Ako diagnostikovať rakovinu hrdla

Obsah článku

Prekancerózne stavy

Osobitná pozornosť je venovaná štúdiu hrtanu, pretože táto lokalizácia malígneho procesu je aspoň polovica všetkých prípadov onkopatológie dýchacieho systému. Priebeh rakoviny hrtanu, jej prognóza do značnej miery závisí od toho, ktorá časť orgánu je ovplyvnená malígnym procesom. Anatomicky v hrtane sú nasledujúce časti:

  • nad preložením, ktoré je umiestnené nad hlasivkami;
  • priamo, hlasivky;
  • podskladochny.

Najnebezpečnejšou lokalizáciou procesu je horná časť, pretože sa vyznačuje dobre vyvinutou lymfatickou sieťou, voľným vláknom, čo vytvára riziko rýchleho šírenia metastáz.

Dôležitou súčasťou prevencie je odhaľovanie a včasná náprava chorôb, ktoré sa za určitých podmienok môžu premeniť na rakovinu hrdla. Takéto prekancerózne stavy sú:

Mimoriadnym nebezpečenstvom je prítomnosť papilomu, benígneho nádoru, ktorý je najčastejšie náchylný na modifikáciu malígneho nádoru. Profylaktické vyšetrenie, vrátane laryngoskopie, umožňuje detekciu nádoru.

Včasná detekcia prekanceróznych stavov a odstránenie benígnych nádorov zabráni vážnym následkom.

Metódy prieskumu

Akákoľvek patológia môže byť diagnostikovaná štúdiom viacerých faktorov:

  • sťažnosti pacientov;
  • anamnéza špecifického ochorenia;
  • dejiny života;
  • výsledky objektívneho vyšetrenia pacienta vrátane inštrumentálnych metód, hardvérových techník a laboratórnej diagnostiky.

Zlepšenie diagnózy začína vyšetrovaním sťažností pacienta. V prípade patológie hrdla sa objavujú nasledujúce sťažnosti:

  • dusenie;
  • nepohodlie pri prehĺtaní;
  • zmena hlasového zafarbenia;
  • suchý kašeľ;
  • ťažkosti s dýchaním.

V závislosti od procesu lokalizácie môže prevážiť jedna alebo iné sťažnosti. S porážkou väzivového aparátu hrtanu najviac charakteristických zmien v hlasu. Stáva sa chraptivým, chrapľavým pocitom únavy z rozprávania. S vývojom procesu sa hlas stáva tichým.

Pre rakovinu subglotickej oblasti je charakteristický suchý, dráždivý kašeľ.

S klíčením nádoru sa k týmto symptómom pridáva ťažkosti s dýchaním až po záchvaty udusenia.

Najväčším problémom pri včasnej diagnóze rakoviny hrtanu je proces lokalizovaný v hornej časti, supra-strih. Je to spôsobené tým, že pacient sa už dlho nesťažoval. Len keď klíčenie nádoru začína narušovať zmenu hlasu, grganie, ťažkosti a bolesť pri prehĺtaní, dávať do ucha.

Ak pacient nie je včas kontaktovaný a pacientove lekárske vyšetrenia sa neberú do úvahy, nasledujúce sťažnosti môžu byť znepokojujúce z dôvodu rozšírenia procesu a rastu malígneho nádoru:

  • slabosť;
  • malátnosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • úbytok hmotnosti;
  • nízka horúčka;
  • zlý dych;
  • vykašliavanie krvi;
  • udusenia.

Metódy objektívneho výskumu

Symptómy hrdla sa však môžu vyskytnúť aj pri iných patologických stavoch, ako je laryngitída, laryngotracheitída, poškodenie horných dýchacích ciest špecifickými patogénmi. Okrem toho, zmena v zafarbení hlasu je charakteristickou črtou fajčiarov a ľudí, ktorí zneužívajú alkohol. V tejto súvislosti sa výrazne zvyšuje úloha objektívnych metód skúmania. Diagnóza rakoviny hrtana zahŕňa nasledujúce vyšetrenia:

  • vyšetrenie otolaryngológa;
  • laryngoskopie;
  • biopsia;
  • Ultrazvuk krku;
  • počítačová tomografia;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
  • EKG;
  • x-ray hrudníka.

Ak je podozrenie na pľúcne metastázy, môže byť potrebná bronchoskopia.

Cieľom objektívneho vyšetrenia nie je len diagnostika nádoru, ale aj určenie jeho primárnej lokalizácie, pretože hrdlo môže byť miestom rakovinových metastáz z iných orgánov a systémov.

Lokalizácia primárneho procesu má veľký význam pre určenie taktiky liečby.

Inštrumentálne vyšetrenia

Po vypočutí sťažností pacienta špecialista ORL začne vykonávať nepriamu laryngoskopiu. Vykonáva sa priamo v podmienkach úradu. Na to nie je potrebné žiadne špeciálne školenie. Aby sa vylúčil vývoj reflexu rán, je žiaduce, aby bezprostredne pred zákrokom nedošlo k príjmu potravy a vody.

Postup spočíva v tom, že pri stlačení jazyka špachtľou lekár použije zrkadlo na vyšetrenie úst a hrdla. Nevýhodou tejto metódy sú nízke informácie. Nádor je možné diagnostikovať len v 30% prípadov. Vzhľadom k tomu, že nie je možné úplne preskúmať všetky oddelenia hrtanu, je otolaryngológ nútený predpísať časovo náročnejší výskum.

Veľké diagnostické schopnosti charakterizované priamou laryngoskopiou. Významná časť zdravotníckych zariadení je vybavená vhodným vybavením na vykonávanie takejto štúdie. Spočíva v zavedení laryngoskopu do hrtanu pomocou pružnej trubice, aby sa mohli študovať všetky jeho oddelenia.

Štúdia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii, rozprašovaním lieku do dutiny hrdla. Okrem toho, pretože testovací prístroj je vložený cez nos, do tela pacienta sa vpravia vazokonstrikčné kvapky, ktoré znižujú opuch a produkciu hlienu. Významnou výhodou tejto techniky je jej informačný obsah, bezpečnosť, možnosť súčasného odstránenia papilomómov, ako aj odber materiálu na biopsiu.

Identifikované zmeny sa môžu výrazne líšiť. Varovanie by malo spôsobiť vzdelávanie vo forme tuberkulózneho alebo hrboľatého povrchu, lokalizovaného na rôznych miestach hrtanu, zhrubnutia hlasiviek, krvácania. Zmenená sliznica vo forme eróznej oblasti je tiež dôvodom na znepokojenie a ďalší výskum.

Po inštrumentálnom vyšetrení nepriamou laryngoskopiou pokračuje ORL špecialista s objektívnym vyšetrením pacienta. Zaujíma sa o stav regionálnych lymfatických uzlín. Lekár dostane palpáciu do krčných, mandibulárnych, jugulárnych lymfatických uzlín a informuje o možných metastázach.

Zvýšená hustá formácia, spájaná do okolitých tkanív, indikuje šírenie procesu a prechod choroby v tretej fáze.

Mierne bolestivé lymfoidné formácie sa zároveň vyznačujú prítomnosťou zápalového procesu v hrdle, ústnej dutiny.

