Mozgový kmeňový nádor

Nádorové nádory mozgu tvoria 6-8% všetkých typov rakoviny. Nádory mozgových kmeňov (OSGM) tvoria 15% ich počtu. Táto patológia často postihuje nielen dospelých, ale aj deti. Príčiny ochorenia nie sú presne známe, takže jediný spôsob, ako uniknúť, je naučiť sa rozpoznávať jeho príznaky a začať diagnózu a liečbu včas.

Čo je nádor mozgového kmeňa?

Kmeň sa nachádza na spodnej časti mozgu. Skladá sa z bielej a šedej hmoty. Jeho dĺžka je krátka - 7 cm, na jednej strane je pripojená k mieche a je jej pokračovaním a na druhej strane medziľahlou. Pozostáva z nasledujúcich častí: pons, medulla a medulla. Jadro mozgových nervov, respiračných a srdcových nervových centier, centier zvracania, žuvania, prehĺtania, slinenia, kašľa sú sústredené v mozgovom kmeni. Most reguluje pohyby očí, svalov tváre, jazyka, krku, nôh, rúk a tela. Nervové jadrá predĺženej drene regulujú funkciu svalov hltanu a hrtanu, orgánov gastrointestinálneho traktu, sluchového a rečového aparátu. Jeho reflexy zahŕňajú dôležité defenzívne a statické, ktoré podporujú pohyb človeka počas pohybu. Preto poškodenie v tejto časti mozgu spôsobuje rôzne príznaky, ktoré ovplyvňujú život človeka.

Rakovina mozgového kmeňa

Poruchy v mozgových bunkách vyvolané niektorými škodlivými faktormi vedú k nekontrolovateľnému rozdeleniu a nahradeniu zdravého tkaniva. Takto sa tvoria primárne nádory trupu. Väčšina z nich pochádza z gliálnych buniek. Rakovina sa môže vyvinúť v jednej z častí trupu. Častejšie sa vyskytuje v moste (asi 60% prípadov), menej často - v drene a strednom mozgu. Nádor môže byť jeden alebo viac.

Nádory mozgových kmeňov sú sekundárne, to znamená, že sa pôvodne vyvinuli inde a potom sa rozšírili do mozgového kmeňa. Metastázy pri rakovine mozgového kmeňa sú zriedkavé (v 5% prípadov). Môžu preniknúť z miechy, chrbtice, obličiek. Lézia trupu sa zvyčajne vyskytuje z mozočku a 4 komôr. Samostatnú skupinu tvoria parastyle formácie. Patria sem nádory, ktoré sú tesne prilepené k trupu, preto sa deformujú a ovplyvňujú jeho činnosť.

Existujú 4 stupne zhubných nádorov trupu:

• Stupeň 1 - benígny;
• 2 - hranica;
• 3 a 4 - vysoký stupeň malignity.

Benígne rasty sa vyznačujú pomalým rastom (rast okolo 10 rokov), malígny rast veľmi rýchlo - od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. 55% pacientov má diagnostikované benígne nádory, ale kedykoľvek sa môže stať malígnym.

Typy mozgových kmeňových nádorov

Medzi histologické typy nádorov, ktoré najčastejšie postihujú mozgový kmeň, patria gliómy. Vyvíjajú sa z gliálnych buniek.

Patrí medzi ne:

• astrocytómov (tvorí 60% prípadov). Medzi ich vlastnosti patrí zvýšenie neurologických príznakov, pretrvávajúce bolesti hlavy. Astrocytómy sú pilocytické, fibrilárne, anaplastické a multiformné (glioblastómy). Prvé dva druhy sú benígne, druhé sú malígne. Nádory mozgových kmeňov u detí sú prevažne pilocytické astrocytómy, u dospelých vo veku 30-60 rokov sú diagnostikované fibrilárne astrocytómy a anaplastiky. Glioblastóm je najagresívnejší, vyskytuje sa u mužov vo veku 30 až 50 rokov.
• ependymómy (5%). Často sa vyskytuje aj u detí. V 70% je to benígna forma. Ependymo sa vyznačuje skorým vývojom hydrocefalus a intrakraniálneho tlaku.
• oligodendrogliomas (8%). Ich zvláštnosťou je dlhý priebeh a veľké formácie, ktoré majú často expanzívnu formu. Existujú oligodendrogliómy 2, 3 a 4 stupne malignity.

Gliómy sú náchylné na tvorbu cyst, kalcifikácia nie je zriedkavo pozorovaná. Tam sú tiež zmiešané typy a zriedkavo nonglial nádory: medulloblastomas, neuromas, meningiómy.

Existujú dve formy rastu mozgových kmeňových nádorov:

• nodal (expanzívny). Takéto formácie sú ako uzly, rastú „zo seba“ v kapsule s jasnými hranicami so zdravým tkanivom. Často majú pevné a cystické časti. Väčšinou ide o angioastrocytómy. Nodulárne benígne nádory sa ľahko odstránia chirurgicky, ale nie sú bežné (20-30% prípadov).
• difúzne. Táto forma má predpovede oveľa horšie ako nodulárne, pretože chybné bunky rastú do zdravého tkaniva a nahrádzajú ho, čo znamená, že telo nebude schopné správne vykonávať svoje funkcie. Takýto nádor sa nedá odstrániť bez vážnych následkov pre život. Difúzny mozgový kmeňový nádor sa vyskytuje v 80% prípadov. Hlavnými typmi sú fibrilárne a anaplastické astrocytómy, glioblastómy. Často rastú v celom mozgovom kmeni, čo má za následok, že sa zväčšuje. Pravdepodobnosť infiltrácie do miechy a mozočka je tiež vysoká.

Mozgový kmeňový nádor: Príznaky

Gliómy mozgových kmeňov spôsobujú deštrukciu tkaniva a to spôsobuje fokálne symptómy, ktoré závisia od oblasti, ktorá je poškodená. Je pozoruhodné, že nádor umiestnený v jednej časti mozgu ovplyvňuje iné časti. Toto sa deje v dôsledku zvýšenia hmotnosti tela, kompresie susedných štruktúr, zhoršeného krvného obehu a zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Medzi mozgovými príznakmi prevažujú:

• bolesti hlavy, závraty. Bolesť je hlavným príznakom (u 90% pacientov), ​​je spojená s tlakom tvorby na nervy, cievy, membrány a žily mozgu. Môže nastať v celej hlave alebo môže byť lokalizovaný v mieste rastu nádoru. Jeho intenzita je iná, dokonca veľmi silná, prasknutá a roztrhnutá. Bolesť sa náhle javí ako záchvat, menej často je trvalá. Väčšinou sa to deje v dopoludňajších hodinách. Niekedy môže dôjsť k útoku po úzkosti, vzpieraní, fyzickej aktivite, pri kašli alebo náhlom pohybe hlavy. Pravidelne sa objavuje aj závrat. Pacient sa môže cítiť chorý, stratiť rovnováhu, hýbať sa, jeho oči stmavnúť, uši rúca;
• nevoľnosť, vracanie (vyskytuje sa v 60% prípadov). Môže sa objaviť pri bolestiach hlavy a závratoch. Zvracanie tiež začína náhle, častejšie - ráno, nalačno;
• nesprávna poloha hlavy. Osoba reflexívne drží hlavu v takej polohe, v ktorej dochádza k najmenšiemu podráždeniu krčných a lebečných nervov;
• mentálnych porúch (u 65% ľudí). Tento symptóm je pozorovaný v nádoroch akejkoľvek lokalizácie a môže byť všeobecný aj fokálny. Medzi duševnými poruchami dochádza k zmene vedomia, ohromujúcej, podráždenej. Človek sa stáva apatickým, letargickým, málo hovorí, nereaguje na jeho výzvu;
• epileptické záchvaty;
• rozmazané videnie, zmeny v pozadí oka (70%). Je tiež dôsledkom intrakraniálneho tlaku, ktorý vedie k kompresii zrakového nervu. Zmeny v oku oka sa prejavujú stagnáciou a opuchom diskov, zmenami ich farby a krvácaním v obehovom priestore. Na začiatku to vedie k vzniku závoja pred očami, v neskorších štádiách, keď disk začína atrofovať, videnie sa prudko zhoršuje;
• syndróm bulbar. Stláčanie bulbarových nervov vedie k zhoršenej reči, prehĺtaniu. Pacient sa môže dokonca udusiť tekutým jedlom, stane sa tichým alebo nazálnym hlasom, sliny vytekajú z úst;
• zmeny v štruktúre lebky (riedenie jej stien, riedenie stehov atď.).

