Druhy chemoterapie pri rakovine prsníka, najmä pri držaní a regenerácii

Chemoterapia rakoviny prsníka je jednou z hlavných a pomerne dlhých metód liečby. Môže byť použitý ako jediný spôsob, ako ovplyvniť malígny nádor, účinnosť takejto terapeutickej schémy závisí od typu rakovinových buniek a štádia ochorenia. Častejšie je však chemoterapia súčasťou komplexnej liečby rakoviny prsníka u žien a mužov.

Ako funguje chemoterapia?

Chemoterapia je systémová cytostatická metóda pôsobenia na rakovinové bunky. Súčasne sa chemoterapeutiká podávané do tela pacienta šíria s prietokom krvi a distribuujú sa do všetkých tkanív. Ani selektívne fungujúca hematoencefalická bariéra pre nich nie je prekážkou. To zaisťuje systémovú chemoterapiu, liečivá pôsobia nielen na primárnu (hlavnú) nádorovú léziu, ale aj na rozptýlené vzdialené metastázy. Výsledkom je, že rast malígnych buniek je inhibovaný dokonca aj v najmenších, ešte nie diagnostikovaných metastatických skríningoch.

Existujú dve hlavné skupiny chemoterapeutík:

  • s cytotoxickým účinkom (narušenie fungovania hlavných bunkových organel a spôsobenie bunkovej smrti) vedie k nekróze nádoru;
  • s cytostatickým účinkom (potlačenie procesu bunkového delenia a klonálnej proliferácie) tiež vyvolávajú apoptózu buniek, ktoré sa nedokázali množiť.

Prípravky na chemoterapiu rakoviny prsníka môžu pôsobiť na proteínové molekuly, ktoré sa viažu na nukleové kyseliny alebo sú zodpovedné za tvorbu kostry bunky. Niektoré z nich spomaľujú alebo narúšajú proces replikácie génov, iné prispievajú k tvorbe toxických voľných radikálov alebo majú antimetabolický účinok.

Každé liečivo má špecifický mechanizmus účinku, ktorý je základom klinickej klasifikácie chemoterapeutických činidiel. Pri rakovine prsníka môžu byť predpísané určité režimy chemoterapie, vrátane starostlivo vybranej kombinácie rôznych liekov.

Lieky na liečbu rakoviny nemajú selektivitu, negatívne ovplyvňujú životnú aktivitu všetkých buniek ľudského tela. Antineoplastické cytostatiká majú zároveň maximálny účinok na aktívne sa deliace bunky.

Malígne nádory sa vyznačujú najvyššou rýchlosťou proliferácie, ktorá je sprevádzaná významným poklesom diferenciácie buniek, inhibíciou prirodzených mechanizmov samokontroly a tendenciou invázie do susedných tkanív. To vysvetľuje vysokú účinnosť cytostatík v dôsledku ich pôsobenia, nádorové bunky prestávajú deliť a čoskoro umierajú.

Rýchlosť proliferácie normálnych ľudských buniek je významne nižšia ako u neoplastických buniek. Preto ani aktívne deliace sa štruktúry (hematopoetické, epitelové tkanivo, bunky imunitného systému a vlasové folikuly) nie sú tak hlboko poškodené. Po ukončení cytostatík sú schopné obnoviť svoju funkciu a väčšina vedľajších účinkov je výrazne znížená alebo úplne vymizne.

Typy chemoterapie

Moderná medicína rozlišuje nasledujúce typy chemoterapie:

  • Pri rakovine prsníka môže byť chemoterapia ambulantná a netrpiaca. Voľba závisí od sily predpísaných liekov, závažnosti očakávaných vedľajších účinkov a stavu pacienta.
  • Chemoterapia môže pôsobiť ako hlavná liečba rakoviny. Táto technika sa najčastejšie používa pre pevné nádory, ktoré sú vysoko citlivé na liečivá. Ukázalo sa tiež, keď je nemožné alebo iracionálne používať iné možnosti eliminácie rakoviny (v prípade viacerých metastáz a neoperovateľnej formy rakoviny). Zvyčajne sa používajú silné a „tvrdé“ terapeutické schémy, ktoré vám umožnia pracovať na rakovinových bunkách vo všetkých štádiách proliferácie.
  • Ďalším typom je adjuvantná chemoterapia. Súčasne je použitie chemoterapeutických liekov dodatkom k iným metódam liečby rakoviny prsníka (hormonálna terapia) a samotný nádor musí byť chirurgicky odstránený.
    V modernej klinickej praxi sa používajú 2 možnosti: neoadjuvantná chemoterapia (predpísaná v predoperačnom štádiu ako príprava na radikálnu liečbu) a pooperačné. V prvom prípade je hlavnou úlohou obmedziť rast nádoru a zabrániť metastázam. A po chirurgickom zákroku sú lieky proti chemoterapii predpísané na liečbu relapsu.
  • Existuje tiež indukčná chemoterapia pred operáciou rakoviny prsníka veľkých veľkostí as indukčným edémom okolitých tkanív. Pomocou takejto liečby sa snažia zmenšiť veľkosť nádoru a transformovať rakovinu na operačnú formu.

Chemoterapeutické režimy sú označené počiatočnými písmenami liečiv, ktoré sa používajú. Najpoužívanejšie sú CMF, TAC, FAC, FEC, DA a AC.

Farebné označenia pre režimy chemoterapie

Často sa takéto názvy ako červená, modrá, biela a žltá chemoterapia používajú na označenie typu použitej chemoterapeutickej liečby. Je to spôsobené farbou injekčných intravenóznych roztokov liekov.

Červená chemoterapia rakoviny prsníka je najsilnejšia a veľmi toxická. Preto je zvyčajne horšie tolerovaná a je sprevádzaná veľkým množstvom komplikácií. V takejto schéme sa používa doxorubicín, Epirubicín, Idarubicín s cytostatickým účinkom, ktorý je zabezpečený ich antimitotickými a antiproliferatívnymi účinkami.

Keď sa žltej schéme priradí metotrexát, fluorouracil, cyklofosfamid. Tieto lieky nie sú také toxické, liečba je subjektívne vnímaná ako mäkšia. Modré (založené na mitomycíne a mitoxantróne) a biele (s taxánmi) chemoterapeutické režimy pre rakovinu prsníka sa používajú, ak existujú určité indikácie.

Čo sa zvažuje pri rozhodovaní o chemoterapii?

Chemoterapia sa môže podávať v akomkoľvek štádiu rakoviny prsníka. Zároveň je možné sledovať rôzne ciele, ktoré ovplyvnia očakávaný výsledok liečby. Pri hodnotení potreby cytostatík a výbere lieku sa berie do úvahy niekoľko faktorov:

  • veľkosť zamerania primárneho nádoru, jeho lokalizácia a stupeň invázie do okolitých tkanív;
  • histologický podtyp malígnych buniek, charakter expresivity izolovaného onkogénu a stupeň jeho diferenciácie;
  • zapojenie balíka regionálnych lymfatických uzlín do nádoru, prítomnosť lymfatických metastáz;
  • hormonálny stav malígneho nádoru, stanovený imunohistochemickou analýzou s vyhodnotením prítomnosti receptorov pohlavných hormónov (estrogén, progesterón) a stupňa ich expresie;
  • dynamika rastu nádorového fokusu;
  • všeobecný hormonálny stav pacienta, užitočnosť fungovania jej vaječníkov;
  • veku (v čase primárnej diagnózy rakoviny a počas liečby).

Každému pacientovi sa podáva individuálny liečebný režim, zatiaľ čo rôzne typy a schémy chemoterapie sa môžu navzájom kombinovať. Pred použitím liekov sa študuje molekulárny genetický profil nádoru pomocou Oncotype DX a / alebo Mammaprint ™ testov.

Vlastnosti chemoterapie v rôznych štádiách rakoviny

V štádiu I rakoviny prsníka

Chemoterapia sa používa, ak je nádor endokrinne senzitívny, luminálny a nehumánny HER-2 pozitívny, luminalt HER-2 negatívny. Dôležitá indikácia pre vymenovanie cytostatík - vek pacienta do 35 rokov. V štádiu 1 je chemoterapia adjuvans, ktorá sa používa na profylaktické účely po chirurgickej liečbe. V niektorých prípadoch sa kombinuje s endokrinoterapiou. Využíva rôzne schémy založené na kombinácii niekoľkých antracyklínov. Iba ak existujú kontraindikácie pre vymenovanie týchto liekov, používajú sa iné prostriedky.

V štádiu 2 rakoviny prsníka

Chemoterapia môže byť neoadjuvantná a pooperačná. Pred chirurgickou liečbou sa predpisujú chemoterapeutické lieky, ak sa plánuje operácia zachovania orgánov pre miesto nádoru s priemerom 3,5 - 5 cm, pre multinodulárny karcinóm, pacient má menej ako 35 rokov a existuje vysoké riziko recidívy podľa imunohistochémie. Po chirurgickom zákroku je chemoterapia indikovaná v prítomnosti metastáz, neprítomnosti endokrinnej citlivosti nádoru a ďalších rizikových faktorov indikujúcich možnosť relapsu. Liečba začína 3-4 týždne po operácii, odporúča sa 4-6 cyklov. Výsledok sa hodnotí až po ukončení 3. cyklu chemoterapie. Najbežnejšie používané kombinačné schémy, zatiaľ čo taxány sa pridávajú k antracyklínovým prípravkom.

V štádiu 3 rakoviny prsníka

Všetkým pacientom sa podáva chemoterapia. Neoadjuvantná a pooperačná liečba je povinná. Ako dlho trvá liečba, počet cyklov a ich farmakologické zloženie sú určené individuálne, pričom sa berie do úvahy mnoho faktorov. Jedným z najdôležitejších kritérií je charakter reakcie na predoperačný chemoterapeutický prípravok.

V štádiu 4 karcinómu prsníka

Chemoterapia je vlastne paliatívnym opatrením. Už nie je schopný potlačiť rast všetkých nádorových ohnísk, ale môže zlepšiť kvalitu života pacientov. Pretože takáto liečba je tolerovaná na pozadí existujúceho multiorgánového zlyhania a intoxikácia rakoviny je zvyčajne zlá, dávky použitých liekov sú redukované. V tomto prípade sa lekár snaží nájsť rovnováhu medzi očakávanými výsledkami a individuálnou toleranciou chemoterapie.

