Hemangiomová chirurgia pečene

Expozícia pečene začína prístupom, ktorý poskytuje adekvátnu vizualizáciu. Ako pri väčšine resekcií pečene, najčastejšie sa v pravej hypochondriu urobí rez. Intraoperačný ultrazvuk sa vykonáva na určenie vzťahu nádoru s okolitými cievnymi nohami a identifikácia ďalších možných lézií.

Pečeň sa mobilizuje rovnakým spôsobom ako pri ostatných resekciách. Zvyčajne je potrebné plne mobilizovať podiel, v ktorom sa nachádza hemangiom.

Na rozdiel od resekcií pečene z iných dôvodov sa na odstránenie hemangiómov používa technika enukleace. Podľa tejto metódy je nádor rezaný pozdĺž hranice, trochu smerom von od okraja. V tomto mieste sa okolité pečeňové tkanivo stláča nádorom, a preto sa mení na pseudo-kapsulu, ktorá uľahčuje prípravu.

Okrem toho, tieto benígne nádory, hoci sa skladajú z mnohých ciev, nemajú veľké prítoky, ale sú dodávané s mnohými malými vetvami z pečeňového parenchýmu.

Po mobilizácii pečene začína resekcia tvorbou oblasti na orgánovej kapsule okolo periférie nádoru. Typicky sú hemangiómy čiastočne ponorené do parenchýmu, pretože môžu byť pozorované z povrchu pečene. Pri vyšetrení obrovských hemangiómov sme boli presvedčení, že úplné upnutie krvných prítokov do operovaného laloku pečene (Pringleho manéver), ktorý sa mnohokrát opakoval od začiatku resekcie, môže významne znížiť stratu krvi.

Po vytvorení miesta sa pomocou elektrokauterizácie alebo disektora začne dôkladná tupá a ostrá disekcia pozdĺž vonkajšieho okraja nádoru. Vetvy vedúce z pečene do nádoru sú ligované s koagulátorom, zošívačkou alebo kovovými sponami. Ako pitva pokračuje, nádor je zvyčajne vyprázdnený z krvi, čo uľahčuje jeho ďalšie odstránenie. Malé oblasti krvácania na povrchu pečene sú kauterizované argónovým plazmovým koagulátorom alebo podobnými zariadeniami. Pred koaguláciou by ste mali starostlivo skontrolovať povrch rany, identifikovať miesta úniku žlče a zastaviť.

Po kauterizácii resekčného povrchu sa môže aplikovať fibrínové lepidlo, ktoré prispieva k ďalšej hemostáze a do určitej miery znižuje riziko úniku žlče po operácii. Potom obnovte kosáčikový väz, ak je to potrebné, povrch rany sa uzavrie omentom. Príležitostne je v subtatickom priestore inštalovaná drenáž.

Čo je embolizácia hemangiómu pečene?

Jedným zo spôsobov liečby ochorenia je embolizácia hemangiómu pečene. Líši sa minimálne invazívne. Táto technika je alternatívou k úplnej operácii brucha. Používa sa v chirurgii na odstránenie hemangiómov pečene.

Všeobecné charakteristiky

Výhodou tohto postupu je, že ak je diagnostikovaný veľký počet cievnych uzlín v pečeni, superselektívna embolizácia hemangiómu pečene je dobrým spôsobom, ako sa ich zbaviť, pretože pri resekcii veľkých oblastí orgánu (počas operácie brucha) sú vysoké riziká. Takýto minimálne invazívny zásah poskytuje príležitosť na prevenciu ďalšej proliferácie benígnej hyperplázie pečene.

Procedúra sa uskutočňuje lokálnou anestéziou. Počas jeho realizácie sa používa kontrastná látka, katétre pre endovaskulárne intervencie, angiograf. Pomocou endovaskulárnych katétrov sa intervencia vykonáva v tých cievach, ktoré živia tvorbu v pečeni. Potom lekár blokuje mikrocirkuláciu krvnej tekutiny v týchto oblastiach pomocou injekcie embólie. Po zastavení prívodu krvi do cievnych útvarov sa ich objem výrazne zmenší, prestane rásť a zvyšovať sa.

Prostredníctvom otvoru v endovaskulárnom katétri môžete tiež vykonať postup chemoembolizácie zavedením do dutiny a štruktúry tvorby špeciálnych liečivých látok.

Indikácie a kontraindikácie

Táto liečba sa neuplatňuje v nasledujúcich situáciách:

  1. Nie sú vyjadrené klinické prejavy alebo ich úplná absencia.
  2. Zvýšené riziko následkov.
  3. Potvrdenie benígnej cysty pomocou početných klinických diagnostických opatrení.

Hlavné indikácie liečby sú: t

  1. Prítomnosť bolesti, nepohodlie, žltnutie kože, ktoré indikujú rozvoj vzdelávania a jeho negatívny vplyv na funkciu pečene.
  2. Strata chuti do jedla a náhly úbytok hmotnosti.
  3. Prítomnosť hepatitídy.
  4. Rýchla progresia nádoru, prítomnosť komplikácií z jeho zväčšenia veľkosti.
  5. Podozrenie na ozlokachevenie vzdelávania.

Liečebné vzdelávanie

Pri detekcii hemangiómov sa zvyčajne nepoužívali konzervatívne metódy, pretože sú neúčinné. Ak je nádor zistený v skorých štádiách vývoja, lekári môžu predpísať hormonálne lieky, aby sa zabránilo jeho expanzii.

Na obnovenie kompresie v arteriálnych cievach sú predpísané beta-blokátory. Aby sa zabránilo rastu hemangiómu, môžu sa použiť tieto metódy: radiačná terapia, sklerotizácia pomocou laserových lúčov, elektroliečba.

Ale je to ukončenie prístupu krvi a živín k postihnutým plavidlám je jednou z najúčinnejších možností, ako sa zbaviť vzdelávania. To je skvelá alternatíva k tradičnej resekcii dutín. Potom, čo sa vyvinie menej účinkov a komplikácií. Ale v každom prípade rozhodne, ktoré ošetrenie si vyberie, len chirurg. Napríklad, ak sú útvary veľmi veľké alebo sú príliš hlboké, resekcia poškodenej cievy sa vykonáva spolu s časťou orgánu, na ktorom sa nachádza.

Výhody a možné riziká techniky

Ak je na liečbu zvolená operácia brucha, existuje vysoké riziko masívneho krvácania a vysokej straty krvi po ňom. K takejto komplikácii môže dôjsť aj vtedy, keď je škoda malá a náhodná. Počas embolizácie sú však riziká minimalizované. Základom postupu je zastavenie prívodu krvi do tých častí systému, ktoré dodávajú krv a živiny do formácie.

Odborníci identifikujú určité výhody tejto technológie spracovania:

  1. Bezpečné správanie. Minioperácia sa vykonáva lokálnou anestéziou.
  2. Efektívnosť. Po spracovaní bude tvorba oveľa menšia. Tento efekt je spôsobený tým, že počas intervencie sa zastaví kŕmenie krvi a ďalších látok nádoru.
  3. Rýchlosť ošetrenia. Tento postup trvá približne dve hodiny, nie viac. Tiež pacient po tom nepotrebuje dlhé obdobie rehabilitácie. Už na konci terapie môže pacient naďalej žiť vo svojej obvyklej rutine.