Neskôr sa objavia respiračné a srdcové abnormality (respiračné zlyhanie, dysfágia, bradykardia, kardiomyopatia, tachykardia).

Fokálne príznaky nádoru mozgového kmeňa:

• porucha motorických funkcií, orientácia, koordinácia, hmatové a vizuálne vnímanie, zmena chôdze;
• znížená citlivosť a sluch;
• zášklby očných svalov, paréza;
• trasenie rúk;
• časté zmeny krvného tlaku;
• mimické poruchy (kvôli slabosti svalov tváre, môže byť šikmý, úsmev - asymetrický).

Charakteristickým znakom nádorov mozgového kmeňa je neskorý nástup intrakraniálneho tlaku a hydrocefalus (akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v mozgu).

Benígne novotvary sa nemusia prejavovať mnoho rokov alebo sa symptómy objavia náhle, po ktorých dochádza k remisii. S malígne - príznaky neustále zvyšujú av krátkom časovom období.

Príčiny patológie

Onkologia mozgu pravdepodobne vzniká z týchto dôvodov:

• genetická predispozícia. Prítomnosť takýchto genetických ochorení ako Turco syndróm, Gorlinov syndróm, Li-Fraumeni, Von Ricklinghausenova choroba a tuberózna skleróza v 10% prípadov sú spojené s výskytom OGM. Najmä pilocytový astrocytóm je spojený s neurofibromatózou 1. stupňa;
• vystavenie chemikáliám (arzén, ortuť, olovo);
• dedičnosť. Onkológia v rodine zvyšuje riziko rakoviny u dieťaťa;
• radiácie. Bolo dokázané, že ionizujúce žiarenie môže spôsobiť rozvoj nádoru. Preto sú ohrození ľudia vystavení ožiareniu na lekárske účely alebo nútení (napríklad počas likvidácie nehody v jadrovej elektrárni v Černobyle).

Znížená imunita, zlá ekológia a výživa, zlé návyky - tieto faktory môžu zvýšiť riziko vzniku nádoru. Rizikom sú aj deti vo veku 5-8 rokov a dospelí vo veku 65 - 70 rokov.

Presné príčiny nádoru mozgového kmeňa nie sú známe, takže ľudia nie sú schopní zabrániť tomuto ochoreniu.

Štádium ochorenia

• Stupeň 1: nádor má veľkosť do 3 cm a nerozšíri sa do okolitých tkanív a orgánov. Nie je ťažké ho odstrániť, ale choroba sa v tomto štádiu vyskytuje len zriedka, pretože príznaky sú mierne;
• Stupeň 2: ide o novotvary väčšie ako 3 cm, bez regionálnych alebo vzdialených metastáz. Štruktúra buniek sa mierne líši od normálneho tkaniva ako v štádiu 1;
• Fáza 3: rozdiely medzi rakovinovými bunkami a zdravými sa stávajú významnými, nádor rastie a šíri sa do blízkych mozgových štruktúr (najmä do komôr);
• Stupeň 4 je najnebezpečnejší. Vyznačuje sa rýchlym vývojom a zhoršením symptómov. Rakovina začína metastázovať do zvyšku mozgu a celého tela.

Diagnóza mozgového nádoru

Pre rozhodnutie o diagnóze je potrebné:

1. zber presnej histórie. Pre mozgové nádory je dôležitý každý príznak, jeho frekvencia a čas vzhľadu. Ak má človek neurologické poruchy, je odkázaný na neuropatológa;
2. neurologické vyšetrenie. Rôzne testy pomôžu identifikovať motorické dysfunkcie, absenciu určitých reflexov, kontrolu bolesti a hmatovej citlivosti. Je tiež potrebné podstúpiť vyšetrenie oftalmológom, pretože 70% ľudí s mozgovými nádormi sa zdá, že majú zmeny fundusu. Možno budete musieť konzultovať otoneurológa, ktorý skontroluje váš sluch. Na základe získaných údajov neurológ urobí predbežnú alebo klinickú diagnózu. Na jeho potvrdenie sa používajú predovšetkým počítačová tomografia a magnetická rezonančná tomografia;
3. CT a MRI. Pomocou týchto metód je možné odhaliť nádor od 3 mm., Určiť jeho presné umiestnenie, veľkosť a typ. Obraz získaný počas CT a MRI sa zobrazí na obrazovke počítača. Je to veľmi presné a informatívne. Kontrastná MRI je najlepšia metóda na diagnostiku rakoviny mozgového kmeňa;
4. RTG lebky (kraniografia). Ukazuje zmeny v kostiach, napr. Ich riedenie, oznamovanie, rozširovanie dier medzi nimi, nárast kostnej hmoty, odchýlky v štruktúre tureckého sedla a ďalšie. Údaje získané z kraniografie nie sú také presné ako CT a MRI, takže sa používajú v prípadoch, keď tieto metódy nie sú dostupné z akéhokoľvek dôvodu;
5. encephalography. Elektroencefalografia ukazuje zmeny vo funkciách rôznych častí mozgu, čo je zrejmé z rytmu elektrickej aktivity daného orgánu. Tieto rytmy sa zaznamenávajú pomocou kovových dosiek pripojených k hlave a pripojených k prístroju EEG. Na monitore (alebo papieri) sa zobrazuje zložitá krivka, ktorá ukazuje kolísanie mozgových potenciálov;
6. echoencephalography. Toto je ultrazvuková metóda na diagnostikovanie rakoviny mozgu. Signál ozveny poslaný do mozgu sa odráža od jeho štruktúr a zaznamenáva sa senzormi. Odchýlky indikácií od normy hovoria o posunutí stredných štruktúr mozgu;
7. skenovanie rádioizotopom. Metóda je založená na vlastnostiach zdravých a poškodených tkanív absorbovať žiarenie rôznymi spôsobmi. Rádioaktívne látky sa vstrekujú do žily alebo tepny, po ktorej sa naskenujú dve alebo viac projekcií. Na diagnostiku sa používajú malé dávky izotopov s krátkym časom rozpadu, takže metóda nie je nebezpečná. Benígne astrocytómy nie sú tak rádiosenzitívne, takže tento postup nebude informatívny;
8. Angiografia. Kontrastná injekcia do karotickej artérie nasledovaná skenovaním poskytuje informácie o arteriálnom, kapilárnom a venóznom systéme mozgu. Odchýlky kanála prietoku krvi indikujú umiestnenie nádoru.

Pri rakovine mozgového kmeňa sa neuskutočňuje biopsia. Histologický typ nádoru je určený na základe jeho lokalizácie, symptómov, veku pacienta.