Ako sa postup vykonáva?

Ako funguje chemoterapia, závisí od stavu pacienta a jeho zdravotného stavu počas liečby. Pred začiatkom prvého kurzu je vymenované klinické vyšetrenie s hodnotením stavu kardiovaskulárneho systému, bielych a červených krvných parametrov. To je nevyhnutné pre následné dynamické monitorovanie znášanlivosti liečby a umožňuje včasné odhalenie závažných komplikácií.

Chemoterapia zvyčajne zahŕňa intravenózne podávanie liekov. Môže sa vykonávať v 24-hodinovej alebo dennej nemocnici av niektorých prípadoch aj doma. V súčasnosti sa aktívne vykonávajú rôzne techniky, aby sa zabránilo dennému prepichnutiu žily, aby sa získal vaskulárny prístup. Niektoré kliniky napríklad ponúkajú inštaláciu špeciálneho portu a systémov na automatizované podávanie liekov. Často sa inštaluje periférny venózny katéter.

Pretože chemoterapeutické sedenie sa vykonáva len niekoľko hodín, pacient s pomerne dobrým zdravotným stavom a stabilnými hemodynamickými parametrami zvyčajne nepotrebuje nepretržitý pobyt v nemocnici. Po vyšetrení lekára môže ísť domov alebo sa dokonca vrátiť na svoje pracovisko. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, predpíšu sa ďalšie lieky alebo sa upraví liečebný režim.

Pri orálnej chemoterapii sa pacientovi podávajú lieky určitý počet dní, rozvrhy následných návštev u lekára a testy, odporúčania týkajúce sa stravy a životného štýlu.

Nežiaduce následky

Chemoterapia je vysoko toxický spôsob liečby a vedľajšie účinky sa vyskytujú u väčšiny pacientov. Stupeň ich závažnosti a množstva závisí od použitých liekov, dávkovania a individuálnych charakteristík.

Možné účinky chemoterapie na rakovinu prsníka:

  • nevoľnosť, zvracanie, nepríjemná chuť v ústach, strata chuti do jedla, zvrátenie chuti;
  • zápal a ulcerácia ústnej sliznice, červený okraj pier;
  • abdominálny diskomfort, zhoršená stolica;
  • vypadávanie vlasov - od alopécie alopécie až po úplnú plešivosť;
  • krehké a odfarbené nechty;
  • kožná vyrážka inej povahy, svrbivá koža;
  • slabosť;
  • nízka alebo dokonca horúčkovitá telesná teplota nesúvisiaca s infekčnými chorobami;
  • anémia (väčšinou aplastická);
  • zvýšené riziko krvácania (vrátane gastrointestinálneho traktu), ľahký nástup subkutánneho posttraumatického hematómu, ktorý je spojený so znížením počtu krvných doštičiek a zmenou zrážania krvi;
  • imunosupresiu, ktorá môže viesť k častým, predĺženým a komplikovaným infekčným ochoreniam;
  • porušovanie ovariálneho menštruačného cyklu, neplodnosť;
  • toxická myokardiopatia;
  • toxická hepatitída;
  • kognitívny pokles.

Mnohé z týchto stavov sú reverzibilné a prejdú rýchlo po ukončení ďalšieho cyklu liečby. Vlasy a nechty rastú rýchlo a dobre, zhoršená stolica a nevoľnosť môžu byť zastavené počas užívania chemoterapie. Po chemoterapii však väčšina pacientov potrebuje uzdravenie.

Obdobie vymáhania

Zotavenie z chemoterapie pri rakovine prsníka môže trvať určitý čas v závislosti od závažnosti vedľajších účinkov a stupňa poškodenia vnútorných orgánov. Na urýchlenie tohto procesu môže lekár predpísať lieky: anti-anemické, imunomodulačné, hepatotropné, stimulátory leukopoézy a iné.

Veľký význam a diéta s chemoterapiou pre rakovinu prsníka. Menu by malo byť vyvážené s povinným používaním čerstvej zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov, bielkovín a výrobkov obsahujúcich železo. Jedlá počas chemoterapie pri rakovine prsníka a po tom, čo by nemali vyvolať nevoľnosť, nevedú k nadmernému stresu na pečeň a pankreas a nestimulujú nadmernú produkciu žalúdočnej šťavy. Mal by poskytovať potrebné množstvo základných živín a stopových prvkov, zabraňovať vzniku hypovitaminózy a podporovať postupné nasýtenie tela potrebným množstvom železa.

Pôst je neprijateľný, jedlo by malo byť pomerne časté av malých porciách. Je dôležité piť veľa tekutín, prijateľné sú minerálne vody alebo okyslené nápoje.

Niektoré kliniky ponúkajú špeciálne rehabilitačné programy pre pacientov po chemoterapii. Zahŕňajú diétu, lieky, vytvorenie vyváženej fyzickej aktivity a psycho-nápravné opatrenia.

výhľad

Chemoterapia zvyšuje 5-ročné prežitie pacientov aj pri 3-4 štádiách rakoviny prsníka. Napriek pomerne zlej tolerancii liečebného obdobia je vo všeobecnosti schopný zlepšiť kvalitu života pacientov. Dlhodobé výsledky závisia nielen od použitých liekov. Veľmi dôležitý je typ nádoru, štádium rakoviny, odozva tela pacienta a použitie iných metód liečby.

Chemoterapia rakoviny prsníka

Pri chemoterapii je potrebné pochopiť lekársku metódu liečby malígnych nádorov pomocou protirakovinových liekov - cytostatík. V klinickej praxi sa rozlišujú nasledujúce typy chemoterapie karcinómu prsníka: t

  • Adjuvantná (voliteľná) chemoterapia - tento typ liečby sa používa v neprítomnosti výrazného nádorového procesu. Liečba je zameraná na skryté metastázy.
  • Indukčná chemoterapia sa predpisuje v prítomnosti neoperovateľného nádorového procesu, aby sa mohla premeniť na operabilnú.
  • Terapeutická chemoterapia - tento typ terapie sa vykonáva v prítomnosti vzdialených nádorových foci.

Aké metódy chemoterapie sú vhodné na liečbu rakoviny prsníka?

Vo väčšine prípadov sú tieto typy chemoterapie predpísané:

  • Chemoterapia FAC („červená“ chemoterapia);
  • Chemoterapia s taxánmi.

Pojem „červená“ chemoterapia pri rakovine prsníka by sa mal chápať ako zavedenie liekov ako cyklofosfamid, 5-fluóruracil a doxorubicín.

Chemoterapia s taxánmi zahŕňa liečbu nasledujúcimi liekmi: paclitaxel (intaxel, taxol, abitaxel) alebo taxotér (tautax, docetaxel).

V súčasnosti predpisujú takéto systémy na liečbu infiltračného karcinómu prsníka:

  • Schéma s taxánmi (paklitaxel, docetaxel);
  • CAF (cyklofosfamid, Adriablastin a fluorouracil);
  • CMF (vymenovanie cyklofosfánu, metotrexátu a fluorouracilu);
  • FAC (fluorouracil, Adriablastin a cyklofosfamid).

Ako účinné je použitie chemoterapie?

Ak hovoríme o kľúčových faktoroch úspechu pri používaní chemoterapie pri rakovine prsníka, existujú dve z nich. Po prvé, skorá formulácia správnej diagnózy, celá vec je, že tento patologický proces je náchylný k veľmi rýchlej progresii. Po druhé, je potrebné venovať osobitnú pozornosť testom citlivosti novotvaru na hormonálne lieky (progesterón a estrogén), čo zahŕňa aj test FISH.

Vo väčšine prípadov skoré rozpoznanie patologického procesu v mliečnych žľazach môže významne zlepšiť kvalitu života pacientov, dokonca aj v pokročilých prípadoch. Použitie tohto typu liečby pomáha predĺžiť život a kombinácia chemoterapie s chirurgickou liečbou a ožarovaním pri rakovine prsníka pomáha dosiahnuť dlhodobú remisiu.

Aké sú vedľajšie účinky chemoterapie?

Hlavné vedľajšie účinky a komplikácie u mnohých pacientov priamo závisia od počtu a typu užívaných liekov. Najčastejšie vedľajšie účinky sú:

  • Strata chuti do jedla;
  • Zvracanie a nevoľnosť;
  • Vypadávanie vlasov;
  • Poruchy menštruačného cyklu.
  • Prítomnosť vysokej citlivosti na infekčné ochorenia (výsledok nízkej hladiny leukocytov).
  • Krvácanie a hematómy;
  • Únava.

Druhy chemoterapie pre rakovinu prsníka, postup, vedľajšie účinky

Termín "chemoterapia" v medicíne znamená použitie akýchkoľvek liekov. Ale z rôznych dôvodov sa tento termín najčastejšie používa v onkológii, často ho skracuje na jednoduché slovo „chémia“, čo znamená, že chemoterapia ovplyvňuje celé telo a šíri sa krvným obehom. Chemoterapia pri rakovine prsníka, ako pri iných malígnych ochoreniach, môže zastaviť alebo spomaliť proces rakoviny.

Preniká do genómu tejto bunky a spôsobuje narušenie nezlučiteľné s jej životom. V dôsledku toho sa spúšťajú mechanizmy sebazničenia (samovražda buniek). Pri boji proti malígnym bunkám ich však chemoterapia nedokáže rozlíšiť od delenia normálnych buniek tela. Väčšina normálnych dospelých buniek sa nerozdeľuje a chemoterapia ich neovplyvňuje. Bunky kostnej drene, vlasové folikuly, gastrointestinálna sliznica sa však počas chemoterapie neustále množia a ničia. Smrť normálnych aj malígnych buniek počas chemoterapie vedie k jej vedľajším účinkom.

V tomto článku sa dozviete, aké typy chemoterapie pre rakovinu prsníka sa používajú, o protirakovinových liekoch používaných v tejto chorobe, o ich vedľajších účinkoch.

Onkológovia chemoterapia rakoviny prsníka sú rozdelené podľa cieľov, ktoré sleduje:

  • chemoterapia pre nemetastatické (2 - 3 štádiá) rakoviny;
  • a pri metastatickom karcinóme prsníka (štádium 4).

Prečítajte si tento článok.

