Ošetrenie gama nožom na ruských klinikách

Konzultovať telefonicky 8 (499) 490-49-81

Nôž Gamma sa používa na liečbu neoplaziem hlavy a krku, najčastejšie malígnych a benígnych nádorov mozgu. V súčasnosti sa takéto zariadenia používajú na viacerých verejných klinikách av súkromných zdravotníckych centrách v Ruskej federácii. V niektorých prípadoch sa vzdialený postup s malým dopadom môže stať plnohodnotnou alternatívou tradičnej neurochirurgickej chirurgie, ktorá je obzvlášť cenná pri diagnostikovaní nefunkčných formácií.

Ošetrenie gama nožom v Rusku: adresy a ceny

Ceny za operáciu pomocou gama noža začínajú na 190 tisíc rubľov. Cena môže zahŕňať stanovenie a odstránenie špeciálneho rámu pre stereotaktickú chirurgiu, ale v niektorých centrách sa považuje za samostatnú službu a účtuje sa zvlášť.

Ďalej na mieste môžete zistiť, ktoré mestá v Rusku majú gama nôž, získajte kontakty na kliniky av prípade potreby objasnite náklady na postup v konkrétnom zdravotníckom zariadení.

Alternatívne metódy

Alternatívou by mohla byť rádiochirurgia na CyberKnife. Aký je rozdiel medzi CyberKnife a nožom Gamma? Vo firme Accury sa zdroj žiarenia nachádza na robotickom „ramene“ a môže sa pohybovať voči pacientovi. Takýto systém je vhodný na rádiochirurgiu neoplaziem komplexného tvaru až do veľkosti 5-6 cm, ako aj nádorov umiestnených mimo hlavy a krku.

Metóda Gamma Knife je vhodná len pre nádory mozgu, hlavy a krku, správnu formu, nie väčšiu ako 3-3,5 mm. Presnosť dodávania lúčov v tomto prípade je však vyššia.

V závislosti od vlastností ochorenia môžu odborníci tiež odporučiť ošetrenie na systémoch s odlišným dizajnom a princípom prevádzky.

Ak chcete zistiť, ktorá klinika v Rusku má gama nôž, môžete sa obrátiť na koordinátora. Poskytne vám potrebné informácie a dohodne sa s onkológom.

Čo je gama nôž a ako to funguje

Princíp pôsobenia gama noža je založený na stereotaxii - spôsob stanovenia umiestnenia nádoru v lebečnej dutine s použitím externých referenčných bodov. Na tento účel je na hlave upevnený špeciálny stereotaktický rám, pomocou ktorého môžete nastaviť referenčné body ako uhol, hĺbku a predné a zadné usporiadanie. Sú teda jasne definované súradnice oblasti, ktorá má byť ovplyvnená. Viac ako 200 mikro žiaričov vytvára gama-lúče, výkon a trajektória každého z nich sú naprogramované samostatne, takže oblasť, kde sa zbiehajú - zaostrenie - padá práve na nádor, ktorý musí byť zničený.

Tieto lúče prichádzajú k cieľu cez špeciálnu helmu, každá z nich je neškodná sama osebe. Ale v jednom bode, ktorý sa starostlivo vypočítava pomocou špeciálneho programu, sú schopní zničiť nádor v jednej rádiochirurgickej relácii. Súčasne sa nepoškodzujú okolité tkanivá a nervové centrá mozgu, v dôsledku čoho je počet komplikácií a kontraindikácií omnoho menší ako pri klasickej neurochirurgickej operácii.

Indikácie pre použitie gama noža:

  • jednoduché a viacnásobné metastázy rakoviny do mozgu;
  • primárne benígne a nízkohodnotné novotvary mozgu - neurómy, meningiómy, adenómy hypofýzy, paragangliomy, astrocytómy 1. stupňa;
  • gliálne nádory mozgu;
  • malígny novotvar očnej buľvy (uveálny melanóm, retinoblastóm);
  • arterio-venózne malformácie a kavernózne angiomy;
  • duralové arteriovenózne fistuly;
  • trigeminálna neuralgia;
  • triaška forma parkinsonizmu;
  • fokálna epilepsia;
  • benígne extramedulárne tumory hornej krčnej (C1-C4) chrbtice a miechy.

Kontraindikácie rádiochirurgie na gama noži:

  • vážny stav pacienta;
  • nádor väčší ako 3,5 cm v priemere alebo vytvorenie komplexného tvaru;
  • príznaky kompresie mozgu;
  • hydrocefalus spôsobený porušením odtoku alkoholu.

Keď už hovoríme o výhodách a nevýhodách gama noža, treba poznamenať, že táto metóda vám umožňuje vysporiadať sa s nádormi, ktoré sa nedajú chirurgicky odstrániť, čo najviac chráni okolité tkanivo, nevyžaduje celkovú anestéziu a najčastejšie vám umožňuje zničiť nádor len v jednom sedení.

Nevýhody gama noža vyplývajú zo znakov spôsobu. Stereotaktický rám musí byť pevne upevnený na hlave pacienta, aby sa eliminovalo posunutie cieľa a aby sa zabezpečilo presné vedenie lúča. Tento postup je nepríjemný, pretože pri lokálnej anestézii je potrebné vykonať prepichnutie kože a svalov a poškodenie zostáva na miestach pripojenia rámu.

Pri príprave pacienta na liečbu bude starostlivo vyšetrený: CT vyšetrenie, MRI alebo PET / CT vyšetrenie - to bude závisieť od toho, akú metódu „vidí“ nádor. Všetky údaje sa vkladajú do systému, rádioterapeut a lekár používajú špeciálny program na určenie trvania a intenzity žiarenia.

Bezprostredne pred zákrokom sa nádor znova zviditeľní. V lokálnej anestézii sa pripojí stereotaktický rám a vykoná sa MRI alebo CT vyšetrenie na úpravu programu a prístroja pre konkrétnu osobu. Potom sa pacient umiestni na špeciálny stôl. Samotná expozícia trvá od pol hodiny do 2 hodín alebo viac. Potom sa rám odstráni a pacient sa pošle k odpočinku na oddelení. Upevňovacie body sú ovinuté alebo prelepené.

V niektorých situáciách, lekári trvajú na tom, že osoba zostane cez noc po zákroku a prepustí ho len na druhý deň, v iných ho môžu okamžite poslať domov. Pacientom sa zvyčajne predpisuje liečivo, ktoré inhibuje výskyt edému a zápalu, ktoré sa môžu objaviť v dôsledku kolapsu nádoru.

V prvom roku po rádiochirurgii je potrebné vykonať kontrolné vyšetrenie raz za tri mesiace, potom každých šesť mesiacov.
Účinnosť postupu je potvrdená mnohými hodnoteniami po liečbe na gama noži.

Ako sa dostať na liečbu

  • Ak chcete získať konzultácie na mieste, zavolajte na uvedený telefón. Náš koordinátor vám pomôže vybrať si medzi zdravotníckymi strediskami, kde sa nachádza gama nôž v Rusku, najbližšia klinika, kde pracujú rádiochirurgovia podľa profilu, ktorý potrebujete. Budete zaznamenaný na konzultáciu s lekárom a povie vám, aké dokumenty budú potrebné.
  • Ak chcete získať odbornú korešpondenciu, vyplňte formulár nižšie. Pripojte existujúce prehľady výsledkov výskumu, súbory z diskov, ktoré ste dostali po prieskume. Lekár preskúma informácie a informuje o možnosti liečby. Ak sa ukáže, že nie je dostatok údajov, bude vám povedané, aké ďalšie vyšetrenia musíte absolvovať.

Ďalšie centrá a adresy, kde je gama nôž v Rusku

Hardvérové ​​systémy tohto typu sú vybavené:

  • Inštitút kapitálového výskumu. Burdenko (4. Tverskaya-Yamskaya, 16). Vedúci oddelenia - Dr. med. AV Golan.
  • „Centrum rádiochirurgie“ na území Sklifosovského inštitútu (Moskva, Sukharevskaya Square), vedúci - AS neurochirurg Tokarev.
  • „Ruské vedecké centrum rádiológie a chirurgických technológií Federálnej agentúry pre vysoko-lekársku lekársku pomoc“ (FGBU RTRCT, Pesochnoye, Petrohrad).
  • Súkromné ​​centrum LDC IIBS (obec Pesochnoye, Petrohrad).

Nôž na gama -

časovo testovaná metóda liečby neoplaziem a patologických stavov mozgu

Na našej stránke nájdete vždy aktuálne informácie o centrách, ktoré vykonávajú radiačnú chirurgiu Gamma Knife.