Liečba nádorov mozgu

Rakovina mozgu sa najúčinnejšie lieči chirurgicky. Operácia mozgového nádoru:

• chirurgické odstránenie. Lekár musí odrezať čo najviac nádoru s minimálnou stratou zdravého tkaniva. Pre takéto manipulácie sa vykonáva kraniotomia (disekcia lebky). V mnohých prípadoch je operácia kontraindikovaná (najmä ak ide o difúzny nádor mozgového kmeňa), pretože obsahuje vitálne centrá. Rozhodnutie o jeho vykonaní sa robí na základe údajov o type, umiestnení a veľkosti nádoru. Skalpel je veľmi ťažké znížiť nádor, aby sa všetky zdravé tkanivo okolo, takže teraz presnejšie a spoľahlivé metódy sa šíria, ako je endoskopické a laserové odstránenie. Na preniknutie do mozgu endoskopu sa vykonáva kraniotomia (vyvŕta sa diera). Laserová metóda je dobrá, pretože súčasne spáli okraje tkaniva a zastaví krvácanie a tiež znižuje riziko náhodného šírenia rakovinových buniek v mozgu. Operáciu je možné vykonávať pomocou robotického systému, ktorý zníži potenciálne komplikácie takmer na nulu. Voľba metódy závisí od schopností a dostupnosti potrebného zariadenia. Prevádzka musí byť pod dohľadom zariadenia CT;
• Rádiochirurgia je typom radiačnej terapie založenej na jednorazovom cielenom ožarovaní s vysokou dávkou žiarenia, ktorá vedie k smrti rakovinových buniek. Táto metóda sa používa pri metastatických nádoroch a relapsoch. Pri benígnych nádoroch môžu lekári namiesto štandardnej chirurgie odporučiť rádiochirurgiu;
• HIFU-terapia. Toto je metóda na odstránenie nádoru zaostrením ultrazvuku s vysokou intenzitou. Táto technika je podobná rádiochirurgii, ale ultrazvuk nespôsobuje takéto účinky na zdravie;
• kryodestrukcia (zmrazenie kvapalným dusíkom). Ide o minimálne invazívnu, jemnú metódu, ktorá vám umožní odstrániť rakovinu bez poškodenia susedných tkanív. Vykonáva sa pomocou kryoprobe. Tento spôsob je vhodný na neoplazmy malej veľkosti, na odstránenie malých metastáz a fragmentov, ktoré zostali po operácii, ako aj na nemožnosť chirurgickej liečby.

Na ošetrenie hydrocefalu je inštalovaný bočný systém na odtok tekutiny do žily alebo brušnej dutiny. Na zmiernenie intrakraniálneho tlaku sa vykonáva dekompresný trepanning. Nesteroidné protizápalové lieky a morfín sa podávajú na zmiernenie bolesti u človeka, Prednison sa používa na zmiernenie opuchu v mozgu. Sedatíva sú tiež potrebné na zmiernenie úzkosti a iných duševných porúch.
Na určenie výsledkov operácie sa vykoná MRI počas prvých 3 dní. Vzorky získané počas chirurgického odstraňovania sa posielajú do laboratória na vyšetrenie, aby sa stanovila presná diagnóza, na ktorej je založená ďalšia voľba liečby.

Žiarenie a chemoterapia

Po chirurgickom zákroku (po 2-3 týždňoch) sa dodatočne používa rádioterapia. Jeho štandardné typy prinášajú viac škody, preto často používajú vzdialené žiarenie (rádioterapia), ktoré minimalizuje vplyv žiarenia na zdravé tkanivá. Na tento účel je tiež dôležité, aby lekári vybrali optimálnu dávku žiarenia. Priebeh radiačnej terapie zahŕňa 10 až 30 procedúr, celková dávka žiarenia je až 70 Gy. Pri viacerých metastázach a malígnych astrocytómoch sa ožaruje celá hlava. V tomto prípade by celková dávka žiarenia nemala prekročiť 50 Gy. Tento typ liečby sa môže aplikovať ako nezávislý pre nefunkčných pacientov s difúznymi typmi rakoviny. V takýchto prípadoch sa nádor uzavrie zachytením zdravého tkaniva v okruhu 1,5-2 cm.

Chemoterapia sa zvyčajne používa v kombinácii s ožarovaním. Zlepšiť účinnosť predpísaného priebehu niekoľkých liekov, ktorých výber závisí predovšetkým od histologického typu nádoru. Medzi nimi sú cisplatina, karmustín, temodal a ďalšie. Pred začatím liečby musíte vyšetriť individuálnu citlivosť na liek. Trvanie chemoterapie je 1 až 3 týždne, po krátkej prestávke sa opakuje. V priebehu liečby sa vykonajú analýzy, na základe ktorých sa rozhodnú, či budú pokračovať v chémii, alebo či ju zrušia. Počas chemoterapie sa vyžaduje, aby osoba užívala antiemetiká, pretože vracanie sa vyskytuje u 90% chemoterapie.

Pri opakovaných recidívach sa opäť predpisuje radiačná a chemoterapia, ale ich výsledky budú dobré len vtedy, ak remisia trvala aspoň rok.

Chemoterapia môže pomôcť inoperabilným pacientom čiastočne alebo úplne obnoviť stratené neurologické funkcie. Takíto pacienti môžu tiež používať populárnu liečbu rakoviny mozgu, ktorá je založená na použití rôznych rastlín a húb.

Prognóza mozgových kmeňových nádorov

Vo všeobecnosti je prognóza rakoviny mozgu nízka. Dokonca aj po komplexnej liečbe v počiatočných štádiách je 5-ročné prežitie 60% -80% pre rôzne typy nádorov (percento je vyššie u benígnych astrocytómov a ependymy). Ak je chirurgický zákrok kontraindikovaný alebo je štádium ochorenia zanedbané, pravdepodobnosť bývania na 5 rokov je iba 30-40%. U ľudí s agresívnymi typmi rakoviny (napríklad glioblastóm) a v štádiu 4 je priemerná dĺžka života zvyčajne najviac jeden rok a niekedy aj niekoľko mesiacov. Je pozoruhodné, že deti majú šancu prežiť o niečo viac ako dospelí, čo je založené na schopnosti mladého tela zotaviť sa. Staršie osoby v tomto ohľade sú oveľa horšie.

Mozgový kmeňový nádor u detí a dospelých

Nádor mozgového kmeňa (LSSM) je nádor, ktorý sa objavuje v mostíku, v strede alebo v dreni. V medicíne sa vyskytuje v 15% prípadov všetkých známych ochorení v oblasti onkologie mozgu av 8% všetkých ochorení rakoviny. Choroba je nebezpečná, pretože sa môže vyvinúť u dospelého aj u dieťaťa.

Všeobecné charakteristiky ochorenia

Kmeň sa nachádza v spodnej časti mozgu, pozostáva z pons, medián a medulla. V mozgovom kmeni existuje mnoho nervových centier zodpovedných za konkrétnu funkciu v tele: žuvanie, reflexy rán, slinenie, kašeľ. Existujú aj dýchacie centrá, srdcové centrá a iné, vďaka čomu je regulovaný pohyb očí, svalov tváre, jazyka, krku, končatín a tela. V predĺženej drene sú regulované svaly hltanu a hrtanu, orgány gastrointestinálneho traktu, sluchový a rečový aparát. Každé porušenie, ktoré spúšťa nekontrolované delenie buniek, sa stáva primárnou príčinou vzniku nádoru mozgového kmeňa.

Hlavná časť útvarov vzniká z glia, špeciálnych buniek, ktoré vytvárajú potrebné podmienky pre plnú operáciu CNS, v 70% prípadov je diagnostikovaný difúzny nádor mozgového kmeňa u detí do 15 rokov. Vrchol frekvencie chorôb pripadá na 5-6 rokov života. Nádory sú lokalizované iba v určitej časti trupu. Percento vývoja nádoru v závislosti od miesta je nasledovné:

• mostíkové nádory - 40-60%;
• nádory medulla oblongata - 20 - 25%;
• nádory stredného mozgu - 15-20%.

Benígny novotvar má predĺžený vývoj a môže sa vyvíjať počas 10 rokov. Malígny nádor je menej častý a môže sa vyvinúť v období od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov.

Príčiny nádoru mozgového kmeňa

Dôvod pre rozvoj onkológie dnes nie je známy, ale hlavným predpokladom je dedičnosť. Druhým provokatérom vzhľadu ochorenia sú vysoké dávky žiarenia.

U ľudí sa bunková informácia mení na genetickej úrovni. Začnú mutovať do nádorov, množiť sa a znižovať životnú aktivitu zdravých. Dedičný faktor určuje možný vývoj onkológie mozgového kmeňa u dieťaťa, ak niekto v rodine mal túto patológiu.