Chemoterapia v štádiu 2–3

Použitie chemoterapie v 2-3 štádiách rakoviny prsníka sa považuje za pomocný (adjuvantný) typ liečby, ktorý dopĺňa základnú operáciu. V týchto štádiách sa chemoterapeutické liečivá používajú na ničenie rakovinových buniek zostávajúcich v pooperačnej rane alebo tých, ktoré cirkulujú krvným prúdom v celom tele. Najčastejšie používaná kombinácia týchto liekov. Zavádzajú sa do tela cez žilu alebo ústami vo forme tabliet. Klinické štúdie ukázali, že adjuvantná chemoterapia zvyšuje čas prežitia a znižuje riziko relapsu u pacientov, ktorí ju dostali, a nielen lokálnu liečbu (chirurgickú alebo radiačnú).

Chemoterapeutické režimy pre rakovinu prsníka

Onkológovia používajú významný arzenál protirakovinových liekov a ich kombinácií (schém). Napríklad, napríklad CMF, ktorý zahŕňa cyklofosfamid, metotrexát a fluorouracil, sa považuje za prvý štandardný režim používaný u žien s štádiom 2–3 rakoviny prsníka a doteraz sa široko používa. CMF sa zvyčajne skladá zo 6 cyklov a trvá približne 4 až 6 mesiacov.

Štúdie ukázali, že zahrnutie lieku doxorubicín (adriamycín) do schém adjuvantnej chemoterapie zvyšuje mieru prežitia u žien s 2-3 stupňami v porovnaní s tými, ktorí nedostávali doxorubicín. Najčastejšie používané pri liečbe týchto štádií schémy sú CAF (cyklofosfamid, doxorubicín, fluorouracil) a AC (doxorubicín a cyklofosfamid). Tieto režimy sú však zvyčajne spojené s častejšími nežiaducimi udalosťami ako CMF.

taxány

Taxány sú typom protirakovinových liekov, ktoré, ako ukázali nedávne štúdie, zlepšujú mieru prežitia žien s štádiom karcinómu prsníka 2–3. V tejto skupine sa taxotere (docetaxel) považuje za účinnejší ako paclitaxel pri liečbe žien s pokročilým karcinómom prsníka (štádium 3). Taxány sa všeobecne používajú v kombinácii s AC obvodom. Režim obsahujúci Taxacter TAS (docetaxel, doxorubicín, cyklofosfamid) ukázal, že celková miera prežitia u žien, ktoré dostávali túto kombináciu, je 87%. Na druhej strane u pacientov s karcinómom prsníka štádia 3, ktorí boli liečení FAC (5-fluóruracil, doxorubicín, cyklofosfamid), to bolo 81%.

Pacienti užívajúci Taxotere a cyklofosfamid majú vyššie prežitie bez ochorenia ako pacienti, ktorí dostávajú štandardné režimy chemoterapie (CMF, FAC, AC, CAF). Kombinácia Taxotere a cyklofosfamidu je navyše menej toxická pre srdce.

Komplikácie dávky alebo tzv

Účinnosť liečby závisí nielen od predpísaného lieku, ale aj od toho, ako sa chemoterapia vykonáva pri rakovine prsníka, aké sú intervaly medzi jej injekciami. Schémy TAS, CMF a iné sa spravidla konajú každé 3 týždne. „Dávka-hustá“ chemoterapia sa vykonáva každé 2 týždne. To sa dosahuje zvýšením celkovej dávky protirakovinových liekov. Štúdie ukázali, že pacienti s lymfatickými léziami, ktorí dostali tento typ chemoterapie, žijú dlhšie bez relapsu ako ženy, ktoré užívali konvenčné schémy.

Neoadjuvantná chemoterapia

Neoadjuvantná terapia, na rozdiel od adjuvantnej terapie, sa uskutočňuje pred operáciou. Jeho cieľom je rýchle zníženie veľkosti nádoru v prsnej žľaze, aby sa zvýšila pravdepodobnosť vykonania chirurgického zákroku. Výsledky klinických štúdií jasne ukazujú, že neoadjuvantná chemoterapia zvyšuje pravdepodobnosť chirurgických zákrokov šetriacich orgány.

Chemoterapia v štádiu 4

V súčasnosti existuje niekoľko štandardných režimov chemoterapie pre štádium 4 rakoviny prsníka, ktoré u približne 25% pacientov môže dlhodobo úplne spomaliť vývoj nádoru. Žiaľ, každý štvrtý pacient bude úplne neúčinný.

Typ chemoterapie v štádiu 4 závisí od cieľa liečby. Ak je cieľom znížiť príznaky a zlepšiť kvalitu života, je vhodnejšie zvoliť chemoterapiu s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Na začiatku je dôležité, aby žena rozhodovala o účele liečby. Dôvodom je to, že počiatočná liečba karcinómu prsníka stupňa 4 je zvyčajne účinnejšia ako liečba relapsu, ktorá sa nevyhnutne stane. Neschopnosť liečiť recidívu je, že rakovinové bunky sa stanú imunitnými voči terapii. Pacienti so záujmom o agresívnu liečbu sa môžu zúčastniť klinických štúdií, kde sa ako prvá liečba používajú agresívne režimy.

Vedľajšie účinky chemoterapie

Závažnosť vedľajších účinkov chemoterapie na rakovinu prsníka závisí od konkrétneho lieku, spôsobu jeho podávania a vlastností tela. Lekári majú dostatok arzenálu účinných prostriedkov na boj proti nepriaznivým účinkom chemoterapie. Môžu byť rozdelené do dvoch skupín.

Vedľajšie účinky chemoterapie sú časté, ale nepredstavujú vážne nebezpečenstvo pre telo pacienta:

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • únava;
  • vypadávanie vlasov;
  • hnačka alebo zápcha;
  • úbytok hmotnosti;
  • vredy a infekčný zápal ústnej dutiny;
  • reakcia kože alebo nechtov;
  • depresie.

Vedľajšie účinky chemoterapie sú zriedkavé, ale skôr nebezpečné:

  • nízka infekcia leukocytov;
  • krvácanie;
  • problémy s obličkami alebo močovým mechúrom;
  • problémy so srdcom;
  • problémy s nervami.

Prečítajte si tiež

Keďže metastázy pri rakovine prsníka najčastejšie postihujú kosti, pľúca a pečeň, používajú sa nasledujúce diagnostické testy. Chemoterapia. Pri liečbe metastatického karcinómu spravidla lekári používajú jeden chemoterapeutický liek.

Ako si vybrať výživu, ktorá znižuje riziko úmrtnosti pri rakovine prsníka. Kombinácia hlavnej liečby so zdravými potravinami pre rakovinu prsníka.

Testovacia súprava obsahuje gén zodpovedný za produkciu Ki-67 proteínu. Úloha Ki-67 pri rakovine prsníka., Ďalším nevyriešeným sporom o význame tohto testu je jeho užitočnosť pri určovaní potreby adjuvantnej chemoterapie.

Vysoko účinná chemoterapia rakoviny prsníka

Chemoterapia je liečebný spôsob liečby malígnych nádorov, podávanie liečiv sa uskutočňuje intravenózne alebo orálne. Šíria sa krvným obehom a dostávajú rakovinové bunky v celom tele. Terapia sa vykonáva v cykloch, ktoré sa striedajú s obdobiami zotavenia. Liečba trvá spravidla niekoľko mesiacov.

Náklady na chemoterapiu rakoviny prsníka v Izraeli sú od 2700 dolárov na kurz.

Lekárska služba Tlv.Hospital bude pomáhať pri organizácii chemoterapie rakoviny prsníka na izraelských klinikách. Úroveň rozvoja medicíny v tomto stave umožní najúčinnejšiu liečbu.

Naša spoločnosť ponúka služby profesionálneho poskytovateľa v Izraeli. Organizujeme program diagnostiky a liečby, výber popredného lekára a kliniky, domácu podporu za rozumnú cenu a mnoho ďalšieho.

Typy chemoterapie pri rakovine prsníka

Adjuvantná chemoterapia pri liečbe rakoviny prsníka v Izraeli sa vykonáva po operácii. Takáto liečba sa predpisuje pacientom bez zjavných príznakov rakoviny po operácii. Cieľom adjuvantnej terapie je zničiť malígne bunky, ktoré by mohli pretrvávať a zostať bez povšimnutia. Táto adjuvantná liečba znižuje riziko recidívy.

Dokonca aj v počiatočných štádiách ochorenia sú rakovinové bunky schopné odtrhnúť sa od primárnej nádorovej lézie a šíriť sa v tele cez krvný obeh. Nezjavujú sa, nie sú zobrazené na výsledkoch diagnostiky. Ale ak tieto bunky začnú rásť, spôsobia vznik nových nádorov na iných miestach. Cieľom adjuvantnej terapie je ich zničenie.

Neoadvantná chemoterapia sa predpisuje pred operáciou. Často sa tu používajú rovnaké techniky ako s adjuvans, tesne pred operáciou a nie po operácii. Hlavnou výhodou neoadvantujúcej chemoterapie je, že môže zmenšiť veľké nádory na veľkosť, keď je možné vykonávať chirurgickú liečbu. Ďalšou výhodou je, že lekári môžu vidieť reakciu ženského tela na chemoterapeutiká.

Hlavnými odborníkmi v liečbe rakoviny prsníka v Izraeli sú Julia Greenberg, Dr. Moshe Inbar a Dr. Irina Stefansky. Majú rozsiahle skúsenosti s liečbou rakoviny prsníka pomocou chemoterapie, rádioterapie a ďalších nových metód.

V niektorých prípadoch sú karcinómy prsníka príliš veľké na to, aby sa v čase diagnózy chirurgicky odstránili. Tento typ onkológie sa nazýva lokálne. S pomocou chemoterapie sú redukované, aby boli chirurgicky odstránené.

Pri pokročilom karcinóme prsníka môže byť chemoterapia použitá ako primárna liečba, keď metastázy prenikli za prsník a axilárnu oblasť. Trvanie terapie bude závisieť od rýchlosti, s akou je nádor redukovaný, koľko času a ako žena toleruje liečbu.

Po chirurgickej liečbe v Izraeli sa pacientovi odporúča testovať Oncotype, prostredníctvom ktorého sa určia potenciálne prínosy chemoterapie.

