Benígne nádory mäkkých tkanív tváre a orgánov ústnej dutiny

Benígne nádory mäkkých tkanív tváre a orgánov ústnej dutiny

Lipóm

Lipóm je benígny nádor tukového tkaniva. V tvári sú lipómy zriedkavé. Nádor sa môže nachádzať v hrúbke líca, v čele, v sublingválnych a submandibulárnych oblastiach. Lipoma rastie pomaly, postupne stláča zdravé tkanivo bez toho, aby spôsobovalo funkčné poškodenie a bolesť. Niekedy lipóm dosiahne značnú veľkosť. Na dotyk je lipóm s mäkkou elastickou konzistenciou a so značným rozvojom stromatu spojivového tkaniva hustý. Hranice nádoru sú jasne tvarované. Pri pohmate sa cíti lobulácia nádoru. Diagnóza povrchovo umiestnených lipómov nie je zložitá. S hlbokým usporiadaním by sa mal diferencovať s epidermoidnými cystami a vaskulárnymi nádormi. Veľkou pomocou pri diferenciálnej diagnostike je punkcia. V puctate sa lipómy nachádzajú v tukových bunkách.

Patanatomický obraz: nádor pozostáva z tukového tkaniva, rozdeleného na kliny vrstvami spojivového tkaniva. Nezávislá krvná cievka zapadá do každého lobula. Vonku je nádor obklopený pomerne hustou kapsulou.

Chirurgická liečba - odstránenie nádoru spolu so škrupinou.

vláknitý nádor

Fibrom je benígny nádor, postavený podľa typu zrelého fibrózneho spojivového tkaniva. Fibromy sú lokalizované na lícach, perách, mäkkom a tvrdom podnebí, jazyku.

Klinicky je fibrom hustá, zaoblená forma jasne ohraničená zo susedných tkanív (Obr. 153).

Fibroma rastie pomaly, bezbolestne. Spravidla fibrom nedosahuje značné veľkosti.

Patologický obraz: nádorové tkanivo vydrží! zo zväzkov kolagénových vlákien, medzi ktorými ležia podlhovasté bunky spojivového tkaniva. V niektorých fibromoch je veľa buniek, kolagénové vlákna sú voľné. Takéto myómy sú relatívne mäkké na dotyk (mäkké myómy). V iných fibromoch buniek je malý, prevažuje drsná vláknitá látka, na dotyk sú husté (husté fibromy).

Viacnásobné fibromy v koži spravidla vychádzajú z pošvy kožných nervov a označujú sa ako tzv. Neurofibrómy.

Chirurgická liečba je redukovaná na excíziu nádoru v zdravom tkanive.

papilloma

Ide o benígny papilárny nádor, ktorý sa skladá z bázy spojivového tkaniva a rastúceho povrchu epitelu. Papilóm je často jednorazový, ale môže sa vyskytnúť viacero papilomómov, najmä na ústnej sliznici. V druhom prípade sa ochorenie nazýva papilomatóza ústnej sliznice. Papilómy ústnej sliznice sa zvyčajne vyskytujú vo veku 40-50 rokov na najviac traumatizovaných miestach.

Existujú dva typy papilomavózy: reaktívne a neoplastické.

Reaktívna papilomavóza je výsledkom chronického poškodenia sliznice, napríklad papilomatózy tvrdého patra a alveolárnych procesov u pacientov, ktorí používajú snímateľné protézy. Je zrejmé, že je dôležité nielen mechanické podráždenie, ale aj chemický účinok protézy na ústnu sliznicu.

Papillomatóza oblohy sa pozoruje u fajčiarov, ktorí používajú snímateľné protézy (nikotínová papilomavóza).

Neoplastická papilomatóza je menej častá, niekedy je kombinovaná s bradavičími kožnými léziami.

Klinicky, jeden papilloma je mäkká, zriedka tuhá, papilárna formácia. Na červenom okraji sú papiloma pery zvyčajne reprezentované kolekciou papíl na širokom základe, ako sú vulgárne bradavice. Papilómy rastú pomaly, bezbolestne, bez toho, aby spôsobili funkčné poškodenie. Niekedy počas jedla sú poškodené papilomóny, krvácanie a ulcerácia.

Sú opísané prípady malignity papilómov ústnej sliznice.

Liečba papilomavírusových chirurgických zákrokov - excízia vzdelávania s oblasťami susedných tkanív.

Pri reaktívnej papilomavóze je potrebné eliminovať dráždivé faktory: prestať fajčiť, fixovať protézu alebo dočasne úplne prestať používať protézu.

Vaskulárne nádory a nádorové útvary

Nádor, ktorý sa vyvíja z krvných ciev, sa nazýva hemangiom, nádor, ktorý sa vyvíja z lymfatických ciev, je lymfangiom. Okrem nádorov existujú aj nádorové útvary z krvných a lymfatických ciev, ktoré sú klasifikované ako malformácie. V druhom prípade dochádza k vrodenému nadmernému vývoju krvných alebo lymfatických ciev. Na klinike je niekedy ťažké rozlišovať medzi skutočnými vaskulárnymi nádormi a formami podobnými nádoru. Cievne nádory v 60-80% prípadov sú lokalizované v tvári.

Hemangiom. Benígny nádor krvných ciev môže byť troch typov: jednoduchý (kapilárny), kavernózny a rozvetvený.

Jednoduchý (alebo kapilárny) hemangiom pozostáva z kapilár a malých venóznych alebo arteriálnych ciev. Kapilárny hemangiom sa nachádza na povrchu kože alebo slizníc, má tmavohnedú alebo modrastú farbu (Obr. 154).

Pri stlačení bledne jednoduchý hemangiom a potom rýchlo obnoví svoju normálnu farbu. Steny kapilár jednoduchého hemangiómu pozostávajú z vysoko napučaného endotelu, t.j. sú v hypertrofickom stave. Táto okolnosť dala dôvod nazývať jednoduché hemangiómy hypertrofické.

Kavernózny (kavernózny) hemangiom sa skladá z veľkých dutín naplnených krvou. Heman-hyómové dutiny sú navzájom spojené anastomózami. Klinicky je kavernózny hemangióm nodulárny nádor tmavočervenej alebo modrastej farby. Nádor je mäkký na dotyk, niekedy husté guľovité útvary sú cítiť v jeho hrúbke - flebolity alebo angiolity, ktoré sú kalcifikované tromby (Obr. 155).

Rozvetvený (racimálny) hemangióm sa skladá zo spleti dilatovaných a zakrpatených artériových a venóznych ciev. Pulzy arteriálneho hemangiómu a počas jeho auskultácie je počuť systolický šelest. Keď sa hlava nakloní, rozvetvený hemangiom sa zvýši (Obr. 156).

Niekedy sú zmiešané typy hemangiómov, vrátane prvkov jednoduchého, kavernózneho a rozvetveného hemangiómu. Možno kombinácia cievnych prvkov s inými tkanivami (angiofibróm - obr. 157; angiolipóm).