Stereotaktická radiačná chirurgia gama nôž

Tento koncept bol vytvorený v roku 1951 vynikajúcim švédskym neurochirurgom, profesorom na Univerzite Karolinska, a hľadal minimálne invazívnu techniku, ktorá dokáže účinne bojovať proti rakovine mozgu. Po 17 rokoch sa objavil prvý prototyp gama noža, ktorého neustále zlepšovanie spôsobilo, že táto metóda je skvelou alternatívou chirurgickej liečby. Čo je gama nôž v onkológii a neurochirurgii?

  • To je možnosť rádiochirurgie neprístupných, nefunkčných nádorov mozgu a miechy.
  • Toto je „zlatý štandard“ presnosti lézií patologických ohnísk - do 0,15 mm (čo zodpovedá šírke 2 chĺpkov!).
  • Je to spoľahlivá ochrana okolitých zdravých tkanív so zárukou zamerania na vyčíslenie dávky žiarenia.
  • Toto je veľmi nízke riziko vedľajších účinkov a komplikácií.
  • To je 50 rokov úspešnej aplikácie.
  • Ide o 850 000 liečených pacientov na celom svete.
  • To je viac ako 2500 publikácií potvrdzujúcich účinnosť metódy pre intrakraniálne nádory, vaskulárne deformácie, poruchy pohybu a bolesti tváre.

Kde sa vykonáva činnosť gama-noža, ceny služieb, adresy centier

Náklady na liečbu gama nožmi sú od 200 000 rubľov v prvej fáze (s prihliadnutím na fixáciu masky a opakované konzultácie s rádiológom / rádioterapeutom) a od 70 000 rubľov v druhej fáze.

Konečné náklady na prevádzku noža Gamma sa vypočítajú individuálne a zahŕňajú cenu priamej terapie, ako aj konzultácie rádiológov / rádioterapeutov a potrebný výskum.

Kontaktovaním nášho koordinátora dostanete:

  • Informácie o možnosti kurátorstva.
  • Presný zoznam požadovaných výskumov.
  • Odhadované náklady.
  • Prevádzkové konzultácie vysokokvalifikovaných špecialistov.

V akej situácii sa uplatňuje terapia nôžom gama?

Na riešenie problematiky dôkazov sa berie do úvahy história ochorenia, umiestnenie, veľkosť nádorov, vek a stav ľudského zdravia.

Stereotaktická rádiochirurgia na zariadení tohto typu je považovaná za najlepšiu metódu na odstránenie intrakraniálnych nádorov do veľkosti 3 cm a vaskulárnych malformácií, na liečbu neuralgie trojklaného nervu a pohybových porúch (Parkinsonova choroba na prvom mieste). Vznik novej generácie stereotaktických zariadení však viedol nielen k zvýšeniu presnosti, rýchlosti a bezpečnosti postupu, ale aj k rozšíreniu škály indikácií na jeho použitie.

Zoznam indikácií v súčasnosti zahŕňa aj nádory, vaskulárne anomálie miechy k siedmemu krčnému stavcovi, nádory na základe lebky, hlavy a krku.

Jedným z prioritných smerov je súčasné odstránenie viacerých intrakraniálnych metastáz.

Slová Andreja Golanova, zakladateľa modernej školy ruskej rádiochirurgie MD, inšpirujú optimizmus a dávajú nádej aj v prípadoch komplikovaných viacerými metastázami mozgu a miechy: tri, štyri alebo viac, ale snažili sme sa ich odstrániť. V jednej relácii sa nám podarilo odstrániť 32 metastáz pomocou gama noža, hoci, samozrejme, takáto operácia trvala niekoľko hodín. Mali sme však pacientov s viacerými metastázami v rôznych častiach mozgu alebo s rádiorezistantnými metastázami. V takýchto prípadoch bolo potrebné uskutočniť niekoľko zasadnutí. Systém Leksell Gamma Knife Perfexion úplne zmenil náš prístup k liečbe viacerých metastáz, teraz nemáme žiadne obmedzenia. “

Zoznam indikácií pre terapiu gama nožom

  • Akustické neurómy (vestibulárne schwanómy);
  • Arteriovenózne malformácie;
  • astrocytóm;
  • chordom;
  • kraniofaryngiom;
  • Malformácie dura mater;
  • epilepsie;
  • hemangioblastómy;
  • hemangiopericytom;
  • meningiom;
  • Metastatické nádory;
  • Poruchy pohybu;
  • Obsedantno-kompulzívna porucha;
  • Neuralgia trojklaného nervu;
  • Adenómy hypofýzy;
  • Uveal melanóm.

Etapy terapie

Na otázku, ako gama nôž prechádza operáciou, treba mať na pamäti, že nejde iba o priamu deštrukciu nádoru rádioaktívnymi lúčmi. Postup zahŕňa nasledujúce kroky:

Začína sa predbežnou návštevou kliniky pre potrebné krvné testy a konzultácie so svojím lekárom. Čas návštevy bude dohodnutý s vami. Ak existuje predbežný prieskum, mali by sa poskytnúť kópie.

Konzultácie sa zvyčajne uskutočňujú za účasti neurochirurga a rádiológa. Lekári preskúmajú vašu zdravotnú anamnézu, vykonajú fyzické vyšetrenie, predpíšu potrebné dodatočné testy a dostanú formálny súhlas s postupom. Budete mať možnosť vidieť na vlastné oči miestnosť, kde prechádza a klásť otázky o metóde a očakávaných výsledkoch. Odporúčame Vám, aby ste si všetky vaše otázky vopred zaregistrovali, aby ste ich na stretnutí nezabudli.

Ak ste na návšteve, odporúčame pobyt v hoteli v blízkosti kliniky. Posledné jedlo by nemalo byť menšie ako 5-6 hodín. Lieky, ktoré zvyčajne užívate, sa nezrušujú, majú sa užívať v deň podania ráno s malým množstvom vody.

Postup stereotaktickej terapie trvá spravidla celý deň. Vezmite si zvyčajné lieky, aby ste dodržiavali predpísaný vzor, ​​ľahké jedlá a sladký čaj v termoske, pohodlné oblečenie a papuče. Môžete si vziať knihy alebo časopisy na čítanie alebo video-audio materiály na prezeranie / počúvanie v čakárni. Môžete byť sprevádzaní príbuznými o pomoc a podporu.

Obvykle sa intravenózny katéter nainštaluje v tomto štádiu, ak je štúdia plánovaná s kontrastom. Počas procedúry nie sú povolené okuliare a iné osobné externé zariadenia, ale nie je potrebné odstraňovať protézy.

Upevňovací rám prekrytia

Stereotaktický rám je namontovaný v prednej, sediacej polohe. Je nevyhnutná pre presnú lokalizáciu poškodenia a zabraňuje posunutiu hlavy. Lokálne anestetikum sa vstrekuje do štyroch bodov umiestnenia upevňovacích skrutiek na hlave, potom je samotný rám fixovaný. Zvyčajný pocit je ľahký tlak v miestach pripojenia.

Na rozdiel od dospelých sa deti podrobujú zákroku Gamma Knife v celkovej anestézii. Anesteziológ je nevyhnutne uzavretý od okamihu, keď je rám aplikovaný až do konca relácie.

Po upevnení rámu sa vykoná MRI, CT alebo angiografické vyšetrenie. Tieto metódy sú potrebné na objasnenie umiestnenia cieľa.

Po vykonaní vizualizačných testov začína fáza plánovania, ktorá môže trvať od jednej do niekoľkých hodín v závislosti od typu, veľkosti, tvaru a počtu patologických ohnísk. Pomocou výkonných počítačových programov na základe zobrazovacích testov sa uskutoční 3D umiestnenie nádorov vzhľadom na polohu hlavy v stereotaktickom rámci, stanoví sa požadovaná dávka a trvanie expozície.

Priamo rádiochirurgická liečba

Po ukončení plánovacej fázy sa začne postup cielenej rádioterapie.
Pacient je umiestnený na chrbát na špeciálnom stole pripojenom k ​​systému nepretržitého monitorovania pulzu a tlaku.
Stereotaktický rám je inštalovaný a upevnený v kovovej helme systému.
Personál opúšťa rádioterapeutickú miestnosť skôr, ako začne, ale pacient je pod neustálym monitorovaním zvuku a videa.