Schémy chemoterapie rakoviny prsníka

Vo väčšine prípadov, najmä s ohľadom na adjuvantnú a neoadjuvantnú liečbu, sú účinnejšie kombinácie liečiv, a nie iba jeden liek. Používajú sa rôzne režimy chemoterapie a neexistuje špecificky žiadny, ktorý je nepochybne najlepší.

Medzi najbežnejšie chemoterapeutickej lieky pre liečbu štádií včasného karcinómu prsníka sú antracyklíny, ktoré potláčajú grampozitívne baktérie a vykazujú protinádorovú aktivitu (doxorubicín hydrochlorid (adriamycín), epirubicín (epirubicín)), a taxány (paklitaxel / Taxol®, docetaxelu / Taxotere ®). Môžu byť predpísané v kombinácii s liekmi, ako je cyklofosfamid (Cytoxan ®), Fluorouracil (5-FU).

Niektoré z najbežnejších režimov chemoterapie rakoviny prsníka sú:

  1. CAF (alebo FAC): cyklofosfamid, doxorubicín (Adriamycín), 5-FU.
  2. TAC: Docetaxel / Taxotere, doxorubicín (Adriamycín) a cyklofosfamid.
  3. AC → T: Doxorubicín (Adriamycín) a cyklofosfamid s následným podávaním Taxolu (Paclitaxel) alebo Taxotere (Docetaxel).
  4. FEC: → T: 5-FU, epirubicín a cyklofosfamid nasledované podaním Taxotere (Docetaxel) alebo Taxolu (paklitaxel)
  5. TC: Taxotere (Docetaxel) a cyklofosfamid.
  6. TCH: Taxotere (Docetaxel), karboplatina a Herceptin (Trastuzumab)

Manažment globálnych medicínskych protokolov, ako aj vývoj unikátnych protokolov chemoterapie sú jedným z faktorov vysokej účinnosti liečby rakoviny v Izraeli.

V menšej miere sa používajú režimy chemoterapie pri rakovine euphorrhea:

  1. CMF: cyklofosfamid (Cytoxan®), metotrexát * (metotrexát *) a fluorouracil (5-FU).
  2. → CMF: Doxorubicín (Adriamycín) a potom CMF.
  3. EÚ: Epirubicín (epirubicín) a cyklofosfamid (Cytoxan®)
  4. AC: Doxorubicín (Adriamycín), Cyklofosfamid (Cytoxan®).

Iné chemoterapeutiká, ktoré sú užitočné pri liečbe žien s rakovinou prsníka:

  • Platinové činidlá (cisplatina, karboplatina).
  • Vinorelbín (Navelbine®)
  • Capecitabine (Xeloda®)
  • Lipozomálny doxorubicín (Doxil®).
  • Gemcitabín (Gemzar®).
  • Mitoxantrón.
  • Ixabepilon (Ixempra®).
  • ABRAXANE (Abraksan)
  • Eribulin (Halaven®)

Lekári vykonávajú chemoterapeutické cykly, obdobie liečby je nahradené obdobím odpočinku, aby telo malo možnosť zotaviť sa z účinkov liekov. Terapia sa začína prvým dňom každého cyklu, ale plán sa mení v závislosti od použitých liekov. Niektoré z nich napríklad dávajú iba prvý deň cyklu, iné - každý deň po dobu 14 dní atď. Cykly najčastejšie trvajú 2 alebo 3 týždne, ale líšia sa podľa konkrétneho liečiva alebo ich kombinácie.

Adjuvantná a neoadjuvantná chemoterapia sa vykonáva hlavne po dobu 3-6 mesiacov v závislosti od použitých liekov. Liečba môže trvať dlhšie u pokročilého karcinómu prsníka, jeho obdobie je spôsobené účinnosťou a vedľajšími účinkami.

Vysokodávková chemoterapia karcinómu prsníka

Lekári zistili, že chemoterapia s vysokou intenzitou môže znížiť pravdepodobnosť relapsu a zlepšiť prežitie. To znamená nasledovné: rovnaké cykly chemoterapie, ktoré sa podávajú každé tri týždne, sa začnú podávať každé dva týždne. Liečivo (rastový faktor) môže pomôcť zvýšiť hladinu leukocytov v krvi po chemoterapii, aby sa zabezpečilo, že počet leukocytov sa vráti do normálu na začiatku nasledujúceho liečebného cyklu. Tento prístup sa používa na neoadjuvantnú a adjuvantnú terapiu. Môže však viesť k výraznejším vedľajším účinkom a vysokodávková chemoterapia nie je vhodná pre každého.

Vedľajšie účinky chemoterapie na rakovinu prsníka

Chemoterapeutické lieky útočia na bunky, ktoré sa rýchlo delia, takže sú účinné proti onkológii. V tele sú však bunky, ako sú bunky kostnej drene, sliznice úst a čriev, vlasové folikuly, ktoré sa tiež rýchlo delia. Spolu s malígnymi ovplyvňuje ich chemoterapia. Niektoré ženy majú mnoho vedľajších účinkov, niektoré majú niekoľko.

Aby sa znížili vedľajšie účinky chemoterapie, izraelskí lekári úspešne použili rôzne moderné lieky a techniky, napríklad faktory stimulujúce kolónie s určitými cytotoxickými liekmi (proti neutropénii, anémii).

Negatívne účinky chemoterapie vzhľadom na typ liekov, ich počet a trvanie prijatia. Najčastejšie vedľajšie účinky sú:

  • vypadávanie vlasov;
  • orálne vredy;
  • zvýšenie alebo strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • nízky počet krvných buniek.

Chemoterapia môže ovplyvniť hematopoetické bunky kostnej drene, čo spôsobí zvýšené riziko:

  • infekcie spôsobené nedostatočným počtom bielych krviniek;
  • hematómy a krvácanie v dôsledku nízkeho počtu krvných doštičiek;
  • únava v dôsledku nízkych hladín červených krviniek a ďalších príčin.

Tieto vedľajšie účinky zvyčajne netrvajú dlho a zmiznú po ukončení liečby.

Menštruačné zmeny

U mladých žien sú zmeny menštruačného cyklu bežným vedľajším účinkom chemoterapie. Predčasná menopauza alebo neplodnosť môže byť nežiaducim dôsledkom dočasného alebo trvalého charakteru. Čím je žena staršia, tým vyššia je pravdepodobnosť nepriaznivých účinkov liečby. Keď k tomu dôjde, existuje riziko úbytku kostnej hmoty a osteoporózy. Predpísané lieky, ktoré liečia alebo zabraňujú úbytku kostnej hmoty.

Aj keď jej obdobie končí, keď je žena na chemoterapii, je schopná otehotnieť. Tehotenstvo počas liečby chemoterapiou môže viesť k vrodeným vadám u dieťaťa, ako aj k narušeniu procesu boja proti rakovine. Preto je možnosť používania antikoncepcie prediskutovaná s lekárom.

Ak bola žena tehotná, keď bola diagnostikovaná rakovina prsníka, existuje možnosť liečby. Niektoré chemoterapeutiká sú bezpečné pre posledné 2 trimestre.

Pred začatím liečby sa s lekárom prediskutuje aj otázka pacientovej túžby mať deti v budúcnosti.

neuropatia

Mnoho liekov používaných na liečbu rakoviny prsníka, vrátane taxánu (Docetaxel a Taxol), platinových liekov (karboplatina, cisplatina), vinorelbínu, Eribulínu a instancií môže poškodiť nervy mimo mozgu a miechy. Niekedy to vedie k výskytu takýchto príznakov (najmä v rukách a nohách), ako sú necitlivosť, bolesť, pálenie alebo brnenie, citlivosť na chlad alebo teplo, slabosť. Vo väčšine prípadov odídu hneď, ako sa liečba zastaví, ale pre niektoré ženy to môže trvať dlho.

Poškodenie srdca

Doxorubicín, Epirubicín a množstvo ďalších liekov môže spôsobiť ireverzibilné poškodenie srdca, tzv. Kardiomyopatiu. Riziko závisí od množstva liečiva a dĺžky používania, najmä vo vysokých dávkach. Lekári tento vedľajší účinok pozorne sledujú. Testujú srdcia pacienta testom MUGA (test nukleárnej medicíny, ktorý vyhodnocuje komorovú funkciu) alebo echokardiogram pred užitím jedného z týchto liekov. Lekári starostlivo sledujú dávku, sledujú symptómy. Ak funkcia srdca začne klesať, liečba týmito liekmi sa zastaví. U niektorých pacientov však trvá proces poškodenia dlhý čas: príznaky sa nemusia objaviť niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po ukončení liečby.

Palmar a Plantar syndróm

Niektoré chemoterapeutiká, ako napríklad kapecitabín (kapecitabín) a doxorubicín (doxorubicín), môžu dráždiť dlane a chodidlá. Medzi skoré príznaky patrí znecitlivenie, brnenie a začervenanie. Ak sa stav zhorší, môže sa vyskytnúť opuch, citlivosť, vyrážka, fokálny peeling, svrbenie. Neexistuje žiadna špecifická liečba, ale niektoré krémy môžu pomôcť. Symptómy postupne vymiznú, keď sa liek zastaví, alebo sa dávka zníži. Najlepší spôsob, ako zabrániť tomuto syndrómu, je informovať svojho lekára o skorých príznakoch.

Vedľajšie účinky chemoterapie na rakovinu prsníka: Účinky na mozog

Mnoho žien liečených na rakovinu prsníka uvádza mierny pokles mentálnej aktivity. Existujú problémy s koncentráciou a pamäťou, ktoré môžu trvať dlho. Podľa štúdií tieto príznaky najčastejšie vymiznú v priebehu niekoľkých rokov.

Vedľajšie účinky chemoterapie na rakovinu prsníka: zvýšené riziko leukémie

Veľmi zriedkavo môžu chemoterapeutické lieky spôsobiť poškodenie kostnej drene, čo vyvoláva rozvoj myelodysplastického syndrómu (MDS) alebo dokonca akútnej myeloidnej leukémie. Vyskytuje sa hlavne do 10 rokov po ukončení liečby.

Pocit nevoľnosti a únavy

Po chemoterapii sa mnoho žien necíti zdravo, ako to bolo predtým. Existuje zvyškový pocit bolesti, strata fyzickej aktivity.