Existujú kombinácie prvkov hemangiómu a lymfangiómu.

Lymfangióm je benígny nádor lymfatických ciev.

Existujú jednoduché, kavernózne a cystické lymfangiómy. V jednoduchých lymfangiómoch dochádza k difúznemu zvýšeniu postihnutého orgánu (jazyk, pery, líca) v dôsledku rozšírenia lymfatických ciev a prasklín. Kavernózny lymfangióm je nádor pozostávajúci z množstva dutín lemovaných endotelom, naplnených lymfou a oddelených od seba vláknitou septa. Cystický lymfangiom sa skladá z jednej alebo viacerých dutín naplnených lymfou. Pri palpácii cystického lymfangiomu sa stanoví fluktuácia. Lymfangiómy sú náchylné na recidivujúce zápalové procesy vedúce k orgánovej fibróze. Nadmerný rozvoj lymfatických ciev kože, sprevádzaný silnou proliferáciou spojivového tkaniva, sa nazýva lymfangiektická elephantiasis.

Liečbu. Spôsob liečby závisí od povahy a šírenia nádoru (chirurgická liečba, elektrokoagulácia, sklerotizačná terapia, röntgenová rádioterapia atď.).

„Prednáška č. 2. Téma: PRÍDAVNÉ TUMOROVÉ A KRKOVÉ TUMORY. KLINICKÁ, DIAGNOSTIKA A LIEČBA. Subkraniálne nádory mäkkých tkanív: papiloma; Myxo;, "

I: 8,45-9,30; 9,40-10,25 II: 10,55-11,40; 11,50-12,35 III: 13,05-13,50; 14,00-14,45

Téma: PRÍNOSNÉ TESTY TVÁRA A KRKU. CLINIC,

DIAGNOSTIKA A LIEČBA.

Subkutánne nádory mäkkých tkanív:

papilloma; Myxo; pigmentované nevi;

fibrómy; Lipóm; hemangiómy;

fibromatóza ďasien; lymfangiom.

Šupinatý papilloma. Nádor je lokalizovaný na sliznici ústnej dutiny vo forme jedinej sférickej formy výučby na nohe, s belavým vilóznym povrchom, oddeleným od susedných tkanív.

Pripomína karfiol. Pomaly sa zväčšuje veľkosť.

Nádor je často zranený a zapálený a zároveň sa zväčšuje jeho veľkosť, stáva sa bolestivým. Počas malignity dochádza k rýchlemu rastu, ulcerácii, infiltrácii základných tkanív.

Mikroskopicky sa skladá z proliferujúceho epitelu umiestneného na nohe spojivového tkaniva. V povrchovej vrstve hyperkeratózy.

Chirurgická liečba: odstránenie nádoru v zdravom tkanive.

Fibrom sa pozoruje viac v ústach. Lokalizácia v oblasti hryzenia (tváre, jazyk, pery). Nádor má guľatý tvar, na nohe alebo má širokú základňu, ohraničenú susednými tkanivami, bezbolestné pri palpácii. Jeho povrch je hladký a ružový, sliznica nad ním sa nikdy nestará. Nádor má expanzívny rast, ktorý sa pomaly zväčšuje. Existujú tvrdé a mäkké myómy.

Mikroskopicky konštruované podľa typu zrelého vláknitého spojivového tkaniva. Rozlišujte husté a mäkké myómy. Pevný fibrom sa skladá z vláknitého tkaniva bohatého na kolagén. Mäkký fibrom obsahuje tukové tkanivo.

Chirurgická liečba: odstránenie nádoru v zdravom tkanive.

Ako druh fibroma vyniká - gingiválna fibromatóza. Toto je vaše vlastné: 8.45-9.30; 9,40-10,25 II: 10,55-11,40; 11,50-12,35 III: 13,05-13,50; 14.00-14.45 obrazový hustý hrboľatý rast vláknitého tkaniva v žuvačke, muftoobrazno pokrývajúci alveolárny proces, čiastočne alebo úplne korunu zubov. Tvorba hustej elastickej konzistencie, bezbolestná. Často značná deformita čeľustných kostí, nezrozumiteľná reč, ťažkosti pri žuvaní. Kapsy sa vytvárajú medzi korunami zubov a patologickým tkanivom, kde sa akumulujú potraviny, ukladá sa zubný kameň a vyvíja sa zápal, čo vedie k odlupovaniu tkanív a ich poraneniu.

X-ray odhaľuje resorpciu medzizubnej septa a hrebeň alveolárneho procesu.

Mikroskopicky predstavuje rast hustého vláknitého spojivového tkaniva, chudobného v cievach.

Liečba postupným odstraňovaním patologických porastov periostom v rozsahu 6-8 zubov. Rana nie je zošitá a je pod pásom jodoformu a hojí sa sekundárnym zámerom. Keď sú recidívy opakované excízie.

Myxóm sa vyvíja v ústnej dutine. Nádor sa skladá z hlienového tkaniva okrúhleho alebo nodulárneho sivobielého alebo žltkastého, mäkkého zloženia, náchylného na malígnu degeneráciu.

Liečba je rýchla, odstránená spolu s okolitým zdravým tkanivom.

Lipóm - nádor lokalizovaný pod sliznicou jazyka, tváre, dolných pier, submandibulárnych a príušných oblastí a často v iných mäkkých tkanivách tváre. Nádor rastie pomaly, zapuzdrený, s konzistenciou palpitačného testu. Intramuskulárny lipóm má infiltračný rast a svalovitý rast svalov.

Mikroskopicky sa skladá zo zrelého tukového tkaniva.

Liečba je okamžitá, nádor je spolu s kapsulou lúpaný.

Pigmentované nevi sú škvrny alebo zhutnené útvary rôznych veľkostí a tvarov hnedej, hnedej alebo čiernej farby na koži tváre a

I: 8,45-9,30; 9,40-10,25 II: 10,55-11,40; 11,50-12,35 III: 13,05-13,50; 14,00-14,45

v ústach. Pomaly rastú, môžu podstúpiť malignitu.

Ošetrenie je odstránené nevi, nachádza sa v miestach, ktoré sú vystavené neustálemu podráždeniu a z kozmetických dôvodov.

Najčastejším typom nádoru sú hemangiómy, ktoré sa vyskytujú u 65% nádorov mäkkých tkanív. Ide o benígne nádory vychádzajúce z krvných ciev. Väčšina autorov prisudzuje nádor abnormálnemu vývoju krvných ciev, ale malú časť predstavujú pravé nádory. Hemangiom je častejšie vrodený a rastie ako sa telo vyvíja. Nachádza sa v mäkkých tkanivách a môže sa kombinovať s léziami skeletu tváre. Infiltratívny rast je možný so zničením okolitých tkanív, zriedka ozlokachestvlyaetsya.

rozlišujú:

Kapilárne (jednoduché) hemangiómy - pozostávajúce z rôznych dilatovaných kapilár naplnených krvou, ako aj kapilár bez lúmenu v dôsledku významnej proliferácie endotelových buniek.