Keď je systém aktivovaný, stôl sa začne pohybovať vo veľkej tienenej gule, kde je prilba pripevnená k zdroju žiarenia. Vnútri bude iba hlava a žiadne nepríjemné a nezvyčajné pocity nevzniknú, keď je pacient vystavený žiareniu. Každé „žiarenie“ žiarenia trvá od jednej do niekoľkých minút. Na konci každej časti ožarovania dochádza k pohybu na inú pozíciu podľa plánu liečby. Vo väčšine prípadov ide o automatický proces, niekedy sa vyžaduje len manuálne nastavenie polohy. Celý postup môže zahŕňať od jedného do siedmich „záberov“.

Po ukončení radiačnej terapie sa fixačný rám okamžite odstráni a pacient sa prenesie na rehabilitačné oddelenie, kde sa stav monitoruje, vrátane pulzu a tlaku. Lekárska pomoc sa poskytuje aj v prípade potreby.

Vo väčšine prípadov sa výtok vyskytuje v ten istý deň, pacientovi sa podávajú odporúčania.

Je to dôležité! Vyššie uvedené informácie majú všeobecný charakter vzdelávania a nemusia brať do úvahy charakteristiky každého konkrétneho prípadu. Dôrazne odporúčame podrobne prediskutovať všetky aspekty Vašej liečby so svojím lekárom.

Gama nôž, hodnotenie pacienta

Spätná väzba od operovaných pacientov: po prejdení všetkých etáp od zúfalstva prvého momentu k pevnému rozhodnutiu bojovať a vyhrať sa títo ľudia rozhodli zdieľať svoj príbeh, aby pomohli ostatným rozhodnúť sa v ťažkom životnom momente.

"Keď som sa sprchoval, zdalo sa, že prúdy vody explodujú s bolesťou v mojej hlave."

Náhle sa objavila pálivá bolesť, ktorá sa rýchlo rozšírila do nosa, tváre, ďasien alebo zubov a dosiahla svoje maximum, dosiahlo pravé oko a hlavu. Diagnóza neuralgie trojklaného nervu určovala taktiku liekovej terapie, ale vedľajšie účinky liekov sťažili profesionálnu prácu, čím sa znížila naliehavosť reakcie. MRI mozgu odhalila prítomnosť arteriovenóznej malformácie, ktorá stlačila nerv a vyvolala neuralgiu. S vedomím, že existuje možnosť „zabiť dva vtáky s jedným kameňom“ jednou streľbou, sa Valery rozhodol pre nôž Gamma. O niekoľko mesiacov neskôr sa Valery cíti omnoho lepšie, kontrolná MRI snímka ukázala zníženie veľkosti vaskulárnej deformity.

"Nemal som čas na zúfalstvo, nechcel som sa vzdať."

Neoprávnené vzdelanie medzi pľúcami a srdcom Kataríny bolo objavené v júli a o tri mesiace neskôr, keď sa rádio a chemoterapia dokončili, objavili sa nové príznaky. Dcéra bola prvá, ktorá si všimla nestabilnú chôdzu, a potom, čo jej matka padla na rovnú cestu a narazila na dvere skrine, vykonalo sa ďalšie vyšetrenie a zistili sa metastázy do mozgu. Nádor veľkosti paradajkovej čerešne bol v zóne zodpovednej za videnie, reč a pohyb. Bolo rozhodnuté, že stereotaktická rádiochirurgia bude vykonávať gama nôž 5 dní po 10 reláciách externej modulácie radiačnej terapie. Jeden rok po kombinovanej liečbe neboli pozorované žiadne známky recidívy mozgového nádoru, ako aj významné komplikácie po liečbe gama nožom (s výnimkou určitej straty periférneho videnia na ľavej strane). Catherine navštevuje lekára každé tri mesiace, aby monitorovala a vykonala MRI. A chemoterapia nám umožnila dosiahnuť remisiu rakoviny pľúc.

Kontraindikácie, komplikácie, vedľajšie účinky

Gama nôž má minimálne kontraindikácie, ale jeho použitie je obmedzené v obštrukčnom hydrocefaluse, multiformnom glioblastóme, veľkosti nádoru viac ako 35 mm a pacientovom dekompenzovanom stave.

Liečba gama nožom je možná len vtedy, ak veľkosť benígneho alebo malígneho novotvaru nepresiahne 35 mm (pri liečbe liekom Leksell Gamma Knife Icon je až 6 mm), s výnimkou arteriovenóznych malformácií, ktoré sa môžu liečiť v ktoromkoľvek štádiu.

Stereotaktická terapia je kontraindikovaná v prípadoch zjavného vytesnenia mozgových štruktúr a ich významnej kompresie nádorom.

Klinické pozorovania ukázali nízku účinnosť gama noža pri liečbe multiformného glioblastómu. Aj po jeho odstránení dosahuje miera recidív 87% a radiačná terapia neodstraňuje pôvodnú príčinu rakovinového procesu.

Neurológovia to tiež neodporúčajú, ako aj inú radiačnú terapiu počas tehotenstva. Napriek unikátnej technológii cielenej koncentrácie vysokých dávok žiarenia nie je možné úplne sa vyhnúť jej vplyvu na okolité tkanivá. Ale aj čiastočné poškodenie fetálnej DNA môže viesť k vrodeným malformáciám u dieťaťa.

Komplikácie po Gammanozh sú zriedkavým javom, ak sú jasne splnené kritériá výberu pre túto terapiu. Stereotaktická rádiochirurgia má niektoré potenciálne riziká a vedľajšie účinky, ale v porovnaní s tradičnou neurochirurgiou sú oveľa menej výrazné a oveľa kratšie. Všetky z nich možno rozdeliť na okamžité a oneskorené vedľajšie účinky gama noža.

  • K opuchom a bolestivosti dochádza v dôsledku zápalu v oblastiach fixácie masky. Vo väčšine prípadov tieto javy vymiznú v priebehu niekoľkých dní. V prípade precitlivenosti kože by mal byť lekár upozornený, aby minimalizoval možné opuchy a nepohodlie.
  • U niektorých pacientov je zaznamenaná mierna alebo stredne silná bolesť hlavy, ale je krátkodobá a zriedkavo trvá viac ako 24-48 hodín.
  • Sčervenanie a podráždenie pokožky pri premietaní lézií je zriedkavý jav, môže vyžadovať lokálnu liečbu, musí sa oznámiť Vášmu lekárovi.
  • Nevoľnosť sa vyskytuje aj zriedkavo. Predbežná diskusia s rádioterapeutom, aby sa znížila, vám pomôže včas sa vysporiadať s nepohodlím.
  • Kŕče sú mimoriadne zriedkavým vedľajším účinkom gama noža. Ak existuje epilepsia alebo predispozícia k záchvatom, ošetrujúci personál by mal byť informovaný o možnosti prijať preventívne opatrenia.
  • U niektorých pacientov je vypadávanie vlasov nad léziami dočasný, niekedy v týchto oblastiach predchádza bolestivosť pokožky hlavy. Vo väčšine prípadov sa rast vlasov rýchlo obnovuje.
  • Lokálny edém mozgu v mieste liečby je pomerne zriedkavá komplikácia. Ak máte charakteristické príznaky - okamžite vyhľadajte lekára!
  • Necitlivosť tváre pri liečbe neuralgie trojklaného nervu sa môže objaviť v inervačnej zóne exponovanej časti nervu. Je to dočasné aj trvalé.

Účinky operácie gama nôžov uvedené vyššie sa vyskytujú u niekoľkých pacientov. Výhody použitia výrazne prevládajú nad rizikami v prítomnosti kontraindikácií pre tradičnú neurochirurgickú korekciu.

Veľa pacientov sa pýta, čo je lepšie: gama nôž alebo chirurgia?

Je to dôležité! Výber najúčinnejšej terapie je v kompetencii neurochirurgov. Pri kontaktovaní špecializovaných centier jadrovej medicíny budete konzultovaný s vysoko kvalifikovanými špecialistami, ktorí po dôkladnom preštudovaní vášho prípadu rozhodnú o možnosti a účinnosti liečby v Leksell Gamma Knife.

Ako sa dostať na liečbu

Ak sa chcete prihlásiť na konzultáciu, zavolajte na nášho koordinátora. S vami sa dohodnú: voľba kliniky (ak je to možné v rôznych centrách), čas návštevy a zoznam potrebných dokumentov.