Únava je veľmi častým príznakom po tomto type liečby pre ženy. Môže trvať niekoľko rokov.

Liečba rakoviny prsníka

MUDr., Prof. Vozny E.K.

GU RCRC. NN Blokhin RAMS

Rakovina prsníka (BC) je najčastejšou onkologickou diagnózou u žien. V posledných rokoch, napriek zvýšeniu morbidity, došlo k poklesu úmrtnosti na nádory tejto lokalizácie, čo je na jednej strane vysvetlené identifikáciou rastúceho počtu pacientov v skorých štádiách novotvarov a na druhej strane použitím systémovej liekovej terapie. História vývoja a vývoja farmakoterapie onkologických ochorení je vo veľkej miere vývojom liekovej terapie karcinómu prsníka.

Liečba rakoviny prsníka

Použitie liekovej terapie je založené na pochopení skutočnosti, že rakovina prsníka v skorých štádiách ochorenia je bežným procesom v dôsledku skorej hematogénnej diseminácie a vzdialených mikrometastáz, ktoré sa dnes nedajú vizualizovať z technických dôvodov. Základom potenciálnej progresie sú tieto subklinické metastázy.

Podľa dlhoročných skúseností, použitie systémovej endokrinnej terapie a chemoterapie v skorých štádiách zvyšuje prežitie bez relapsu a celkového prežívania pacientov s rakovinou prsníka.

Pacienti s rakovinou prsníka možno rozdeliť do dvoch skupín: t

1) pacienti s lokálne pokročilým operabilným karcinómom;

2) pacienti so vzdialenými metastázami (diseminovaná rakovina).

Na základe tejto situácie sú ciele liečby v každej skupine odlišné.

Pre pacientov z prvej skupiny - liečba založená na použití všetkých typov liečby: chirurgia, radiačná a lieková terapia.

Pre pacientov z druhej skupiny - dosiahnutie klinickej remisie a jej retencie po maximálnu možnú dobu; zvýšenie dĺžky života pacientov a zlepšenie ich kvality.

Od 50. rokov. Dvadsiate storočie. Začali sa prvé štúdie adjuvantnej chemoterapie s jednotlivými liekmi v mono režimoch, ale nezískali sa žiadne pozitívne výsledky. V 60. rokoch. Začali sa štúdie o použití kombinovanej chemoterapie.

V 70. rokoch. Dvadsiate storočie. Adjuvantná polychemoterapia bola vykonaná u pacientov s metastázami do lymfatických uzlín a od 80. rokov. Do týchto štúdií boli zaradení pacienti s nepostihnutými lymfatickými uzlinami.

Získané pozitívne výsledky liečby prispeli k zvýšeniu počtu klinických štúdií o adjuvantnej liečbe pacientov s rakovinou prsníka vo všetkých štádiách nádorového procesu.

Skupina včasného začatia rakoviny prsníka (EBCTCG) uskutočnila medzinárodnú metaanalýzu (Oxford Survey) všetkých randomizovaných štúdií o adjuvantnej terapii určitých skupín pacientov s invazívnym karcinómom prsníka (EBCTCG 1985, 1990, 1995 a 2000). Ženy mladšie ako 40 rokov majú maximálne zníženie rizika metastáz pri systémovej adjuvantnej chemoterapii o 37% a pacienti vo veku 60 - 69 rokov dosahujú štatisticky významné zníženie rizika recidívy o 18%.

V posledných desaťročiach sa pozorovalo zvýšenie času do úmrtia na rakovinu prsníka vo všetkých vekových skupinách. Najvyššie relatívne zníženie úmrtnosti je pozorované u žien mladších ako 40 rokov v porovnaní so 60-69-ročnými, 27 oproti 8%, resp. 1; 2 /. Tieto údaje sú uvedené v tabuľke 1.

Výhody adjuvantnej liečby v porovnaní s pozorovaním

V ďalšej štúdii vykonanej na M.D. Anderson porovnal účinnosť 8 cyklov FAC a 4 cykly FAC, po ktorých nasledovali 4 cykly paklitaxelu (250 mg / m2 počas 24 hodín); 3% zvýšenie prežitia bez relapsu bolo preukázané v prospech skupiny paklitaxelu po 60 mesiacoch sledovania (P = 0,09) (Thomas et al., 2000).

V štúdii Národnej výskumnej skupiny pre štúdiu adjuvantnej liečby rakoviny prsníka a karcinómu čriev NSABP B-28 bola liečba takmer identická s liečbou CALGB s tou výnimkou, že dávka paklitaxelu bola 225 mg / m2. Po 67 mesiacoch sledovania výsledky NSABP B - 28 ukázali 17% zníženie rozdielu vo výskyte relapsov medzi skupinami s absolútnym rozdielom 4% (p = 0,008), bez významného rozdielu v celkovom prežití.

Štúdia medzinárodnej skupiny pre štúdiu karcinómu prsníka (BCIRG) 001 so zahrnutím 1491 pacientov porovnávala 6 cyklov FAC (fluorouracil 500 mg / m 2, doxorubicín 50 mg / m 2, cyklofosfamid 500 mg / m 2 každé 3 týždne) a 6 cyklov. Terapia TAC (docetaxel 75 mg / m2, doxorubicín 50 mg / m2, cyklofosfamid 500 mg / m2 každé 3 týždne). Po 55 mesiacoch sledovania pacienti s pozitívnymi receptormi (ER / PR +), ktorí dostávali TAC liečbu, vykázali štatisticky významný nárast času do progresie o 28% v porovnaní s FAC (p = 0,0076) u pacientov s negatívnymi receptormi (ER / PR +). PR-) tiež odhalilo zvýšenie času do progresie o 31% (p = 0,0297). Celkové prežitie bolo 89%, resp. 87%, s 30% znížením rizika smrti (p = 0,008) pri liečbe TAC. Toxické reakcie vo forme neutropénie stupňa 3 a 4 boli častejšie pri liečbe TAC v porovnaní s FAC (65 a 49,3%, p≤0,05), navyše boli častejšie prípady anémie, stomatitídy, asténie. Rozhodnutie o odporúčaní kombinácie TAC sa vykoná po konečnom stanovení účinnosti docetaxelu v tejto kombinácii na prežitie pacientov so skorými štádiami rakoviny prsníka, čo si vyžaduje dlhšie sledovanie.

Či taxány budú najúčinnejšie v kombinácii so starými liečivami alebo by sa mali používať štandardne, po štandardnej kombinácii, zostávajú aj otázky, ktoré si vyžadujú ďalšie štúdium.

Zlepšenie dávkovacích režimov, sekvencia podávania už osvedčených liečiv v adjuvantnej chemoterapii rakoviny prsníka bola predmetom rozsiahlej randomizovanej štúdie INT C9741 / 16 /.

V tejto štúdii, ktorá zahŕňala 2 000 pacientov, sa uvažovalo o dvoch ustanoveniach: t

1. Frekvencia podávania. Užívanie liekov so skráteným intervalom medzi zavedením jednotlivých dávok. Okrem toho sa každé z aktívnych liečiv používa vo forme viacnásobných cyklov, a nie zvyšovaním dávok. Použitie CSF vám umožňuje používať 2-týždňové intervaly namiesto zvyčajných 3 týždňov.

2. Sekvencia terapie. Lieky sa nepoužívajú v rovnakom čase, ale striedavo, čo je založené na hypotéze častého podávania liečiva pri liečbe pomaly rastúcich nádorov, vrátane rakoviny prsníka.

Štúdia skúmala použitie postupného a simultánneho podávania tých istých liekov s troj- alebo dvojtýždňovými intervalmi medzi jednotlivými cyklami. Všetci pacienti boli rozdelení do štyroch skupín: prvá skupina pravidelne dostávala doxorubicín (60 mg / m2, IV, každé 3 týždne) - 4 cykly, potom paklitaxel (175 mg / m 2, IV / každé 3 týždne). 4 cykly a potom (600 mg / m2, IV, každé 3 týždne) - 4 cykly; druhé - rovnaké lieky, v rovnakých dávkach, ale intervaly medzi cyklami boli 2 týždne; tretia skupina súčasne dostávala rovnaké dávky rovnakých liekov spolu s filgrastímom každé 3 týždne; štvrtý - zároveň rovnaké lieky a dávky, ale s 2-týždňovým intervalom plus filgrastím.

Výsledkom je, že miera prežitia bez relapsov s použitím častých režimov podávania spoľahlivo prekročila tento ukazovateľ pri použití režimov chemoterapie používaných každé 3 týždne. 4-ročná miera prežitia bez relapsu bola 82% pre časté podávanie a 75% pre iné režimy. Celková trojročná miera prežitia bola 92% s častými injekciami a 90% v režimoch s trojtýždňovým intervalom. Získané údaje ukazujú, že intenzifikácia, t.j. kratšie intervaly cyklu, zlepšuje klinické výsledky a že sekvenčná chemoterapia s častým dávkovaním má nižšiu toxicitu a je rovnako účinná ako režim spoločného podávania.

Podobne ako pri trastuzumabu (Herceptin), aj monoklonálnych protilátkach proti HER-2 / neu receptoru, keď sa používajú spolu s chemoterapiou s AC alebo paklitaxelom, bolo preukázané zvýšenie prežitia pacientov / 17 /. V súčasnosti prebiehajú 4 randomizované štúdie s cieľom preskúmať potenciálne prínosy trastuzumabu v kombinácii s režimami adjuvantnej chemoterapie. Hoci trastuzumab sa nemá zahrnúť do adjuvantnej liečby mimo klinických štúdií.

Všetky vyššie uvedené výsledky adjuvantnej liečby ukázali významnú výhodu ďalšej terapie pre všetkých pacientov - bez ohľadu na vek, poškodenie lymfatických uzlín, hormonálny stav, hoci prínosy pre každého pacienta závisia od prognostických faktorov ochorenia a od odpovede nádoru na liečbu.

Všetci pacienti s operabilným karcinómom prsníka by preto mali dostať ďalšiu liečbu.