Medicína dokázala, že veľká dávka ionizujúceho žiarenia môže vyvolať rakovinu. Preto sú ohrození ľudia žijúci v jadrovej elektrárni v Černobyle alebo tí, ktorí boli liečení žiarením, ako aj pacienti vo veku 65 rokov.

Ľudia žijúci v černobyľskej zóne sú vystavení riziku vzniku nádoru mozgového kmeňa.

Príčiny vzniku nádoru sú tiež účinky chemických látok: ortuť, arzén alebo olovo, zlá imunita, neadekvátne potraviny, žijúce v oblasti s nefunkčným prostredím.

Druhy nádorov

Separácia nádorov mozgových kmeňov sa uskutočňuje v závislosti od miesta ich lokalizácie, charakteristík a typu rastu podľa histologického typu.

V mieste vzdelávania sú:

• primárne - sú exofytické stonky a intra stopky, sú tvorené z kmeňových neoplaziem;
• sekundárne sa vyskytujú v oblasti štvrtej komory alebo v mozočku. Môže sa vyvinúť v obličkách, chrbtici, mieche;
• parastyle - nájsť výraz prostredníctvom deformácie kmeňa.

Rastom:

• rozvoj na úkor vlastných buniek. V procese rastu sa odchádzajú iné tkanivá;
• infiltrujúci rozvoj, v ktorom nemôžete vidieť hranice vzdelávania. Charakteristika difúzneho nádoru.

Podľa typu rastu sa rozlišujú tieto formy formácií: t

• nodal - s jasnými hranicami sú zachované oblasti zdravých tkanív;
• difúzne nádory mozgových kmeňov zanechávajú takmer 80% všetkých foriem. Mikroskopicky nemožné identifikovať hranice vzdelávania. Zaznamenáva sa vrastanie defektných buniek do miest zdravého tkaniva a ich ďalšia náhrada;
• infiltratívne (pseudoknot). Pod mikroskopom viditeľné jasné hranice nádoru. Môžete zvážiť zničenie nervového tkaniva okolo formácie. Tam je infiltrative rast.

Histologicky sa nádory delia na:

• astrocytóm, ktorý je benígny alebo malígny;
• ependymóm - benígna tvorba s hlavnými charakteristickými znakmi prejavu gyrocefalie a intrakraniálnej hypertenzie. Vyskytuje sa častejšie pri detskom kmeňovom nádore;
• oligodendrogliomy s expanzívnou infiltračnou formou. Malignita sa líši od stupňa 2 do 4.

Fázy vývoja ochorenia

Rakovina mozgu má štyri štádiá vývoja s príslušnými charakteristikami:

1. V prvej fáze má útvar veľkosť maximálne 3 cm, nedotýka sa okolitých tkanív a orgánov. Problém je, že symptómy na začiatku vývoja ochorenia sú mierne a nie vždy je možné diagnostikovať ochorenie.
2. Prechod do druhého štádia je charakterizovaný zvýšením veľkosti nádoru o viac ako 3 cm.
3. V tretej fáze sú jasne viditeľné rozdiely medzi zdravými a rakovinovými bunkami. Metastázy sa začínajú šíriť do susedných oblastí mozgu.
4. Posledná, štvrtá etapa je najnebezpečnejšia. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje, liečba vo väčšine prípadov nepomáha a dochádza k smrti.

Prechod z prvej fázy do poslednej môže trvať krátky čas. To všetko závisí od celkového stavu tela a negatívnych faktorov, ktoré ho ovplyvňujú. Preto je dôležité zistiť nádor čo najskôr a začať s ním bojovať.

Klinické prejavy nádoru u dospelých a detí

S rozvojom nádoru mozgového kmeňa u detí sú príznaky menej výrazné ako u dospelých. Je to spôsobené prítomnosťou kompenzačných mechanizmov nervového tkaniva. Fokálne znaky sa objavujú ako dôsledok deštrukcie mozgového tkaniva na určitom mieste. Medzi nimi sú nasledovné príznaky:

• dysfunkcia pohybového aparátu, poruchy v koordinácii pohybov a orientácie, zmeny chôdze pacienta, zhoršenie vizuálneho a hmatového vnímania;
• znížený sluch a citlivosť;
• paréza, trhanie očných svalov;
• triaška horných končatín;
• skoky krvného tlaku;
• frustrácia v mimike osoby, deformuje sa, úsmev „sa pohybuje“ nabok.

Zvýraznené sú aj všeobecné príznaky typické pre nádory mozgu:

• časté bolesti hlavy a závraty. Môže sa vyskytnúť náhle ráno alebo počas dňa. Majú ostrý klenutý charakter, objavujú sa útoky;
• nevoľnosť a vracanie počas bolestí hlavy. Tento príznak je charakteristický pre 60% prípadov;
• nedobrovoľná nesprávna poloha hlavy. Na podvedomej úrovni človek nakloní hlavu na stranu, aby sa znížilo napätie krčných a chrbtových stavcov;
• mentálnych porúch. Väčšina pacientov má podráždenosť, striedanie sa s apatiou, únavou, letargiou, neochotou komunikovať;
• rozmazané videnie spôsobené intrakraniálnym tlakom a stláčaním zrakového nervu.

Časté bolesti hlavy sú možným príznakom nádoru mozgového kmeňa.

V prípade benígneho nádoru sa symptómy nemusia prejavovať dlhú dobu a pociťujú prudký pocit, po ktorom nasleduje remisia. Pri malígnej tvorbe sa znaky objavujú postupne počas určitého časového obdobia.

Ako je diagnostikovaný nádor mozgového kmeňa

Predbežná diagnóza je možná po pohovore s pacientom a jeho vyšetrení neurológom. Len laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia pomôžu poskytnúť úplný obraz pre presnú diagnózu:

• MRI - poskytuje informácie o umiestnení, veľkosti a histologickom type aj malého nádoru. Ide o najinformatívnejšiu diagnostickú metódu;
• CT - ako aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou umožňuje získať odpoveď na otázku o umiestnení a veľkosti vzdelávania, pozorovať dynamiku jeho rastu;
• SCT je metóda, ktorá umožňuje rýchly prehľad mozgových štruktúr;
• X-ray - ukazuje akékoľvek zmeny v kostiach lebky, ich riedenie, prítomnosť divergencie švov, zvýšenie kostnej hmoty, atď.;
• encefalogram - informuje o zmenách v jednotlivých častiach mozgu.

V niektorých prípadoch sa používa angiografia. Kontrastná látka sa vstrekne do karotickej artérie. Následné skenovanie poskytuje informácie o arteriálnych, kapilárnych a venóznych systémoch mozgu. Odchýlky kanála prietoku krvi indikujú umiestnenie nádoru.

Liečba nádorov

Po príchode série vyšetrení a určení charakteru ochorenia lekár rozhodne o použití konkrétnej metódy liečby. Môže to byť chirurgická metóda, ožarovanie alebo chemoterapia a stereotaktická rádiochirurgia.

Operácia je určená tým pacientom, ktorých formácie sú benígnej povahy, ale zároveň zohľadňujú ich veľkosť a umiestnenie. Na tento účel pacient otvorí lebku a lekár odreže maximálny možný kus postihnutého tkaniva. Prevádzka sa vykonáva robotickou metódou, eliminujúc možné komplikácie. Chirurgický zákrok sa nevykonáva, keď sa nádor šíri do vitálnych kmeňových centier mozgu.

Radiačná terapia je predpísaná, keď je operácia z nejakého dôvodu kontraindikovaná. Táto metóda nie je použiteľná pre deti do troch rokov kvôli vysokému riziku následných psychických a fyzických abnormalít. Postup sa vykonáva špeciálnymi zariadeniami, ktoré pôsobia na nádor v rôznych uhloch.