V prípade konzultácie na diaľku by ste mali opísať históriu ochorenia, už vykonanú liečbu a priložiť kópie dostupných zdravotných záznamov. V krátkom čase lekár preskúma váš prípad a rozhodne, či existujú indikácie pre stereotaktickú liečbu. Ak potrebujete ďalší výskum, dostanete jasné a konkrétne odporúčania.

Na vykonanie konzultácie na diaľku jednoducho vyplňte tento formulár s popisom lekárskej anamnézy, predchádzajúcim vyšetrením a liečbou a tiež nahrajte súbory s výpismi, údajmi z inštrumentálnych a laboratórnych testov.

Do troch pracovných dní bude vaša dokumentácia posúdená kvalifikovanými špecialistami, rozhodne sa o možnosti vykonania rádiochirurgickej liečby na systéme Leksell Gamma Knife a navrhne sa predbežný liečebný plán. Náš koordinátor vás bude kontaktovať.

Výhody a nevýhody postupu gama noža

Rádiochirurgická liečba nádorov "Gamma Knife" sa nazýva operácia bez skalpela. Gama nôž (gama nôž) je moderný rádiochirurgický typ liečby v onkológii. Používa sa pri nádoroch v mozgu alebo tkanivách hlavy a krku. Podstata metódy spočíva v bodovom účinku na nádor pomocou vysokých dávok gama žiarenia, bez ovplyvnenia zdravých buniek okolo nádoru. Tento postup sa vykonáva špeciálnou inštaláciou, ktorá nasmeruje zaostrený lúč na správne miesto. Tento lúč pozostáva z rádioaktívneho kobaltu. Počet lúčov dosahuje dvesto mikro-žiarenia.

Nôž Gamma bol prvýkrát vyvinutý a aplikovaný v roku 1968 vo Švédsku. Jeho vývojár je považovaný za neurochirurga Larsa Lexella. V súčasnosti sú zariadenia na radiačnú terapiu široko používané v mnohých krajinách. V Rusku sa v inštitúte začal používať gama nôž. NN Burdenko v roku 2005. Inštitút má tri typy lineárnych urýchľovačov: Primus, Novalis a CyberNozh, vyrábaných v Nemecku a USA. V Petrohrade sa používa aj švédske vybavenie Leksell Gamma Knife.

Výhody postupu

Hlavnou výhodou rádiochirurgie oproti iným chirurgickým metódam liečby sú nasledovné faktory: t

  • Nie je potrebné trepanning lebky. Pri tradičnom chirurgickom zákroku na lebke sa vykonáva kraniotomia. To vedie k rôznym komplikáciám;
  • Bezbolestný postup. Lokálna anestézia sa považuje za dostatočnú v miestach, kde sa stereotaxický rám dotýka hlavy;
  • Rýchle zotavenie po operácii;
  • Zdravé bunky susediace s nádorom nie sú ovplyvnené;
  • Prístup k nádorom umiestneným na ťažko dostupných miestach alebo ak sa nádor nachádza v blízkosti vitálnych oblastí mozgu;
  • Najčastejšie stačí jeden postup;
  • Táto terapia je schopná eliminovať metastázy;
  • Životné prognózy sa výrazne zlepšili.
Gama nôž

V lekárskej praxi existujú prípady, keď je chirurgický zákrok nemožný. Napríklad starší ľudia, s rôznymi druhmi chorôb, pacienti s problémami zrážania krvi, alergie na akékoľvek lieky. V takýchto prípadoch je gama nôž vynikajúcou alternatívou k operácii, čo je obrovský prielom v modernej medicíne.

Prevádzkové nevýhody

Existujú určité nevýhody tohto typu rádiochirurgie:

  • Požadovaná nehybnosť hlavy a realizácia tohto fixačného zariadenia vedie k nepohodliu a dokonca k bolesti;
  • Gama nôž sa používa len vo vzťahu k nádorom, ktorých veľkosť nepresahuje 3,5 cm;
  • Použitie gama noža je obmedzené len na nádory mozgu, krku a hlavy;
  • Ošetrenie gama nožom je veľmi drahé, preto nie je cenovo dostupné pre každého. Často, s cieľom získať bezplatnú liečbu poskytovanú štátom, pacienti čakajú dlhú dobu na ich obrat.
Kybernetický nôž

Ďalšia modernejšia metóda liečby - kyber-nôž. Jeho hlavnou výhodou je, že zariadenie je schopné sledovať pohyby pacienta, čím mení smer lúča. Preto nie je potrebná žiadna imobilizácia hlavy počas relácie bolestivými fixačnými činidlami. Cyber-nôž sa používa aj pri iných typoch nádorov rôznej lokalizácie, okrem nádorov hlavy a krku.

Indikácie na použitie

Gama nôž účinne lieči mozgové nádory, rôzne druhy hemangiómov, meningiómy. Tento zoznam nie je jednoznačný. Pomocou tohto typu rádiochirurgie je možné eliminovať aj ťažko dosiahnuteľné adenómy hypofýzy. V Rusku sa liečba pomocou gama noža úspešne používa pri Parkensonovej chorobe, epilepsii.

kontraindikácie

Zvážte prípady, v ktorých sa neodporúča liečba gama nôžkou:

  1. Niektoré choroby kardiovaskulárneho systému, vylučovacieho systému, menovite obličiek;
  2. Edém prítomný v mozgu. Tento stav je možný v akútnej fáze ochorenia, v konečnom štádiu vývoja ochorenia;
  3. Hydrocefalus, ktorý vedie k uzavretiu mozgovomiechových ciest;
  4. Pri glioblastóme je často liečba gama-nožom neúčinná;
  5. Pri aplikácii akejkoľvek liečby, či už je to chirurgia, chemoterapia alebo radiačná terapia, je nevyhnutne braný do úvahy názor pacienta. Odmietnutie tejto terapie u osoby je tiež kontraindikáciou liečby;
  6. Ak veľkosť nádoru presahuje 3,5 cm v priemere.

Ako je relácia

Zvážte, čo je gama nôž. Liečba gama nožom neposkytuje špeciálnu prípravu od pacienta. Pretože postup v niektorých prípadoch trvá aspoň dve hodiny a nie je možné prerušiť sedenie, odporúča sa ísť mierne dobre kŕmený na zákrok a výhodne pohybom čriev a prázdnym močovým mechúrom.

Poznamenávame, že pred samotným postupom mu predchádza dôkladná diagnóza. Bezprostredne pred zákrokom je pacientovi podaný kontrolný CT a MRI s vaskulárnymi nádormi - angiografiou. Špeciálne vyvinutý softvér spracováva obrazy, po ktorých je vydaný záver. Záver ukazuje dávku radiačnej terapie a jej smer.

Počas zákroku je veľmi dôležité, aby hlava zostala stála, čo je takmer nemožné, ak procedúra trvá niekoľko hodín. Na dosiahnutie tohto cieľa sa do mäkkého tkaniva hlavy umiestni stereotaktický rám. Je pripevnený kovovými úchytkami. Keďže táto fáza sedenia je bolestivá, do mäkkého tkaniva sa vstrekujú lieky proti bolesti. Po anestézii pacient pociťuje len mierne nepohodlie vo forme pocitu stlačenia. V niektorých prípadoch, keď je pacient precitlivený alebo je to dieťa, sa lekári uchyľujú k sedatívam.

Po prípravných postupoch zdravotnícky personál opustí priestory. Komunikácia s pacientom je podporovaná špeciálnym vybavením. Trvanie konania sa určuje na základe záverov vydaných softvérom, ako aj rozhodnutia skupiny lekárov. Relácia trvá od 30 minút do 2 - 3 hodín, v závislosti od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti, prítomnosti metastáz atď.

Hospitalizácia po operácii sa nevyžaduje. Ak sa pacient obáva bolesti v mieste fixácie stereotaktického rámca, lekár môže predpísať analgetiká alebo iné lieky proti bolesti.

Únava a slabosť, ako účinky procedúry, kvôli emocionálnemu stresu pacienta pred a počas relácie. Po operácii sa pacient musí niekoľkokrát podrobiť následnej diagnóze, aby sa určili výsledky liečby.

Náklady na ošetrenie

Účinnosť liečby gama nožom nespôsobuje kontroverziu. Treba však pripustiť, že vzhľadom na vysoké náklady na vybavenie nie je liečba nožom široko dostupná. Tento problém sa týka najmä rozvojových krajín.

Počet kliník v Rusku, Bielorusku, na Ukrajine av Kazachstane s týmto vybavením našťastie narastá. Radiačná terapia sa úspešne používa v N. Burdenko Institute of Neurosurgery, N.V. Ambulance. Sklifosovsky v Moskve, rovnako ako inštitút pomenovaný po S. Berezin v Petrohrade. Okrem známych rakovinových centier poskytujú niektoré súkromné ​​kliniky aj služby rádiologickej operácie gama nôž.