Na objasnenie povahy lézie lymfatických uzlín sa používa ultrazvuk krku. Takáto štúdia nám umožňuje odhadnúť ich hustotu, veľkosť a umiestnenie. Vzhľadom na obsah informácií a bezpečnosť tejto techniky sa široko používa na objasnenie rozsahu poškodenia pri rakovine hrdla. Mnohé lymfatické uzliny nie sú dostupné pre palpáciu. Súčasne sú dobre zviditeľnené, keď sú vyšetrené ultrazvukovou metódou. Takéto miesta s negatívnym odrazom sú ďalej biopsované, aby sa objasnila prítomnosť metastatických lézií.

Ultrazvukové vyšetrenie zahŕňa aj orgány tráviaceho traktu, obličiek a mozgu. Takéto štúdie sa uskutočňujú na identifikáciu metastáz do rôznych orgánov. Okrem toho sa môže rakovina hrtanu vyvinúť sekundárne, metastázami z mozgového, prsného, ​​kostného a chrupavkového tkaniva. Po identifikácii malígnych novotvarov musí špecialista rozhodnúť o lokalizácii primárneho zamerania.

biopsia

Biopsia je najviac informatívna štúdia, ktorá môže spoľahlivo objasniť diagnózu. V štúdii končí pod mikroskopom zmeneného tkanivového segmentu izolovaného priamou laryngoskopiou. Materiál potrebný na diagnostiku sa dá získať aj inými postupmi, keď špeciálna ihla dokáže odobrať kúsok tkaniva na vyšetrenie.

Detekcia atypických buniek mikroskopickým vyšetrením umožňuje urobiť záver o existujúcom malígnom procese.

Tá istá štúdia objasňuje špecifickú histologickú formu rakovinového procesu, ktorá je dôležitým faktorom pre ďalšiu prognózu ochorenia. Tretia fáza rakoviny hrtanu je charakterizovaná prítomnosťou metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách. V tomto ohľade nie je detekcia takýchto buniek vo zväčšených lymfoidných formáciách len potvrdením diagnózy, ale tiež určuje štádium procesu.

Biopsia sa tiež používa, keď sa odstráni papiloma alebo iné formácie podobné nádoru. Na objasnenie diagnózy vizuálnymi vyšetreniami nie je vždy možné spoľahlivo. V tomto ohľade je histologická štúdia vzdialeného vzdelávania nevyhnutným a povinným opatrením.

Hardvérové ​​techniky

Výpočtová a magnetická rezonancia - najmodernejšie hardvérové ​​techniky používané na štúdium hrdla. Pomocou najnovšej technológie môžete získať vrstvený obraz formácií, študovať ich lokalizáciu, veľkosť, štruktúru. Takéto štúdie pomáhajú objasniť štádium ochorenia, lokalizovať metastázy, čo je dôležité pre určenie správnej liečby.

Rádiografia hrudných orgánov umožňuje identifikovať metastázy do pľúc a lymfatických uzlín mediastina, a preto je zahrnutý do povinného súboru vyšetrení na podozrenie na rakovinu hrdla. Diagnóza ochorenia zahŕňa aj povinnú elektrokardiografiu. Štúdia srdca v tomto prípade je tiež povinná, pretože mnohé terapeutické opatrenia môžu závisieť od stavu kardiovaskulárneho systému. Hodnotiť prácu srdca prostredníctvom EKG je spoľahlivá metóda.

Po röntgenovom vyšetrení hrudných orgánov sa v niektorých prípadoch odporúča bronchoskopia. Táto technika sa stáva relevantnou v prípade, že röntgenová štúdia nevyrieši otázku prítomnosti metastáz v pľúcach a mediastíne. V tomto prípade sa bronchoskop s použitím flexibilného katétra vloží do priedušiek, kde sa študuje obraz sliznice, prítomnosť nádorov.

Laboratórne testy

Laboratórna diagnostika zahŕňa všeobecné klinické vyšetrenia, ktoré zahŕňajú úplný krvný obraz, test moču, krvný cukor, RT, krvnú skupinu a rhesus. V procese diseminácie a detekcie metastáz je priradený aj biochemický krvný test, ktorý umožňuje posúdiť metabolické procesy prebiehajúce v tele, fungovanie tráviaceho traktu, obličiek, endokrinného systému.

Zvýšenie ESR a leukocytóza bez príznakov zápalu indikuje možný malígny proces vyskytujúci sa v tele.

Prítomnosť zmeny laboratórnych vyšetrení v spojení so sťažnosťami pacienta je nevyhnutnou podmienkou na získanie presnejšej diagnózy u lekára. Objasnenie karcinómu hrtana, ktorého diagnóza je často založená na ďalších vyšetreniach, môže byť časovo náročný proces. Avšak včasná diagnóza je dôležitá úloha, ktorá predĺži život pacienta.

Ako identifikovať rakovinu hrdla? Hlavné príznaky

Rakovina hrtana sa vyskytuje u mužov, postihuje mužov v starobe. Toto ochorenie sa vyznačuje nepriaznivou prognózou, diagnóza rakoviny hrdla a hrtanu sa vyskytuje v neskorších štádiách ochorenia.

Hlavnými diagnostickými metódami sú RTG analýza, laboratórne testy a vizuálne vyšetrenie. Veľmi dôležitá je závažnosť symptómov, kvôli ktorým určujú chorobu v počiatočnom štádiu.

Príčiny rakoviny hrtanu

Podobne ako iné druhy rakoviny sa môže vyvinúť rakovina hrtanu v dôsledku degenerácie zdravých buniek v tele. Nie je možné pomenovať jedného určujúceho faktora, ktorý prispieva k rozvoju onkológie, ale existuje niekoľko dôvodov, v dôsledku ktorých sa rakovina vyvíja.

Medzi ne patrí zneužívanie alkoholu, fajčenie tabaku, prítomnosť zápalových ochorení chronického typu (syfilis, faryngitída, laryngotracheitída, chronická laryngitída), pracovné expozície (práca na výrobe kyseliny sírovej, niklu, azbestu).

Pravidelné vystavenie tabakovému dymu a alkoholu tkanivám hrtanu, ktoré môže tiež spôsobiť rozvoj benígnych nádorov v ústach, rakovinu tváre, pery a jazyka, sa považuje za nebezpečné.

Diagnóza rakoviny hrtanu môže byť dôsledkom malígnej degenerácie mnohých benígnych nádorov hrtanu (napríklad prítomnosť papilomómov po dlhú dobu) a leukoplakie hrtanu. V niektorých prípadoch sa táto onkológia pozoruje ako výsledok šírenia rakovinových buniek počas onkológie hltanu.

Diagnóza rakoviny hrtana

Keď už hovoríme o tom, ako určiť rakovinu hrdla, v prvom rade je potrebné počúvať príznaky, v prítomnosti ktorých je naliehavé navštíviť lekára. V tomto prípade lekár určí dôkladné vyšetrenie zamerané na identifikáciu onkológie pacienta.