Každý prehľad EBCTCG opakovane preukázal výhody systémovej adjuvantnej chemoterapie vo všetkých podskupinách pacientov s agresívnym karcinómom prsníka, bez ohľadu na menopauzálny stav, axilárne lymfatické uzliny, vek alebo stav receptora. Prínosy pre každého pacienta by mali súvisieť s potenciálne nepriaznivými účinkami chemoterapie. Jedinou skupinou pacientov, u ktorých riziko chemoterapie môže prevýšiť prínosy, sú pacienti, u ktorých má nádor veľkosť <1 cm s negatívnymi lymfatickými uzlinami alebo veľkosťou <3 cm s priaznivým histologickým variantom (tubulárny, papilárny, mucinózny, medulárny a adenoidný cystkarcinóm) rakoviny.

Súčasné údaje o použití adjuvantnej chemoterapie, vrátane. a domáci autori / 84; 85 /, hovoria o potrebe jeho použitia u žien s metastázami alebo bez metastáz v lymfatických uzlinách, ale s vysokým rizikom opakovaného výskytu ochorenia.

Na základe výsledkov získaných v klinických štúdiách / 83 / sa dnes v režime adjuvans používajú nasledujúce účinné režimy chemoterapie (tabuľka 3).

Adjuvantné režimy chemoterapie používané v praxi

Schéma ac v chemoterapii rakoviny prsníka

Druhy chemoterapie pre rakovinu prsníka, postup, vedľajšie účinky

Termín "chemoterapia" v medicíne znamená použitie akýchkoľvek liekov. Ale z rôznych dôvodov sa tento termín najčastejšie používa v onkológii, často ho skracuje na jednoduché slovo „chémia“, čo znamená, že chemoterapia ovplyvňuje celé telo a šíri sa krvným obehom. Chemoterapia pri rakovine prsníka, ako pri iných malígnych ochoreniach, môže zastaviť alebo spomaliť proces rakoviny.

Preniká do genómu tejto bunky a spôsobuje narušenie nezlučiteľné s jej životom. V dôsledku toho sa spúšťajú mechanizmy sebazničenia (samovražda buniek). Pri boji proti malígnym bunkám ich však chemoterapia nedokáže rozlíšiť od delenia normálnych buniek tela. Väčšina normálnych dospelých buniek sa nerozdeľuje a chemoterapia ich neovplyvňuje. Bunky kostnej drene, vlasové folikuly, gastrointestinálna sliznica sa však počas chemoterapie neustále množia a ničia. Smrť normálnych aj malígnych buniek počas chemoterapie vedie k jej vedľajším účinkom.

V tomto článku sa dozviete, aké typy chemoterapie pre rakovinu prsníka sa používajú, o protirakovinových liekoch používaných v tejto chorobe, o ich vedľajších účinkoch.

Onkológovia chemoterapia rakoviny prsníka sú rozdelené podľa cieľov, ktoré sleduje:

    chemoterapia pre nemetastatické (2 - 3 štádiá) rakoviny; a pri metastatickom karcinóme prsníka (štádium 4).

Prečítajte si tento článok.

Chemoterapia v štádiu 2–3

Použitie chemoterapie v 2-3 štádiách rakoviny prsníka sa považuje za pomocný (adjuvantný) typ liečby, ktorý dopĺňa základnú operáciu. V týchto štádiách sa chemoterapeutické liečivá používajú na ničenie rakovinových buniek zostávajúcich v pooperačnej rane alebo tých, ktoré cirkulujú krvným prúdom v celom tele. Najčastejšie používaná kombinácia týchto liekov. Zavádzajú sa do tela cez žilu alebo ústami vo forme tabliet. Klinické štúdie ukázali, že adjuvantná chemoterapia zvyšuje čas prežitia a znižuje riziko relapsu u pacientov, ktorí ju dostali, a nielen lokálnu liečbu (chirurgickú alebo radiačnú).

Chemoterapeutické režimy pre rakovinu prsníka

Onkológovia používajú významný arzenál protirakovinových liekov a ich kombinácií (schém). Napríklad, napríklad CMF, ktorý zahŕňa cyklofosfamid, metotrexát a fluorouracil, sa považuje za prvý štandardný režim používaný u žien s štádiom 2–3 rakoviny prsníka a doteraz sa široko používa. CMF sa zvyčajne skladá zo 6 cyklov a trvá približne 4 až 6 mesiacov.

Štúdie ukázali, že zahrnutie lieku doxorubicín (adriamycín) do schém adjuvantnej chemoterapie zvyšuje mieru prežitia u žien s 2-3 stupňami v porovnaní s tými, ktorí nedostávali doxorubicín. Najčastejšie používané pri liečbe týchto štádií schémy sú CAF (cyklofosfamid, doxorubicín, fluorouracil) a AC (doxorubicín a cyklofosfamid). Tieto režimy sú však zvyčajne spojené s častejšími nežiaducimi udalosťami ako CMF.

Taxány sú typom protirakovinových liekov, ktoré, ako ukázali nedávne štúdie, zlepšujú mieru prežitia žien s štádiom karcinómu prsníka 2–3. V tejto skupine sa taxotere (docetaxel) považuje za účinnejší ako paclitaxel pri liečbe žien s pokročilým karcinómom prsníka (štádium 3). Taxány sa všeobecne používajú v kombinácii s AC obvodom. Režim obsahujúci Taxacter TAS (docetaxel, doxorubicín, cyklofosfamid) ukázal, že celková miera prežitia u žien, ktoré dostávali túto kombináciu, je 87%. Na druhej strane u pacientov s karcinómom prsníka štádia 3, ktorí boli liečení FAC (5-fluóruracil, doxorubicín, cyklofosfamid), to bolo 81%.

Pacienti užívajúci Taxotere a cyklofosfamid majú vyššie prežitie bez ochorenia ako pacienti, ktorí dostávajú štandardné režimy chemoterapie (CMF, FAC, AC, CAF). Kombinácia Taxotere a cyklofosfamidu je navyše menej toxická pre srdce.

Komplikácie dávky alebo tzv

Účinnosť liečby závisí nielen od predpísaného lieku, ale aj od toho, ako sa chemoterapia vykonáva pri rakovine prsníka, aké sú intervaly medzi jej injekciami. Schémy TAS, CMF a iné sa spravidla konajú každé 3 týždne. „Dávka-hustá“ chemoterapia sa vykonáva každé 2 týždne. To sa dosahuje zvýšením celkovej dávky protirakovinových liekov. Štúdie ukázali, že pacienti s lymfatickými léziami, ktorí dostali tento typ chemoterapie, žijú dlhšie bez relapsu ako ženy, ktoré užívali konvenčné schémy.

Neoadjuvantná chemoterapia

Neoadjuvantná terapia, na rozdiel od adjuvantnej terapie, sa uskutočňuje pred operáciou. Jeho cieľom je rýchle zníženie veľkosti nádoru v prsnej žľaze, aby sa zvýšila pravdepodobnosť vykonania chirurgického zákroku. Výsledky klinických štúdií jasne ukazujú, že neoadjuvantná chemoterapia zvyšuje pravdepodobnosť chirurgických zákrokov šetriacich orgány.

Chemoterapia v štádiu 4

V súčasnosti existuje niekoľko štandardných režimov chemoterapie pre štádium 4 rakoviny prsníka, ktoré u približne 25% pacientov môže dlhodobo úplne spomaliť vývoj nádoru. Žiaľ, každý štvrtý pacient bude úplne neúčinný.

Typ chemoterapie v štádiu 4 závisí od cieľa liečby. Ak je cieľom znížiť príznaky a zlepšiť kvalitu života, je vhodnejšie zvoliť chemoterapiu s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Na začiatku je dôležité, aby žena rozhodovala o účele liečby. Dôvodom je to, že počiatočná liečba karcinómu prsníka stupňa 4 je zvyčajne účinnejšia ako liečba relapsu, ktorá sa nevyhnutne stane. Neschopnosť liečiť recidívu je, že rakovinové bunky sa stanú imunitnými voči terapii. Pacienti so záujmom o agresívnu liečbu sa môžu zúčastniť klinických štúdií, kde sa ako prvá liečba používajú agresívne režimy.

Vedľajšie účinky chemoterapie

Závažnosť vedľajších účinkov chemoterapie na rakovinu prsníka závisí od konkrétneho lieku, spôsobu jeho podávania a vlastností tela. Lekári majú dostatok arzenálu účinných prostriedkov na boj proti nepriaznivým účinkom chemoterapie. Môžu byť rozdelené do dvoch skupín.

Vedľajšie účinky chemoterapie sú časté, ale nepredstavujú vážne nebezpečenstvo pre telo pacienta:

    nevoľnosť a zvracanie; únava; vypadávanie vlasov; hnačka alebo zápcha; úbytok hmotnosti; vredy a infekčný zápal ústnej dutiny; reakcia kože alebo nechtov; depresie.

Vedľajšie účinky chemoterapie sú zriedkavé, ale skôr nebezpečné:

    nízka infekcia leukocytov; krvácanie; problémy s obličkami alebo močovým mechúrom; problémy so srdcom; problémy s nervami.

Keďže metastázy pri rakovine prsníka najčastejšie postihujú kosti, pľúca a pečeň, používajú sa nasledujúce diagnostické testy. Chemoterapia. Pri liečbe metastatického karcinómu spravidla lekári používajú jeden chemoterapeutický liek.

Ako si vybrať výživu, ktorá znižuje riziko úmrtnosti pri rakovine prsníka. Kombinácia hlavnej liečby so zdravými potravinami pre rakovinu prsníka.

Testovacia súprava obsahuje gén zodpovedný za produkciu Ki-67 proteínu. Úloha Ki-67 pri rakovine prsníka., Ďalším nevyriešeným sporom o význame tohto testu je jeho užitočnosť pri určovaní potreby adjuvantnej chemoterapie.

Chemoterapia rakoviny prsníka

Chemoterapia je liečebný spôsob liečby malígnych nádorov zahŕňajúci použitie cytostatík, ktoré majú letálny účinok na nádor.

Čo je to chemoterapia?

Chémia - lekárska terapia rakoviny prsníka je založená na zavedení účinných liečiv, ktoré môžu zničiť rakovinové bunky (metastázy) a blokovať ich šírenie, do tela (intravenózne, intramuskulárne, vo forme tabliet).

Chemoterapia je jedným z hlavných a najúčinnejších spôsobov liečby všetkých patológií rakoviny, vrátane rakoviny prsníka. Použitie chémie je možné ako samostatný typ terapie a v kombinácii s inými metódami liečby. Tento spôsob liečby je najúčinnejší v kombinácii s chirurgickou liečbou rakoviny prsníka.