Radiačná terapia umožňuje vymiznutie negatívnych symptómov u 75% pacientov. Existuje však vysoké riziko, že za niekoľko mesiacov po liečbe môže byť mnoho z nich smrteľných.

Chemoterapia sa uskutočňuje pomocou kurzov, v ktorých sa pacientovi podávajú intravenózne špeciálne prípravky. Podobná metóda liečby je indikovaná u pacientov so zhubným nádorom. Lieky zastavujú rozvoj metastáz a spôsobujú minimálne vedľajšie účinky. Chemoterapiu možno použiť na liečbu detí mladších ako tri roky.

Mozgový kmeňový nádor liečený chemoterapiou

Stereotaktická rádiochirurgia je novinkou v oblasti medicíny používanej na liečbu nádorov v mozgovom kmeni. Postup sa uskutočňuje jedným z dvoch spôsobov: použitím gama noža alebo kyberového noža. V prvom prípade je na hlavu pacienta nasadená helma. Ožarovanie sa uskutočňuje z rôznych zdrojov, takže všetky lúče sa zbiehajú na jednom mieste - v mieste vzhľadu nádoru.

Vplyv na nádor pomocou kybernetického noža je viac automatizovaný. Prístroj sám vysiela žiarenie do miesta nádoru, pričom berie do úvahy jeho pohyb v dôsledku dýchania alebo pohybu pacienta. Obe metódy sú indikatívne, ale len vo vzťahu k benígnym léziám do veľkosti 3 až 3,5 cm.

Mozgový kmeňový nádor, prognóza prežitia

Pri diagnostike malígneho nádoru nastáva smrť v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov po vývoji. Úplné vyliečenie nádoru je nemožné a môžete dosiahnuť len dočasnú remisiu. Včasná liečba v 60% prípadov umožňuje päťročnú mieru prežitia. V pokročilom štádiu je indikátor znížený na 30%. Predpokladá sa, že liečba nádorov mozgových kmeňov u detí dáva priaznivejšiu prognózu ako u dospelých. Je to spôsobené tým, že rastúce telo je schopné sa lepšie regenerovať.

Prevencia chorôb

Neexistujú žiadne špecifické pokyny, ako postupovať, aby sa zabránilo vzniku nádoru na mozgu. Ľudia, ktorí sú náchylní na onkológiu, musia byť opatrnejší a dodržiavať pravidlá výživy, životného štýlu, ktoré pravidelne vyšetruje špecialista. To isté platí pre všetkých ostatných. Choroba si nevyberá a môže sa dotknúť každého, takže musíte počúvať svoje telo a ísť k lekárovi s najmenším podozrením.

Mozgový kmeňový nádor: príznaky, prognóza, liečba, príčiny, diagnóza

Difúzny mozgový kmeňový nádor (OSGM) - novotvar, ktorý predstavuje asi 6-8% prípadov známych onkologických ochorení. OSGM zaberá štvrtinu celkovej onkologickej mozgovej príhody. Bohužiaľ, mladšia generácia je tiež predmetom tejto patológie. Skutočná príčina ochorenia nebola úplne určená, a preto jediná šanca nezhoršiť ochorenie je rozpoznať príznaky, ktoré sa objavili a začať včasnú liečbu.

Čo je nádor mozgového kmeňa?

Štruktúra mozgového kmeňa zahŕňa: základňu, kde sa nachádza kmeň kmeňa, pozostávajúci z dvoch látok: šedej a bielej. Samotný kmeň je malý - len 7 cm dlhý. Miecha z jednej strany az druhej strany medziľahlý mozog. Jeho zložky: medulla, pons, stredný mozog. Obsahuje všetky nervové jadrá. Existujú aj centrá, ktoré sú zodpovedné za: dýchanie, srdcovú prácu, nervové zakončenia, prehĺtanie, kašeľ, žuvanie, slinenie, reflex. Pons je zodpovedný za prácu očí, svalov tváre, jazyka, krku, končatín a tela. Vďaka práci nervových jadier medulla oblongata, sú regulované svaly hrtanu a hltanu, gastrointestinálneho traktu, sluchu a reči osoby.

Vzhľadom na dôležitosť mozgového kmeňa, akékoľvek poškodenie a formácie znamenajú symptómy, ktoré ovplyvňujú zdravie a niekedy aj život.

Druhy nádorov

Existujú dva typy nádorov: primárne a sekundárne. Poruchy činnosti mozgu spôsobené škodlivými faktormi budú mať za následok chaotické rozdelenie poškodených buniek v konečnom výsledku, až kým nebudú úplne nahradené zdravými. Takže u detí a ľudí staršej generácie existuje primárny nádor mozgu. Jej základom sú gliové bunky. Rakovina mozgového kmeňa sa môže objaviť a vyvíjať v jednej časti orgánu. Najčastejším miestom onkológie je most (asi 60%). Mierne menej - v priemere a medulla oblongata. Nádory mozgového kmeňa sa nachádzajú v množnom čísle.

Sekundárne zahŕňajú tie, ktoré sa objavili na jednom mieste a naďalej rastú na mozgovom kmeni. Súčasne sa iba v 5% prípadov vyskytujú metastázy v trupe, ktoré prenikajú z iných orgánov. Kmeňový mozgový nádor - vzdelávanie parastvolovye (pár - o).

Bežnými typmi nádorov sú gliómy, ktoré sa vyvíjajú z gliálnych buniek.

• Astrocytómy - asi 60% chorôb. Existujú multiformné, pilocytické, anaplastické a fibrilárne. Pilocytické a fibrilárne zahŕňajú benígne. Deti majú pilocytické formy. Považovaný za agresívny je glioblastóm (multiforme), ktorý sa vyskytuje najčastejšie u mužov do 50 rokov.
• Ependymómy zaberajú 5% všetkých nádorov. Najčastejšie - benígne.
• Oligodendrogliómy sa vyskytujú u 8% ochorení. Veľké nádory. Existujú 4 stupne malignity.

príznaky

S výskytom gliómov sa začína deštrukcia tkanív mozgového kmeňa. V závislosti od postihnutej oblasti sa objavujú fokálne príznaky ochorenia. Bohužiaľ, s výskytom nádoru, sú postihnuté aj iné orgány - zväčšenie nádoru, narušenie krvného obehu, zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Symptómy mozgových kmeňových nádorov, ktoré je potrebné počúvať, zahŕňajú:

1. Bolesti hlavy. 90% pacientov sa na to sťažuje. Nádor tlačí na nervové zakončenia, membrány, cievy mozgu. Môže sa objaviť lokálne a cítiť sa po celej hlave. Intenzita je iná - od silnej k matnej. Vyskytuje sa náhle, najčastejšie ráno.
2. Nevoľnosť, niekedy so zvracaním. Objaví sa ráno.
3. Nesprávna poloha. Pacient uprednostňuje držať hlavu tak, aby nedráždil nervy v krku a lebke.
4. Poruchy v psychike. Tento symptóm možno pozorovať lokálne aj všeobecne. Medzi takéto porušenia patrí hluchota, podráždenosť a zmena vedomia. Pacient cíti letargiu, apatiu, nechce hovoriť, nereaguje na nič.
5. Epilepsia.
6. Znížená zraková ostrosť, ktorá sa prejavuje intrakraniálnym tlakom. Zápas očných zmien - napučanie diskov, zmena farby.
7. Bulbar syndróm.
8. Štruktúra zmien lebky - švy sa rozchádzajú, steny sa stenčujú.

Fokálne príznaky zahŕňajú:

1. Poškodenie motorickej funkcie, strata orientácie, hmatové a vizuálne vnímanie zmizne, zmeny chôdze.
2. Znížený sluch a citlivosť.
3. Zobrazí sa paréza, tremor.
4. Skoky krvného tlaku.
5. Zobrazuje sa mimická porucha (skosený úsmev).
6. Klinický obraz nádorov mozgových kmeňov zahŕňa neskorý výskyt intrakraniálneho tlaku a akumuláciu mozgovomiechového moku v mozgu (hydrocefalus).