V každej klinike sa náklady na liečbu môžu líšiť. Stanovenie cien za zbavenie sa nádoru je spôsobené množstvom exogénnych faktorov - rýchlosťou a užitočnosťou diagnostických opatrení, pohodlím bývania v zdravotníckom zariadení, rýchlosťou hospitalizácie. Lekárska činnosť zvyčajne nemá vplyv na cenovú politiku, všetko závisí len od podmienok pobytu pacienta v zdravotníckom zariadení.

Pomocou embolizácie sa môžete rýchlo zbaviť cievnych hemangiómov v dutine pečene zastavením prístupu krvi k nim. Procedúra je minimálne invazívna, účinná. Používa sa však len vtedy, ak sú príznaky choroby vyslovené, ak je podozrenie na zhubný proces.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Hemangiomová chirurgia pečene

Pečeňový hemangiom je považovaný za jeden z najčastejších nádorov tohto orgánu. Len podľa prieskumov sa zistí v 2% obyvateľov krajiny a skutočná prevalencia dosahuje 7%. Priemerný vek pacientov sa pohybuje medzi 30 a 50 rokmi, ženy medzi pacientmi viac ako päťkrát viac ako muži. Je to pravdepodobne spôsobené pôsobením ženských pohlavných hormónov estrogénu, ktoré vyvolávajú rast nádorov.

Hemangiom je vaskulárny nádor, ktorý je u absolútnej väčšiny pacientov benígny a nie je náchylný na malignitu. Nádor sa tvorí v pečeňovom parenchýme počas vývoja plodu, keď environmentálne podmienky, ktoré zažíva tehotná žena, nepriaznivo ovplyvňujú tvorbu ciev plodu. Zvyčajne sa zistí u dospelých.

U 5-10% detí v ranom veku je možné ju zistiť v prvom roku života, ale spravidla sa takéto formácie vymiznú v priebehu 3-4 rokov.

Mnohí výskumníci umiestňujú hemangiom do medziľahlej polohy medzi samotným nádorom a malformáciou a rôzne benígne vaskulárne neoplazmy sa považujú za tento typ vaskulárnych nádorov. Možnosť opätovného rastu (recidívy) a nárast vzdelania do pečeňového tkaniva (invázia) hovoria v prospech nádoru, avšak častá multiplicita takýchto nádorov je charakteristickejšia pre malformáciu.

Hemangiom je zvyčajne asymptomatický, je rozpoznávaný jeho prítomnosťou náhodou, ultrazvukovým vyšetrením orgánov brušnej dutiny. Asymptomatický tok malých nádorov z nich robí neškodné, ale medzi komplikáciami sú možné prasknutie krvných ciev a krvácanie, ktoré môže stáť život.

Príčiny a typy hemangiómov pečene

Príčiny hemangiómu pečene nie sú spoľahlivo známe, ale úloha je priradená nasledujúcim faktorom:

  • Ženské pohlavie;
  • Prijatie určitých liekov - steroidov, estrogénov, klomifénu, ľudského chorionického gonadotropínu počas tehotenstva;
  • tehotenstva;
  • Vrodené chyby, keď sa hemangióm pečene vyskytuje ako súčasť iných syndrómov

Skutočný dôvod vzniku a rastu hemangiómov zatiaľ nebol stanovený a gén zodpovedný za tento proces nebol nájdený, hoci boli opísané rodinné prípady nádoru.

Typy hemangiómov sú určené jeho štruktúrou. rozlišujú:

  1. kapilárnej;
  2. Cavernous hemangioma.

Nádor môže byť jednoduchý alebo viacnásobný. V druhom prípade je riziko komplikácií vyššie a liečba môže byť veľmi ťažká. Focal hemangioma vyzerá ako červeno-modrastý, kopcovitý alebo hladký uzol mäkkej konzistencie. Pri stlačení sa znižuje a potom sa znovu zvyšuje, naplňuje sa krvou. Rozmery sú zvyčajne do 1-2 cm a hemangióm je považovaný za obrovský, presahuje 4-5 cm, nádor rastie veľmi pomaly, ale u žien počas tehotenstva sa môže významne zvýšiť.

viacnásobné hemangiómy v pečeni

Typicky má nádor štruktúru kavernózneho hemangiómu, ktorý sa skladá z mnohých veľkých cievnych dutín naplnených krvou. Takáto neoplázia je častejšie osamotená, môže dosiahnuť gigantickú veľkosť a spôsobiť rôzne príznaky abnormálnej funkcie pečene a systémového prietoku krvi.

Kapilárna hemangióma je extrémne vzácna a je postavená z malých kapilárnych ciev, táto odroda rastie pomalšie ako kavernózna, zriedka dosahuje veľké veľkosti. Niektorí odborníci pochybujú o možnosti tvorby kapilárnej hemangiómu v pečeni, čo sa týka jej poškodenia.

Vo formácii sa nachádzajú ložiská vápnika, fibróza a krvné zrazeniny a pri často sa opakujúcich malých krvácaní sa hemangióm sclerosuje a má formu hustého sivého uzla.

Nádor sa môže nachádzať v hĺbke laloku pečene a povrchovo. Stáva sa, že ide nad rámec tela kontaktovaním cez tenkú nohu. Takéto nádory nesú vysoké riziko krvácania, pretože najmenší vplyv na oblasť brucha alebo tupá trauma spôsobí prasknutie ciev.

Prejavy hemangiómu pečene

Zvyčajne je hemangióm asymptomatický, nebol pociťovaný už roky a je detekovaný náhodou ultrazvukom alebo laparoskopiou kvôli iným príčinám. Malé hemangiómy sa nemusia nachádzať počas života pacienta.

Ak nádor dosiahne 4 alebo viac centimetrov, potom asi polovica pacientov môže mať sťažnosti. Musia byť interpretované s mimoriadnou opatrnosťou a až po dôkladnom vyšetrení je možné zistiť, či nádor skutočne spôsobuje symptómy alebo spôsobuje iné ochorenia orgánov tráviaceho systému. Tretina pacientov po operácii na odstránenie sťažností na hemangiom pretrváva, čo hovorí v prospech počiatočnej asymptomatickej tvorby nádorov.

Najčastejšie príznaky nádoru sú:

  • bolestivosť;
  • Pocit ťažkosti v pravej hypochondriu;
  • Nevoľnosť, pocit plnosti v žalúdku, vracanie;
  • Žltačka.

Zvyčajne najcharakteristickejšími príznakmi sú bolesť a pocit ťažkosti v pravej hypochondriu, spojené so zvýšením veľkosti pečene. Bolesť môže byť prerušovaná, zvyčajne je bolestivá, neintenzívna. Keď je hemangiom alebo trombóza zlomená, bolesť sa stáva akútnou a pacient potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Ak je hemangióm veľký a stláča susedné orgány brušnej dutiny, potom sa pozorujú príznaky dysfunkcie žalúdka alebo čriev (nauzea, vracanie, bolesť brucha). Žltačka je možná v prípade poškodenia žlčových ciest alebo zhoršeného odtoku žlče zo žlčníka. Pri kompresii veľkých cievnych kmeňov sa vyvinie srdcové zlyhanie, opuch dolných končatín počas kompresie dolnej dutej žily.