Stroma je mierna. Nádor sa nachádza v bukálnej a infračervenej oblasti. Farba nádoru od jasne červenej po modrastú. Pri stlačení sa farba nádoru prudko bledne, niekedy zmizne. Nádor vyčnieva nad kožu s jasnými hranicami. Vyznačuje sa rýchlym infiltračným rastom s klíčením základných tkanív.

2. kavernózny (cavernous) - pozostávajúci zo série dutín lemovaných epitelom a oddelených spojivovým tkanivom. Ovplyvňuje hlboko položené tkanivá a nemá jasné hranice, vyznačuje sa rýchlym infiltračným rastom. Rozdelené na difúzne a zapuzdrené. Má vzhľad obmedzenej malej bezbolestnej tvorby modrastej farby, jemnej konzistencie. Symptóm plnenia je charakteristický: tlak na nádor spôsobuje jeho redukciu, a keď je hlava naklonená, dochádza k výplni a zväčšeniu veľkosti nádoru. To môže zaberať niekoľko oblastí a spôsobiť znetvorenie tváre. V hĺbke nádoru môžu byť palpované malé husté inklúzie (angiolity), dobre detegované na röntgenovom snímky.

3. Rozvetvené (racemické, creepiformné) - sú tvorené tvorbou zhlukov cievnatých ciev (tepien a žíl) s atypickou štruktúrou steny.

Na tvári a krku sú zriedkavo pozorované. Rast je mimoriadne pomalý. Odlišuje sa od kavernóznej prítomnosti pulzácie nádoru.

4. Kombinácia - kombinácia jednoduchých a kavernóznych alebo kavernóznych a rozvetvených atď.

I: 8,45-9,30; 9,40-10,25 II: 10,55-11,40; 11,50-12,35 III: 13,05-13,50; 14.00-14.45 Zmiešané - pozostávajúce z buniek cievneho systému a buniek iných tkanív (angiofibróm, angioneuróm atď.).

Hemangiómy môžu ulcerovať, byť zdrojom krvácania a nakaziť sa.

Liečba závisí od typu nádoru, jeho veľkosti a umiestnenia, rýchlosti rastu, komplikácií a funkčných porúch spôsobených nádorom.

Použitie: skleroterapia, elektrokoagulácia, kryoterapia, chirurgické a kombinované metódy.

Sklerotizujúca terapia je založená na vývoji aseptického zápalu v nádore, čo vedie k zjazveniu a desolácii cievnych dutín. Použite 2% roztok salicylového alkoholu, 70% etylalkoholu. Alkohol vstupuje do lúmenu ciev a spôsobuje trombózu. Po injekcii sa aplikuje tlakový obväz. Potom sa pozoruje edém a bolestivá infiltrácia počas 5-6 dní. Opätovné zavedenie alkoholu je prijateľné najskôr 2 týždne po prvej injekcii.

Je možná elektrokoagulácia nádoru intersticiálnymi bi-aktívnymi elektródami zavedenými pozdĺž obvodu nádoru. Počas elektrokoagulácie povrchových gemengiómov sa vytvára strup a dochádza k epitelizácii a počas hlbokej koagulácie sa objavuje nekróza s aseptickým zápalom a následným zjazvením.

Kryodestrukcia sa uskutočňuje kvapalným dusíkom, aplikáciou a spôsobom "otvoreného prúdu". Keď sa dosiahne kapilárna hemangiómová omrzlina II. Stupňa s výskytom pľuzgierov a povrchovou nekrózou s tvorbou chrastavitosti, ktorá sa po 10-14 dňoch odmietne. V prípade kavernózneho hemangiómu sa získa kompletná kryonekróza, ktorá sa vylúči za 2-3 týždne, nahradí sa jemnou jazvou, pri malých hemangiómoch s veľkosťou 1 až 2 cm sa nádor chirurgicky vyrezá pomocou jednoduchej plastickej chirurgie; ; 9,40-10,25 II: 10,55-11,40; 11,50-12,35 III: 13,05-13,50; 14,00-14,45 Tata.

Najčastejšie používanou kombinovanou liečbou je skleroterapia, po ktorej nasleduje chirurgická excízia.

TUMOR SOFT FACIÁLNYCH Tkanív a krku

Nádory mäkkých tkanív tváre a krku sa vyvíjajú z vláknitých, tukových tkanív, svalov, krvných a lymfatických ciev, periférnych nervov. Podľa histologického obrazu sa nelíšia od podobných nádorov inej lokalizácie a ako všade môžu byť benígne a malígne. V priebehu všeobecnej patológie sa v niektorých detailoch uvádza histogenéza a histologické charakteristiky takýchto nádorov, a preto sa tu zaznamenajú len niektoré znaky ich rastu v oblasti tváre a krku.

Najčastejšie v koži tváre a krku sú benígne nádory z krvných ciev - hemangiómy.

Hemangiómy sa často vyvíjajú na základe vrodeného defektu vaskulárnej formácie. Zvyčajne pozorované u detí, majú ružovú farbu, trochu vyčnievajú nad povrch kože, mäkké, meniť farbu a veľkosť s tlakom, po ktorom opäť získať rovnaký tvar a kontúry. Rastú rýchlo a počas niekoľkých mesiacov môžu dosiahnuť veľké veľkosti, zaberajú veľké plochy kože a v takýchto prípadoch sú časté ulcerácie, opuchy a krvácanie.

Malígny analóg vaskulárnych nádorov - angios p až o-m a - sa nachádza veľmi zriedkavo. Spravidla sa objavuje vo forme jediného uzla, ďalej sa šíri do podkladových tkanív alebo von, niekedy dosahuje značné veľkosti. Ak nádor rastie exofyticky, potom niektoré jeho časti môžu ulcerovať a krvácať, zatiaľ čo iné majú modro-červenú farbu. Metastáza je angiosarkóm hematogénnou cestou do pľúc, pečene. Lymfogenetické metastázy angiosarkómu tváre a krku sa nachádzajú v povrchových a hlbokých krčných lymfatických uzlinách.

Nádory lymfatických ciev - lymfangiómy - Pozorované
podávané menej často ako novotvary krvných ciev. Limfan
hyómy sú zvyčajne vrodené, preto sú diagnostikované
častejšie v detstve a postupne sa zvyšuje
veľké rozmery. Nádor vyčnieva nad povrch kože.
vo forme modrastého opuchu, má mäkkú textúru,
bezbolestné. Niekedy sa zastaví rast lymfangiómov a zároveň
dochádza k postupnej desolácii lymfatických ciev
s rozvojom sklerózy. jboutZ y,

Medzi benígne nádory fibrózneho tkaniva patrí f a b-tromium idematofibroma (histiocytóm). V súvislosti s umiestnením v hrúbke kože sú tieto nádory úplne nekompatibilné a koža nad nimi nie je v záhybe braná. Dermatofibróm je často lokalizovaný v koži periorbitálnych oblastí a ušnice, môže byť mnohonásobný, často sa opakuje.