V mozgovom kmeni nájde mnoho štruktúr, ktoré môžu byť ovplyvnené. S porážkou centrálnej parézy - tremor sa objaví, závraty, problémy so sluchom, zrak, strabizmus sa môže vyvinúť, ťažkosti s prehĺtaním sa objavia. V končatinách môže byť paréza. S progresiou rastu nádoru sa tieto príznaky zvyšujú, nové sa spájajú - nevoľnosť, bolesť hlavy, vracanie. Pacient zomrie v dôsledku zlyhania srdca, cievnych centier a dýchacích orgánov.

Štádium ochorenia

V medicíne existuje klasifikácia onkologických ochorení. Je vyjadrená v stupňoch:

• Prvý stupeň - benígny. Rastú pomaly až do desiatich rokov.
• Druhý stupeň je hraničný.
• Tretí a štvrtý sú najvyššie, majú index malignity. Rast nádorov je rýchly - človek s podobnými stupňami môže žiť z niekoľkých mesiacov až niekoľkých rokov.

Benígne nádory však môžu nakoniec prejsť do štádia zhubných nádorov.

Príčiny patológie

Onkológia sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Najčastejší lekári nazývajú dedičnosť, genetickú predispozíciu, vystavenie chemikáliám, žiarenie.

Symptómy zahŕňajú abnormality v genetike: Turco, Li-Fraumeni, Gorlin, tuberózna skleróza, Von Recklinghausenova choroba, Burkittov nádor.

Bohužiaľ, medicína zatiaľ nenašla presné príčiny vzniku rakoviny u ľudí. Preto k dnešnému dňu ešte nebol nájdený spôsob, ako zabrániť vzniku rakoviny.

Diagnóza mozgového nádoru

Aby mohol lekár diagnostikovať, musí najprv zozbierať históriu. Je veľmi dôležité čo najpresnejšie odpovedať na všetky otázky týkajúce sa symptómov. Ak dôjde k porušeniu v neurológii, pacient musí byť poslaný neurológovi.

Na recepcii je vyšetrený a skúma rôzne testy, ktoré identifikujú motorickú dysfunkciu. Lekár skontroluje, či sú prítomné všetky reflexy, či existuje citlivosť na hmat a bolesť. Inšpekcia u očného lekára je povinná, ak sa meria fundus pacienta. Ak je to potrebné, pacient sa odošle na otoneurológa na vyšetrenie sluchu. Po zozbieraní histórie bude neurológ schopný diagnostikovať. V prípade potreby môže neurológ predpísať CT a MRI, ktoré pomáhajú odhaliť nádory minimálnej veľkosti, aby určili typ nádoru.

Ďalšie štúdie zahŕňajú kraniografiu (rádiografia lebky), ktorá môže ukázať, či dochádza k zmene kostí lebky, encefalografie (stanovenie zmien v mozgu), echoencefaloskopie (ultrazvuková diagnostika), rádioizotopového skenovania, angiografie.

Biopsia sa nevykonáva v onkológii mozgového kmeňa. Histológia sa vykonáva výlučne na základe údajov o mieste, príznakoch a tiež veku pacienta.

liečba

Medzi najúčinnejšie metódy patria operácie zamerané na odstránenie nádorov.

Počas operácie lekár prerušil najväčšiu časť vzdelávania. Pre operáciu je pacient povinný otvoriť lebku. V niektorých prípadoch sa operácia nevykonáva na mozgovom kmeni, pretože je pravdepodobné, že životne dôležité centrá môžu byť zranené. Rozhodnutie o potrebe operácie sa vykonáva na základe veľkosti nádoru, umiestnenia. Nádor je rezaný pomocou endoskopického alebo laserového odstránenia. Variant lasera spáli okraje tkaniva a zastaví krvácanie. Operácia sa vykonáva pomocou robotického systému, ktorý minimalizuje všetky druhy komplikácií.

Rádiochirurgia je rádioterapia, ktorá je založená na použití jednej expozície vysokej dávke žiarenia. Používa sa pri recidívach a metastázach.

HIFU terapia, ktorá využíva ultrazvuk vysokej intenzity.

Kryodestrukcia - zmrazenie kvapalným dusíkom. Na vedenie je potrebné kryoprobe. Nižšie uvedená fotografia ukazuje mechanizmus účinku kryoterapie. V mozgu, podobný mechanizmus.

Žiarenie a chemoterapia

Po operácii, po 14-21 dňoch, je predpísaná radiačná terapia. Lekári používajú rádioterapiu (diaľková expozícia). Kurz sa pohybuje od desiatich do tridsiatich procedúr. Radiačná dávka - do 70 Gy. Ak je mnoho metastáz a malígnych astrocytómov, je potrebné ožarovať hlavu. Radiačná dávka - do 50 Gy. Táto liečba je vhodná pre nefunkčných pacientov, ktorí majú difúzny typ onkológie.

Chemoterapia sa podáva spolu s tréningom. Difúzna liečba nádorom mozgového kmeňa je priebeh niekoľkých liekov. Trvanie liečby chemoterapiou by malo byť od 1 do 3 týždňov. Po prestávke opakujte. Počas liečby, testy, ktoré ukazujú, či pokračovať v chémii alebo zrušiť.

výhľad

Bohužiaľ, predpoveď je sklamaním. Aj po liečebnom komplexe je miera prežitia 60%. Ak je pacient kontraindikovaný pri chirurgickom zákroku, zanedbávanom ochorení, je menej pravdepodobný, že bude žiť 5 rokov (pacient patrí k 30-40% ľudí).

Ľudia s najagresívnejšími onkologickými formami žijú najviac jeden rok. Bohužiaľ, niektorí žijú len niekoľko mesiacov. Deti na základe svojho rastúceho organizmu s väčšou pravdepodobnosťou prežijú ako dospelí alebo starší ľudia.

Ľudia s určitými chorobami: non-Hodgkinov lymfóm, kavernóm mozgového kmeňa, nádor sarkómu, HPV, lymfómový nádor, bohužiaľ, nebudú schopní prežiť dlhú dobu.

Čo ohrozuje nádor mozgového kmeňa

Neoplazmy postihujúce mozgový kmeň, v závislosti od vlastností toku, sú rozdelené do niekoľkých typov. Ale bez ohľadu na charakter ich priebehu predstavujú hrozbu pre ľudské zdravie, pretože ovplyvňujú hlavný orgán ľudského tela.

obsah

Všeobecná predstava o chorobe

Nádory postihujúce mozgový kmeň sú formácie, ktoré sa tvoria na tkanivách mediánu a medulla oblongata. Tento stav je vždy sprevádzaný množstvom nepríjemných príznakov.

Podľa témy

Čo ohrozuje neuroblastóm mozgu

• Alena Kostrová
• Publikované 18. februára 2019 18. februára 2019

Dnes, napriek moderným technológiám, je zobrazovanie magnetickou rezonanciou jedinou spoľahlivou diagnostickou metódou. S touto chorobou, chirurgia na odstránenie nádoru je len 20%. V iných prípadoch sa liečba uskutočňuje chemoterapiou.

Choroba je najčastejšie diagnostikovaná u starších pacientov po 40 rokoch. Ale môže byť inštalovaný u detí.

klasifikácia

V medicíne sa choroba klasifikuje podľa rôznych vlastností kurzu. Na základe histologickej štruktúry existujú tri typy útvarov.

Prvým je astrocytóm. Môže byť buď malígny alebo benígny.

Tiež izolovaný ependymóm. Zvyčajne nemá vo svojom zložení rakovinové bunky a je charakterizovaný rozvojom hydrocefalu a zvýšením intrakraniálneho tlaku. Vzniká hlavne u detí.

Tretí typ neoplaziem postihujúcich mozgový kmeň zahŕňa oligodendroglióm. To tečie v expanzívne infiltrujúcej forme. Má malígnu formu 2, 3 alebo 4 typov.