Pri diagnostikovaní onkológie je dôležité, aby ošetrujúci lekár vedel, či pijete alkohol a dymové cigarety. Je potrebné povedať o existujúcich príznakoch a ich trvaní.

Diagnóza rakoviny hrdla sa vykonáva vizuálnou kontrolou hltanu, hrtanu a nosa pomocou špeciálnych nástrojov. Za predpokladu, že lekár zistí chorobu, bude musieť vziať kus tkaniva na ďalšie podrobné vyšetrenie. Iba vykonanie tkanivového testu umožní vyvrátiť alebo potvrdiť diagnózu onkológie.

Aby bolo možné pochopiť, do akej miery sa rakovinový proces rozšíril, pacientovi sa tiež odporúča, aby podstúpil zobrazovanie hlavy magnetickou rezonanciou.

Príznaky rakoviny hrtanu

Každá špecifická rakovina má svoje vlastné príznaky a onkológia hrtanu nie je výnimkou. Symptómy ochorenia priamo závisia od stupňa šírenia a lokalizácie rakovinových buniek.

V dôsledku toho sa príznaky tohto ochorenia môžu veľmi líšiť, majú rôzne stupne prejavu a sledu. V každom prípade existujú určité znaky, ktoré sú charakteristické pre vývoj onkológie v tejto oblasti.

V počiatočnom štádiu rakoviny hrtanu, pacient má poruchu hlasu, ak sa choroba nachádza v oblasti hlasiviek. Ak je rakovina hrtanu v iných oddeleniach, potom problémy s hlasom vznikajú v neskorom štádiu, počas vývoja rakovinového procesu. Takéto poruchy hlasu sa javia ako chrapot alebo chrapot.

Sú trvalé bez období zlepšenia, ktoré možno pozorovať pri ochoreniach, ako je funkčná a neuropatická paréza hrtanu. V prítomnosti onkológie je pacient konfrontovaný s chrapotom, stáva sa matným a môže zmiznúť.

V prípade rakoviny hrtanu hornej časti dochádza k porušeniu prehĺtania. Na tomto pozadí má človek pocit, že v hrdle je cudzie teleso, na pozadí ktorého sa objavujú bolestivé pocity.

Keď už hovoríme o rakovine hrdla, ktorej diagnóza by mala byť vykonaná včas, je potrebné zaznamenať respiračné poruchy, ktoré sú pozorované v onkológii dolnej časti hrtanu. Ak je onkológia obmedzená len na hlasivky, problémy s dýchaním je možné pozorovať len o niekoľko mesiacov neskôr alebo rok po tom, ako rakovinové bunky začali rásť. V prítomnosti onkológie horných častí hrtanu dochádza k narušeniu dýchania aj v neskorších štádiách ochorenia.

Vyznačujú sa neustálym zvyšovaním dýchavičnosti, ktorá sa najskôr pozoruje po cvičení a neskôr v stave pokoja. S rozvojom onkológie dochádza k postupnému zužovaniu hrtanu, čo môže v konečnom dôsledku viesť k hypoxii. Pri onkológii hrtanu je pozorovaný vývoj takéhoto obrazu ako chronickej formy stenózy hrtanu. V prípade vystavenia negatívnym faktorom (sekundárna infekcia, alergie, SARS) sa pozoruje akútna laryngeálna stenóza.

Pri rakovine horných častí hrtanu má pacient bolestivý syndróm, ktorý sa zvyšuje s rozvojom rakovinových buniek. Príčinou tohto javu môže byť kolaps malígneho nádoru. V niektorých prípadoch sa na pozadí onkológie hrtanu pozoruje bolesť v uchu, ktorá sa pri prehltnutí stáva intenzívnejšou. V dôsledku silného bolestivého syndrómu, v prítomnosti takejto rakoviny, môže pacient odmietnuť jesť.

Kašeľ s týmto typom onkológie je odlišného reflexného pôvodu. V niektorých prípadoch, na pozadí toho, tam sú útoky, ktoré sú charakteristické pre falošný záď. Počas kašľa dochádza k miernemu spútu preliatej krvou. S rozšírením onkológie alebo ulcerácie v spúte, môžete tiež vidieť krv. Pacienti pociťujú bolestivé, oslabujúce kašľové epizódy, ktoré nie je možné zmierniť bežnými liekmi.

Príznaky onkológie hrdla sú spôsobené intoxikáciou tela rakovinou, ktorá sa prejavuje v prípade šírenia malígnych buniek v celom tele. Zahŕňajú slabosť, únavu, bledosť kože, problémy so spánkom.

Metastázy. Pokiaľ ide o rakovinu hrtanu, treba poznamenať, že často metastázuje do horných lymfatických uzlín. Rakovina v spodných častiach hrtanu zasa metastázuje do dolných jugulárnych a peritracheálnych lymfatických uzlín.

Regionálne metastázy sa pozorujú, keď má pacient laryngeálny karcinóm horných delení (približne 40% všetkých prípadov), regionálne metastázy v prítomnosti laryngeálneho karcinómu nižšieho delenia sa pozorujú u 20% všetkých pacientov. Výsledkom je, že sieť lymfatických ciev má slabý vývoj, rakovina hrtanu, nachádzajúca sa v tomto mieste, zriedka metastázuje do oblasti regionálnych lymfatických uzlín.

V extrémne zriedkavých prípadoch sa pri tomto type onkológie môže pozorovať samostatná metastáza. Len v 4% prípadov sa môžu metastázy vyskytovať v pľúcach av 1,2% prípadov v kostiach, pažeráku a pečeni. Šírenie metastáz do čriev, žalúdka a mozgu pri rakovine hrtanu je veľmi zriedkavé.

Onkologická liečba

Akékoľvek terapeutické pôsobenie v prítomnosti tohto typu onkológie by malo byť zamerané na odstránenie vzdelania, ako aj na obnovenie respiračných a hlasotvorných funkcií pacienta.

Odporúča sa zvoliť možnosti liečby na mieste výskytu nádoru, jeho šírení a hraniciach, prítomnosti metastáz a klíčivosti v lokalizovaných štruktúrach, ako aj citlivosti rakovinových buniek na žiarenie.

Radiačná terapia. Rakovina hrtanu, ktorá sa nachádza v strednej časti, je veľmi citlivá na účinky žiarenia na ňu. Preto je onkológia v tejto lokalizácii liečená primárne žiarením.

Ak sa po ožiarení pozoruje zníženie tvorby dvakrát, odporúča sa opakovať priebeh ožarovania. V tomto prípade je však vysoká pravdepodobnosť, že po operácii sa u pacienta môžu vyskytnúť komplikácie.

V počiatočnom štádiu liečby sa radiačná expozícia tiež používa v prítomnosti laryngeálneho karcinómu prvého a druhého štádia, umiestneného na jeho spodnej a hornej časti. Odporúča sa vykonávať ožarovanie týmto typom onkológie za normálnych podmienok, v kombinácii s hyperbarickou oxygenáciou, v dôsledku čoho dochádza k zvýšeniu škodlivých účinkov žiarenia na rakovinové bunky, pričom sa znižuje ničenie zdravých tkanív.