Ak chcete získať kvótu na liečbu, mali by ste sa obrátiť na kliniku. Osobitná komisia potom musí poskytnúť výpis z pacientovej karty, poistnej zmluvy, kópie dokladov totožnosti a kópie skúšok. Počas týždňa sa zvažuje otázka hospitalizácie. Potom klinika vydala kupón na následnú liečbu.

Keďže počet pacientov, bohužiaľ, narastá, pacienti musia čakať dlhú dobu, kým bude k dispozícii kvóta na bezplatnú liečbu. Ak je choroba nemožné čakať, uchýliť sa k iným metódam liečby.

V Moskve a Petrohrade je cena jedného postupu v priemere okolo 250 000 r. Náklady na zámorské ošetrenie predstavujú asi štyridsať tisíc dolárov.

Video: Gama nôž proti nádoru mozgu

Reakcie pacienta

Anonymný, Krasnodar. Moja matka mala diagnostikovanú neuralgiu trojklaného nervu. Trpela hroznou bolesťou. Lekári odporučili prevádzku gama nožom. Mama sa veľmi obávala, čo sa týka škodlivosti žiarenia. Ale na klinike bola vypočutá, po čom súhlasila s postupom. Teraz sa mama zbavila bolesti a je lekárom veľmi vďačná.

Anonymous, Kyjev. Vo veku 50 rokov sa zistil adenóm hypofýzy. Táto operácia ma veľmi obávala. Slovo "gama nôž" mi vštepilo hrôzu. Ale veľmi priateľský a starostlivý personál kliniky Sergeja Berezina mi pomohol prekonať obavy. Náklady na prevádzku, samozrejme, je vysoká, ale to je neporovnateľné so schopnosťou žiť a užívať si úspech detí a rastúcich vnúčat.

Anonymous, Kazan. Bol diagnostikovaný chordóm. Ošetrenie sa uskutočnilo v Ichilove. Veľmi znepokojený. Prekvapivo však procedúra trvala len štvrtinu hodiny. Po zasadnutí som sa cítil skvele. Nemocnica má veľmi priateľský zdravotný personál, izby sú teplé a pohodlné.

Kde v Rusku je gama nôž

V Ruskom vedeckom centre pre rádiológiu a chirurgickú technológiu (RNTSCT). AM Granova, ktorá sa nachádza v obci Pesochny, neďaleko Petrohradu, spustila inštaláciu zariadenia Gamma Knife Perfection pre stereotaktickú rádiochirurgickú liečbu, najmä pre pacientov s mozgovými nádormi. Ceremoniálu sa zúčastnil minister zdravotníctva Ruskej federácie Veronika Skvortsová a poslanec. Ministerka Tatyana Yakovleva. Nový nôž Gamma sa stal druhým na severozápade a piatym v Rusku.

Starostlivosť o kobalt

Inštalácia gama noža je lineárny urýchľovač, v ktorom žiarenie pochádza z 196 zdrojov: rádioaktívny kobalt prechádza otvormi v špeciálnych prilbách nosených na hlave pacienta. Vyžarovanie každého lúča nemá škodlivý účinok na mozog, ale pri približovaní sa k izocentru vytvára vysokú celkovú dávku dostatočnú na smrť nádoru. Presnosť navádzania je menšia ako 0,5 mm, ožarovanie je najúčinnejšie, ak má nádor 3 - 3,5 cm.

Neurochirurgovia pracujú len s malým počtom ohnísk a len vtedy, ak sa nachádzajú v plytkých oblastiach mozgu. V opačnom prípade je riziko zasiahnutia vitálnych centier vysoké. Liečba "gama nožom" umožňuje pacientom žiť v priemere 12-13 mesiacov, pričom kvalita života sa nezhoršuje. Podľa hlavy. Oddelenie neurorádiológie, Medzinárodný inštitút. SM Pavel Ivanov Berezina, kde sa gama nôž používa od roku 2008, sú pacienti, ktorí boli liečení na metastázy pred 3-5 rokmi a cítia sa celkom dobre.

Vo svete bola prvá operácia na podobnom zariadení vykonaná v roku 1968. Odvtedy bolo liečených približne milión pacientov. Dnes je vo všetkých vyspelých krajinách asi 500 pobočiek gama nožov. V Ruskej federácii je v súčasnosti päť gama nožov, hoci podľa odborníkov je na splnenie potreby tohto typu liečby potrebná jedna inštalácia gama nožov na milión obyvateľov. „Koncom roka 2013 nás navštívili zástupcovia výrobnej spoločnosti, aby videli, ako bol proces spracovania organizovaný a prečo bola záťaž tak vysoká. Uistili sme sa, že nie je preháňanie - skutočne zaobchádzame so 100 až 120 pacientmi mesačne a svetový priemer je 170 ročne, “hovorí Pavel Ivanov.

Peniaze a rámy

Profesorka Louise Korytová, vedúca. Katedra zabezpečenia kvality radiačnej terapie Republikánskeho vedeckého centra radiačného testovania pripomína začiatok 2000-tych rokov, keď bola hlavnou rádiológkou Petrohradu: „Pamätám si, ako jediný lineárny urýchľovač vo Výskumnom ústave neurochirurgie AL Polenova a onkologické ústavy mesta odmietli prijať pacientov s mozgovými nádormi na radiačnú terapiu, pretože sú to často zložití pacienti. Vedúci mestskí zdravotníci ma zavolali a povedali: máte na starosti, beriete ich. A nemal som inú možnosť ako presmerovať celý prúd do môjho ústavu. “

Odvtedy sa v obci Pesochny systematicky vyvíjali metódy radiačnej terapie pre pacientov s mozgovými nádormi, vedecká práca, dokonca aj oddelenie, aby sa zabezpečila kvalita rádioterapie. Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie rozhodlo o kúpe zariadenia Gamma Knife s cieľom poskytnúť pacientom bezplatnú liečbu podľa kvót VMP.

Dnes RCRCT dúfa, že regionálne financovanie bude pridané k federálnemu financovaniu, kde sa kvóta odhaduje na 230 tisíc rubľov (195 tisíc rubľov). Centrum aktívne spolupracuje s onkologickou dispenzarizáciou Leningradskej oblasti. „Mesto nám bolo pripravené dať na december 40 kvót,“ povedal prof. Korytový. - Rozhodli sme sa však neriskovať a dohodli sa na 20. Nerobíme všetko veľmi rýchlo. Samotný postup trvá asi hodinu a pol, ale príprava naň trvá dvakrát dlhšie. “

Špecialisti, ktorí vedia pracovať s inštaláciou, sa objavujú takmer súčasne s ním. Jedna z podmienok zmluvy o nákupe "gama nožov" - školenie zamestnancov. Pracujú tu mladí rádiológovia a fyzici, ako aj neurochirurg.

GAMMA MEDTEKHNOLOGII LLC

GAMMA MEDTECHNOLOGY LLC je stereotaktická rádioterapia (gama nôž, rádiochirurgia na prístroji Leksell Gamma Knife).

1. februára 2018 bolo v meste Obninsk na základe Lekárskeho rádiologického vedeckého centra otvorené Centrum pre vysoko presné rádiológie Gamma Clinic. A.F. Tsyba.

Klinika Gamma vykonáva rádiochirurgickú liečbu nádorových, cievnych a funkčných ochorení mozgu pomocou gama noža ™ (šiesty v Rusku). Liečba je neinvazívna a vo väčšine prípadov je pre pacienta bezbolestná.

Gama nôž a kybernetický nôž: indikácie pre chirurgiu, ceny, riziká a následky liečby

Nôž na gama a kybernetický nôž sú jedinečné zariadenia na rádiologickú liečbu rôznych ochorení mozgu a chrbtice. Rádiochirurgia s nožom Gamma bola prvýkrát používaná americkými neurochirurgmi na konci 80. rokov minulého storočia, vytvorená výhradne na liečbu mozgu. Systém Cyber ​​Knife sa objavil neskôr, v klinickej praxi sa používa od roku 2001. Oblasť terapeutických účinkov Cyber-noža, na rozdiel od predchádzajúceho vývoja, môže byť zvolená úplne akýkoľvek vnútorný orgán alebo systém, vrátane mozgu.