Dlhý asymptomatický hemangióm môže mať za následok prasknutie a krvácanie, potom prvé príznaky nádoru budú akútna bolesť brucha a šok (prudký pokles tlaku, zhoršené vedomie a funkcia vitálnych orgánov). Masívna strata krvi a podráždenie peritoneu vyliatymi krvami ohrozujú život pacienta a vyžadujú okamžité lekárske opatrenia.

V zriedkavých prípadoch, pri difúznom raste nádoru, sa môže vyvinúť zlyhanie pečene a gigantické uzly, ktoré akumulujú významné množstvo krvi, môžu vyvolať poruchu krvácania v kombinácii s trombocytopéniou a DIC s charakteristickou trombózou a krvácaním (Kazabah-Merrittov syndróm).,

diagnostika

Je dosť ťažké podozrenie na nádor prítomnosťou príznakov, pretože mnoho iných ochorení brušných orgánov sa prejavuje rovnakým spôsobom. Pri vyšetrení pacienta sa nezistia žiadne príznaky novotvaru, ale v zriedkavých prípadoch obrovských hemangiómov môže lekár vyšetriť zväčšenú pečeň alebo dokonca samotné nádorové miesto, ktoré vyčnieva do brušnej dutiny.

Všeobecné a biochemické krvné testy nevykazujú špecifické príznaky nádoru. Môžu vykazovať príznaky trombocytopénie, zníženie fibrinogénu s veľkými nádormi, ktoré nesú veľké množstvo krvi. Keď je žlčovod stlačený, je možné zvýšenie bilirubínu a ak je ovplyvnený veľký objem parenchýmu pečene, dochádza k zvýšeniu hladiny pečeňových enzýmov, čo sa však stáva veľmi zriedkavo. Ak je nádor gigantický, potom možno v analýze zistiť príznaky zápalového procesu, napríklad zvýšenie ESR.

Najprístupnejšou a najinformatívnejšou metódou na diagnostiku hemangiómu pečene je ultrazvuk, ktorý je bezbolestný, neškodný a môže sa vykonávať u pacientov rôzneho veku, dokonca aj v prítomnosti závažnej sprievodnej patológie. Ultrazvuk môže byť doplnený dopplerovým a kontrastným zosilnením, čo výrazne zvyšuje citlivosť a účinnosť metódy.

S ultrazvukom, lekár môže len predpokladať prítomnosť hemangiómu, nájsť homogénnu tvorbu v pečeni s jasnými hranicami. Na objasnenie diagnózy je pacient podrobený počítačovej tomografii s kontrastom ciev v pečeni.

Najviac informatívnou a najcitlivejšou metódou výskumu je MRI, ktorá sa dá realizovať aj so zavedením kontrastu. S MRI je možné stanoviť presné rozmery, lokalizáciu nádoru, „zvážiť“ lobuláciu jeho štruktúry a dokonca hladiny tekutín v cievnych dutinách, ktoré vznikajú ako výsledok „stratifikácie“ stagnujúcej krvi do vytvorených prvkov a plazmy.

malý hemangiom na ultrazvuku (vľavo) a veľký nádor na MRI (vpravo)

Ak počas vyšetrenia CT alebo MRI dostane lekár nedostatočné informácie, potom môže byť pacientovi poskytnutá rádioizotopová štúdia, arteriografia a dokonca aj biopsia, ktorá nie je široko používaná kvôli riziku nebezpečných komplikácií.

liečba

Neexistuje jednoznačná odpoveď, ako liečiť hemangióm a či to stojí za to vôbec. Nádor je benígny a u väčšiny pacientov asymptomatický a riziko akejkoľvek operácie na pečeni je pomerne vysoké.

Liečba hemangiómom sa nevyžaduje, ak nie sú príznaky nádoru, riziko komplikácií a malignity je minimálne, ako aj absolútna dôvera v benígnosť nádoru.

Indikácie pre liečbu môžu byť:

  1. Výskyt symptómov nádoru;
  2. Rýchly rast;
  3. komplikácie;
  4. Neschopnosť úplne odstrániť malignitu nádoru.

Najnebezpečnejšou komplikáciou pečeňového hemanigómu je jeho ruptúra ​​a krvácanie. V takýchto prípadoch môže byť nutná núdzová operácia, ale je to dosť nebezpečné a úmrtnosť na takéto resekcie je vysoká, preto sa odporúča, aby ste najprv obviazali pečeňovú tepnu alebo ju embolizovali, a keď sa stav pacienta stabilizuje, bude možné resekciu v oblasti pečene ovplyvniť.

Otázka potreby odstránenia obrovských hemangiómov sa ešte stále nevyriešila. Niektorí chirurgovia zastávajú názor na potrebu chirurgického zákroku kvôli pravdepodobnosti prasknutia nádoru, ale riziko operačných komplikácií a úmrtia dosahuje 7%, čo je pre benígne nádory neprijateľné. Okrem toho, rôzne štúdie ukazujú, že riziko komplikácií s obrovskými hemangiómami je minimálne aj v neprítomnosti akejkoľvek liečby, takže veľkosť nádoru by nemala byť dôvodom chirurgickej liečby. Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že pozorovanie aj veľkých hemangiómov, ktoré sú asymptomatické, je pre pacienta úplne bezpečné. Pozorovanie je možné len vtedy, ak nie sú pochybnosti o správnosti diagnózy hemangiómu.

Neexistuje žiadna konzervatívna terapia, ako sa zbaviť hemangiómu, a jeho hlavnou a najúčinnejšou liečbou je chirurgické odstránenie. Je možné sa zbaviť nádoru enukleáciou miesta nádoru alebo resekcie pečene.

Enukleácia znamená exfoliáciu nádorového tkaniva z parenchýmu pečene. Takéto odstránenie je možné v dôsledku skutočnosti, že okolo hemangiómu je pseudocapsule tvorená zhutneným pečeňovým tkanivom a po obvode nádoru nie sú žiadne žlčové kanály. Pri enukleácii hemangiómu je možné čo najviac zachovať parenchým orgánu, čo sa považuje za výhodu oproti resekcii. Centrálne lokalizované nádory sú však ťažšie vyliahnuteľné ako uzly na periférii orgánu, operácia bude dlhšia a pacient môže stratiť viac krvi, ale vo všeobecnosti je takýto zákrok pacientmi dobre tolerovaný a poskytuje minimum komplikácií.

Resekcia zahŕňa odstránenie časti pečene spolu s nádorom. Táto operácia je výhodná pre veľké hemangiómy a pre ich hlboké umiestnenie. Ak lekár pochybuje o kvalite nádoru, pacient tiež vykazuje resekciu.

príklady resekcie pečene

V niektorých prípadoch je radikálna liečba nemožná kvôli vážnemu stavu pacienta, množstvu poškodenia pečene hemangiómom, umiestneniu novotvaru vedľa veľkých ciev. Lekárovi môže pomôcť embolizácia tepien, ktoré kŕmia nádor, ktorý sa stáva pre týchto pacientov metódou voľby.

Embolizácia zahŕňa zavedenie sklerotizačného roztoku (polyvinylalkoholu) do nádorových ciev, ktoré sú „utesnené“, čo vedie k zníženiu veľkosti nádoru. Pri obriech hemangiómoch môže byť embolizácia prípravným štádiom pred plánovanou operáciou, keď redukcia veľkosti nádoru uľahčí blížiaci sa zásah.

