkohol;
  • zmrzlina

Povolené produkty pre hemangióm

Odporúča sa jesť viac:

Predovšetkým:

  • citrusové ovocie;
  • mrkva;
  • jahody a victoria;
  • repa.

Mali by ste tiež jesť potraviny s vysokým obsahom vitamínu B12 (má pozitívny vplyv na pečeň):

  • ryby;
  • bravčová alebo hovädzia pečeň;
  • mliečnych výrobkov.

Všeobecne platí, že je dôležité jesť výrobky na čistenie a obnovenie pečene, čo môže pomôcť zlepšiť vaše zdravie.

Namiesto záveru

V rámci tohto článku sme sa preto snažili odhaliť hlavné problémy, ktoré sa týkajú tak závažného ochorenia ako hemangióm pečene, a to: hlavné príznaky a príznaky ako nebezpečné, príčiny, liečba a diéta pre chorobu. Ak vznikne podozrenie, okamžite vyhľadajte lekára.