Gama a kybernetické nože umožňujú "zatvorené" odstránenie, zníženie veľkosti patologických útvarov alebo pozastavenie progresie intrakraniálnej patológie, to znamená bez chirurgických prístupov (kraniotomia atď.) A súvisiacich rizík komplikácií. Terapeutický účinok netraumatických metód sa dosahuje zacielením na problémový segment plánovanou dávkou rádioaktívneho žiarenia, ktoré nezasahuje do zdravého tkaniva.

Obe technológie sú odborníkmi uznávané ako sľubné a najbezpečnejšie v operáciách pre intrakraniálne lézie, v niektorých prípadoch úspešne nahrádzajú štandardné chirurgické zákroky. Môže byť použitý u detí aj dospelých. Sú najčastejšie pri liečbe pacientov s benígnymi a malígnymi neoplazmami mozgu, vaskulárnymi malformáciami. Takže sa podrobnejšie zoznámime (podstata, indikácie, predpovede, atď.) S pokročilými technikami, ktoré sú schopné poskytnúť silný odraz pre nešťastnú mozgovú patológiu bez skalpelu a bolesti.

„Tok“ je v podstate prúd vyžarujúci rádioaktívne lúče, ktorý je navrhnutý do zvolenej zóny. Potenciál high-tech zariadení na odstránenie intrakraniálneho defektu je porovnaný vývojármi s možnosťami radikálnej resekcie skalpelu. Pretože boli nazvaní Knife, ktorý preložil z angličtiny. znamená "nôž".

Prevádzka na stanici Gamma Knife: koncepcia, výhody, indikácie

Na celom svete sa už uskutočnilo viac ako 1,5 milióna úspešných zásahov na gama nôž, z ktorých 1/3 sú operácie pre metastázy v mozgu. V súčasnej stereotaktickej neurochirurgii mozgu je gama nôž „zlatým štandardom“, pretože zariadenie bolo vytvorené špeciálne na boj proti mozgovým ochoreniam. Podstata postupu spočíva v súčasnom vystavení rádioaktívnych lúčov kobaltu-60 defektným bunkám abnormálnej tvorby mozgu. Kobalt v čase relácie sa rozpadá a vytvára komplexné spektrum beta častíc s emisiou žiarenia gama.

Postup animácie mozgu:

Sálavý tok má dobrú prenikajúcu silu a zameriava sa výhradne na jeden cieľový bod. Životaschopné tkanivá preto nie sú ohrozené, ako je to v prípade typickej (difúznej) rádioterapie. Pred zasadnutím je hlava osoby pevne fixovaná v takzvanom stereotaktickom rámci - zariadení podobnom helme. S jeho pomocou sa presne vypočíta cieľová zóna, kde sa následne z rôznych strán fokusu na jednom mieste zhromaždia až 2 stovky gama lúčov napadajúcich chorobu. Celý postup prebieha v komore tomografu, pacient je sám v miestnosti, kde leží na gauči, zatlačený do kapsuly prístroja. Terapeutický proces riadia špecialisti zo susednej izby.

Hlavné výhody technológie nožov Gamma:

  1. Schopnosť pomáhať pacientom s nefunkčnou rakovinou mozgu, čo je metastáza primárneho rakovinového procesu.
  2. Schopnosť odstrániť léziu, ktorá sa nachádza v hlbokých, ťažko dosiahnuteľných vrstvách mozgu alebo nebezpečných zónach, keď je bežná prevádzka nemožná alebo zahŕňa obrovské riziká pre život.
  3. Minimálna pravdepodobnosť komplikácií, ako to nepotrebuje trepan a "ovládať" ostré nástroje v mozgu. Podľa niektorých správ sa komplikácie vyskytujú 10-krát menej ako po štandardných operáciách.
  4. Bezbolestný zákrok, celková anestézia nie je potrebná. Stačí vykonať lokálnu anestéziu kontaktných plôch rámu s hlavou (osoba je pri vedomí).
  5. Na dosiahnutie terapeutického účinku stačí jedno (maximálne 2) gama žiarenie. Po ňom sa spustí mechanizmus deštrukcie ohniska, ktorý „funguje“ niekoľko mesiacov v dôsledku vstupnej γ-energie absorbovanej v ožiarenej jednotke pri požadovanej terapeutickej koncentrácii.
  6. Krátke trvanie procedúry, priemerná doba trvania relácie je 30 minút. Všimnite si však, že pri zložitých diagnózach môže gama terapia trvať dlho, až 3 hodiny.
  7. Hospitalizácia, spravidla nie je potrebná, vo všeobecnosti sa liečba uskutočňuje ambulantne. Pacientovi je umožnené ísť domov v ten istý deň, kedy bol zákrok vykonaný. V zriedkavých prípadoch je prepustený za 2-3 dni. Nie sú potrebné žiadne nové obmedzenia životného štýlu.

Postup na stanici gama nôž sa používa na nasledujúce mozgové nádory:

  • adenóm hypofýzy;
  • neurinómy V, VII, IX, X, XI, XII kraniálnych nervov, vrátane vestibulárneho schwanómu;
  • meningiom;
  • sekundárne malígne nádory v mozgu (jednoduché a viacnásobné);
  • Rathkeho vreckový nádor;
  • mozgové gliómy;
  • ependymom;
  • hemangioblastom;
  • cerebelárny medulloblastóm;
  • chordom;
  • adenóm epifýzy;
  • germinomas;
  • angioneuroma;
  • perivaskulárnej hemangioendoteliómu.

Indikácie na použitie postupu gama nôž sú tiež patológiou vaskulárneho charakteru:

  • arteriovenózna malformácia (AVM);
  • kavernózna angioma;
  • hemangiom.

Vysoko účinná technológia je uznávaná pre funkčné poruchy mozgu:

  • Parkinsonova choroba;
  • trigeminálna neuralgia;
  • epilepsia s léziou v temporálnom laloku GM;
  • multifokálna epilepsia;
  • syndróm talamickej bolesti.

Operácia gama sa nedá použiť, ak je veľkosť nádoru vyššia ako 3,5 cm (s výnimkou AVM). Je kontraindikovaný na liečbu týmto prístrojom v prítomnosti okluzívneho hydrocefalu mozgu. Metóda nefunguje alebo má extrémne nízky účinok na zničenie multiformného glioblastómu.

Rozdiely gama nôž od kybernetického noža

Cyber-nôž je jedným z najnovších vývojových trendov v oblasti jadrových medicínskych technológií, ako aj bezpečnou alternatívou agresívnych operácií s otvorením lebky. Založené na počítačovej navigácii, robotike a radiačnej chirurgii. Okolo 300 tisíc pacientov s rakovinou bolo liečených na takýchto modernizovaných zariadeniach po celom svete. Neoperačná taktika „vypaľovania“ nádoru podľa princípu Gamma Knife je aplikovateľná nielen v hlave, ale aj v iných segmentoch tela. Často sa napríklad používa v onkológii pľúc, prsnej žľaze, prostate, pečeni, chrbtici atď.

Gama nôž poskytuje 200 variácií uhlov pomocou jediného postupu. Cyber-nôž má 1400 variácií radiačných uhlov.

Cyber-station je robotický stroj vybavený kompaktným lineárnym röntgenovým urýchľovačom. Akcelerátor sa montuje na flexibilný pohyblivý manipulátor - „rameno“ robota so 6 stupňami voľnosti. Cyber-nôž generuje vysokoenergetické fotónové žiarenie 6 MeV pre cielené vedenie lúča a deštrukciu atypických buniek. Prístroj okamžite reaguje na najmenší pohyb nádoru v anatomickom priestore (napríklad v procese ľudského dýchania) a rýchlo koriguje smer radiálneho prúdenia.

  • Základným rozdielom tejto metódy od gama noža je, že stelesňuje princíp röntgenového žiarenia. X-lúče sú charakterizované extra-nukleárnou formou pôvodu, zatiaľ čo gama lúče sú produktom rozpadu atómového jadra rádioaktívneho izotopu 60Co.
  • Táto taktika sa vyznačuje aj absolútnou zbytočnou anestéziou a inštaláciou masívnych stereotaxických rámových štruktúr na hlavu. Hlava je upevnená pomocou ľahkej sieťovej masky z elastického termoplastického materiálu, ktorá nespôsobuje nepríjemnosti a nepohodlie, čo je obzvlášť cenné v praxi liečby detí.

Je dôležité poznamenať, že počas prevádzky gama noža, keď je hlava upevnená v pevnom ráme, je zaistený najvyšší stupeň spoľahlivosti správneho umiestnenia lúčov.