RF deštrukcia nádorov pečene

Pokračuje hľadanie šetriacich metód liečby hemangiómu. Skúšala sa tak rádiofrekvenčná deštrukcia nádoru, ktorá sa môže uskutočniť kožou alebo laparoskopicky. Postup už ukázal dobré výsledky. Ligácia ciev zásobujúcich nádor môže byť tiež veľmi účinná.

V prípade nádorov, ktoré sa nedajú technicky odstrániť, sa môže radiačná terapia predpisovať na niekoľko týždňov, čo vedie k zníženiu veľkosti novotvaru, symptómov a teda aj rizika komplikácií.

Transplantácia pečene sa považuje za najradikálnejšiu metódu liečby neoperovateľných hemangiómov, ale vzhľadom na zložitosť darcovstva a samotnú operáciu je veľmi zriedkavá.

V prípade hemangiómu pečene neexistuje preventívne opatrenie. Je dôležité včas odhaliť nádor a pacienti s takouto patológiou potrebujú dynamické pozorovanie. Keď sa zistia nové nádory, ultrazvuk sa vykonáva každé tri mesiace v priebehu roka. Zvlášť pozoruhodné sú pacienti, ktorí dostávajú hormonálne lieky, a tehotné ženy, ktoré pravdepodobne ďalej zvyšujú hemangióm. V tomto prípade sa ultrazvuk pečene vykonáva raz za tri mesiace. Pre zvyšok pacientov, ak nenastane rast novotvaru, postačuje každoročné ultrazvukové monitorovanie.

Operatívne odstránenie hemangiómu pečene

Na svete je veľa chorôb: študované a neznáme, nebezpečné a bezpečné, vrodené a získané. Tento článok bude hovoriť o dosť zložité ochorenie, ktoré sa môžu objaviť na každom ľudskom orgáne alebo časti tela.

Opis choroby

Pečeňový hemangiom je benígny nádor, ktorý nevedie k rakovine. Druh glomerulárnych ciev, v ktorých sa aj pri počatí vyskytli nezrovnalosti vo formovaní a fungovaní. Toto ochorenie sa považuje za vrodené. Keď sa zistí, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, urobiť diétu hemangiómu pečene.

Hlavné charakteristiky ochorenia

Vzhľad, hemangiómy sú spočiatku malé nádory, ktoré sa vyskytujú u takmer 7% zdravých ľudí. Často neprinášajú zdravotné problémy a neobjavujú sa na symptómoch. To je možné len v prípade, keď sa hemangiómy zvyšujú z 2 cm na 20 cm a je to za týchto podmienok nevyhnutné. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť: bolesť v spodnej časti brucha, ťažká nevoľnosť, výrazný opuch pečene. Nádory majú zriedkavo sa vyskytujúcu schopnosť prasknutia, ktorá spôsobuje vnútorné krvácanie a silnú bolesť. To vytvára nebezpečenstvo pre ľudský život.

Diagnóza ochorenia

Každý lekár najprv pošle pacienta do ultrazvuku pečene na detekciu hemangiómu. Môžete tiež prejsť počítačovou tomografiou, ktorá poskytne jasnejší obraz. Biopsia je tiež zakázaná, aby nedošlo k náhodnému zapríčineniu krvácania. Požadovaný krvný test.

Kontraindikácie a indikácie pre operáciu

Od objavu tohto nádoru pečene, musí byť neustále sledovaný, aby sa zabránilo komplikáciám. V skutočnosti sa hemangiom veľmi zriedkavo zvyšuje u dospelých, často sa znižuje veľkosť a hacky. Ak sa vyskytnú komplikácie, mali by ste sa okamžite začať pripravovať na nadchádzajúci zákrok.

Bez chirurgického zákroku nemôže urobiť, ak nádor dosiahol priemer 50 mm. V tomto prípade by už mala mať povrchovú polohu a vyvíjať tlak na okolité orgány v blízkosti, rásť ešte viac a byť znovuzrodený so zhubným nádorom, čo vedie k rakovine.

Existujú kontraindikácie na odstránenie:

  • nádorové lézie najväčších žíl pečene;
  • detekcia cirhózy (ochorenie, pri ktorom je tkanivo pečene nahradené spojovacími bunkami, ktoré nie sú schopné vykonávať funkcie pečene);
  • obrovský gamatoma na poloviciach pečene, pretože to bude musieť vyrezať celú pečeň, bez ktorej človek zomrie.

Pred operáciou sa vykoná röntgenové vyšetrenie krvných ciev a potom pre pečeňovú tepnu. Injektuje sa do neho špeciálna látka, ktorá podporuje prekrývanie výživy nádoru.

Potom je potrebné vykonať vytvrdnutie prepichnutím, ktoré sa vykonáva ultrazvukovým lúčom. Prispieva k dezolácii krvných ciev. Ako injektovaná látka sa používa 96% alkoholu. Toto sa robí s cieľom znížiť pravdepodobnosť smrteľného krvácania počas operácie.

Obdobie rehabilitácie

Po úspešnom ukončení operácie musí byť pacient pod neustálym dohľadom jednotky intenzívnej starostlivosti počas 2 dní. Podporovať umelé dýchanie v čase úplnej absencie krvácania. Často kontrolujte pulz, počet močení a funkčnosť orgánov.

Počas tohto obdobia je pacientovi denne pridelené určité množstvo liekov proti bolesti na zlepšenie stavu.

Ďalšia kontrola stavu pečene sa vykonáva krvným testom.

Po 2 týždňoch sa odporúča absolvovať priebeh obnovenia predtým stratenej normálnej fyzickej kondície na predchádzajúce indikátory.

Každý mesiac po operácii sa vykonáva ultrazvuk.

Starostlivá kontrola štátu v budúcnosti

Po úspešnom operačnom a rehabilitačnom období je pravdepodobnosť nového hemangiómu veľmi malá. Existujú však faktory, ktoré môžu prispieť k tomuto procesu:

  • užívanie perorálnych kontraceptív;
  • tehotenstvo.

záver

Nie je celkom známe, ako tieto faktory prispievajú k rozvoju hemangiómov. Vedci sa domnievajú, že vzťah by sa mal hľadať pri transformácii hormónov. Faktom však je, že ženy sú viac ohrozené týmto ochorením. Preto pri detekcii nádorov je potrebné prediskutovať s odborníkmi možnosť užívania antikoncepčných tabletiek. Počas tehotenstva by sa mali vykonávať pravidelné prieskumy bezpečnosti matky a embrya.

Pre zvyšok, neexistujú žiadne zvláštne kontraindikácie pre normálny život pacientov po operácii.

hemangiom

Kaverózny hemangióm pečene

Kde sú hemangiómy?

Hemangiom sa môže objaviť v rôznych orgánoch, často na koži. Tam je lepšie známy ako "Blutschwamm" alebo ako Naevus flammeus. Hemangiómy sa môžu objaviť aj v obličkách, pľúcach, mozgu, slezine a až do cca. 30% v pečeni.

Kde sa v pečeni môžu objaviť hemangiómy?