V závislosti na povahe prietoku sú novotvary mozgového kmeňa rozdelené do niekoľkých typov, z ktorých každý má určité znaky.

benígne

Charakterizovaný pomalým rastom. Doba vývoja nádoru môže byť viac ako 15 rokov.

Ale nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že nádor sa môže zmeniť na rakovinu. Podobný proces je pozorovaný u takmer polovice pacientov.

zhubný

Vyznačujú sa rýchlym rastom a agresívnym priebehom. Klinický obraz je vždy živo vyjadrený.

Malígne nádory predstavujú väčší počet úmrtí. Smrť pacienta sa vyskytuje na pozadí mnohých komplikácií.

Medzi rakovinovými nádormi sa rozlišujú primárne nádory, ktoré sa tvoria na tkanivách mozgového kmeňa a sekundárnych nádoroch, ktoré sa vyvíjajú z metastáz iných nádorov.

Parastvolovye

Hlavnou provokatúrou je deformácia kmeňa. Sú tiež sprevádzané nepríjemnými príznakmi s výraznou závažnosťou.

Podľa témy

Aké sú príznaky rakoviny mozočka?

• Alena Kostrová
• Publikované 18. februára 2019

Podobné nádory sú diagnostikované častejšie ako iné typy.

Okrem toho, v závislosti od charakteristík rastu, je choroba klasifikovaná do expanzívnych typov, v ktorých sa formácia tvorby vyskytuje z vlastných buniek a infiltruje sa. Súčasne počas diagnostického opatrenia môže odborník stanoviť hranice nádoru.

Podľa typu rastu neoplaziem odborníci rozlišujú tri formy nádorov postihujúcich mozgový kmeň.

uzlový

Vzhľad pripomínajú uzliny, pre ktoré dostali svoje meno. Charakteristickým znakom je zachovanie hraníc vzdelávania.

Odstránenie sa vykonáva len s pomocou chirurgického zákroku.

rozptýliť

Najčastejšie diagnostikované. Tento typ neoplazmy je stanovený v 80% prípadov. Použitie diagnostických opatrení na stanovenie hraníc vzdelávania nie je možné.

Bunky postihnuté patologickým procesom začínajú rásť do zdravých tkanív, pričom ich úplne nahrádzajú. Po odstránení difúzneho nádoru sa pozoroval vývoj komplikácií.

infiltratívny

Tiež volal psevdouzlovye. Na základe mikroskopického vyšetrenia sa určujú výrazné hranice nádoru.

Bunky nervového tkaniva nachádzajúce sa okolo nádoru sú zničené. Pozoruje sa infiltračný rast.

dôvody

Odborníci nemôžu určiť príčiny vzniku benígnych a malígnych nádorov, vrátane tých, ktoré sa tvoria na mozgovom kmeni.

Vedci sa domnievajú, že hlavným provokatérom ich výskytu je ionizujúce žiarenie tela, keď pacient dostal významné dávky.

Tiež medzi faktormi zaznamenanými dedičnou predispozíciou. V tomto prípade má telo už bunky, ktoré pod vplyvom určitých faktorov zmutujú a šíria sa krvou a lymfou.

Podobné ochorenia sa pozorujú u ľudí, ktorí predtým podstúpili radiačnú expozíciu. Dnes medicína nepoužíva podobné diagnostické metódy. Radiačná terapia však môže byť provokatérom pre rozvoj benígnych a rakovinových rastov. Je to spôsobené negatívnym vplyvom žiarenia nielen na postihnuté, ale aj na zdravé bunky.

Podľa odborníkov je rast nádoru postihujúci mozgový kmeň látkou vinylchlorid. Plyn sa používa pri výrobe plastov. Má negatívny vplyv na organizmus.

Provokatívne faktory zahŕňajú aj zníženú imunitu, infekčné lézie, chronické zápalové ochorenia a zlé návyky.

príznaky

Brainstem pozostáva z množstva rôznych štruktúr. V dôsledku toho sa choroba môže prejaviť mnohými spôsobmi. Ale u detí sa nádor bez ohľadu na typ vyskytuje na pozadí vzniku kompenzačných mechanizmov a nie je sprevádzaný symptómami.

Klinické prejavy sa vyskytujú v závislosti od typu neoplazmy, štádia jej vývoja a umiestnenia nidusu patologického procesu.

Po prvé, odborníci na vedomie, že zníženie duševných schopností, zníženie chuti do jedla. Existuje chronická únava, znížená motorická aktivita.

Jasným znakom nádoru mozgového kmeňa je paréza tvárového nervu. Slabosť svalového tkaniva, nestabilná chôdza, asymetria tváre, diskoordinácia sa prejavujú.

Nádory mozgových kmeňov

Nádory mozgových kmeňov - novotvary mosta, stredného mozgu a medulla oblongata. Prejavuje sa mnohými variabilnými symptómami, ako sú: šilhanie, porucha sluchu, nystagmus, grganie, asymetria tváre, diskoordinácia a poruchy chôdze, závraty, dolná alebo horná monoparéza, hemiparéza, syndróm likvor-hypertenzia. Jediná informatívna metóda diagnostiky kmeňových novotvarov, ktorá umožňuje určiť prítomnosť nádoru, jeho povahu a prevalenciu, je MRI mozgu. Možnosť chirurgickej liečby existuje len v 20% prípadov kmeňových nádorov. Zvyšní pacienti používajú rádioterapiu a chemoterapiu. Prognóza je slabá, väčšina pacientov umiera v prvom roku nástupu ochorenia.

Nádory mozgových kmeňov

Mozgový kmeňový nádor sa vyskytuje prevažne v detstve. Deti mladšie ako 15 rokov tvoria približne 70% pacientov s touto diagnózou. Vrchol výskytu nastáva v 5. až 6. roku života. Medzi mozgovými nádormi u detí zaberajú kmeňové novotvary 10 - 15%, z ktorých prevažná väčšina (90%) sú mozgové gliómy. Lokalizácia nádorov v štruktúrach mozgového kmeňa je rozdelená nasledovne: mostíkové nádory - 40-60%, nádory stredného mozgu - 15-20%, nádory medulla oblongata - 20-25%. Komplexnosť včasnej diagnostiky a liečby, výskyt v detstve, vysoká úmrtnosť - všetky tieto faktory spôsobujú, že medzi najnaliehavejšími problémami onkológie, neurológie, pediatrie a neurochirurgie patria nádorové ochorenia.

Patogenetické mechanizmy a morfológia

Mozgový kmeň vykonáva mnoho úloh, ktorých celkovým výsledkom je integrácia práce všetkých častí centrálneho nervového systému s periférnym NS na reguláciu základných funkcií tela: pohybu, dýchania, srdcovej činnosti, cievneho tonusu atď. mozoček, mozgová kôra a mozgové laloky cez kmeň k mieche. Okrem toho jadrá III-XII párov lebečných nervov sa nachádzajú v mozgovom kmeni. Dôležitý význam kmeňa v dôsledku prítomnosti kardiovaskulárnych a respiračných centier v ňom.

Rozmanitosť jadrových a vodivých štruktúr mozgového kmeňa spôsobuje veľkú variabilitu symptómov jeho porážky. Avšak na rozdiel od mozgových nádorov je nádor mozgového kmeňa zriedkavo sprevádzaný kvapalinovými poruchami vedúcimi k hydrocefalu. Jedinými výnimkami sú novotvary stredného mozgu, lokalizované blízko sylvianskeho akvaduktu.

Morfologicky je asi v polovici prípadov nádor mozgového kmeňa benígny, ale difúzne sa šíriaci astrocytóm. Z 15 až 30% kmeňových novotvarov sú astrocytómy malígnej povahy - glioblastóm a anaplastický astrocytóm. Hemangioblastóm, ependymóm, medulloblastóm, ganglioglióm, astroblastóm, melanómové metastázy atď. Sú zriedkavejšie pozorované.