Chemoterapia. Odporúča sa predpísať tento typ liečby pri rakovine hrtanu v treťom alebo štvrtom štádiu s umiestnením v hornej časti. Keď sa rakovina nachádza v dolnej a strednej časti, chemoterapia nie je schopná priniesť dobré výsledky.

Chirurgický zákrok u tohto typu onkológie sa odporúča najneskôr dva týždne po ožiarení. Je potrebné to urobiť, pretože už dva týždne po ukončení ožarovania sa nádorové bunky začínajú postupne zotavovať. Resekcia orgánov hrtana sa odporúča pri rakovine prvého až tretieho stupňa.

Aby sa zabránilo vzniku stenózy po chirurgickom zákroku v hrtane, odporúča sa zaviesť rozširujúcu sa endoprotézu, ktorá sa odporúča po troch až štyroch týždňoch po operácii odstrániť. Ak má pacient laryngeálny karcinóm tretieho alebo štvrtého stupňa, odporúča sa vykonať takúto operáciu ako laryngektómia.

V prítomnosti onkológie dolnej časti hrtanu tretej alebo štvrtej etapy môže pri ožiarení nastať akútna stenóza. Preto sa odporúča začať liečbu okamžite laryngektómiou, pričom počas chirurgického zákroku sa odstráni päť až šesť horných tracheálnych krúžkov. V tomto prípade by sa ožiarenie malo vykonať po operácii. Ak sa na pozadí onkológie pozorujú regionálne metastázy, operácia tiež odstráni lymfatické uzliny a cervikálne tkanivo.

Po laryngektómii je dôležitou úlohou obnoviť hlas, vďaka čomu si pacient s onkológiou môže udržať profesionálnu pozíciu v spoločnosti. Úlohu je možné dosiahnuť inštaláciou protézy a pravidelných sedení s lekárom Phoniom.

Prognózy pre rakovinu hrtanu

Bez vhodnej liečby sa rakovina hrtanu môže vyvinúť v období 1–3 rokov, v zriedkavých prípadoch dokonca dlhšie. Pacienti s týmto typom onkológie umierajú v dôsledku asfyxie, arrózneho krvácania, keď sa rakovinové bunky šíria do veľkých krčných ciev, rakovinovej kachexie, bronchiálnych komplikácií (pohrudnice, aspiračnej pneumónie, infekčnej pneumónie), vývoja jednotlivých metastáz.

Ak hovoríme o prežití vo vývoji tohto typu onkológie, potom na začiatku liečby môže päť rokov žiť s rakovinou hrtanu prvého stupňa 92% všetkých pacientov, s druhým stupňom rakoviny - 80%, v tretej fáze - 67%.

Každá onkológia by mala byť liečená, potom bude možné vyhnúť sa komplikáciám. Tak ako každá iná rakovina, aj rakovina hrtanu je schopná produkovať metastázy postihujúce blízke lymfatické uzliny a orgány.

V žiadnom prípade by sa nemalo oneskoriť s liečbou, pretože len v tomto prípade môžete dosiahnuť dobré výsledky, natrvalo sa zbaviť rakovinových buniek v tele.

Rakovina hrtanu. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba ochorenia

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Rakovina hrtanu je malígny nádor, ktorý sa vyskytuje z mukóznych buniek, ktoré pokrývajú hrtan z vnútornej strany.

Fakty a čísla:

  • Rakovina hrtanu predstavuje 3% všetkých malígnych novotvarov a 50% zhubných novotvarov dýchacieho systému. V súčasnosti rastie jeho prevalencia.
  • Najčastejšie sa nádor vyskytuje u mužov (94%).
  • Najvyššie riziko vo veku 40 - 60 rokov (80 - 90% všetkých prípadov rakoviny hrtana).
  • Tento nádor môže byť detegovaný v skorých štádiách. Najčastejšie sa však onkológovia odvolávajú na pacientov s pokročilým karcinómom hrtana: v štádiu III (63,7%) a v štádiu IV (16,8%).
  • Medzi všetkými malígnymi nádormi je frekvencia výskytu rakoviny hrtanu na 5. mieste.
  • Muži, ktorí fajčia a pravidelne pijú alkohol, trpia rakovinou hrtanu 4 krát častejšie.
Závažnosť a priebeh nádoru závisí od toho, v ktorej časti hrtanu sa nachádza:
  • Prefabrikované (horné) oddelenie sa nachádza nad hlasivkami. Vyvíja sa tu viac ako 65% prípadov rakoviny hrtana. Vychádza najťažšie. V sliznici v prefabrikovanom kompartmente je viac lymfatických ciev, čo vytvára podmienky pre metastázy.
  • Skladacie oddelenie - to sú hlasivky. Tu sa rakovina vyskytuje v 32% prípadov.
  • Podstavec podvozku sa nachádza pod hlasivkami. Rakovina hrtana nie je na tomto oddelení taká ťažká, ale vyskytuje sa v 3% prípadov.

Príčiny rakoviny hrtanu

Prekancerózne ochorenia hrtanu

Rakovina sa často vyvíja na pozadí týchto patológií. Ich včasná detekcia a liečba pomáha predchádzať zhubnému nádoru.

Povinné prekancerózne ochorenia hrtanu (vedú k rakovine s vysokou pravdepodobnosťou - 15% a viac):

  • Papilóm. Benígny nádor, ktorý sa spravidla vyskytuje v detstve. Transformuje sa na rakovinu hrtanu v 10–20% prípadov. Liečba je chirurgické odstránenie.
  • Pachydermia - rast sliznice.
  • Leukoplakia - oblasť keratinizácie sliznice hrtanu. Vyskytuje sa pri chronickej laryngitíde, častom fajčení, s konštantným intenzívnym zaťažením hlasiviek. Liečba je hlavne chirurgická.
Fakultatívne prekancerózne ochorenia hrtanu (môžu viesť k rakovine, ale to sa stáva veľmi zriedka):
  • Fibróm je benígny nádor, ktorý predstavuje proliferáciu tkaniva chrupavky. Najčastejšie sa nachádza v hlasivkách. Je to dosť zriedkavé. Liečba je chirurgická.
  • Jazvy hrtanu môžu zostať po popáleninách, syfilis a tuberkulóze.

Etapy rakoviny hrtana

V závislosti od závažnosti patologických zmien v sliznici počas ochorenia existujú štyri štádiá karcinómu hrtanu:

I fáze. Nádor je vred alebo hmota, ktorá sa nachádza v jednom oddelení hrtanu (supraluminálne, kolabovateľné alebo subkalloidné - pozri vyššie) a netýka sa ďalších dvoch.

Fáza II Nádor zaberá úplne jednu časť hrtanu, ale nepokrýva ďalšie dve. V lymfatických uzlinách nie sú žiadne metastázy.

Fáza III. Nádor sa šíri do dvoch alebo viacerých oddelení, alebo rastie hlboko do seba, v dôsledku čoho je narušená pohyblivosť hrtanu. Objavujú sa metastázy v lymfatických uzlinách. Liečba ochorenia v tomto štádiu je oveľa ťažšia.