Hemangiom je najbežnejší benígny nádor v pečeni. Veľkosť sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do viac ako 20 cm Hemangiómy sa najčastejšie exprimujú v pečeni ako jasné, dobre definované štruktúry. Často sú obklopené tenkou kapsulou (obr. 2).

Dlhodobé vedecké štúdie ukazujú, že hemangiómy v priebehu rokov nedegenerujú. V 20% prípadov sa javia viacnásobné. Častejšie u žien (v 60% všetkých prípadov) vo veku približne 40 rokov ako u mužov. (Frekvencia: 0,4 - 2/100 000 obyvateľov).

Tieto dobre obmedzené nádory sa stávajú symptomatickými, ak presahujú určitú veľkosť. Hemangiómy väčšie ako 10 cm sa tiež nazývajú veľké hemangiómy. Často rastú na okraji pečene a podobajú sa sférickým útvarom na okraji pečene (obr. 3 a 4).

Môžu byť tiež uprostred lalokov pečene alebo na niekoľkých miestach. Majú silný prietok tepien, často s anatomickými vaskulárnymi variáciami. Abnormality krvných ciev v hemangiómoch vedú k tomu, že v hemangióme je veľa krvi a môžu sa vyskytnúť problémy s krvným obehom v dôsledku arterio-venóznych spojení (kĺbov tepien so žilami). Zriedkavý, ale nebezpečný problém je riziko Kasabah-Merrittovho syndrómu, pri ktorom sa v dôsledku arteriálnej obštrukcie krvi alebo v dôsledku prenesenej trombózy v hemangióme používajú príliš veľké krvné doštičky. Anémia sa môže vyskytnúť aj pri príznakoch, ako je únava, slabosť a znížená vytrvalosť.

Zvyčajne hemangióm nespôsobuje fyzické ťažkosti. Len veľké hemangiómy vedú podľa príbehov pacientov k nešpecifickým sťažnostiam, ako je pocit, že v hornej časti brucha niečo tlačí alebo nafukuje. Zvyčajne sú tieto sťažnosti podávané samotným hemangiomom, ale najčastejšie je to zväčšená pečeň, ktorá sa môže cítiť cez brušné tkanivo. Tenkí pacienti majú skôr malé hemangiómy a už budú viditeľné. Symptómy sú nešpecifické bolesti v hornej časti brucha, ako aj pocit plnosti alebo indispozície. Tieto bolesti je možné vysvetliť skutočnosťou, že nádor tlačí napríklad z pečene do žalúdka. Vo veľkom hemangióme existuje riziko trombózy v tkanive hemangiómu, v prípade nehody s priamym účinkom na pečeň sa môže vyskytnúť aj ruptúra. Spontánna ruptúra ​​hemangiómu je veľmi zriedkavá.

Ako sú v pečeni rozpoznané hemangiómy?

Hemangiómy sa často zisťujú náhodne počas vyšetrenia. Lekár ich nájde v priebehu ultrazvuku. Počas tohto vyšetrenia môže byť bezpochyby diagnostikovaná väčšina hemangiómov. V 30% prípadov sa zistili veľké hemangiómy, ktoré by sa mali ďalej skúmať metódami, ako je počítačová tomografia (CT) (obr. 5) alebo magnetická rezonancia (MRI). V našom čase sa v prípade podozrenia na hemangióm punkcia prakticky nerobí. Po prvé, nie je to bezpečné, pretože existuje možnosť poškodenia ciev a objavenia sa závažného krvácania v brušnej dutine a po druhé, pretože ukazovatele moderných vyšetrení MR sú veľmi presné. Krvný obraz pri laboratórnych vyšetreniach sa nemení.

Ako sa vykonáva operácia hemangiómu pečene?

Zvyčajne sa pozorujú hemangiómy, ktoré nespôsobujú sťažnosti. Veľmi zriedkavo rastie hemangióm alebo spôsobuje nepohodlie pre pacienta. Pri rýchlom raste je naliehavé zistiť, či ide o malígny hemangioendotelióm. Väčšina hemangiómov, najmä do veľkosti 5 cm, je neškodná a zostáva. Preventívne odstránenie hemangiómu sa neodporúča. Tehotenstvo sa nesmie prerušiť.

Odporúčanie liečby závisí od prítomnosti príznakov a rýchleho rastu hemangiómu. Je potrebné skontrolovať, či sa abdominálna bolesť nevyskytuje z iného dôvodu. Len s dokázanými problémami môžete začať liečbu.

Existujú rôzne možnosti neterapeutickej liečby, ktoré majú málo šancí na dobré dlhodobé ukazovatele a ktorých použitie je diskutované:

Angiografia (pohľad na cievy) a embolizácia (prekrytie) artérií vedúcich k hemangiómu. Pri veľkých hemangiómoch existuje možnosť prekrývania sa pečeňovej tepny vedúcej k hemangiómu, ktorý sa rádiologicky uzaviera (cez cievy). Táto liečba by mala viesť k nedostatočnému poskytnutiu hemangiómu, ale často zostáva neúspešná, pretože hemangióm môže často rásť cez sekundárne artérie. Veľmi rýchlo sa tvoria nové cievy.

Lokálne ožarovanie hemangiómu vedie k dočasnému zníženiu opuchu a tým zmierňuje sťažnosti. Ožarovanie je však dlhodobá liečba, pretože hemangiómy opäť rastú a vedú k novým sťažnostiam.

Často sa diskutuje o liečení (Kortizón, Interphyron a2a), ale doteraz to nevedie k požadovaným výsledkom. Dlhodobé vedľajšie účinky a nízka hladina účinku lieku zakazujú takéto liečenie.

Ak existujú indikátory pre operáciu, potom existujú dve metódy:

Takzvaná "enukleacia", liahnutie hemangiómu kapsulou pečeňového tkaniva.

Zvyčajná čiastočná resekcia pečene a tým odstránenie hemangiómu touto časťou pečene.

Táto enukleacia (obr. 6) (synonymum pre šrafovanie) je vo väčšine prípadov možná, pretože zvyčajne existuje dobrý rozdiel medzi hemangioióznym tkanivom a normálnym tkanivom pečene. Odstránenie sa často vykonáva v tejto vrstve pomocou ultrazvukového disectora a vyskytuje sa prakticky bez straty krvi. Nádoby a štruktúry vhodné z normálneho pečeňového tkaniva do hemangiómu by mali byť nájdené, presne obmedzené a blokované. Často je potrebné blokovať ďalšie cievy, ktoré sú ďaleko od hemangiómu, aby sa zabránilo krvácaniu. Je jasné, že tkanivo pozostávajúce z dutých dutín naplnených krvou je náchylné na závažné krvácanie. Pred veľkou operáciou je preto potrebné embolizovať, t.j. zatvorte cievy dodávajúce krv hemangiómu prostredníctvom rádiologického zásahu vonku. To zabraňuje možnému krvácaniu počas operácie.