Klasifikácia kmeňových nádorov

Všeobecne sa akceptuje rozdelenie novotvarov kmeňa na lokalizačný princíp. V súlade s týmto rozlíšiť primárny a sekundárny kmeňový nádor mozgového kmeňa. Prvý pochádza priamo z kmeňového tkaniva, môže to byť intra-kmeňový a exofytický kmeň. Druhá rastie z membrán IV komory a tkanív mozočka, potom sa šíri do mozgového kmeňa. Rozlišujú sa aj parastvolné tumory, ktoré sa delia na tie, ktoré úzko prechádzajú s kmeňom a deformujú trup.

Odborníci Neurochirurgického ústavu Ruskej akadémie vied vyvinuli klasifikáciu kmeňových novotvarov v závislosti od typu ich rastu. Vyrába nádory nodulárneho typu, difúzne a infiltračné. Nodálne novotvary sú expanzívne rastúce, oddelené od mozgových tkanív kapsulou tesne prepletených procesov nádorových buniek, často s cystickou zložkou. Difúzny mozgový kmeňový nádor sa vyskytuje v 80% prípadov. Jeho elementy sú rozptýlené medzi mozgovým tkanivom tak, že hranice nádoru nie sú ani mikroskopicky stanovené. Súčasne sú elementy kmeňového tkaniva rozpadnuté a čiastočne zničené. Najčastejšie sa vyskytuje infiltračný nádor mozgového kmeňa. Makroskopicky to vyzerá ako formácia s dobre definovanými hranicami, pre ktoré dostala názov "pseudonodulárny nádor". Mikroskopické vyšetrenie odhaľuje infiltratívny charakter rastu novotvaru s deštrukciou nervového tkaniva, ktoré s ním susedí.

Príznaky nádoru mozgového kmeňa

Prítomnosť rôznych štruktúr v mozgovom kmeni (jadrá FMN, cesty, nervové centrá) spôsobuje veľké množstvo symptómov jeho porážky. Je potrebné poznamenať, že u detí, vzhľadom na veľké kompenzačné schopnosti nervového tkaniva, nádor mozgového kmeňa môže mať dlhý priebežný priebeh. Symptómy debutu ochorenia do značnej miery závisia od umiestnenia kmeňového novotvaru a ďalší priebeh závisí od typu nádorového procesu.

Môže sa vyskytnúť centrálna paréza tvárového nervu, ktorá sa prejavuje asymetriou tváre, nystagmom, strabizmom, striedaním pri chôdzi, diskoordináciou pohybov, závratmi, trasom rúk, stratou sluchu, ťažkosťami pri prehĺtaní a dusením. V niektorých prípadoch sa svalová slabosť (paréza) objavuje v ramene, nohe alebo polovici tela. S progresiou nádorového procesu dochádza k zvýšeniu týchto symptómov a pridaniu nových prejavov. Vo väčšine klinických prípadov sa príznaky hydrocefalusu (bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie) objavujú v neskorších štádiách ochorenia. K úmrtiu pacientov dochádza v dôsledku nezrovnalostí v práci kardiovaskulárnych a respiračných centier mozgového kmeňa.

diagnostika

Predbežnú diagnózu stanovil neurológ podľa histórie a klinického neurologického vyšetrenia pacienta. Vedúca hodnota v diagnóze však patrí medzi neuroimagingové štúdie - CT, MSCT a MRI mozgu. Medzi nimi je najviac informatívna MRI, zosilnená zavedením kontrastnej látky. Rozlíšenie MRI môže detegovať nádory malej veľkosti, ktoré nie sú vizualizované počas CT. MRI poskytuje možnosť navrhnúť histologický typ nádoru, určiť prítomnosť a rozsah exofytického nádorového komponentu, predbežne vyhodnotiť povahu rastu nádoru a stupeň infiltrácie mozgového tkaniva. Všetky tieto informácie sú nevyhnutné na posúdenie uskutočniteľnosti a uskutočniteľnosti chirurgickej liečby.

Analýza údajov MRI sa vykonáva s určením hustoty tvorby, formy akumulácie kontrastu (rovnomerné, prstencové, nerovnomerné) a ďalších parametrov. Pri difúznych a infiltračných nádoroch hranice kontrastu často nezodpovedajú existujúcej veľkosti novotvaru. Je možné šíriť zmeny v MP signáli (hlavne v režime T2) do oblastí, kde nedochádza k akumulácii kontrastu. Takéto oblasti môžu byť zónou edému mozgového tkaniva, zónou jeho infiltrácie alebo oboma. Detekcia implantovaných metastáz v stenách ventrikulárneho systému av miechových subarachnoidných priestoroch počas MRI naznačuje, že nádor patrí k primitívnym neuroektodermálnym formáciám.

Podľa neuroimagingu je možné rozlišovať nádor mozgového kmeňa od roztrúsenej sklerózy, kmeňovej encefalitídy, demyelinizačnej encefalomyelitídy, ischemickej mŕtvice, intracerebrálneho hematómu, lymfómu atď.

Liečba kmeňových nádorov

Podľa predchádzajúceho názoru sa zdá, že akýkoľvek nádor mozgového kmeňa je infiltratívna tvorba, difúzne klíčiace kmeňové štruktúry, a preto nepodlieha chirurgickému odstráneniu. Teraz je jasné, že okrem difúzne sa šíriacich novotvarov (ktoré, žiaľ, väčšina), sú v trupe ohraničené nodulárne nádory, ktorých odstránenie je celkom možné. V takýchto prípadoch, aby sa rozhodlo, či má byť pacient liečený chirurgickým zákrokom, je potrebné konzultovať neurochirurga. Dominantným princípom odstránenia nádoru trupu je maximálna resekcia jeho tkanív s minimálnou traumou mozgových štruktúr. V tomto ohľade sú vysoké nádeje spojené s rozvojom mikroneurochirurgických operačných techník.

Bohužiaľ, asi 80% kmeňových novotvarov je nefunkčných. Chemoterapiu a ožarovanie je možné aplikovať na ne, ako aj na predoperačnú a pooperačnú terapiu. Chemoterapia je kombináciou rôznych cytostatických liekov. Radiačná terapia umožňuje zlepšenie symptómov u 75% pacientov. Mnohé z nich však už v prvých obdobiach po liečbe boli smrteľné. O niečo predĺženie strednej dĺžky života detí s kmeňovými nádormi sa umožnila metóda rádioterapie so zvýšením celkovej dávky žiarenia. U 30% detí bola priemerná dĺžka života po rádioterapii 2 roky.

Stereotaktická rádiochirurgia je dnes inovatívnou metódou liečby kmeňových novotvarov. Je možné vykonávať 2 typy procedúr: gama nôž a kybernetický nôž. V prvom prípade je na hlave pacienta nosená helma, ožarovanie sa uskutočňuje z rôznych zdrojov, takže ich lúče sa zbiehajú v jednom bode, čo zodpovedá lokalizácii nádoru. Účinok je dosiahnutý vďaka kumulatívnemu účinku zdrojov žiarenia, zatiaľ čo ožarovanie zdravého mozgového tkaniva je minimálne, pretože každý lúč nesie malú energiu gama. Postup liečby nádoru kyber-nožom je viac automatizovaný. Robotizované zariadenie nasmeruje žiarenie do zóny, v ktorej sa nachádza nádor, pričom berie do úvahy jeho pohyb v súvislosti s dýchaním alebo pohybmi pacienta. Aj keď sú tieto metódy účinné najmä proti benígnym nádorom s veľkosťou do 3 až 3,5 cm.

výhľad

Benígne novotvary mozgového kmeňa, kvôli jeho pomalému rastu, môžu existovať až do 10-15 rokov, častejšie s subklinickým priebehom. Bohužiaľ, väčšina nádorov v tejto oblasti je malígna a spôsobuje smrteľný výsledok v priebehu niekoľkých rokov alebo mesiacov od nástupu príznakov. Liečba v takýchto prípadoch len krátko predlžuje život pacientov.