High-tech nôž typu Cyber ​​je založený na cielenom vysokodávkovom röntgenovom žiarení akejkoľvek štruktúry mozgu, ktorá prešla hyperpláziou. Deštruktívna sila vo forme viacnásobných lúčov, ktoré sa zbiehajú v jednom bode, je zameraná výlučne na problémový objekt. Tesne umiestnené tkanivá, podobne, nie sú vystavené toxickému účinku vyžarujúceho poľa, ale len vtedy, ak je proces dokonale riadený zdravotníckym personálom.

Operácie na Cyber ​​Knife v závislosti od histológie a veľkosti zaostrenia trvajú od 30 do 120 minút. Po celý čas leží pacient na stole otvorenej stanice, ktorá poskytuje pohodlie, nespôsobuje úzky priestor (strach, panika, úzkosť atď.). Pre maximálnu relaxáciu sa relácia koná pod zvukom príjemnej hudobnej skladby. Lekári sú v ďalšej miestnosti, nepretržite monitorujú proces liečby na počítačových monitoroch. Približne 1 hodinu po liečbe sa pacient môže vrátiť do zvyčajného rytmu života.

Záver: Cyber-gama a gama-nože sú založené na rovnakom princípe vplyvu na patológiu s rozdielom len v zdroji aktívneho rádiového žiarenia. Účinnosť, klinické indikácie a kontraindikácie, riziká komplikácií v oboch technológiách sú rovnaké.

Účinnosť GammaKnife a CyberKnife, možné komplikácie

Prevádzka lúča sa vyznačuje vysokou úrovňou účinnosti a spoľahlivosti. S bezchybnou liečbou sú pozitívne výsledky pozorované v 95% prípadov. Zdôrazňujeme, že účinok sa nevyskytuje pri rýchlosti blesku, po 60-90 dňoch sa budú pozorovať pozitívne zmeny. V tomto prípade nádory najskôr prestanú rásť a potom postupne klesajú. Prakticky je zaistená úplná eliminácia benígnych neoplázií.

Produktívne metódy, k našej hlbokej ľútosti, nemožno interpretovať ako všeliek na pokročilé a závažné formy rakoviny. Ale pre pacienta s ťažkým karcinómom s neoperovateľnou metastatickou léziou v mozgu môžu predĺžiť život o mesiace a dokonca roky, čo zohráva významnú úlohu pre pacienta aj jeho príbuzných.

Obráťme sa na komplikácie: áno, v zriedkavých prípadoch je možný neuspokojivý výsledok. Poruchy po operácii s priestorovým „nožom“ akéhokoľvek druhu sú rozdelené do 3 skupín:

  • Skupina 1 je spojená s nepriaznivou dynamikou v dôsledku pokračujúceho rastu neoplazmy alebo výskytu nových metastáz (často kvôli nedostatočnej dávke žiarenia, zlej predoperačnej diagnóze alebo generalizovanému rakovinovému procesu);
  • Skupina 2 sa skladá z následkov neurologického charakteru (radiačné poškodenie mozgu v dôsledku nadmerných prahových rádioaktívnych účinkov, prejavujúcich sa bolesťou, progresiou neurologického deficitu);
  • Skupina 3 zahŕňa všeobecné komplikácie, ktoré nie sú spojené s poškodením nervového tkaniva (to sú hlavne vyrážky a hyperémia kože, ktoré môžu nasledovať, ak bol nádor povrchovo lokalizovaný).

Cyber-nôž / gama-nôž nie sú charakteristické pre nebezpečné infekčné následky, ktoré sa často vyskytujú po otvorenej operácii a dokonca aj transnasálnych minimálne invazívnych zákrokoch.

Kde sú ošetrené

Rádiochirurgické centrá špecializované na uvažované technológie sú v rámci Ruska veľmi málo. Nájdete ich v Moskve alebo Petrohrade: Centrum "Gamma nôž" vo Výskumnom ústave. Burdenko, LDC Berezin Institute, Inštitút pohotovostnej starostlivosti. Sklifosovsky. Zariadenie je príliš drahé a štátny rozpočet Ruskej federácie nemôže adekvátne poskytnúť všetkým onkologickým a neurochirurgickým klinikám vhodné vybavenie. O poskytnutí takéhoto vybavenia Ruskej federácie medzi krajinami sveta sa radí 30. miesto.

Vytvorte ich. Burdenkom.

Služby v domácich nemocniciach sa poskytujú prevažne na základe platu, cena za ne je vysoká - okolo 200-300 tisíc rubľov. Hlavným problémom je nedostatok skúseností, keďže tieto metódy sa práve začínajú dostávať do ruskej klinickej praxe. Aby sa zabezpečila maximálna dôvera, že liečba prinesie očakávané prínosy, prevládajúci počet ľudí uprednostňuje liečbu v zahraničí.

Podľa monitoringu dochádzky cudzincov zo strany ruských a ukrajinských pacientov je Česká republika v najväčšom dopyte. Popularita Českej republiky je logickým vysvetlením.

Gama nôž

Nôž Gamma (Leksell Gamma Knife) je rádiochirurgická inštalácia vyrobená švédskou spoločnosťou Elekta s použitím viacerých konvergujúcich lúčov z 196 zdrojov Co60, čím sa vytvára jedna vysoká dávka žiarenia v presne definovanom objeme cieľového mozgu.

Liečba gama nožom: technológia a postup

V novembri 2008 sa v Petrohrade (do roku 2015, MDC IIBS) otvorila radiačná chirurgia, stereotaktická rádioterapia a všeobecná onkologická klinika Berezin Sergei Medical Institute.

Klinika bola vybavená radiaurgickou jednotkou Gamma Knife (Leksell Gamma Knife Perfexion) vyrobenou švédskou spoločnosťou Elekta.

V marci 2011 bola na klinike radiačnej chirurgie MIBS udelená špeciálna certifikácia švédskou spoločnosťou Elekta, ktorá na prístroji Gamma Knife (Leksell Gamma Knife) označila 1000 rádiologických operácií.

Dnes, o 10 rokov neskôr, špecialisti kliniky vykonali 10 000 neurochirurgických (rádiochirurgických) zákrokov len v zariadení gama noža a samotná klinika sa už štvrtý rok stáva najaktívnejšou jednotkou gama nožov na svete s viac ako 1400 operáciami ročne.

Klinika má všetky možnosti poskytovania modernej vysoko kvalifikovanej rádiologickej starostlivosti pacientom s mozgovými nádormi, vaskulárnymi malformáciami a funkčnou patológiou. Zahŕňa dennú nemocnicu s 50 miestami pre umiestnenie nerezidentných pacientov, miestnosti pre počítačovú tomografiu a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Pracovníci kliniky absolvovali dlhé školenie v popredných svetových centrách gama noža

Indikácie pre ošetrenie na gama noži

Hlavnými indikáciami pre rádiochirurgickú liečbu na zariadení gama-nôž sú benígne a malígne nádory nachádzajúce sa v lebečnej dutine, metastázach v mozgu, vaskulárnych malformáciách, neuralgii trojklaného nervu, choroidálnom melanóme a ďalších ochoreniach.

Liečba Gamma-Nozh NIE je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • Závažný dekompenzovaný stav pacienta
  • Prítomnosť "akútnych" symptómov kompresie mozgu
  • Zvýšený intrakraniálny tlak

Nádory mozgu

  • Relaps gliálnych nádorov alebo reziduálnych nádorov po chirurgickom odstránení, ožarovaní a chemoterapii
  • chordom
  • Neurómy nervov V, VII, IX, X, XI, XII

Cievne ochorenia mozgu

Funkčné ochorenia mozgu

  • Neuralgia trojklaného nervu
  • Parkinsonizmus a esenciálny tremor
  • Časová epilepsia
  • Multifokálna epilepsia
  • Syndróm bolesti pri talamickom syndróme
  • Bolestivý syndróm u viacnásobných metastatických lézií kostí kostry axiálnej kosti

Ochorenia oka

  • Retinálny melanóm
  • Progresívny glaukóm
  • Choroidálny melanóm

Recenzie našich pacientov

Prvý dojem, keď som navštívil kliniku, bol úžasný - priateľský prístup všetkých, s ktorými som sa stretol. Veľmi sa mi páčilo, že všetko je pohodlné, počnúc šatníkovou skriňou. V jedálni chutná káva, zdravé a chutné jedlo a za veľmi priaznivé ceny. Správcovia vždy poskytnú komplexné informácie, sú vždy zhovievaví a úsmevy nikdy neopustia svoju tvár. Neprekvapilo ma to ani spôsobilosť a profesionalita ošetrujúceho a administratívneho personálu, jasnosť celého procesu bez radov, kde je každý pacient sprevádzaný od začiatku až do konca liečby. Celkovo cítite ruku profesionála v každom detaile. Ale čo je najdôležitejšie, toľko dobrej vôle! Proces samotného postupu - nôž Gamma, dokonca príjemný na pokojnú pokojnú hudbu, dokonca som spal. Ak všetky procedúry boli tiež skvelé. Nezabudnite napísať recenziu do roka, dva, tri. Želám vám všetko dobré zdravie. Klinika sa cíti profesionálne vo všetkom! Veľmi pekné byť.