Použitie techniky enukleace výrazne znižuje riziko závažného krvácania. Podľa nášho názoru je táto metóda vhodnejšia pre intervencie na hemangióme v pečeni (Obr. 7) Napriek technike enukleace musí byť chirurg vždy pripravený na možnosť závažnej straty krvi. V prípade nezastaviteľného intraoperačného krvácania môže byť potrebné zastaviť krvácanie použitím vložiek stlačených abdominálnych uterákov. Potom by mal byť pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti pozorovaný 24 až 48 hodín, umelé dýchanie sa udržiava až do ukončenia konečného krvácania. Potom sa odstránia uteráky. Čiastočná resekcia pečene sa vykonáva len vtedy, ak už nie je možné pred enukleaciou. Napríklad s anatomicky komplexným hemangiómom bez bezpečnostnej vrstvy medzi hemangiomom a tkanivom pečene.

Čo sa stane po operácii?

Po chirurgickom zákroku sa pacient presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti pod prísnym dohľadom, až kým nezmizne nebezpečenstvo krvácania, zvyčajne jeden až tri dni. V tomto čase je pravdepodobne na umelom dýchaní, kontroluje sa pulz, srdcová frekvencia a tlak, ako aj močenie a drenážne práce v bruchu. V závislosti od množstva zákroku a intraoperačnej straty krvi je potrebné monitorovanie až tri dni.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti, ako aj na normálnom oddelení, pacient dostáva terapiu bolesti, ktorá sa vypočíta denne v závislosti od stavu pacienta. Mierna fyzioterapia pomáha počas rekonvalescencie a zabraňuje možnosti pneumónie. Kontinuálne monitorovanie pečene prebieha prostredníctvom monitorovania krvi.

Po 10-14 dňoch môže pacient podstúpiť rehabilitáciu na obnovenie pôvodnej fyzickej kondície.

V prvých dvoch mesiacoch po chirurgickom zákroku je potrebné vykonávať mnohé kontroly pomocou ultrazvuku.

Čo musíte venovať pozornosť v budúcnosti?

Po ukončení procesu hojenia sú potrebné ultrazvukové kontroly miesta resekcie pečene a kontroly, aby sa vylúčil výskyt nového hemangiómu.

Faktory ovplyvňujúce možný výskyt hemangiómu pečene sú prijatie perorálnej antikoncepcie alebo tehotenstva. Zatiaľ však nie je jasné, ako presne tieto faktory ovplyvňujú vzhľad a rast hemangiómu. Okrem účinku hormónov na rast benígnych nádorov v pečeni sa predpokladá, že hormóny tiež ovplyvňujú rast hemangiómu. Preto by sa v prítomnosti veľkého hemangiómu malo s gynekológom prediskutovať prijatie antikoncepcie. Veľká hemangióma by mala byť počas tehotenstva pod prísnou kontrolou (napr. Vyšetrenie ultrazvukom).

V opačnom prípade môžu pacienti po enukleácii hemangiómu viesť úplne normálny život.

Pečeňový hemangiom
(benígny nádor pečene)

Choroby tráviacich orgánov

Všeobecný popis

Pečeňový hemangióm je benígny nádor pečene, ktorý sa skladá z náhodne umiestnených ciev.

Príčiny hemangiómu sú nejasné. Tento nádor je zvyčajne malý, nikdy malígny, a je často náhodným nálezom v abdominálnom ultrazvuku.

Vážne nebezpečenstvo predstavujú závažné hemangiómy veľkých veľkostí, ktoré môžu spontánne prasknúť s tvorbou masívneho krvácania do brušnej dutiny alebo pečeňového tkaniva s tvorbou hematómu.

Klinický obraz

Väčšina hemangiómov sa neprejavuje klinicky. Veľké hemangiómy spôsobujú, že v pravej hypochondriu pociťujú tupé tlakové bolesti.

diagnostika

Diagnóza hemangiómu spočíva vo vykonaní abdominálneho ultrazvuku a ak existujú indikácie počítačovej tomografie brušnej dutiny.

Liečba hemangiómu pečene

Malé hemangiómy nie sú vhodné na liečbu, sú dynamicky monitorované chirurgom s pravidelnou (najmenej 1-krát počas 6 mesiacov) kontrolou abdominálneho ultrazvuku.

Pečeňové hemangiómy - liečba, odstránenie a príčiny

Čo je hemangióm pečene

Nádor sa nachádza v jednom alebo obidvoch lalokoch pečene, hlavne v pravej a nepresahuje 5 cm, zatiaľ čo klinické príznaky môžu chýbať a osoba ani nevie o jeho prítomnosti a prvým prejavom ochorenia môže byť krvácanie s pravdepodobným fatálnym následkom. Jaterny hemangióm je detegovaný u 7% populácie a je na druhom mieste spomedzi všetkých patológií rakoviny pečene.

Priemerný vek pacientov je vo veku 30-50 rokov, ženy sú približne 5-krát vyššie ako muži, čo súvisí so stimulačným účinkom estrogénu na rast nádoru. U 5-10% detí sa hemangióm pečene nachádza v prvom roku života, ale zvyčajne zmizne v priebehu 3-4 rokov.

Primárna diagnóza pečeňového hemangiómu je zvyčajne náhodná a vyskytuje sa pri ultrazvuku vnútorných orgánov. Stanovte diagnózu metódou statickej scintigrafie pečene, ktorá umožňuje určiť benígnu povahu nádoru.

Ako je hemangióm pečene

Niektorí vedci považujú jaterny hemangióm za nádor, iní tvrdia, že ide len o chybu pri ukladaní ciev žilového lôžka, avšak väčšina je naklonená vrodenému pôvodu tohto novotvaru.

Jaterny hemangióm sa objavuje počas vývoja plodu, v prvom trimestri tehotenstva, keď sa fetálne cievy tvoria za nepriaznivých environmentálnych podmienok, ktoré majú patologický účinok na telo tehotnej ženy.

Príčiny hemangiómu pečene

Príčiny pečeňového hemangiómu, s výnimkou porúch vývoja ciev, nie sú spoľahlivo známe, takže zahŕňajú nepriaznivé faktory, ktoré spúšťajú zlyhanie v procese tvorby krvných ciev pečene:

  • zlé návyky;
  • rádioaktívne žiarenie;
  • vrodené chyby;
  • opísané rodinné prípady hemangiómu pečene.

Okrem toho, prijímanie určitých liekov počas tehotenstva:

  • steroidy;
  • estrogény;
  • klomifen;
  • ľudský choriový gonadotropín.

Druhy hemangiómu pečene

Pojem "hemangióm pečene" je bežný pre benígne vaskulárne nádory pečene:

  • benígny hemangioendotelióm;
  • kavernózna angioma;
  • škaredé angiomy;
  • venózna angioma;
  • kapilárnej angiomy.

Charakteristické formácie Formy a stav hemangiómu pečene sú rôzne a závisia od:

  • konštrukcie;
  • rozmery;
  • stavy vaskulárnej kaverny;
  • stupeň ich naplnenia krvi;
  • prítomnosť trombózy;
  • charakteru vývoja mezenchymálneho tkaniva (spojivového).

Najbežnejšie sú kapilárne a kavernózne typy nádorových formácií pečene. Kauzózny hemangiom sa skladá z veľkých dutín, ktoré sú spojené do jednej, a kapiláry - z niekoľkých malých dutín.

Kapilárna hemangióm je extrémne zriedkavá a rastie pomalšie ako kavernóza, zriedka dosahuje veľké veľkosti. Okrem toho nádor môže byť jeden alebo viacnásobný. Pri viacerých nádoroch je riziko komplikácií vyššie a liečba je veľmi ťažká.