Stupeň IV:

  • nádor má 2 alebo viac oddelení, súčasne rastie hlboko do;
  • nádor rastie do susedných orgánov;
  • v lymfatických uzlinách sú metastázy, spájajú sa s okolitými tkanivami, nepohybujú sa;
  • v iných orgánoch sú metastázy.

Príznaky rakoviny hrtanu

Symptómy rakoviny hrtanu závisia od miesta, štádia, typu rastu nádoru.

O potrebe včasnej diagnostiky rakoviny hrdla: znaky patológie

Tvorba malígneho nádoru je často charakterizovaná dlhým priebehom klinických prejavov, ktoré nie sú výrazné pri nástupe ochorenia. Špecifické symptómy sú prakticky neprítomné a všeobecné príznaky sa viac podobajú nachladnutiu alebo infekčným ochoreniam horných dýchacích ciest. To je dôvod, prečo sa včasná diagnostika rakoviny hrdla stáva primárnou úlohou pri konfrontácii s agresívnym ochorením.

Patologické znaky

Nádorové formácie v hrdle, ktoré majú malígny charakter, zaberajú relatívne malé percento z celkového počtu onkologických ochorení - menej ako 3%.

Podľa oficiálnych lekárskych štatistík je choroba častejšia u mužov starších ako 45 rokov. S týmto patologickým procesom sú životné projekcie odlišné: ženy žijú o 10 rokov dlhšie ako muži.

Odborníci sú toho názoru, že vysvetlenie tejto skutočnosti spočíva v škodlivej závislosti mužov na fajčení a alkohole.

Prefíkanosť rakoviny hrdla je, že jeho prítomnosť je po dlhú dobu asymptomatická alebo pod zámienkou chorôb, ako je tracheitída, faryngitída, laryngitída, angína.

To vedie k tomu, že vedľajšie príznaky sa berú na následky bežného prechladnutia alebo infekcie, v dôsledku čoho pacienti oneskorene hľadajú lekársku pomoc. Zatiaľ čo diagnóza rakoviny hrdla len v počiatočnom štádiu zaručuje pozitívne predpovede. Čím skôr je pacient diagnostikovaný onkologicky, tým väčšia je šanca na vyliečenie.

Príznaky rakoviny hrdla

Medzi množstvom príznakov charakteristických pre rôzne štádiá ochorenia by mali byť upozornené symptómy pozorované u takmer všetkých rakovín. Toto je:

  • zlá chuť do jedla;
  • prudký úbytok hmotnosti;
  • všeobecná slabosť;
  • mierne odchýlky teploty.
Zlá chuť do jedla je jedným z možných príznakov rakoviny hrdla.

Výraznejšie príznaky vývoja onkologického procesu sú nasledovné prejavy:

  • nepohodlie v nosohltane - šteklenie, svrbenie, túžba po kašli;
  • ťažkosti s prehĺtaním, sprevádzané dojmom prítomnosti cudzieho predmetu v hrdle (hrče v hrdle);
  • narušenie vnímania chuti;
  • konštantný kašeľ, nevylučovaný lekárskymi zákrokmi;
  • ak sa nelieči, objavia sa krvavé pruhy v spenenom spúte;
  • opuch mandlí, vzhľad plakov a drobných vredov na nich;
  • zväčšené submandibulárne lymfatické uzliny;
  • dýchavičnosť, dýchavičnosť;
  • bolesť hrdla, ako bolesť v krku;
  • zápach z úst;
  • chrapot alebo chrapot, pravdepodobnosť úplnej straty funkcie rozprávania;
  • asymetria spodnej časti tváre a možnosť necitlivosti;
  • významná strata sluchu, upchatie nosa, zubný kaz.

Detekcia opísaných príznakov a znakov alebo prejav niektorých z nich by mali byť dôvodom na vykonávanie diagnostických aktivít zameraných na potvrdenie / vylúčenie rakoviny hrdla. S pravdepodobnosťou vývoja rakovinového procesu to umožní včasné spustenie potrebného liečebného postupu.

Úloha včasnej diagnostiky

Vývoj malígneho nádoru v hrdle, hrtane alebo hltane, identifikovanom ako výsledok včasnej diagnózy, môže významne predĺžiť život pacientov. Účinnosť liečby rakoviny tiež závisí od miesta, rozsahu a štádia patologického procesu.

Ak je onkológia diagnostikovaná náhodne v tzv. Nulovom štádiu, potom diagnóza, ako je rakovina hrdla, vyžaduje ďalšie, dôkladnejšie vyšetrenie na potvrdenie určitého štádia vývoja ochorenia. Je však veľmi zriedkavé identifikovať a diagnostikovať prvé príznaky ochorenia v skorých štádiách kvôli absencii špecifických príznakov alebo ich chybnej klasifikácii ako prejavu ochorení hrdla alebo v dôsledku negatívnych účinkov fajčenia.

Význam včasnej diagnózy rakoviny hrdla a hrtanu nemožno preceňovať. Potvrdenie je úspešné vyliečenie hrozné ochorenie so 100% prežitie pacienta (za predpokladu, štádium 0 ochorenia, čo je zriedkavá výnimka).

Diagnóza ochorenia v štádiu 4 rakoviny hrdla, keď metastázy pokrýva nielen blízke orgány, ale poškodzuje pľúca, pažerák a kostný systém, indikuje stav, ktorý je prakticky neliečiteľný. S touto diagnózou sú projekcie prežitia sklamaním - len 25 percent pacientov má šancu žiť niekoľko rokov.

Tieto príklady jasne zdôrazňujú, aké dôležité je diagnostikovať rakovinu hrdla v počiatočnom štádiu vývoja onkologického procesu a určiť lokalizáciu nádoru, jeho veľkosť a rozsah metastáz. Ukazovatele stupňa rastu nádorového procesu, identifikované v priebehu podrobného vyšetrenia, majú vysoko informatívny charakter, čo vám umožňuje vybrať si najlepšiu možnosť liečby.

To sa stáva nevyhnutným predpokladom pre výrazné zvýšenie dĺžky života pacientov s rakovinou.

Diagnostické metódy

Strach z hroznej choroby spôsobuje, že niektorí ľudia zostávajú v bolestivom hľadaní odpovede na otázku, ako diagnostikovať rakovinu hrdla. Pokusy vyriešiť tento problém sami o sebe nevedú k ničomu dobrému. Vyvolávajú zhoršenie v dôsledku nedostatku včasných opatrení na diagnostiku a liečbu ochorenia.

Preto, ak sa objavia negatívne príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať otorinolaryngológa. Pridelí všetky potrebné testy a testy na zistenie prítomnosti / neprítomnosti rakoviny.

Metódy vyšetrenia sú dosť rôznorodé, ich použitie umožňuje nielen zistiť nádor v hrdle, ale aj zistiť stupeň nebezpečenstva, ktoré predstavuje pre telo pacienta, ako aj určiť najúčinnejšie metódy liečby.

Vizuálna kontrola

ORL môže získať počiatočné informácie o stave pacienta v hrdle, keď skúma ústnu dutinu a prehmatanie lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v krku. Výsledky počiatočného vyšetrenia nemôžu byť základom diagnózy rakoviny.