Malígne nádory fibrózneho tkaniva - f a blz s a r -q qs - sa vyskytujú v tvári a krku častejšie ako iné typy sarkómov. Najčastejšie sa pozorujú u mužov v mladom veku (35-45 rokov) a vyznačujú sa relatívne pomalým rastom. Pôvodne pod

koža sa javí ako hustá jediná uzol, zväčšujúca sa veľkosť, začína vystupovať nad povrch kože, ktorý sa postupne stáva tenšou a ulcerovanou. Histologické vyšetrenie fibrosarkómu odhalí atypické, prevažne predĺžené, zložené bunky (Obr. 71).

Z nádorov tukového tkaniva v koži v oblasti tváre a krku sú častejšie lipómy. Majú mäkkú textúru, niekedy sú viacnásobné - lipomatóza. Najčastejšie lokalizované pod kožou v spodnej časti krku a bližšie k rohom LOWER Pic. 71. Fibrosarkóm krku. Ati-čeľuste ALEBO V submandibulárnej oblasti, fibrózne nádorové bunky

ti, kde je viac tukového tkaniva. blastache "og ° P ™ orientovaný

g vo forme lúčov.

Bilaterálny rast lipomatóz

uzliny pod kožou symetrických oblastí krku sa označujú ako benígna obojstranná lipomatóza (Derkumova choroba).

Malígny nádor tukového tkaniva - liposarkóm - je zriedkavý. Rast tohto nádoru začína objavením samostatného uzla, ktorý sa zvyšuje, potom sa v postihnutej oblasti objavuje hustá a difúzna infiltrácia kože a podkožného tukového tkaniva. Liposarkóm rastie relatívne pomaly a dlhodobo metastázuje.

Vývoj m a o m v koži je spojený so svalmi, zdvíhaním vlasov a prvkami hladkého svalstva cievnych stien. Tieto benígne neoplazmy sa nazývajú leiomyómy. Častejšie rastú ako konglomerát pozostávajúci z niekoľkých uzlíkov. Malígny analóg leiomyómu - leiomyosarkómu - vo svojom klinickom priebehu pripomína fibrosarkóm, má však mäkšiu textúru a vyznačuje sa rýchlejším rastom, niekedy dosahujúcim väčšie veľkosti.

Z benígnych nádorov periférnych nervov, lokalizovaných v tvári a krku, vyžarujú neurofemóm (Schwanny) iyurofibrom.

NevrileMama sa vyvíja z periférnych obalových buniek
nervy. Tieto bunky v nádore majú vretenovitý tvar, pa
uzamykacie jadrá. Bunky a vlákna prechádzajú medzi nimi
rozvíjať lúče tvoriace rytmické alebo "palisádové" štruktúry
Túry (Verocai teľatá). ^ iM ^ ef iy a / pc ** - ** /.

Neurofibroma rastie ako jeden uzol, s rovnakou frekvenciou u mužov a žien, a je v podstate schwannom s výraznou vláknitou zložkou. Pri multicentrickom raste je lokalizovaný nielen v hlave a krku, ale aj v iných častiach tela (neurofibromatóza alebo choroba P ^ shtzggau_zena). Neurofibrom má hustú konzistenciu, je bolestivý s tlakom. V sekcii - sivá, je kapsula jasne vyjadrená. Sú opísané prípady neurofibrómovej malignity a uzlín pri neurofibromatóze s rozvojom malígnych schwanómov (neurogénny sarkóm). Ten má formu rýchlo rastúceho, hustého, bolestivého, ma-posunutého uzla. Hematogénne metastázuje do pľúc a mozgu.

Nechromafínové paraganglionové tumory lokalizované na krku sa nazývajú chemodectómy alebo nonchromafínové tumory. Častejšie rastú z nádorov, ktoré sa nachádzajú na obidvoch stranách na vetve spoločnej karotickej artérie, pričom počas procesu rastu nádor zaberá celý objem vidlice karotickej artérie a je pod povrchom kože kontúrovaný trochu pod uhlom mandibuly.

Podľa histologickej štruktúry sú nasledujúce formy rozlišované he-modelom: alveolárne, alveolárne-trabekulárne, podobné angiomogramu. Štrukturálne usporiadanie nádorových buniek, ktoré majú v typických prípadoch zaoblený alebo predĺžený tvar a ľahké jadrá, odráža rôzne histologické varianty novotvaru, ale vo všetkých prípadoch majú nádorové bunky tendenciu klastra okolo ciev (pericytarové štruktúry). Malígne varianty chemodekcie sa odlišujú infiltračným rastom, atypismom a polymorfizmom buniek. Takéto nádory rýchlo rastú, stávajú sa imobilnými, metastázujú neskoro a hlavne v regionálnych lymfatických uzlinách.

PATOLÓGIA KRÁĽOVÝCH LYMHOÚZOV

V krku sú dve hlavné skupiny lymfatických uzlín: a) povrchné, umiestnené na vonkajšej fascii pozdĺž žilových žíl a b) hlboko ležiace v blízkosti orgánov krku. Lymfatické uzliny oboch skupín odoberajú lymfy z rôznych oblastí hlavy a krku a často sa podieľajú na patologických procesoch pri zápalových ochoreniach s lokalizáciou primárnych lézií v zubnom systéme, ústach, orgánoch a tkanivách krku. Primárne neoplastické procesy (lymfómy) sa môžu vyvinúť v cervikálnych lymfatických uzlinách, ale často sa v nich objavujú metastázy malígnych nádorov inej lokalizácie.

Dátum pridania: 2016-04-02; Počet zobrazení: 1074; PRACOVNÉ PÍSANIE

Benígne nádory

Organické špecifické nádory. Fibróm je nádor, ktorý sa vyskytuje na rôznych miestach maxilofaciálnej oblasti: na alveolárnom procese, potom pod sliznicou tváre, na koži tváre. Kvôli štrukturálnym vlastnostiam fibromu je hustá konzistencia. Fibroma hustá textúra často umiestnená alveolárna kosť, ktorá niekedy spôsobuje tlak zo zubov. Premnoženie nádoru pozdĺž alveolárneho okraja jednotlivých prípadov na potiahnutie zubného tkaniva. Fibromová mäkká konzistencia je bežnejšia pod škrupinou tváre. Rozpoznanie nádoru nespôsobuje ťažkosti - fibrom má jasné hranice, nie je spájkovaný s okolitými tkanivami, integrita sliznice nad ním, nádor pomaly rastie, nespôsobuje bolesť. Retenčná cysta sliznice minoritnej slinnej žľazy sa vyvíja v dôsledku blokovania vylučovacieho kanála pozorovaného na sliznici pier a tváre. S významnými veľkosťami cyst (až do priemeru 0,5 - 1,0 cm) sa sliznica okolo cysty stáva tenšou a stáva sa žltkastou, zvyčajne zaoblenou s jasnými hranicami. V prípade riedených slizníc a membrán, kefy jedenia, hryzenia) sa vyprázdni, ale získa rovnakú veľkosť.