Komplikácie hemangiómu pečene

Neléčená hemangióma pečene môže viesť k rôznym nebezpečným komplikáciám:

  • prasknutie a krvácanie;
  • krvácanie do čriev žlčových ciest;
  • cirhóza pečene;
  • zlyhanie pečene;
  • žltačka;
  • ascites;
  • abdominálna kvapka;
  • zlyhanie srdca;
  • zúženie a posun vnútorných orgánov;
  • hepatitída;
  • zhubnosť pečene;
  • trombóza;
  • zápalového procesu.

Príznaky hemangiómu pečene

V 70% prípadov hemangióm pečene neprekračuje veľkosť 5 cm a je asymptomatický, vyskytujúci sa náhodne počas ultrazvuku vnútorných orgánov alebo laparoskopie, uskutočňovaný z iných dôvodov. Ak sa nádor zväčšuje, pacienti môžu mať sťažnosti, ktoré sa však musia liečiť opatrne, pretože môžu byť spojené s inými ochoreniami.

Najčastejšie primárne príznaky hemangiómu pečene súvisiace s konstrikciou veľkých ciev a susedných orgánov sú:

  • bolesť a pocit ťažkosti v pravej hypochondriu;
  • nevoľnosť;
  • pocit plnosti v žalúdku;
  • vracanie;
  • žltačka.

Niekedy môže byť počiatočným prejavom hemangiómu pečene vnútorné krvácanie, keď cievy ruptúry hemangiómu, ktoré môžu spôsobiť:

  • ostré pohyby;
  • abdominálna trauma;
  • fyzickú aktivitu.

Krvácanie môže byť také závažné, že môže byť smrteľné, takže ak pocítite silnú bolesť brucha alebo traumu brucha, pacienti s hemangiómom pečene by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. U hemangiómov pečene, ktoré dosiahli nebezpečnú veľkosť, nie je vylúčený rozvoj hypertenzie a srdcového zlyhania.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať vznik komplikácií:

  • ostré bolesti v pravej hypochondriu;
  • zníženie tlaku;
  • opuch;
  • tmavé výkaly;
  • červená farba moču;
  • intoxikácia a zvracanie;
  • anémia;
  • zhoršenie všeobecného stavu.

Diagnóza hemangiómu pečene

Je ťažké podozrenie na hemangióm pečene na primárne symptómy, pretože týmto spôsobom sa prejavujú aj iné choroby vnútorných orgánov. Pri vyšetrení pacienta sa nezistia žiadne príznaky nádoru, ale v prípade veľkého hemangiómu ho lekár nájde.

Potom bude pacient odoslaný do laboratória na nasledujúce vyšetrenia:

  • úplný krvný obraz;
  • analýza aktivity pečeňových enzýmov (AlT, AcT);
  • bilirubínu a iných ukazovateľov.

Krvné testy však nevykazujú špecifické príznaky nádoru:

Ak je nádor veľmi veľký, potom je možné v krvnom teste zistiť zvýšenie ESR. Preto sa v diagnostike hemangiómu pečene dostáva do popredia inštrumentálne vyšetrenie.

Najdostupnejšou a najinformatívnejšou metódou na diagnostiku hemangiómu pečene je ultrazvuk, ktorý môže byť doplnený o dopplerovské a kontrastné zvýraznenie, čo výrazne zvyšuje účinnosť a citlivosť tejto metódy. S ultrazvukom pečene a žlčníka, lekár môže len predpokladať prítomnosť hemangiómu, nájsť zaoblené vzdelanie v pečeňovom parenchýme s jasnými kontúrami.

Na objasnenie diagnózy sa pacient vykonáva magnetická rezonancia a počítačová tomografia s kontrastnými cievami pečene. Najviac informatívnou metódou je MRI, ktorá sa môže vykonať aj so zavedením kontrastu. Táto diagnostická metóda umožňuje stanoviť presnú veľkosť a umiestnenie nádoru, zvážiť jeho štruktúru a dokonca hladiny tekutín v cievnych dutinách.

Ak CT alebo MRI nestačí, pacient podstúpi:

  • Výskum rádioizotopov;
  • tseliakografiya;
  • statická pečeňová scintigrafia.

Hepatoscintigrafia sa používa na rozlíšenie malígnych a benígnych novotvarov. Biopsia pečene sa nepoužíva na diagnostiku hemangiómu pečene, pretože môže viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu a riziku závažných komplikácií.

Diferencovaná diagnóza pečeňového hemangiómu sa vykonáva s inými benígnymi a malígnymi nádormi, cystami parazitickej a neinfekčnej etiológie.

Liečba hemangiómu pečene

Pečeňové hemangiómy do veľkosti 5 cm nevyžadujú liečbu. Pri počiatočnej detekcii malého hemangiómu sa odporúča opakovať ultrazvuk pečene po 3 mesiacoch, aby sa určila dynamika rastu nádoru. V budúcnosti je potrebné vykonať ultrazvuk každých 6 až 12 mesiacov, aby sa zistili indikácie pre chirurgický zákrok.

Aký druh lekárov na použitie pri hemangióme pečene

Liečba hemangiómu pečene

V niektorých prípadoch sa hemangióm pečene pokúsi liečiť liekmi (s individuálnym výberom dávok a trvaním priebehu), minimálne invazívnymi metódami ovplyvňovania nádoru.

Konzervatívna liečba je použitie nasledujúcich metód:

  • štandardná hormonálna terapia;
  • Mikrovlnné žiarenie;
  • rádioterapia;
  • laserová technológia;
  • použitie kvapalného dusíka;
  • elektrokoagulácia.

Chirurgická liečba hemangiómu pečene

Indikácie na odstránenie hemangiómu pečene sa neustále skúmajú a dopĺňajú. Odborníci sa domnievajú, že potreba operácie by sa mala posudzovať individuálne s prihliadnutím na tieto parametre:

  • veľkosť nádoru;
  • lokalizáciu nádoru;
  • celkový stav pacienta;
  • komorbidity.

Najefektívnejšou liečbou je jej chirurgické odstránenie. Indikácie pre operáciu sú:

  • veľkosť nádoru viac ako 5 cm;
  • nádor má povrchovú polohu;
  • rýchly rast nádoru (50% každý rok);
  • hemangióm vytvára tlak na okolité vnútorné orgány;
  • prasknutie novotvaru s krvácaním;
  • komplikácie spôsobené zúžením krvných ciev alebo iných orgánov;
  • podozrenie na malígnu transformáciu.

Kontraindikácie operácie:

  • klíčenie nádoru v pečeňových cievach;
  • poškodenie cirhotickej pečene;
  • viacnásobné hemangiómy;
  • tehotenstva;
  • hematóm pečene;
  • hormonálnej substitučnej terapie.

Pri odstraňovaní hemangiómu pečene sa používajú rôzne chirurgické techniky:

  • enukleáciu miesta nádoru;
  • segmentová resekcia pečene;
  • resekcia pečeňového laloku;
  • hemihepatektomii;
  • kalenie;
  • embolizácia hemangiómu pečene;
  • transplantácii pečene.