Je známe, že onkologické bunky rýchlo rastú a tiež sa šíria v tele, v súvislosti s touto radikálnou liečbou nestačí, v tomto prípade sa chemoterapia používa ako pomocná metóda, ktorá sa vykonáva kurzami a pôsobí na celé telo, pričom zabíja rakovinové bunky na svojej ceste ktoré sú lokalizované v ktorejkoľvek časti tela.

Rakovina prsníka: liečba

Všeobecné informácie o postupe

Chemoterapia rakoviny prsníka je účinok na mutované bunky, ktoré sa stali pôvodcom rakoviny, chemoterapiou, čo vedie k ich smrti.

Zloženie chemoterapeutických liekov je navrhnuté tak, že toxické látky majú väčší vplyv na rakovinu a menej na zdravé orgány tela.

Chémia sa vykonáva pomocou cyklov (cyklov), pretože rakovinové bunky sú v konštantnom delení a jeden priebeh liečby zvyčajne nestačí na úplné zničenie metastáz. Koľko kurzov chemoterapie pre rakovinu prsníka je potrebné vykonať, môže určiť len ošetrujúci lekár - onkológ.

Počet liečebných cyklov spravidla závisí od:

Priebeh liečby sa pohybuje od 2 do 7, v niektorých prípadoch je možné ich zvýšiť na 9.

Kontraindikácie chemoterapie

Určite pre chemoterapiu rakoviny prsníka a pre iné lieky existujú kontraindikácie. Je to spôsobené tým, že tento postup nie je vo všetkých prípadoch schopný pomôcť. Riziko relapsu je vždy prítomné. Vo väčšine prípadov je preto použitie protirakovinových liekov ako samostatného spôsobu liečby neúčinné.

Keď hormonálne závislá rakovina prsníka, chemoterapia nie je relevantná, pretože účinok liečby nie je. Opakujem, všetko závisí od veku a zdravia pacienta.

Dievčatá a ženy mladšej generácie, ktoré trpia hormonálne závislými formami rakoviny, majú znížené hladiny estrogénu a progesterónu. V tomto prípade musíte použiť iné metódy. Je teda potláčanie funkcie vaječníkov pomocou liekov. Predpisuje sa chirurgické odstránenie vaječníkov, ako aj podávanie liekov, ktoré blokujú účinok pohlavných hormónov. Preto nie je priebeh chemoterapie karcinómu prsníka u takýchto pacientov vhodný.

Typy chemoterapie pri rakovine prsníka

Chemoterapia má niekoľko typov správania, ktoré závisia od závažnosti ochorenia:

Neoadjuvantná chemoterapia pri rakovine prsníka je spravidla určená ako typ liečby, spravidla pred operáciou. Chémia melónového typu je zameraná na zastavenie a blokovanie rakovinových buniek. Je nevyhnutné pre úplné odstránenie malígneho nádoru; Adjuvantná chemoterapia karcinómu prsníka. Adjuvantná chemoterapia sa používa hlavne po chirurgickom zákroku na rakovinu prsníka, ako aj na prevenciu. Tento typ liečby operabilného karcinómu prsníka je najžiadanejší. Existujú aj prípady adjuvantnej chemoterapie pred začiatkom operácie. Výhodou tohto typu liečby je stanovenie citlivosti nádoru na chemoterapiu. Nevýhodou je však to, že vykonávanie tohto typu chémie významne oddiali chirurgické zákroky, pretože v niektorých prípadoch je ťažké určiť histologický typ onchopumu. Len nerobte bez problémov s definíciou receptorov pre estrogén a progesterón. Lekárska chemoterapia pre rakovinu prsníka. Účel tohto typu terapie je prevažne v štádiu 3 a 4 blízkeho procesu, keď je malígny nádor väčší a existujú vzdialené metastázy; Preventívna chemoterapia sa používa na prevenciu recidívy karcinómu prsníka.

Informatívne video

Chemoterapia rakoviny prsníka: použité lieky. Ako sa chemoterapia rakoviny prsníka?

Chemoterapeutiká pre rakovinu prsníka sú zoskupené takto:

Antimetabolity - schopnosť tohto typu liekov je zničiť štruktúru DNA rakovinovej bunky a na začiatku jej rozdelenia ju zničiť. Medzi týmito liekmi možno spomenúť: "Gemzar" "5-fluorouracil"; Alkylačné činidlá sú látky, ktoré ničia proteín, ktorý reguluje genetiku rakovinových buniek. Vo svojom mechanizme účinku sú podobné radiácii. Medzi týmito liekmi sa najčastejšie používa „cyklofosfamid“; Antibiotiká sú lieky, ktoré svojím zložením nemajú podobnosť s inými liekmi. Ide o špeciálne protirakovinové antibiotiká. Sú určené na spomalenie rozdelenia génov. Medzi týmito liekmi možno spomenúť "Andimitsin", najčastejšie sa kombinuje s "Cytoxan"; Taxány sú samostatnou skupinou liekov, ktoré pomáhajú obnoviť normálny priebeh bunkového delenia. Medzi takéto liečivá možno uviesť "Paclitaxel", "Docetaxel".

Všetky tieto lieky sú najúčinnejšie. Chemoterapia rakoviny prsníka však ešte vyžaduje individuálny výber liekov. Koniec koncov, veľa závisí od stavu ženy, nádoru a ďalších faktorov.

Ako určiť liek na rakovinu prsníka počas chemoterapie?

Ktoré liečivo bude predpísané závisí od:

    veľkosť malígneho nádoru (chemoterapia štádia 1 alebo 2 štádia rakoviny prsníka); šírenie metastáz; lymfatické uzliny; hormonálny stav ženy; typ a hlavný účel terapie.

Chemoterapeutické lieky na rakovinu prsníka

Rakovina prsníka, ako každý iný typ onkológie, je citlivá na konkrétny liek. Rakovina prsníka je citlivá na niekoľko liekov: metotrexát, adriblastín, 5-fluóruracil, cyklofosfamid, docetaxel, paklitaxel, Xeloda.

Dávkovanie liekov na chemoterapiu prsníka

Najčastejšie sa chemoterapia vykonáva intravenóznou infúziou. Dávky a liečebné režimy sú stanovené individuálne v závislosti od diagnózy, štádia zhubného procesu, zdravotného stavu pacienta a odozvy na liek. Existuje medzinárodná metóda dávkovania liekov, ktorá sa musí dodržiavať.

Ako sú predpísané protirakovinové antibiotiká?

    Rubikomycín - v / v 0,0008 g na 1 kg. hmotností počas 5 dní, po ktorých nasleduje 1-týždňová prestávka. Pri absencii komplikácií opakujú priebeh od 3 do 5 dní, liek sa podáva každý druhý deň. Niekedy podľa indikácií sa dávka zvyšuje, ale nie viac ako 0,025 g na 1 kg. Adriamycín - podáva sa intravenózne v pomere 0,03 g / m2 počas 3 po sebe nasledujúcich dní, po ktorom nasleduje 1 mesačná prestávka. Môžete tiež použiť inú schému: 0,06 g / m² raz mesačne. Liek sa podáva veľmi opatrne a pomaly kvôli nebezpečenstvu nekrózy v mieste vpichu injekcie. Bruneomitsin - je podávaný intravenózne každé 2-3 dni, na liečbu sa zvyčajne používa 0,003-0,004 g lieku.

Ako sa predpisujú antimetabolické látky? Metotrexát: liek sa používa v tabletách na rakovinu prsníka. Užívajte perorálne 1 - 3 tablety denne. Možný príjem, v / m alebo v / v 0,005 g. 5 fluorouracil - vstrekovaný do / v pomere od 0,5 do 1 g na 500 ml. roztok glukózy 5% počas 3 hodín. Vo forme IV injekcie v dávke 0,015 g / kg každý deň počas 3 dní, potom polovica dávky každých 48 hodín. Kurz sa môže opakovať za 1-1,5 mesiaca.

Ako sa predpíše Alkylacia? Cyklofosfamid - predpísaný v / v alebo v / m injekcii v dávke 3 mg / kg 2% p-ra každý deň. Pre celý priebeh liečby sa zvyčajne používa 4-14 g lieku. Dipin - používa sa v / v a / m, každé 1 až 2 dni. Jednotlivá dávka sa pohybuje od 0,005 g do 0,015 g. Priemerný priebeh liečby vyžaduje použitie 0,2 g liečiva.

Schémy chemoterapie rakoviny prsníka

Čo sú režimy chemoterapie? Každá schéma musí mať špeciálne vlastnosti, pretože je potrebné zničiť všetky rakovinové bunky v určitej časti prsníka.

Chemoterapiu rakoviny prsníka používajú tí, ktorých účinok je schopný zvýšiť bez vzájomnej pomoci a bez vedľajších účinkov. Rakovinové bunky by sa nemali prispôsobiť chemoterapeutickým liekom, a liečebný režim by mal mať minimálnu úroveň vedľajších účinkov na telo.

Liečebné režimy rakoviny prsníka s chemoterapeutikami: t

    CMF - cyklofosfamid + metotrexát + fluóruracil; FAC - fluorouracil + Adriablastín + cyklofosfamid; CAF - cyklofosfamid + Adriablastín + fluóruracil; tiež schémy s taxánmi - Docetaxel + Paclitaxel.

Liečebný režim môže koordinovať ošetrujúci lekár. To všetko závisí od blaha pacienta a účinnosti predpísaného lieku.

Príprava a vedenie chemoterapie pri rakovine prsníka

Štandardný režim cytostatickej liečby je jednoduchý. Žena sa stretne s lekárom. Počas konzultačného procesu musí lekár informovať pacienta o možných vedľajších účinkoch a prínosoch liečby. Následne sa určí deň, v ktorom sa bude konanie vykonávať. Bezprostredne pred začiatkom protirakovinovej terapie je potrebné merať krvný tlak, frekvenciu dýchania, pulz a telesnú teplotu. Významnú úlohu zohrávala aj výška a váha pacienta. Na základe týchto údajov sa vyberie dávka lieku.

Po všetkých vyššie uvedených krokoch, môžete dať kvapkanie s liekmi. Na konci injekcie sa intravenózny katéter vyberie zo žily a osoba môže ísť domov. Toto je štandardný chemoterapeutický režim pre rakovinu prsníka.