Liečba - chirurgické odlupovanie cysty. Papilóm sa vyskytuje na sliznici, nádor má často podobu papily rôznych veľkostí, niekedy zaoblenej na tenkej nohe okraja. Papiloma má hustú sliznicu a submukóznu vrstvu normálnej konzistencie okolo bázy. žiadne zhutnenie a infiltrácia. Rozpoznávanie papilomu nie je ťažké, dokonca ani s pomerne jasným obrazom benígneho nádoru, pričom by sa nemala zanedbávať diferenciálna diagnóza rakoviny, pretože v niektorých prípadoch môže byť podobná papiloma. Hlavným znakom papilloma je nedostatok zhutňovania a pomalý rast.

Vplyv dráždivých faktorov v ústnej dutine, niekedy prispievajúci k malignancii nádoru, by sa mal brať do úvahy. Liečba papilloma zahŕňa vyrezanie okolitého tkaniva. Na tento účel sa môže použiť laser, elektrická čepeľ. Kauterizácia papily, jej čiastočná excízia je kontraindikovaná.

Dermoidná cysta je nádor pozostávajúci z spojivového tkaniva, zvyškov potných a mazových žliaz, vlasových folikulov a vyskytuje sa počas patológie embryogenézy v miestach, kde je dermis nahradená. Častejšie sa dermoidné cysty nachádzajú v submentálnej oblasti medzi hyoidnou kosťou a vnútorným povrchom ohybu brady čeľuste. Dermo cysta rastie pomaly, niekedy dosahuje veľkosť kuracieho vajca. Nachádza sa na spodnej strane úst, cysta môže spôsobiť ťažkosti pri rozprávaní a jedení. Pri významných veľkostiach môže dermoidná cysta spôsobiť výraznú deformáciu tváre, ktorá je bezbolestná a na dotyk sa nachádza cesto podobnej konzistencie. V pochybných prípadoch sa vykoná prepichnutie, ktoré odhaľuje charakteristický obsah (epidermálne bunky, tuk, zvyšky vlasov).

Angioma - vaskulárny nádor vyplývajúci z vaskulárnej malformácie. Najčastejšie angioma postihuje mäkké tkanivá, ale nachádza sa aj jej vnútrosvalové umiestnenie. V maxilofaciálnej oblasti sú najčastejšie hemangiómy mäkkého tkaniva. Existujú kapilárne, kavernózne a rozvetvené formy nádorov. Nádory sa nachádzajú povrchovo aj hlboko v tkanivách, niekedy ovplyvňujú celú hrúbku tkanív (líca, pery). Uznanie povrchového angiomu nie je veľký problém. Diagnóza je potvrdená charakteristickou farbou, zníženou tlakom prstami a obnovením predchádzajúceho objemu nádoru po uvoľnení tlaku.

Angiomy môžu dosahovať veľké veľkosti, pričom ničia kosti čeľustí a spôsobujú deformáciu tváre, jazyka, pier. Náhodné zranenie môže spôsobiť krvácanie. Keď sa angiomy nachádzajú bližšie k ústnej sliznici, krvácanie nastáva v dôsledku poranenia deformovanej sliznice počas žuvania.

Je ťažké diagnostikovať hlboko zakorenené angiomy, najmä intraoseálne. Treba mať na pamäti, že s pomocou rádiografie a punkcie nie je vždy možné určiť povahu ochorenia. Pre najkomplexnejšie štúdium patológie krvných ciev pomocou metódy kontrastnej artériografie.

Táto metóda umožňuje určiť nielen lokalizáciu cievnych ochorení, ale aj pre určenie veľkosti angiómy, vedenie a nádoby výstupný priemer, ktorý pomáha pri liečbe a plánovacích fázach operácie (výsledné ligácia a eferentných cievy).

Malé angiomy sa dajú ľahko odstrániť s malou stratou krvi. Viacnásobné malé angiomy sa liečia termokoaguláciou. Extenzívne angiomy kože na tvári sú vyrezané a výsledný defekt je uzavretý kožným štepom.

Pri liečení angiomov nachádzajúcich sa v hlbokých vrstvách mäkkých tkanív sa používajú konzervatívne alebo chirurgické metódy. Počas skleroterapie sa do dutiny nádoru vstrekne 1 roztok chinín-uretánu, 0,5 až 1 ml každý druhý deň; v priebehu liečby až do 10 injekcií. Namiesto chinín-uretánu sa môže použiť varikoid. Tieto látky, ktoré spôsobujú aseptický zápal a tvorbu krvných zrazenín, prispievajú k rozvoju spojivového tkaniva v dutine nádoru.

Pri liečbe vaskulárnych nádorov je stále dôležitejší spôsob podávania 80% etanolu. Mechanizmus účinku alkoholu je podobný ako u vyššie uvedených liekov. Na vytvorenie potrebnej koncentrácie alkoholu v nádore je potrebné dočasne, 5-10 minút, znížiť rýchlosť prietoku krvi stlačením, vedením a vyprázdnením ciev. Po zavedení alkoholu by malo byť niekoľko hodín, aby sa tlak bandáž.

Avšak pri veľkých hemangiómoch táto metóda, podobne ako rádioterapia, neposkytuje pozitívne výsledky. V takýchto prípadoch sa nádor odstráni chirurgicky. Operácia je niekedy spojená so silným krvácaním. Preto je pre operáciu potrebná špeciálna príprava (darovanie krvi darcu, starostlivé plánovanie operácie, niekedy s predbežnou ligáciou karotickej artérie, atď.). Niekedy chirurgickej liečbe predchádza zavedenie alkoholu do nádoru, čo znižuje objem nádoru a riziko intervencie.

Malformácia lymfatických ciev spôsobuje výskyt lymfangiómov, ktoré sú častejšie v jazyku, menej často na perách. Na rozdiel od hemangiómu nie je v lymfangióme pigmentácia kože alebo slizníc.

Liečba lymfangiómov je redukovaná na klinové vyrezanie spolu so susednými zdravými tkanivami. Osteóm (kostný nádor) sa nachádza v rôznych častiach kostry tváre. Môže sa nachádzať mimo kosti (exostóza) a vo vnútri (enostóza). Osteómy sa vyvíjajú veľmi pomaly a preto zostávajú dlhodobo nepozorované. Niekedy prvé príznaky osteómu zvyšujú bolesť v dôsledku kompresie nervu alebo asymetrie tváre spôsobenej zhrubnutím kože a zmenou kontúry postihnutej časti.

Najčastejšie sa osteómy pozorujú v čeľustnej dutine vo forme exostózy na pedikule. Symetrický vývoj osteómov tvárových kostí vedie k ostrému znetvoreniu tváre. Pre diagnostiku osteómu je rozhodujúca rádiografia. Na rádiografe je osteóm definovaný ako časť kosti s vysokou hustotou, s jasnými hranicami, často zaoblenými.