S enukleáciou hemangiómu sa môže zachovať parenchým pečene na maximum, čo sa považuje za výhodu oproti resekcii. Operácia bude dlhšia a pacient môže stratiť viac krvi, ale pacienti ju všeobecne dobre znášajú a poskytujú minimum komplikácií.

Resekcia je odstránenie časti pečene spolu s hemangiómom. Táto operácia sa vykonáva s veľkými hemangiómami a ich hlbokým umiestnením. Ak existuje pravdepodobnosť zhubného nádoru, je indikovaná resekcia.

V niektorých prípadoch nie je možná radikálna liečba hemangiómov a potom sa uskutoční embolizácia artérií, ktoré kŕmia nádor, čo vedie k redukcii veľkosti nádoru. Najradikálnejšou metódou je transplantácia pečene, ale kvôli zložitosti darcovstva a samotnej operácii sa zriedka vykonáva.

Iné spôsoby liečby hemangiómu pečene

V súčasnosti sa vyvíjajú nové metódy liečby hemangiómu pečene. V prípade nádorov, ktoré sa nedajú technicky odstrániť, môže byť predpísaná radiačná terapia, čo má za následok zníženie veľkosti nádoru a riziko závažných komplikácií. Ako prípravok na operáciu možno použiť hormonálnu terapiu - pomáha redukovať cievny uzol, čo minimalizuje riziko pooperačných komplikácií.

Jednou z metód experimentálnej terapie je zavedenie feromagnetických častíc do nádoru s následným vytvorením vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa, v dôsledku čoho sa zvýši teplota patologického ohniska a pozoruje sa smrť tkaniva a jeho následné štiepenie.

Liečba pečeň hemangiómu ľudových prostriedkov

Tradičná medicína v boji proti hemangiómu pečene využíva tieto nástroje:

Strava pre hemangióm pečene

S týmto pečeňovým hemangiomom by ste mali byť vylúčení zo stravy:

Okrem toho musíte opustiť nasledujúce produkty:

Zvlášť prospešné pre zdravie pečene:

Prognóza a prevencia hemangiómu pečene

Prognóza pre malé veľkosti hemangiómu pečene je priaznivá. Pri veľkých veľkostiach nádorov závisí prognóza od prítomnosti komplikácií a včasného chovania chirurgického zákroku.

Jediné preventívne opatrenie: včas odhaliť novotvar. Pri zistení hemangiómu pečene sa periodicky vykonáva ultrazvuk. Zvlášť pozoruhodné ženy, ktoré dostávajú hormóny, a tehotné ženy, ktoré môžu zvýšiť nádor. Vzhľadom k tomu, hemangióm pečene sa vyvíja in utero, starostlivá príprava na tehotenstvo, dodržiavanie zdravého životného štýlu a vyváženú stravu sú potrebné.

Otázky a odpovede o hemangióme pečene

Otázka: Dobrý deň! Vďaka za informatívny článok! To je veľká pomoc tým, ktorí to potrebujú! Našiel som hemangióm pečene 20 mm, obzvlášť nie strach, len s problémami s trávením a ďalším príznakom, ktorý nikto nepíše, a lekári pokrčia ramenami: červené krtky sa začali objavovať po celom tele, ktoré aktívne zaberajú viac a viac tela: Z brušnej oblasti vystúpili na krk, idú dole nohami a povedzte mi, prosím, čo s tým mám robiť? Má to niečo spoločné s hemangiomom? Vďaka vopred!

Odpoveď: Červené krtky alebo angiómy sú benígne neoplazmy. Spravidla nepredstavujú hrozbu. Malígne znovuzrodenie je relatívne zriedkavé. Povaha angiomu nie je úplne pochopená. Moderná medicína predkladá niekoľko hypotéz týkajúcich sa príčin týchto nádorov: hormonálne zmeny v tele; nedostatok vitamínov K a C, čo vedie k rednutiu stien kapilár a ciev; ochorenia gastrointestinálneho traktu; dysfunkcia pečene a pankreasu (s ochorením pečene charakterizovaným výskytom nasýtených gaštanovo-červených angiomov, lokalizovaných v hornej časti tela); porušenie kardiovaskulárneho systému; poruchy metabolizmu lipidov; autoimunitné ochorenia; zneužívanie opaľovania alebo nadmerného opaľovania; dedičný faktor.

Otázka: Ahoj, povedz mi, že operácia je potrebná pre hemangióm pečene 1.4-1.6?

Otázka: Môže krvácať alebo nie? Mám tupú boľavú bolesť a teplo po mojich črevách!

Odpoveď: Jeden zo symptómov: boľavá bolesť a pocit ťažkosti v pravej hypochondriu (pozri časť Symptómy).

Otázka: Môže hemangióm pečene ovplyvniť krvný obraz zo sóje?

Odpoveď: Áno, zvýšenie krvného tlaku môže byť zistené v krvnom teste.

Otázka: Vo mne sa zistila hemangióma, od apríla 2017 som začal vážne boleť, veľkosť 62 * 53 * 4 7 mm. Som poslaný do Ufa na konzultáciu. Myslím, že ma pošlú domov a v žiadnom prípade mi nepomôžu, bolesti sú hrozné, miestny onkológ mi nepredpisoval žiadne lieky proti bolesti. Čo mám robiť?

Odpoveď: Dobrý deň. S takými veľkosťami sa operujú hemangiómy pečene, zrejme preto vám posielajú konzultácie, kde to dokážu. Musíte sa k nej dostať čo najrýchlejšie.

Otázka: Dobrý deň. Je možné robiť FGS žalúdka v prípade hemangiómu pečene 3 cm?

Odpoveď: Dobrý deň. Medzi kontraindikáciami nie sú žiadne hemangiómy pečene.

Otázka: Dobrý deň, mám hemangióm pečene 11,5 cm Čo mám robiť? Stojí to za operáciu? Nemôžem normálne ležať, neustále silná bolesť v bruchu.

Odpoveď: Dobrý deň. Pri veľkosti hemangiómu väčšej ako 5 cm je indikovaná operácia.

Otázka: Ahoj, objavili hemangiómu pečene až do 12 mm. Podľa svedectva predpísaného na vypitie Venuše (kŕčové končatiny). Môžem si vziať liek v prítomnosti hemangiómu? Ďakujem.

Odpoveď: Dobrý deň. Neexistujú žiadne kontraindikácie, ale pri predpisovaní akejkoľvek liečby informujte lekárov o hemangióme.

Otázka: Dobrý deň. Môj manžel bol diagnostikovaný s 15 mm hemangiomom. Ale stále mal operáciu na odstránenie žlčníka. Povedz mi, aké ďalšie kroky?

Odpoveď: Dobrý deň. Hemangiómy do 50 mm nevyžadujú liečbu. Ultrazvukové vyšetrenie by sa malo opakovať po 3 mesiacoch, aby sa určila rýchlosť rastu hemangiómu a potom sa podrobila ultrazvukovému skenovaniu každých 6-12 mesiacov, aby sa operácia vykonala v čase.

Otázka: Dobrý deň. Mám 50 rokov. Našiel som hemangiom v priemere 12 cm. Všetky testy sú dobré. Povedz mi, ako žiť ďalej?

Odpoveď: Dobrý deň. Ak Vám lekár odporučí operáciu a nie sú žiadne kontraindikácie, musíte podstúpiť operáciu.