Obrie vďaka všetkým, ktorí pomáhali, uzdravovali. neobvyklé ošetrenie v jednom dni gama nožom. Všetko šlo rýchlo zaujímavé. Ďakujem! Gama nôž je jedinou možnosťou, ako žiť ďalej. Pozdrav z regiónu Kemerovo. Bonus tiež navštívil Petrohrad). Iba pozitívne dojmy zo všetkého. Všetko najlepšie!

Všetkým zdravotníckym pracovníkom IIBS, kde som bol prevádzkovaný na unikátnom zariadení Gamma-Knife, sa vyjadruje hlboká úklona a pocit hlbokej úcty. Špeciálne poďakovanie Dr. Kuzinovi Sergejovi Olegovichovi! Ďakujem za vysokú profesionalitu, za nepoškvrnenú organizáciu procesu liečby, úprimnú starostlivosť, empatiu a náležitú starostlivosť. Lekári! Každý z vás je kompetentný špecialista, profesionál s citlivým srdcom a otvoreným srdcom. Modlím sa za vás. "Boh nám žehná uzdravujúcimi rukami!" 9. júna som mal v hlave NO metastázu kontroly MRI! Ďakujem doktorovi Krasnodarovi MIBS Stolyarovovi Andrey Viktorovičovi, ktorý ma poslal do Petersburgu! Nízka luk vám! Ste najlepší. Šťastie a zdravie pre vás a vaše rodiny!

Čo je gama nôž?

Nôž Gamma (Leksell Gamma Knife Perfexion) je rádiochirurgická inštalácia švédskej spoločnosti Elekta určená na liečbu patologických stavov (benígnych a malígnych nádorov a vaskulárnych malformácií) v lebečnej dutine. Gama nôž využíva rádioaktívne žiarenie z 196 zdrojov kobaltu-60, ktorých lúče sa spájajú a pôsobia ako neinvazívny chirurgický nôž.

Moderný gama nôž je špičkové počítačové zariadenie, ktoré využíva najnovšie úspechy lekárskej rádiológie, neurochirurgie a robotiky.

Podobne ako pri neurochirurgickej operácii, aj v tomto prípade sa liečebný postup vykonáva raz, nie sú však žiadne kožné rezy a nie je potrebné trepanning lebky.

Žiarenie z 196 zdrojov Co60 prechádza otvormi v prilbách kolimátora do zvoleného cieľového bodu. V tomto prípade, žiarenie každého jednotlivého lúča nemá škodlivý účinok na mozog, ale konverguje sa v izocentre a vytvára vysokú celkovú dávku, dostatočnú na smrť nádoru alebo obliteráciu vaskulárnej malformácie. Presnosť navádzania je menšia ako 0,5 mm, čo úplne eliminuje ožarovanie zdravých tkanív mozgu a celého tela.

Pri pôsobení vysokej dávky žiarenia je zničená DNA nádorových buniek, ktoré strácajú schopnosť deliť sa a postupne odumierať. Niektoré nádory sa úplne "rozpúšťajú" a miznú, niektoré zostávajú v rovnakej veľkosti alebo sa zmenšujú a nikdy nerastú.

Pri liečení vaskulárnych malformácií dochádza k obliterácii patologických ciev a ukončeniu ich prekrvenia. V tomto prípade celkové vypnutie malformácií z krvného obehu vedie k úplnému vylúčeniu pacienta z tohto ochorenia.

Rádiochirurgia sa považuje za najvýznamnejší úspech vo vývoji neurochirurgie za posledných 20 rokov. Vďaka svojej spoľahlivosti, presnosti a efektívnosti je gama nôž považovaný za „zlatý štandard“ v rádiochirurgii.

Prvá operácia na gama-noži bola vykonaná v roku 1968, odvtedy sa liečilo asi jeden milión pacientov. Dnes existuje viac ako 300 pobočiek gama nožov vo všetkých vyspelých krajinách sveta.

Účinnosť a bezpečnosť liečby sú potvrdené dlhými obdobiami pozorovania (viac ako 50 rokov) a odrážajú sa vo viac ako 2000 publikáciách.

Účinnosť a bezpečnosť

Účinnosť a bezpečnosť liečby sú potvrdené dlhými obdobiami pozorovania (viac ako 50 rokov) a odrážajú sa vo viac ako 2000 publikáciách.

Vďaka svojej spoľahlivosti, presnosti a efektívnosti je gama nôž uznávaný ako „zlatý štandard“ v rádiochirurgii. K navádzaniu na cieľovú štruktúru dochádza s presnosťou 0,5 mm v automatickom režime, čo úplne eliminuje riziko chýb celého tela.

Mechanizmus účinku gama nôž je deštrukcia nádorovej DNA, ktorá vedie k smrti nádorových buniek.

Pri liečení vaskulárnych arterio-venóznych malformácií sa vyskytuje obliterácia ciev, po ktorej nasleduje trombóza a ich vypnutie z krvného obehu.

Liečba žuvačky

Ošetrenie sa uskutočňuje v jednom postupe a zvyčajne trvá niekoľko hodín.

Liečba v Gama-Nozhe je absolútne bezbolestná a nevyžaduje celkovú anestéziu. Neexistujú žiadne kožné rezy, vo väčšine prípadov sa pacienti vracajú k denným aktivitám deň po operácii.

Akákoľvek lokalizácia je dostupná na liečenie, vrátane tých, ktoré sa nachádzajú na spodnej časti lebky a v hlbokých štruktúrach mozgu.

Výhody gama noža

  • Ošetrenie sa uskutočňuje jeden deň.
  • Hospitalizácia sa nevyžaduje
  • Žiadne riziko celkovej anestézie
  • Nie je potrebné dlhé obdobie obnovy.
  • Žiadne riziko krvácania a infekcie
  • Možné ošetrenie viacerých útvarov
  • Možnosť bezpečnej liečby útvarov nachádzajúcich sa v hlbokých štruktúrach mozgu a na spodnej časti lebky
  • Možnosť liečby recidív nádorov po operácii a rádioterapii

Otázky pre pacienta

Liečba po operácii gama nôž

V novembri 2017 Rádiochirurgická liečba bola vykonaná pre meningiómy v oblasti pravej hemisféry mozočka. Na liečbu chronickej bronchitídy a laryngitídy bola predpísaná liečba: inhalácia (Lasolvan + fyziologický roztok), Miramistin, hexorálny aerosól. A.

Adenóm hypofýzy

Po odstránení adenómu hypofýzy s nožom na rovine, bude možné ísť domov? Ahoj, Igor. Po rádiochirurgickej liečbe na hypoglykemickom adenóme gama nôh nie je cestovanie vzduchom kontraindikované. S pozdravom, Bashkina Julia Mikhailovna, neurológ.

Parkinsonovej choroby

Vitajte! Moja matka (73 rokov) vo vašom centre na september bola schválená na liečbu gama nožom (Parkinsonova choroba). Povedzte mi, prosím, či existuje pravdepodobnosť zrušenia liečby kvôli vysokému indikátoru ESR v krvnom teste (.

Parkinsonovej choroby

Vitajte! Vo fáze schvaľovania postupu liečby Parkinsonovej choroby na noži Gamma sa uskutočnil telefonický rozhovor s lekárom Vášho centra, z ktorého sa ukázalo, že v našom prípade jedna zo skutočností, ktoré môžu ovplyvniť účinnosť liečby.

Možné lieky po odstránení meningiómu na zariadení gama noža

ahoj V októbri 2018, vo vašom centre, som bol odstránený meningiom na inštalácii gama nôž. Povedz mi, prosím, aké lieky sú pre mňa zakázané? Kardiológ mi predpísal Stimol a Magnerot. Môžem si ich vziať? A zaujíma ma to.