Liečba osteómov s výskytom bolesti alebo eliminácia kozmetických defektov (s obmedzeným poškodením kostí kostry tváre) je redukovaná na chirurgické odstránenie nádoru. V prípade výskytu veľmi tvrdých tkanív nádoru, pri odstraňovaní sa používa nielen dláto, ale aj rotačné rezné nástroje (píla, vrtáky), laserový lúč.

V prípade viacnásobných lézií kostí tváre nie je indikovaná chirurgická liečba. Osteoblastoclastóm - nádor osteogénneho pôvodu. Najčastejšie postihuje kosti čeľustí, čo predstavuje približne 65% všetkých nádorových procesov čeľustí.

Osteoblastoclastómy sú rozdelené na centrálne (vyvíjajú sa vnútri kosti) a periférne (vyvíjajú sa extraosno na alveolárny proces a pripomínajú epulózu). Častejšie osteoblastoclastóm ovplyvňuje dolnú čeľusť. Prevládajúcimi prvkami nádoru sú malé bunky osteoblastového cínu a obrovské bunky typu osteoklastov. Mikroskopické vyšetrenie nádorového tkaniva odhaľuje serózne alebo krvné cysty v kombinácii s kostnými lúčmi.

Vývoj osteoblastoclastois často prebieha pomaly. Zvyčajne sú prvé príznaky nádoru bolesť v čeľusti alebo zhrubnutie čeľuste. Striedanie kostnej steny čeľuste spôsobuje vznik príznaku kôry.

Existujú bunkové a difúzne osteoklastické formy. V bunkovej forme osteoblastoclasto sa na röntgenovom snímku deteguje veľké množstvo malých a veľkých dutín oddelených od seba pomocou priečnych delení.

Pre difúznu osteoklastickú formu je charakteristická prítomnosť homogénneho oválneho osvietenia kosti. V lytickom kurze lézia kosti nemá špecifickú štruktúru, čo sťažuje rozpoznanie ochorenia.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s odontogénnou cystou, adamantínom, fibróznou dyspláziou, osteosarkómom, eozinofilným granulomom. Na objasnenie diagnózy je potrebné histologické vyšetrenie.

S obmedzenou léziou, starostlivo oškrabaním patologického tkaniva. Rozšírenie nádoru na veľkú časť kosti spôsobuje chirurgický zákrok resekcie čeľuste, prípadne s jednostupňovým plastom. Skúsenosti ukazujú, že radiačná terapia je pri osteoblastoclastómoch neúčinná a vykonáva sa len vtedy, ak je podozrenie, že nádor je malígny alebo kontraindikovaný pre operáciu.

Benígne nádory a nádorové útvary mäkkých tkanív maxilofaciálnej oblasti u detí

RCHD (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia, Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2010 (poradie č. 239)

Všeobecné informácie

Stručný opis

Protokol "Benígne nádory a nádorové útvary mäkkých tkanív maxilofaciálnej oblasti u detí"

Kód ICD-10:

D37.0 - tvorba benígnych pier a ústnej dutiny;

D23.0-D23.4 - benígna tvorba tváre;

D10.0-D10.3 - benígna tvorba ústnej dutiny;

D11 - benígna tvorba veľkých slinných žliaz;

D17.0 - benígna tvorba tukového tkaniva kože a podkožného tkaniva hlavy, tváre a krku;

D18.0 - hemangiómy akéhokoľvek miesta;

D18.1 - lymfangiómy akéhokoľvek miesta.

klasifikácia

Klasifikácia nádorov mäkkých tkanív u detí (L.V. Charkov, 2005)

Tkanivo periférneho nervu

Fibrom (mäkký, tvrdý).

Fibromatóza ďasien. Banálny epulid.

Systémová angiopatia Randle-Osler-Weber, Stredge-Weberova choroba atď.

Malígny neuróm (schwanóm)

diagnostika

Diagnostické kritériá

Sťažnosti a anamnéza
Sťažnosti rodičov - prítomnosť zvyšujúceho sa bezbolestného vzdelávania dieťaťa, deformácia tváre alebo samostatného orgánu, kozmetická vada. S lokalizáciou vzdelávania v ústnej dutine, prípadne porušením príjmu potravy.
Z anamnézy: patológia je častejšie vrodená, ale prejavy nie sú vždy možné v prvých rokoch života dieťaťa. Niektoré nádory sa vyvíjajú prechodne, iné pomaly (v priebehu rokov) zväčšujú veľkosť, ktorá hrá dôležitú úlohu pri diagnostike benígnych nádorov a nádorových útvarov mäkkých tkanív maxilofaciálnej oblasti u detí.

Fyzické vyšetrenie: benígne nádory sa spravidla vyvíjajú bezbolestne a priťahujú pozornosť, keď je na tvári kozmetický defekt alebo dochádza k deformácii postihnutého orgánu. Najdôležitejšia a charakteristická skupina nádorov, ktoré sa vyvíjajú u detí, sú vrodené, to znamená, s ktorým sa dieťa narodí, alebo tie, ktoré sa objavujú v prvých mesiacoch a rokoch života.

Rýchly rast takýchto nádorov vedie k významnému zvýšeniu ich veľkosti, v dôsledku tlaku nádorového tkaniva, dochádza k atrofii alebo deformácii okolitých tkanív, čo negatívne ovplyvňuje ich rast a vývoj. Lokalizácia nádorov v oblasti vitálnych orgánov môže významne skomplikovať dýchanie, prehĺtanie, žuvanie, otvorenie úst a ďalšie funkcie, čo môže viesť k nežiaducim následkom.

Osobitnú pozornosť si zaslúžia hemangiómy, ktoré tvoria 87,7% benígnych nádorov mäkkých tkanív tváre.

Hemangiom je vaskulárny nádor kože a slizníc. Hemangiómy sú spravidla benígne vaskulárne lézie; u detí sú pomerne časté a tvoria polovicu všetkých nádorov mäkkých tkanív. U 95% pacientov sú hemangiómy vrodené.

Priebeh hemangiómov je pomerne komplikovaný proces a vyžaduje neustálu pozornosť, najmä u malých detí, pretože malý vaskulárny nádor v relatívne krátkom čase sa môže premeniť na rozsiahly nádor, ktorého liečba môže byť veľmi problematická.

Štruktúra maxilofaciálneho hemangiómu je rozdelená nasledovne:

1. Kapiláry alebo jednoduché (ploché a hypertrofické) - umiestnené na povrchu kože.

2. Kavernous - umiestnený pod kožou.

3. Rozvetvené - tvoria plexus veľkých žíl a tepien.

4. Kombinované - majú subkutánne a dermálne časti.

5. Zmiešané - zložené z rôznych tkanín.

Kapilárne hemangiómy majú červenú alebo karmínovú farbu, sú umiestnené povrchovo, jasne ohraničené, postihujú pokožku a niekoľko milimetrov podkožnej vrstvy tuku, rastú hlavne do strany. Povrch hemangiómov je hladký, menej často - nerovný, niekedy - mierne vyčnievajúci nad kožu. Po stlačení sa hemangiómy zblednú, ale potom znova obnovia svoju farbu.