Čo je červená chemoterapia rakoviny prsníka?

"Červená chemoterapia" je najtoxickejšia chémia všetkých terapií, ktorá má silný toxický účinok na rakovinové bunky a vedľajšie účinky. Červená chemoterapia dostala svoje meno podľa farieb používaných liekov - antracyklínov, ktorých roztoky sú jasne červené. Medzi týmito liekmi možno spomenúť "Epirubicin."

Ak sa riadime logikou, liečba mitoxantronom by sa mala nazývať „modrá“, liečba cyklofosfamidom alebo fluóruracilom - „žltá“ a liečba taxolom - „biela“ chemoterapia.

Spomedzi všetkých liekov s komplexným užívaním drog červená chémia zahŕňa lieky s osobitnou toxicitou, pričom každý liek je menej toxický samostatne a ich použitie v kombinácii spôsobuje mnoho vedľajších účinkov.

Na zlepšenie kvality vystavenia rakovinovým bunkám, moderná medicína odporúča použitie alternatívnej chemoterapie: napríklad "červené" a potom "žlté" lieky, je nevyhnutné pre rôzny účinok na rakovinové bunky a znížiť záťaž na telo. Rozmanité použitie chemoterapie nespôsobuje návyky na rakovinové bunky.

Čo je príčinou negatívneho vplyvu? Dôvodom je zaujímavá kombinácia liekov. Červená chemoterapia sa predpisuje podľa rôznych kritérií, ako je veľkosť nádoru, rýchlosť rastu a agresivita nádoru, štádiá rakoviny prsníka a zdravotný stav pacienta. Obrovskú úlohu zohráva vek pacienta, ako aj imunohistologická štúdia.

Použitie červenej chémie je skôr vážna metóda liečby, ktorá sa široko používa na liečbu rakoviny prsníka aj iných typov onkológie.

V súčasnosti existuje mnoho schém, v ktorých je zlepšenie pozorované u takmer 50 až 70% pacientov. Počet úmrtí klesol z 25% na 3%. Preto sa široko používa červená chemoterapia karcinómu prsníka.

Dôsledky chemoterapie na rakovinu prsníka

Akýkoľvek typ chemoterapie ovplyvňuje telo toxickými a toxickými látkami, v dôsledku čoho sa vyskytujú vedľajšie účinky. Vedľajšie účinky závisia od počtu, cyklov chemoterapie, dávkovania a typov liečiva.

Hlavná vec z chemoterapie je pozitívny účinok, to znamená smrť rakovinových buniek. Chemoterapia môže blokovať delenie a rast rakovinových buniek, ako aj spomalenie šírenia metastáz. Je známe, že rakovina prsníka je náchylná k relapsom, expozícia chemoterapeutickým liekom pomáha predísť opakovaným patologickým procesom.

Stojí za zmienku! Tento postup je kontraindikovaný vo formách hormonálne závislej onkológie, takýmto pacientom je priradená špeciálna hormonálna liečba. Nech sa objavia akékoľvek vedľajšie účinky, nemali by byť dôvodom na zrušenie kurzu - liečba rakoviny prsníka by mala prebiehať podľa plánu a telo sa môže prispôsobiť a zotaviť.

Najbežnejšie sú:

    nevoľnosť a zvracanie; strata chuti do jedla; žalúdočná nevoľnosť, hnačka, zápcha; alopécia (vypadávanie vlasov); sa nachádza na okraji; zmeny menštruačného cyklu; zmeny v endokrinnom systéme; vysoká citlivosť na rôzne infekcie; únava, letargia, únava; horúčka; depresia funkcie vaječníkov; anémia; podliatiny alebo krvácanie.

Na zmiernenie príznakov po chemoterapii použite vlastnosti symptomatických liekov, ktoré majú antiemetický účinok alebo predpisujú vitamíny.

Ktorá metóda je najúčinnejšia: chemoterapia alebo hormonálna terapia?

Nie je možné porovnať účinnosť konkrétneho spôsobu liečby, pretože každý typ liečby má určité indikácie a výsledky, ktoré závisia od vlastností nádoru. V prípade citlivosti nádoru na chemoterapiu bude účinnosť rovnaká, ako keď je nádor citlivý na hormonálnu terapiu. Existujú situácie, keď je chemoterapia neúčinná, ale hormonálna terapia je účinná a naopak. Výhodou chemoterapie je rýchly účinok. Po 1-2 cykloch (1,5) mesiacov sa môžete dozvedieť o výsledku liečby a nevýhodou chemoterapie sú vedľajšie účinky, ktoré sme uviedli vyššie.

Výživa a diéty pre chemoterapiu rakoviny prsníka

Zotavenie po chemoterapii pri karcinóme prsníka je pomerne dôležitým štádiom liečby, pretože telo je oslabené a vyžaduje ďalšiu vitalitu a energiu. Podľa lekárov, počas chemoterapie rakoviny prsníka, pacient potrebuje špeciálnu výživu, ktorá pomôže vyrovnať sa s mnohými vedľajšími účinkami a tým znížiť rast rakovinových buniek.

Aký je princíp diéty?

Už skôr bolo uvedené, že výživa je súčasťou liečby rakoviny prsníka. Preto pri zostavovaní ponuky pre každý deň musíte dodržiavať nasledujúce kritériá:

    Proteín by mal byť najmenej 10 a nie viac ako 20% z celkového počtu prijatých kalórií; rastlinné tuky by mali byť od 10 do 20%; sacharidy od 60 do 80%; Je tiež potrebné jesť denne čerstvé ovocie a zeleninu. Ich počet by mal byť od 600 gr. do 1 kg Je potrebné používať produkty, ktoré znižujú rast rakovinových buniek; jesť obilniny, obilniny a strukoviny; znížiť na minimum množstvo potravín živočíšneho pôvodu z cukru; užívať vitamíny; vylúčiť vyprážané, mastné, údené potraviny, nemôže jesť konzervované potraviny; spotrebováva dostatok kvapaliny.

Protein. Mal by obsahovať: orechy, fazuľa, hrach, sójové výrobky. Mäso: hydina, bravčové mäso, teľacie mäso, hovädzie mäso, ryby. Vezmite potraviny, ktoré obsahujú bielkoviny, musia byť dvakrát denne. Ovocie a zelenina. Šťavy a sušené ovocie sú považované za hlavné zložky, ako aj: citrusové plody (pomaranče, grapefruity, mandarínky), zelenina (repa, mrkva, paprika), zelené (petržlen, kôpor, zeler, zelená cibuľa). Dairy. Všetky druhy mliečnych výrobkov: ryazhenka, jogurt, kefír, jogurt, tvaroh, syr, mlieko, maslo. Treba poznamenať, že najužitočnejšie sú fermentované mliečne výrobky obohatené bifidobaktériami. Chlieb a obilniny. Je potrebné použiť celozrnný chlieb, neodporúča sa používať biely chlieb. Kashi, najužitočnejšie sú pohánka a ovsené vločky.

Strava rakoviny prsníka

Príjem tekutín by mal byť maximalizovaný (do 1,5-2 litrov), pretože chemoterapia môže viesť k dehydratácii, ale je to podmienené, ak nie sú žiadne problémy s obličkami. Je nutné použiť: džúsy, minerálnu vodu (bez plynu), zelený čaj, mliečne nápoje. Ale ak je všetko opuchnuté, množstvo tekutiny sa musí znížiť. Je tiež možné použiť kuraciu vývar ako tekutinu, ktorá je obohatená o: vápnik, horčík, sodík a draslík.

Produkty - "obrancovia" alebo výrobky, ktoré pomáhajú bojovať proti rakovine

V dennej strave musíte tiež zahrnúť produkty, ktoré môžu stimulovať telo a tým odolávať šíreniu rakovinových buniek.

Ponovyvayut nedostatok minerálnych vitamínových látok: klíčiace zrná pšenice. Obsahujú 39 mikro a makro prvkov, 32 vitamínov, 22 aminokyselín a 461 enzýmov. V 335, zelenina a 10 g. Pšeničné sadenice rovnaký počet makro - a mikroživín. Okrem toho majú detoxikačný účinok na telo, odstraňujú z neho ťažké kovy a karcinogény.

Výživové pravidlá a diéta po chemoterapii prsníka

Jedlá počas a po chemoterapii by mali byť založené na dodržiavaní niekoľkých pravidiel:

    potrava musí byť pripravená bezprostredne pred jej užitím av žiadnom prípade do niekoľkých hodín alebo dní; mala by byť prítomná určitá diéta, to znamená, že je potrebné urobiť diétu, ktorá by mala obsahovať správne množstvo vitamínov, bielkovín, tukov a sacharidov; produkty, ktoré pacient konzumuje, by nemali klásť tlak na pečeň, pretože chemoterapia zasiahne tieto orgány ako prvé.

Produkty, ktoré by mali byť počas chemoterapie vylúčené zo stravy: t

    silný čaj, kakao, káva; Sýtené nápoje; alkohol; pečeňové jedlá; skleníková zelenina; nakladaná zelenina; korenené, vyprážané a údené jedlá.

Po priebehu chemoterapie môže pacient buď získať nadbytočnú hmotnosť alebo schudnúť. Podpora normálnej hmotnosti je nevyhnutná pre normalizáciu krvného obehu.

Chemoterapia nie je len liečba, ale aj úder do tela s množstvom vedľajších účinkov. Ženy, po a počas chemoterapie rakoviny, majú byť sledované z hľadiska výživy. Musí byť vyvážený a bohatý na vitamíny a stopové prvky. To pomôže obnoviť zdravé bunky, ktoré utrpeli počas liečby, a poskytne telu sily na ďalší boj proti tejto hroznej chorobe.

Účinnosť chemoterapie pri liečbe rakoviny prsníka

V každom prípade je pomerne ťažké predvídať účinnosť chemoterapie. Štatistické údaje o účinnosti chemoterapie, získané štúdiom výsledkov liečby niekoľkých tisíc (a dokonca stoviek tisíc), naznačujú, že chemoterapia často predlžuje život a zlepšuje kvalitu života.

Informatívne video

Ako užitočný bol článok pre vás?

Ak nájdete chybu, zvýraznite ju a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem. Vďaka moc!

Ďakujeme za vašu správu. Čoskoro chybu opravíme