Vizuálne vyšetrenie - jedna z metód diagnostiky rakoviny hrdla

Nepriama laryngoskopia

Táto technika je hĺbkovým vyšetrením hrtanu, čo umožňuje presnejší obraz. Konkrétne identifikujte tieto aspekty:

  • stav sliznice;
  • fungovanie hlasiviek;
  • priechodnosť glottisu;
  • miesto a veľkosť nádoru.

Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zrkadla a lampy, ktorá osvetľuje ústa.

Nedokonalosťou tejto metódy je neschopnosť detegovať nádor v ranom štádiu vývoja.

Priama laryngoskopia

Táto metóda diagnostiky rakoviny hrdla je informatívnejšia ako tá predchádzajúca. Vyšetrenie hrdla, hrtanu a priedušnice sa vykonáva pomocou laryngoskopu - flexibilnej trubice s videokamerou, ktorá umožňuje dôkladné vyšetrenie všetkých oddelení.

Procedurálny algoritmus je nasledovný:

  1. Pred zákrokom sa hrdlo lieči prostriedkom na zabránenie tvorby hlienu.
  2. Potom sa zavedú lieky, ktoré poskytujú lokálnu anestéziu.
  3. Okrem toho sa na uľahčenie zavedenia laryngoskopu použijú nazálne vazokonstrikčné kvapky, ktoré eliminujú opuch nosovej sliznice.
  4. Laryngoskop sa zavádza cez nosný priechod do hrtanu.

Táto technika vám umožní študovať zmeny v stave hrtanu, medzi ktorými môže byť;

  • tvorba nádoru;
  • erózna ulcerácia sliznice;
  • zahusťovanie alebo krvácanie z hlasiviek.

Detekcia takýchto prejavov je indikáciou biopsie na objasnenie diagnózy.

biopsia

Mikroskopické vyšetrenie biomateriálu získaného z postihnutej oblasti v priebehu priamej laryngoskopie (vzorka tkaniva sa odoberá iným spôsobom - špeciálnou ihlou) umožňuje detekciu rakovinových buniek, na základe ktorých sa dospelo k záveru, že existuje onkológia.

Štúdia tiež umožňuje stanoviť histologický vzhľad, štádium ochorenia a predpovedať ďalší vývoj nádorového procesu. Okrem toho, prepichnutie vzorkami lymfatických uzlín nám umožňuje dospieť k záveru o procese metastázy.

Realizovateľnosť biopsie je spôsobená potvrdením alebo vyvrátením diagnózy so 100% presnosťou. Ide o povinný postup pre podozrenie na onkológiu.

Laboratórne testy

Neoddeliteľnou súčasťou diagnózy rakoviny hrdla je aj množstvo laboratórnych testov. Klinické štúdie naznačujú nasledujúce testy: t

  • objasnenie krvných parametrov skupiny a faktora Rh;
  • klinická analýza krvi, moču;
  • úroveň cukru;
  • RV test;
  • biochemické zloženie krvi.
Laboratórne testy - jedna z metód diagnostiky rakoviny hrdla

Detekcia vysokých hodnôt ESR a leukocytov bez ložísk zápalu v tele je dôkazom pravdepodobnosti vývoja nádorového procesu.

Abnormality identifikované v analýzach sú indikáciami pre pokračovanie zdokonalenia diagnostických opatrení.

Hardvérová diagnostika

Výnimočná presnosť v diagnostike rakoviny hrdla sa dosahuje pomocou inštrumentálnych metód. Ak máte podozrenie na rakovinu, pacientovi sú predpísané nasledujúce postupy:

  1. US. Ultrazvuk skúma stav lymfatických uzlín pre rast metastáz. Metóda umožňuje detekciu ich prítomnosti v malých vetvách lymfatického systému.
  2. X-ray. Na detekciu metastáz v oblasti pľúc a lymfatických uzlín v hrudníku sa naďalej používa časom testovaná vyšetrovacia technika. Snímky sú zhotovené v troch projekciách. Predpokladá sa rádiografia pľúc a mediastínová oblasť v prípade rakoviny hrdla v dôsledku veľkého podielu pravdepodobnosti klíčenia metastáz v týchto oblastiach.
  3. Najnovšie technológie - CT a MRI - sú extrémne informatívne pri diagnostike rakoviny hrdla. Ich použitie sa stáva rozhodujúcim pre získanie klinického obrazu priebehu patológie. Kde a ako sa nádor nachádza, veľkosť, klíčenie v iných orgánoch, prevalencia metastáz - takéto vyčerpávajúce informácie vám umožňujú vybrať správnu taktiku liečebného postupu.
  4. Bronchoskopia. Vyšetrenie priedušiek je určené v prípade zistenia patologických zmien hrudníka, zistených röntgenovým vyšetrením.
MRI - jedna z metód diagnostiky rakoviny hrdla

Okrem hlavných diagnostických opatrení pre indikácie sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia - EKG, fibrolaryngoskopia, stroboskopia alebo fonoskopia.

Výnimky inštrumentálnej diagnostiky

Vyšetrenie pacientov s použitím pomôcok a nástrojov prakticky nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta a nemá nepriaznivý vplyv na telo.

Postupy ako rádiografia a CT, pri ktorých (podľa neprimeraných informácií) je pacient ožiarený, nezodpovedajú pravde, pretože dávka radiačnej záťaže je minimalizovaná.

MRI procedúra sa vykonáva na pacientovi za predpokladu, že nie je k dispozícii kardiostimulátor ani iné implantáty obsahujúce kov.

Zlepšenie diagnózy podozrenia na rakovinu hrdla je proces spojený s mnohými výskumnými postupmi. Je nevyhnutná pre spoľahlivú diagnostiku nádoru, určenie jeho polohy, veľkosti, rozsahu klíčenia a štádia ochorenia. Získané informácie sú usmernením pre špecialistov pri výbere adekvátneho liečebného postupu, ktorý poskytuje pozitívne predpovede na predĺženie života pacienta.

Diagnóza rakoviny hrdla v ranom štádiu

Predná polovica krku, v bežných ľudí "hrdlo", je vlastne koncentrácia komplexného súboru orgánov a tkanív, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie osoby.

Práve tu sa všeobecná cesta príjmu vzduchu a jedla cez hltan delí na dva rôzne „nadchody“: hrtan a horný pažerák.

To je miesto, kde plavidlá, ktoré poskytujú mozgu s čerstvým kyslíkom prejsť.

Práve tu plexusy nervov ležia na povrchu, čo nadmerné podráždenie môže spôsobiť poruchy vo fungovaní srdca.

Iba v tomto mieste môžete vizuálne posúdiť a sondovať iba všetky endokrinné žľazy, ktoré sa nachádzajú povrchovo, bezprostredne pod kožou - štítnej žľazy.

Ale práve táto hraničná funkcia hltanu a hrtanu spôsobila najčastejší výskyt zhubných nádorov orgánov krku z ich formujúcich tkanív, zjednotených v koncepte "rakoviny hrdla".

V hltane sú tri anatomické oblasti zhora nadol:

Najčastejšie sa zhubné nádory tejto zložky hrdla vyskytujú v nosohltane (klenby a bočné povrchy) a majú závažnú prognózu v dôsledku klíčenia kostí lebky vo vzduchových dutinách.