Cavernous hemangiomas sú umiestnené pod kožou vo forme obmedzenej nodulárnej formácie, mäkkej elastickej konzistencie a pozostávajú z rôznych veľkostí dutín naplnených krvou. Po stlačení sa hemangióm ustupuje a odchádza (v dôsledku odtoku krvi), keď plač, krik a kašeľ dieťaťa narastá a stuhne (erektilný symptóm sa vyskytuje v dôsledku prietoku krvi). V prípade kavernóznych hemangiómov kože sa zvyčajne jasne zistí príznak teplotnej asymetrie - vaskulárny nádor je horší ako okolité zdravé tkanivo.

Kombinované hemangiómy sú kombináciou povrchových a subkutánnych hemangiómov (jednoduchých a kavernóznych). Prejavuje sa klinicky v závislosti od kombinácie a prevahy jednej alebo druhej časti vaskulárneho nádoru.

Zmiešané hemangiómy pozostávajú z nádorových buniek pochádzajúcich z krvných ciev a iných tkanív (angiofibróm, hemlimfangióm, angioneuróm atď.). Vzhľad, farba a textúra sú určené tkanivami, ktoré tvoria vaskulárny nádor.

Lymfangiómy sú nádorom dysembryogénneho pôvodu, ktorý sa vyvíja z lymfatických ciev. Podľa štruktúry sú: kapilárna, cystická a polycystická. Je to bezbolestná, pastovitá konzistencia, opuch nad okolitými tkanivami. Pripomína tkanivo impregnované tekutinou bez jasných hraníc, hladko prechádza do zdravých okolitých tkanív, môže tlačiť na podkladové tkanivá a spôsobiť deformáciu kostí. Pri cystických alebo polycystických lymfangiómoch je možná asymetria maxilofaciálnej oblasti vďaka bezbolestnému novotvaru mäkkej elastickej hustej konzistencie, pokožka je bledá.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s lymfadenitídou, laterálnymi a stredovými krčnými cystami, dermoidmi, epidermoidmi, myómami, lipómami, hemangiómami, fibromami, neurofibromatózou. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná vpich, pri ktorom sa získa mierne lepkavá svetlo žltá alebo špinavá červená kvapalina. Veľkosti hlboko umiestnených lymfangiómov je možné spresniť pomocou počítačovej tomografie.

Nevaskulárne benígne neoplazmy
Patrí medzi ne teratomas, nevi, fibroma, neurofibróm, rabdomyóm, myxóm.

Teratomy - vrodené benígne formácie spojivového tkaniva dysontogenetického charakteru, pozorované u detí vo veku 1-2 rokov, sprevádzané deformáciou mäkkých tkanív tváre. Novotvar mäkkej elastickej konzistencie, bezbolestný pri palpácii, čiastočne mobilný vďaka svojej súdržnosti s periostou, zvyčajne okrúhly alebo podlhovastý, pokrytý nezmenenou kožou. Rozlišujte teratómy s dermoidom, epidermoidom, mozgovou herniou, aterómom.

Nevi sú vrodené chyby, ktoré sa vyvíjajú zo Schwannových buniek membrán zmyslových nervov. Tam sú pigmentované nevi, depigmentované, hlboké nevi, bradavice nevi, mäkké bradavice a husté, mäkkýše, vaskulárne nevi. Pigmentované nevi majú jasné hranice, vlasy, pokrývajú 3-4 anatomické oblasti tváre. Ich najobľúbenejšou lokalizáciou je most nosa, krídla nosa, infraorbitálna oblasť. Pigmentovaný nevi bez chlpatosti sa musí odlišovať od melanómu. Tá je na rozdiel od névusu vždy získaná.

Fibróm je nádor zrelého fibrózneho spojivového tkaniva. Často sa nachádza na alveolárnom procese, má hustú textúru, zaoblený tvar, širokú základňu, ohraničenú z okolitých tkanív. Rastie veľmi pomaly. Epitel epitelu sliznice nad nádorom nie je nadržaný, takže jeho povrch je hladký a ružový, na rozdiel od papilomu.

Neurofibrom sa vyvíja z membrán periférnych nervov. Nádorové bunky sú neuroektodermálneho pôvodu. Jeho vývoj v oblasti tváre je spojený s malformáciou trojklaného alebo tvárového nervu. S týmto nádorom je tvár asymetrická. Častejšie sa nádor nachádza v oblasti tváre, v blízkosti brady, na chráme, jazyku.

Rabdomyóm (syn. Myoblastóm, rabdomyóm granulovaných buniek). V ústnej dutine je rabdomyóm lokalizovaný hlavne na koreň a chrbát jazyka. Má hustú textúru, ohraničenú okolitými tkanivami, často zapuzdrenými, malými rozmermi, bezbolestnými. Rozlišovať rabdomyóm by mal byť s fibromom, lipómom, lymfangiómom.

Myxóm je nádor, ktorý sa vyvíja z spojivového tkaniva a obsahuje veľa hlienu. Palpácia je určená elastickou konzistenciou nádoru s hladkým povrchom, tenkou vláknitou kapsulou.

Nádory nádorov podobné mäkkým tkanivám

Získané nádory podobné nádoru. Patrí medzi ne papilloma, ateróm.

Papilloma je benígna tvorba podobná nádoru, ktorá sa vyvíja zo stratifikovaného skvamózneho epitelu. Nachádza sa častejšie na sliznici tváre, alveolárny proces. Nádor má často úzku nohu, zaoblený tvar. Sliznica nad papilom sa nemení, ale má drsný povrch.

Ateróm je retenčná cysta mazovej žľazy kože.

Vrodené nádory podobné nádoru

Dermoidné a epidermoidné cysty. Vyvinúť v oblasti embryonálnych trhlín, trhlín a záhybov ektodermu z jeho dystopických prvkov počas obdobia embryonálneho vývoja. Nádor má zaoblený tvar, hladký povrch, hustý, bezbolestný, pomaly rastúci, zriedka dosahuje veľkú veľkosť. Koža nad formáciou sa nemení, voľne sa berie do záhybu. Je ťažké klinicky rozlíšiť dermoid od epidermoidu.

Cysty a fistuly tváre krku. Medián cysty je definovaný v projekcii predného povrchu krku ako tvorba podobná nádoru, ktorá má zaoblený tvar, s jasnými hranicami, husto elastickou alebo pastovitou konzistenciou, ktorá sa vytesní pri prehltnutí spolu s telom hyoidnej kosti. Stredná fistula krku sa otvára otvorom menšej veľkosti na prednom povrchu krku, nad alebo pod priemetom hyoidnej kosti.

Výsledky laboratórnych testov sa nemenia.

Indikácia na konzultáciu špecialistu: onkológa - v prípade podozrenia na malignitu nádoru alebo malígny charakter nádoru. V prítomnosti sprievodnej patológie. Konzultácia zubného lekára, ORL špecialistu, gynekológa - na rehabilitáciu infekcií nosohltanu, ústnej dutiny a vonkajších pohlavných orgánov; alergik - s prejavmi alergií; Abnormality EKG atď. Sú indikáciami pre kardiologickú konzultáciu; v prítomnosti vírusovej hepatitídy, zoonotických a vnútromaternicových a iných infekcií, infekčného.

Zoznam hlavných diagnostických opatrení:

1. Kompletný krvný obraz (6 parametrov).

2. Všeobecná analýza moču.

3. Biochemická analýza krvi.

4. Štúdium výkalov na vajciach červa.

5. Stanovenie času zrážania kapilárnej krvi.

6. Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.

7. Histologické vyšetrenie chirurgického materiálu.

8. Konzultácia s anesteziológom.

10. Histologická diagnostika nádorov a nádorových útvarov mäkkých tkanív maxilofaciálnej oblasti je povinná. V maxilofaciálnych hemangiómoch sa vykonáva histologické vyšetrenie po chirurgickom odstránení nádoru.

Zoznam ďalších diagnostických opatrení:

1. Počítačová tomografia nádoru alebo podoby podobnej nádoru.

2. Vykonajte vzdelávanie pri prepichnutí (v prípade potreby diferenciálnu diagnostiku).

3. Kontrastné RTG alebo tomografia (s rozsiahlymi vaskulárnymi nádormi).

5. Ultrazvuk brušných orgánov.

6. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Do nemocnice:

2. Biochemická analýza.

3. Výkaly na vajciach červov.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika medzi malígnymi a benígnymi nádormi

Malígne nádory

Benígne nádory

Bunky sú malé alebo nediferencované

Bunkový polymorfizmus alebo ich jadrá

Expanzívny rast (okrem hemangiómov)

Bunky sú dobre diferencované

Nedostatok bunkového polymorfizmu a ich jadier

Žiadne opakovania
Kachexia sa nevyvíja
Imunosupresia chýba alebo nie je exprimovaná.

liečba

Liečebná taktika

Cieľ liečby: chirurgické odstránenie nádoru v zdravom tkanive.

Obzvlášť ťažké pri liečbe benígnych nádorov mäkkých tkanív sú vaskulárne nádory. Hlavnými princípmi liečby vaskulárnych nádorov, keď sa nachádzajú v maxilofaciálnej oblasti, je zastavenie ich rastu, čiastočné alebo úplné odstránenie nádoru a odstránenie existujúceho kozmetického defektu s obnovením anatomického tvaru a funkcie orgánov a tkanív.

Existujúce spôsoby liečby hemangiómov sú rozdelené do troch hlavných skupín:

1. Chirurgické (ligácia vedúcich ciev, ktoré živia angiomu; opláštenie a sutura vaskulárneho nádoru; úplná alebo čiastočná excízia nádoru).

2. Konzervatívny (tepelný, radiačný a chemický).

Liečba hemangiómov u detí by sa vo väčšine prípadov mala začať čo najskôr, hneď po diagnostike. Najúčinnejšia liečba hemangiómov v prvých týždňoch a mesiacoch života dieťaťa.

Pri liečbe hemangiómov u detí sa stanovili nasledujúce úlohy:

- zastavenie rastu hemangiómu;

- eliminácia nádorového procesu;

- dosiahnutie najlepšieho funkčného a kozmeticky prospešného výsledku.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je indikovaná pre neúčinnosť konzervatívneho spôsobu liečby a pre liečbu hlboko zakorenených cievnych nádorov v kombinácii so skleroterapiou. Chirurgická metóda môže byť tiež použitá pre zrelé hemangiómy, ktoré ukončili svoju diferenciáciu. Operáciu ako korekčnú metódu možno preukázať v prípadoch prebytočnej kože v mieste veľkého tuberózneho hemangiómu, ktorý prešiel úplným stvrdnutím.

Diatermoelektrokoagulyatsiya

Len malé bodové hemangiómy a angiofibrómy podliehajú diatermoelektrokoagulácii v prípadoch, keď sa nádor nachádza v oblastiach neprístupných pre inú metódu liečby. Krvácanie, ktoré je znakom klinického priebehu angiofibrómov, možno tiež považovať za indikáciu elektrokoagulácie. Elektrokoagulácia extenzívnych a hlbokých hemangiómov sa nepoužíva.

sklerotizácia

Skleroterapia je indikovaná pre malé, hlboko lokalizované vaskulárne tumory komplexnej lokalizácie, najmä pri liečbe malých kavernóznych a kombinovaných hemangiómov tváre a špičky nosa.

Na injekcie sa používajú rôzne sklerotizujúce liečivá (etoxy sklerol, trombovar). Ako alternatívny spôsob sa používa 70% etylalkohol. Spôsob však nie je bez významných nedostatkov, pretože etylalkohol je neurotropný jed, ktorý má nepriaznivý vplyv na vyvíjajúci sa centrálny nervový systém dieťaťa. Okrem toho je zavedenie alkoholu bolestivé, vyžaduje ďalšiu analgéziu a často vedie ku komplikáciám (nekróza, deformujúce jazvy). Dlhodobé podávanie rôznych dávok alkoholu do tela dieťaťa prispieva k rozvoju jeho závislosti od alkoholu, čo sa môže prejaviť v budúcnosti.

Skleroterapia zahŕňa niekoľko cyklov pozostávajúcich zo 4 až 5 injekcií. Frekvencia opakovania cyklov skleroterapie je 1,5-2 mesiace. Nevýhodami skleroterapie sú bolesť a trvanie liečby. Výhodou injekčnej terapie oproti iným metódam liečby je jej jednoduchosť, čo robí túto metódu obzvlášť cennou.

Neléčebná liečba. Režim je ochranný, semi-double. Diétny stôl 15, 16.

Liečba liekmi. Pri vykonávaní chirurgickej liečby - antibakteriálna terapia na prevenciu pyozápalových komplikácií (linomycín, cefalosporíny, makrolidy, aminoglykozidy). Infúzia, symptomatická, vitamínová terapia; hyposenzibilizačnej terapie. Podľa indikácií - transfúzia FFP alebo hmotnosti erytrocytov. Pri vykonávaní skleroterapie nie je potrebná liečba liekmi.

Prevencia: počas skleroterapie, prevencia nekrózy povrchových oblastí kože, chrupavky v oblasti nosa a ušnice. Pri vykonávaní chirurgickej metódy - prevencia krvácania.

Ďalšie riadenie. Rehabilitácia na zubnej klinike v komunite. Dohľad na detského lekára v rezidencii. Dispensary maxillofaciálny chirurg v mieste bydliska. Sanácia ústnej dutiny. Zabráňte priamemu slnečnému žiareniu.

Zoznam základných liekov