V iných oblastiach hltanu sú nádory zriedkavé.

Rozdelenie anatomických oblastí hrtanu nastáva vo vzťahu k hlasivkám:

  1. Nadvyazochny (spolu s epiglottis, pokrývajúce vstup do dýchacích ciest pri prehĺtaní) oddelenie
  2. Oddelenie väzenia
  3. Oddelenie subbiningu

Každá z lokalizácií má svoje prognostické vlastnosti v prípade zhubných nádorov.

Supravaskulárne oddelenie hrtanu je najčastejšie postihnuté rakovinou (65%), proces sa rýchlo rozvíja a rakovina metastázuje včas.

Rakovina hlasiviek je dlhšia, čo umožňuje jej detekciu v skorších štádiách a liečbu v čase. Vyskytuje sa v 32% prípadov malígnych lézií hrtanu.

Lokalizácia lokálneho karcinómu je diagnostikovaná v 3%. Avšak difúzny vývoj a jeho distribúcia v submukóznej vrstve tejto časti hrtanu určuje závažnejšiu prognózu.

Všeobecne platí, že v štruktúre výskytu zhubných nádorov trvá rakovina hrdla približne desiate miesto vo frekvencii výskytu (1-4%). A 50-60% z nich je rakovina priamo zo samotného hrtanu. A 98% všetkých nádorov tejto lokalizácie, histologicky zodpovedá za skvamózny variant alebo jeho variácie (Schminkeov tumor - lymfoepiteleliom).

Príčiny a predispozičné faktory

  1. Fajčenie je aktívne a pasívne.
  2. Zneužívanie alkoholu. Keď sa tento faktor kombinuje s fajčením, pravdepodobnosť získania nádoru hrdla sa zdvojnásobí.
  3. Vek nad 60 rokov.
  4. Genetická predispozícia. Riziko vzniku ochorenia je trikrát vyššie, ak majú príbuzní malígny novotvar tejto lokalizácie.
  5. Priemyselné riziká (uhlie a azbestový prach, benzén, ropné produkty, fenolové živice).
  6. Ľudia, ktorí boli liečení na predtým malígny nádor s lokalizáciou v oblasti hlavy a krku. Okrem možných lokálnych účinkov chemoterapie a rádioterapie je tiež veľmi dôležitý, spojený s agresívnou liečbou, pokles celkového imunitného stavu.
  7. Dlhé profesionálne zaťaženie reči.
  8. Špecifická lézia horného dýchacieho traktu vírusom Epstein-Barr, ktorý tiež spôsobuje infekčnú mononukleózu.
  9. Ľudský papilomavírus (HPV). Štúdie preukázali zvýšenie výskytu rakoviny hrdla päťkrát, keď sa v ich slizniciach zistili známky poškodenia týmto vírusom.
  10. Chronická produktívna laryngitída s prítomnosťou prekanceróznych ochorení a zmien v tejto oblasti (papilomavóza, leukoplakia, dyskeratóza, pachydermia, fibromy na širokom základe, cystické formácie v hlasivkách).
  11. Chronické zápalové ochorenia horných dýchacích ciest (sinusitída, faryngitída, angína, tonzilitída, atď.).
  12. Nedodržiavanie ústnej hygieny a prítomnosť neošetrených zubov.
  13. Kulinárske preferencie vo forme potravín slané a solené potraviny.
  14. Cicatricial zmeny v sliznici po poraneniach, popáleninách, predchádzajúcom syfilise alebo tuberkulóze.

Podľa štatistík je rakovina hrdla u žien diagnostikovaná oveľa menej ako u mužov. Asi 80-90% pacientov sú muži vo veku 45 rokov.

Príznaky rakoviny hrdla

Podobne ako všetky malígne nádory, rakovina s lokalizáciou v hrdle je charakterizovaná radom bežných príznakov. Tieto príznaky sa objavujú nejaký čas pred prvými jasnými klinickými príznakmi, ktoré umožňujú jasne určiť polohu nádoru. Vzhľad týchto príznakov je často spojený s vedľajším účinkom perzistentného fajčenia, ako variantu normálneho stavu chronického fajčiara a nie okamžite sa obráti na otolaryngológov. Dĺžka tohto „tichého“ obdobia závisí aj od stupňa malignity rakovinových buniek.

  1. Nedostatok chuti do jedla.
  2. Strata hmotnosti, slabosť, úbytok hmotnosti, poruchy spánku.
  3. Teplota subfebrilu.
  4. Chudokrvnosť.

Hlavné príznaky naznačujúce rakovinu hrdla.

  1. Vnímanie katarálneho podráždenia v nosovej dutine a hrdle.
  2. Vznikajúci pocit stojaceho „hrče v hrdle“ alebo prilepenej kostí.
  3. Porušenie prehĺtania a priechodnosti hrubých potravín, a potom tekutín, periodické praskanie tekutých potravín, slín.
  4. Neobvyklá, nepríjemná chuť v ústach.
  5. Teplý suchý kašeľ, ktorý sa časom mení na trvalý.
  6. Výskyt nečistôt krvi v slinách, spúte, výtok z nosa.
  7. Zvýšenie v skupine cervikálnych lymfatických uzlín a všeobecný edém mäkkých tkanív, ktorý je definovaný v "hmotnosti tuku", ktorá nebola predtým pozorovaná u pacienta.
  8. Zmeny v dýchaní sprevádzané pocitom nedostatočného vdýchnutia a ťažkostí s dýchaním.
  9. Výskyt bolesti v hrtane rôzneho trvania a intenzity.
  10. Chudnutie, ktoré je spojené s nepríjemnými pocitmi v hrdle pri jedení s relatívne bezpečnou chuťou.
  11. Nepríjemný, hnilobný zápach z úst.
  12. Nevysvetliteľná, trvalá zmena v obvyklom tóne hlasu, chrapot bez období zlepšenia, s následnou stratou.
  13. Ucha s výraznou stratou sluchu.
  14. Necitlivosť a asymetria dolných častí tváre.
  15. Zmeny pohyblivosti a deformácie kože na krku, s bezprúdovými intrakutánnymi krvácaniami.

Zmeny opísané vyššie trvajúce viac ako dva týždne vyžadujú okamžité postúpenie pacienta špecialistovi (zubárovi, otolaryngológovi)!

Lokálne symptómy závisia od miesta a typu rastu (exofytického, endofytického, zmiešaného) nádoru samotného.

Nádory v nosohltane a orofarynxe

  1. Angínová bolesť v pokoji a pri prehĺtaní.
  2. Zvýšenie skupín mandlí, ich asymetria, krvácanie, výskyt nájazdov na ne.
  3. Zmena tvaru jazyka, jeho pohyblivosť, chuť, sprevádzaná objavenými ťažkosťami vo výslovnosti niektorých zvukov.
  4. Výskyt ulceróznych defektov, ktoré sa dlho nevyliečili pri kontrole nosovej dutiny a úst.
  5. Nazálna kongescia, problémy s dýchaním nosa.
  6. Krvácanie z nosa.
  7. Bolesti zubov, náhla strata zubov.
  8. Zubné krvácanie.
  9. Trochu hlasu.
  10. Zmeny sluchu.
  11. Neschopná bolesť hlavy.
  12. Asymetria tváre, pocit necitlivosti (prejav kompresie kraniálnych nervov počas klíčenia nádoru v spodnej časti lebky).
  13. Včasný nárast v submandibulárnych lymfatických uzlinách.

Nonsvyazochny lokalizácia.

  1. Pocit cudzieho tela v hrdle, šteklenie a šteklenie.
  2. Bolesť pri prehĺtaní, ktorá sa šíri do ucha zo strany lézie.
  3. Zmeny v hlasu a konštantné bolesť hrdla pripojiť v neskorších fázach.

Lokalizácia v oblasti hlasiviek.

  1. Hlasové zmeny, chrapot.
  2. Bolesti v krku, ktoré sa zvyšuje s rozprávaním
  3. Strata hlasu úplne.

Tento príznak sa objavuje vo veľmi skorých štádiách ochorenia.

Lokalizácia subbiningu.

  1. Bolesť, nepohodlie v hrtane počas priechodu jedlom.
  2. Konštantný, s príznakmi zvýšenia, dýchavičnosťou a ťažkosťami s dýchaním, sprevádzané „hrdelnými“ zvukmi.
  3. Zmeny hlasu a bolesti hrdla sú spojené s lokalizáciou rakoviny v tejto oblasti v neskorších štádiách.

Mali by ste vedieť, že mladší človek má rakovinu v hrdle, čím je ochorenie agresívnejšie a tým viac sa dostáva do metastáz do lymfatických uzlín.

V pokročilých prípadoch sú hlavnými príčinami úmrtia:

  • masívne krvácanie z ciev erodovaných nádorom;
  • vstup sekundárnej infekcie do dezintegrácie nádoru s rozvojom sepsy;
  • aspirácia krvou alebo potravou.

Diagnóza rakoviny hrdla

  1. Prieskum pacienta s objasnením sťažností.
  2. Kontrola tvaru krku, prehmatanie lymfatických uzlín.
  3. Vyšetrenie ústnej dutiny, hltanu a hrtanu pomocou zrkadiel.
  4. Hmatanie podlahy úst, jazyka a mandlí.
  5. Odobratie šmuhy z vizuálne zmenenej oblasti sliznice a odsávanie ihly zo zväčšenej a povrchovej lymfatickej uzliny na cytologické vyšetrenie s cieľom detegovať atypickú bunku, čo umožňuje podozrenie na nádor.
  6. Vyšetrenie laryngoskopom a fibrolaryngoskopom. Vizuálne stanovené zmenou reliéfu vyšetrovaných povrchov tvorbou tzv. "Plus-tkaniva", zmeny farby sliznice v jej projekcii, ulcerácii a potiahnutí povlakom. V takýchto prípadoch je povinné odobrať vzorku podozrivého tkaniva na histologické vyšetrenie (biopsia). Histologické vyšetrenie a len to umožňuje diferencované zápalové, benígne a malígne procesy vyskytujúce sa v hltane a hrtane medzi sebou. Výsledok štúdie určuje hlavné smery liečby.
  7. Štúdium hornej priedušnice pomocou tracheoskopu na objasnenie rozsahu šírenia nádoru a jeho deformácie počas kompresie vonku.
  8. Výskum pomocou ultrasonografie. To je najprístupnejšie v súčasnom štádiu rádiológie. S jeho pomocou sa skúmajú skupiny hlbokých lymfatických uzlín. Prebytok normálnej veľkosti, zmeny kontrastu, rozmazané okraje naznačujú možné poškodenie ich nádoru. Okrem toho sa hodnotí stav tkaniva obklopujúceho nádor a možná kompresia veľkých ciev a ich stupeň.
  9. Röntgenové vyšetrenie intracerebrálnych sínusov, čeľustí (ortopantomografia) a hrudnej dutiny (v prítomnosti metastáz).
  10. Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie s kontrastom. Podľa týchto štúdií je možné posúdiť skutočnú veľkosť nádoru, jeho možnú klíčivosť v okolitých tkanivách a metastázy do lymfatických uzlín.
  11. Okrem toho sa skúmajú fonetické vlastnosti hrtanu s cieľom objasniť stupeň nehybnosti hlasiviek, zmeniť tvar glottisu. Na tento účel sa používa stroboskopia, elektroglottografia, fonetografia.

Liečba rakoviny hrdla

Štandardná sada metód na liečbu rakoviny pľúc nie je originálna a zahŕňa štandardný súbor používaný pri rakovine: chirurgická liečba, chemoterapia a radiačná terapia.

Na rozdiel od iných lokalizovaných rakovín, časť nádorov v hrdle v skorých štádiách (I-II) dobre reaguje na radiačnú liečbu a chemoterapiu (napríklad obmedzenú len na hlasivky). Výber liečebného objemu je prísne individuálny v závislosti od histologickej formy ochorenia a lokalizácie nádoru. V niektorých prípadoch môžete robiť bez ochromenia.

Tretie a štvrté klinické štádiá vyžadujú chirurgickú liečbu v kombinácii s chemoterapiou a radiačnou expozíciou. V niektorých prípadoch sa pred chirurgickým zákrokom vykonáva chemoterapia a ožarovanie, aby sa znížil objem odstránených tkanív a presne sa určili hranice nádoru, ktoré sa môžu prejaviť pod vplyvom smrti časti vonkajších rakovinových buniek.

Zvláštnosť nádorov subryryngeálnych častí hrtanu je slabá a niekedy úplná absencia, citlivosť na radiačnú terapiu, s niekoľkými výnimkami nádorov s vysokým stupňom. Preto nádory tejto lokalizácie v akomkoľvek štádiu vyžadujú chirurgickú liečbu.

Spolu s odstránením nádoru produkujú maximálnu možnú resekciu lymfatických uzlín na základe ich charakteristík ich umiestnenia. Minimálna klíčivosť rakoviny v susedných orgánoch a tkanivách bude určovať minimálnu úroveň operačných prínosov. Bohužiaľ, bez zmrzačenia, vypnutia operácií, v neskorších štádiách, aby sa úplne vyliečili a predĺžili život pacienta, je to nemožné.

Odstránenie hrtanu v jeho celistvosti av kombinácii s jazykom je ochromujúca operácia. V takýchto prípadoch dochádza k narušeniu normálneho dýchania a požitia potravy, nehovoriac o skutočnosti, že možnosť pocítiť chuť jedla a zúčastniť sa konverzácie je navždy stratená. Dýchanie sa vykonáva pomocou vytvorenej fistuly s kožou na prednom povrchu spodnej tretiny krku.

Obnovovacie operácie po radikálnom odstránení nádoru nedávno získali nový vývoj s rozvojom transplantovanej chirurgie a použitím darcovských orgánov, umelých častí hrtanu. Existujú moderné trendy v kultivácii priedušnice z kmeňových buniek pacienta.

výhľad

Pri plnom komplexe liečby zodpovedá päťročné prežitie na rakovinu hrdla v priemere podľa rôznych zdrojov tieto údaje: