Klasifikácia ochorenia krčka maternice

Benígne ochorenia krčka maternice sú v gynekológii pomerne bežné. Vyskytujú sa u žien rôznych vekových skupín, čo odráža klasifikáciu. Avšak niektoré cervikálne ochorenia, ktoré sú zahrnuté do klasifikácie, vyžadujú osobitnú pozornosť. Je to spôsobené tým, že sa môžu vzťahovať na prekancerózne stavy a byť hrozbou pre zdravie a život ženy.

Cervix je druh trubice, ktorá spája vagínu a telo maternice. V rôznych vekových obdobiach u žien sa krčka maternice vyznačuje určitými vlastnosťami. Jej tzv. Vaginálna časť je pokrytá vrstveným a skvamóznym epitelom, pričom samotný krčný kanál je lemovaný valcovými bunkami. Hranica medzi dvoma rôznymi epitelmi môže byť umiestnená na úplne odlišných častiach krčnej časti. Tento pohyb závisí od hormonálneho pozadia ženy a mnohých vonkajších faktorov. Ak je tento prirodzený proces porušený, môžu sa vyskytnúť symptómy rôznych patológií, vrátane malígnych.

Moderná gynekológia identifikuje patológie maternice maternice, ktoré môžu byť:

Choroby pozadia sú charakterizované benígnym priebehom. Benígne ochorenia krčka maternice sú charakterizované zachovaním normálneho procesu reprodukcie buniek a ich dozrievania.

Pri prekanceróznych a onkologických patológiách existujú procesy, ktoré spôsobujú hypertrofiu a proliferáciu tkanív. Prekancerózne stavy sú okrem toho charakterizované zhoršeným zrením a reprodukciou buniek.

Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia krčka maternice

V gynekológii sa predpokladá, že ochorenia krčka maternice vznikajú v dôsledku:

  • infekcie genitálií;
  • poškodenie integrity tkaniva počas operácie;
  • hormonálne a imunitné poruchy;
  • skorý začiatok intímneho života;
  • promiskuitné pohlavie;
  • zmeny spojené s menopauzou;
  • dlhodobé užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív;
  • nedodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu;
  • genetická predispozícia.

V gynekológii sa za príčinu vzniku ochorenia krčka maternice považuje interakcia niekoľkých nepriaznivých faktorov.

klasifikácia

Gynekológia uvádza nasledujúcu klasifikáciu, ktorá delí choroby maternice maternice:

Klasifikácia ochorení pozadia krčka maternice.

1. Choroby spôsobené hormonálnymi abnormalitami.

  • Ektopia alebo pseudo-erózia. Ochorenie sa prejavuje ako dôsledok nahradenia viacvrstvového epitelu valcovými bunkami.
  • Polypy a papilomy. K vzniku dochádza v dôsledku hyperplázie endometria, zápalu a HPV.
  • Endometrióza krčka maternice. Patológia, ktorá je zahrnutá do klasifikácie, je charakterizovaná hádzaním a klíčením endometriálnych buniek v krčnej časti maternice.

2. Choroby, ktoré sa vyvíjajú po poranení tela a krčka maternice.

  • Hlboké slzy a jazva na krčku maternice. Takéto poranenia sa často vyskytujú počas pôrodu.
  • Ektropium. V klasifikácii cervikálnych ochorení je ektopión druh inverzie tkaniva krčka maternice.
  • Fistuly. Formácie sa tvoria v poslednom štádiu endometriózy maternice.

3. Choroby zápalového charakteru.

  • Skutočná forma erózie. Podľa klasifikácie má táto erózia príčiny chemického alebo mechanického poškodenia. Ak sa nelieči, patologický proces sa stane ektopickým.
  • Cervicitída. Pri klasifikácii chorôb tento stav znamená zápal krku.

Klasifikácia prekanceróznych ochorení.

  • Dysplázia. Táto závažná patológia je charakterizovaná detekciou atypických buniek metódou nazývanou cytologická diagnostika.
  • Bradavice. Zväčšovanie nastáva v oblasti genitálií s HPV.
  • Polypy prekanceróznych odrôd. Formácie môžu byť vytvorené ako v oblasti tela maternice, tak aj v jej cervikálnej časti.
  • Leukoplakia. Podobne ako dysplázia je patologický stav charakterizovaný prítomnosťou atypických buniek.
  • Adenomatóznej. Podľa tejto klasifikácie má toto prekancerózne ochorenie príznaky atypickej hyperplázie.

V gynekológii sa rozlišujú tri stupne dysplázie: slabý stupeň alebo CIN I, jeho mierna forma alebo CIN II a ťažký priebeh nazývaný CIN III. Na určenie stupňa dysplázie je možné použiť cytologické vyšetrenie. Ťažká dysplázia sa nazýva preinvazívna rakovina.

Klasifikácia rakoviny v gynekológii.

  • Predklinické formy vrátane onkológov.
  • Klinické formy zhubných nádorov.

príznaky

Symptómy v prípade cervikálnych ochorení zahrnutých v klasifikácii často chýbajú. V gynekológii sa často vyskytujú prípady, keď sa počas gynekologického vyšetrenia a diagnózy, najmä cytologického charakteru, náhodne zistia choroby, ktoré sa vyskytujú bez špecifických symptómov.

Môžeme rozlišovať nasledujúce príznaky rôznych ochorení krčka maternice modernej klasifikácie.

  • Zmeňte trvanie cyklu. Môže nastať skrátenie a predĺženie trvania menštruačného cyklu;
  • Vzhľad špinenia. Typicky sa tento príznak vyskytuje niekoľko dní pred a po menštruácii.
  • Zvýšený výtok počas kritických dní a krvácanie v polovici cyklu. Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť pri hormonálnej nerovnováhe.
  • Kontaktné krvácanie. Tento symptóm často sprevádza mnohé choroby krčnej časti maternice a prejavuje sa pri pohlavnom styku.
  • Neobvyklý výtok a leucorrhoea. Symptóm je charakteristický pre zápalové a infekčné patológie.
  • Pain. Počas sexuálneho styku a fyzickej námahy, ako aj počas kritických dní sa môže vyskytnúť nepohodlie a bolesť. Bolesť sa spravidla sústreďuje v spodnej časti brucha a môže sa prenášať do dolnej časti chrbta a nohy.

Diagnostika a detekcia

Veľmi dôležitá je včasná diagnostika chorôb zahrnutých do klasifikácie ochorení tela a krčka maternice. Je to spôsobené tým, že mnohé choroby sa vyskytujú bez príznakov a je pomerne ťažké ich často identifikovať bez moderných diagnostických metód, napríklad cytologického výskumu.

Moderná gynekológia používa nasledujúce metódy diagnostiky patológií tela a krčka maternice.

  • Zozbierajte a vyhodnotte údaje o histórii pacienta. Lekár starostlivo počúva sťažnosti a hodnotí príznaky ochorenia. Pre diagnostiku niektorých chorôb sú nevyhnutné chirurgické zákroky v minulosti, ako aj zaťažená rodinná anamnéza.
  • Vyšetrenie na stoličke gynekológom. Lekár vyšetrí krčka maternice s vaginálnym speculum. Vyhodnocuje štruktúru sliznice, jej farbu, prítomnosť lézií a lézií, krvácanie z kontaktu, ako aj množstvo a charakter výtoku. Vizuálna kontrola je jednou z najdôležitejších pri diagnostike mnohých zápalových a infekčných ochorení krčka maternice, ako je napríklad erózia.
  • Laboratórny výskum. Ak je podozrenie na zápalovú povahu ochorenia, môžu sa vyžadovať štandardné testy krvi a moču, vrátane rôznych indikátorov. Na diagnostiku gynekologických ochorení, ako je endometrióza, CMV, sa tiež odoberá a analyzuje venózna krv.
  • Cytologická diagnostika. Cytologické vyšetrenie sa považuje za nevyhnutné na identifikáciu atypických buniek, ktoré indikujú dyspláziu alebo malígne ochorenie. Cytologická diagnóza je škvrna z pošvy a krčka maternice tela maternice. Počas procedúry odborný cytologický štetec zbiera materiál z rôznych miest. Potom sa vzorky cytologických diagnostických materiálov skúmajú pod mikroskopom. Vyhodnotenie výsledkov cytologického vyšetrenia sa vykonáva v piatich špecifických triedach: od neprítomnosti buniek s atypiou v materiáli až po ich významný počet.
  • Jednoduchá a pokročilá kolposkopia. Diagnostika dopĺňa cytologické vyšetrenie. Jednoduchá kolposkopia je indikatívna diagnóza. Pri vykonávaní rozšírenej štúdie lekár používa špeciálne roztoky, ktoré sa aplikujú na oblasť krčka maternice tela maternice.
  • Rozotrite flóru pošvy, močovej trubice a krčka maternice. Táto analýza je štandardom pri vyšetrení v gynekológii.
  • Bakteriálne očkovanie. Šmouha umožňuje vyhodnotiť stupeň vaginálnej obsadenosti rôznymi mikroorganizmami.
  • Štúdia PCR. Ide o modernú metódu používanú v gynekológii na stanovenie patogénnych mikroorganizmov.
  • Hormonálne vyšetrenie. Štúdia sa vykonáva v prípade porušenia menštruačného cyklu a podozrení na hormonálne závislé ochorenia maternice maternice.
  • Ultrazvuk panvových orgánov. V diagnóze sa používa vaginálna sonda, ktorá pomáha vyšetrovať a diagnostikovať ochorenia krčka maternice.

Včasné odhalenie závažných ochorení, ktoré sú zahrnuté v klasifikácii patologických stavov krčka maternice, môže zachrániť zdravie a zachrániť životy. Mnohé choroby idú bez príznakov, v súvislosti s ktorými by mala žena pravidelne navštevovať gynekológa a v prípade potreby podstúpiť potrebné vyšetrenie, cytologické vyšetrenie.

Rakovina krčka maternice. Príznaky a príznaky, príčiny, štádiá, prevencia ochorenia.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Rakovina krčka maternice je malígny nádor, ktorý sa vyvíja v oblasti krčka maternice. Táto forma rakoviny je jedným z prvých miest onkologických ochorení pohlavných orgánov. Rakovina krčka maternice sa najčastejšie vyskytuje vo veku 35-55 rokov. Menej často sa vyskytuje u mladých žien.

Každý rok na svete ochorie asi pol milióna žien. Okrem toho riziko vzniku ochorenia závisí vo veľkej miere od rasy. Napríklad Hispánci sú chorí dvakrát častejšie ako Európania.

Táto rakovina ženských pohlavných orgánov môže byť úspešne liečená v počiatočných štádiách. Často mu predchádza prekancerózne stavy (erózia, dysplázia), ktorých odstránenie je možné zabrániť vzniku rakoviny.

Je dôležité vedieť, že diagnóza rakoviny krčka maternice nie je trest. Ak žena začne liečbu včas, má vynikajúce šance na zotavenie. Viac ako 90% nádorov v skorom štádiu je liečiteľných. Moderné metódy umožňujú zachrániť maternicu a vaječníky. Teda pacienti, ktorí sa úspešne vysporiadali s ochorením, si zachovávajú svoju sexualitu a môžu úspešne otehotnieť.

Veľkú úlohu vo vývoji rakoviny krčka maternice hrá ľudský papilomavírus (HPV) z rodiny Papovaviridae. Okrem toho sa vírus prenáša z partnera na partnera, aj keď pár používal kondóm. Vďaka malej veľkosti patogénu ľahko preniká cez póry v latexe. Okrem toho sa vírus môže prenášať z akejkoľvek infikovanej časti tela (pery, koža).

Tento vírus zavádza svoje gény do DNA epitelových buniek. Postupom času to vedie k degenerácii buniek. Prestávajú dozrievať, strácajú schopnosť vykonávať svoje funkcie a môžu sa aktívne podieľať. To vedie k tomu, že namiesto jednej mutovanej bunky sa objaví rakovinový nádor. Postupne rastie do najbližších orgánov a začína metastázy do vzdialených častí tela, čo vedie k vážnym následkom pre telo.

Okrem vírusu existuje množstvo faktorov, ktoré môžu spôsobiť výskyt malígneho novotvaru v krčku maternice.

  1. Skorší nástup sexuálnej aktivity u dievčat.
  2. Prítomnosť veľkého počtu sexuálnych partnerov.
  3. Fajčenia.
  4. Sexuálne prenosné infekcie.
  5. Nadmerná vášeň pre diétu.
  6. HIV infekcia.

Anatómia maternice

Maternica je svalový orgán, v ktorom sa plod narodí počas tehotenstva. Väčšinou sa maternica skladá z hladkých svalov. Nachádza sa v panve. Horná časť zahŕňa vajcovody, cez ktoré vaječná bunka vstupuje do maternice z vaječníkov.

Pred maternicou je močový mechúr a za ňou konečník. Elastické väzy chránia maternicu pred vytesnením. Sú pripojené na steny panvy alebo tkané do vlákna.

Maternica sa podobá trojuholníku. Jeho základňa je otočená smerom nahor a spodná zúžená časť - krčka maternice sa otvára do pošvy. V priemere je maternica 7–8 cm dlhá, 3–4 cm široká a 2–3 cm hrubá a dutina maternice je 4–5 cm. U žien pred tehotenstvom váži maternica 40 g au tých, ktorí porodili 80 g.

Maternica má tri vrstvy:

  • Parametrii alebo obehové vlákno. Jedná sa o seróznu membránu, ktorá pokrýva vonkajší orgán.
  • Myometrium alebo stredná svalová vrstva, zložená z prepletených zväzkov hladkých svalov. Má tri vrstvy: vonkajšiu a vnútornú - pozdĺžnu a strednú - kruhovú, v ktorej ležia cievy. Účel myometria: ochrana plodu počas tehotenstva a kontrakcie maternice počas pôrodu.
  • Endometrium alebo slizničná vrstva. Ide o vnútornú sliznicu, ktorá je husto preniknutá krvnými kapilárami. Jeho hlavnou funkciou je zabezpečiť uchytenie embrya. Pozostáva z epitelu integumentálneho a glandulárneho typu, ako aj zo skupín riasovitých valcovitých buniek. Na povrchu tejto vrstvy sa otvárajú kanály jednoduchých rúrkových žliaz. Endometrium sa skladá z dvoch vrstiev: povrchové funkčné exfoliáty počas menštruácie, hlboká bazálna vrstva je zodpovedná za obnovenie povrchových.

Časti maternice

  • Dno maternice - horná konvexná časť.
  • Telo maternice - stredná časť, má tvar kužeľa.
  • Cervix je dolná, najužšia časť.

čapík

Spodná zúžená časť maternice má formu valca, ktorým prechádza cervikálny kanál. Cervix pozostáva hlavne z hustého elastického tkaniva bohatého na kolagén a malého počtu vlákien hladkého svalstva. Cervix sa konvenčne delí na dve oddelenia.

  • Supravaginálna časť je nad vagínou.
  • Vaginálna časť vstupuje do dutiny vagíny. Má hrubé hrany (pery), ktoré obmedzujú vonkajšie otvorenie krčka maternice. Vedie z vagíny do dutiny maternice.
Steny cervikálneho kanála sú pokryté bunkami cylindrického epitelu, sú tu aj trubicové žľazy. Produkujú hustý hlien, ktorý zabraňuje vstupu mikroorganizmov do pošvy do maternice. Táto funkcia sa tiež vykonáva hrebeňmi a záhybmi na vnútornom povrchu kanála.

Cervix v spodnej vaginálnej časti je pokrytý plochým epitelom bez škvŕn. Jeho bunky vstupujú do krčka maternice. Nad kanálom sa nachádza valcový epitel. Tento vzorec je pozorovaný u žien po 21-22 rokoch. U mladých dievčat klesá valcový epitel pod a pokrýva vaginálnu časť krčka maternice.

Ponúkame Vám odpovede na otázky o rakovine krčka maternice, ktoré sa týkajú predovšetkým žien.

Aké sú štádiá rakoviny krčka maternice?

Fázy rakoviny krčka maternice

Stupeň 0
Rakovinové bunky sa nachádzajú len na povrchu krčka maternice, netvoria nádor a neprenikajú hlboko do tkanív. Tento stav sa nazýva cervikálna intraepiteliálna neoplázia.

Stupeň I
Rakovinové bunky rastú a tvoria nádor, ktorý preniká hlboko do tkanív krčka maternice. Novotvar nepresahuje za orgán, nerozšíri sa do lymfatických uzlín.

Substage IA. Priemer novotvaru je 3-5 mm, hĺbka je až 7 mm.

Substance IB. Nádor je možné vidieť voľným okom. Preniká do spojivového tkaniva krčka maternice o 5 mm. Priemer je od 7 mm do 4 cm.

Je diagnostikovaná iba mikroskopickým vyšetrením cytologického steru z krčka maternice. Ak sa v tejto analýze zistia atkocytologické atypické (abnormálne) bunky skvamózneho epitelu, odporúča sa vykonať vyšetrenie kolkoskopom. Toto je zariadenie, ktoré vám umožňuje vykonať podrobnú kontrolu s zobrazením obrazu na obrazovke. A tiež starostlivo preskúmať krčka maternice a vykonať testy na prítomnosť rakoviny.

Fáza II
Nádor rastie do tela maternice a presahuje ho. Netýka sa stien panvy a dolných častí vagíny.

Substage IIA. Nádor má priemer približne 4-6 cm, čo je viditeľné počas vyšetrenia. Novotvar postihuje krčka maternice a hornú vagínu. Netýka sa lymfatických uzlín, netvorí metastázy vo vzdialených orgánoch.

Substage IIB. Novotvar sa rozširuje do cirkadiánneho priestoru, ale neovplyvňuje okolité orgány a lymfatické uzliny.

Na diagnostiku je predpísaná štúdia pomocou kolkoskopu, ultrazvuku panvových orgánov. Môže sa vyžadovať aj biopsia. Toto je vzorka tkaniva z krčka maternice. Tento postup sa vykonáva počas kolkoskopie alebo nezávisle. Pomocou kyrety sa časť epitelu zoškrabne z krčka maternice. Ďalšou metódou je klinická biopsia.

Vykonáva sa pomocou elektrickej chirurgickej slučky alebo skalpela. Umožňuje vykonať analýzu tkaniva z hlbokých vrstiev.

Fáza III
Malígny nádor sa rozšíril do stien panvy a dolnej časti vagíny. Môže ovplyvniť lymfatické uzliny a narušiť vylučovanie moču. Neovplyvňuje vzdialené orgány. Nádor môže dosiahnuť veľké veľkosti.

. Novotvar vyrastal v dolnej tretine pošvy, ale steny malej panvy nie sú ovplyvnené.

Podstavec IIIB. Nádor spôsobuje obštrukciu uretrov, môže postihnúť lymfatické uzliny v panve a nachádza sa na stenách.

Na diagnostiku sa používa kolposkopia, biopsia, počítačová tomografia. Tento spôsob je založený na rôntgenovom žiarení. S ich pomocou skener zaberá veľa obrázkov, ktoré sú porovnávané v počítači a poskytujú úplný obraz zmien. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je tiež informatívne. Práca skenera je založená na pôsobení rádiových vĺn, ktoré v rôznych stupňoch absorbujú a uvoľňujú rôzne typy tkanív.

Fáza IV
Nádor dosiahol značnú veľkosť a široko sa rozšíril okolo krčka maternice. Zasiahnuté sú vzdialené a vzdialené orgány a lymfatické uzliny.

Podstavec IVA. Metastázy sa rozšírili do konečníka a močového mechúra. Lymfatické uzliny a vzdialené orgány nie sú ovplyvnené.

Podstavec IVB. Ovplyvnené sú distálne orgány a lymfatické uzliny.

Na diagnostiku, vizuálnu kontrolu, intestinálnu endoskopiu, počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu sa používa veľkosť nádoru. Na identifikáciu vzdialených metastáz je priradená pozitrónová emisná tomografia. Glukóza s rádioaktívnym atómom sa vstrekuje do tela. Sústreďuje sa na rakovinové bunky nádoru a metastáz. Takéto klastre sa potom detegujú pomocou špeciálnej kamery.

Aké sú príznaky rakoviny krčka maternice?

Príznaky rakoviny krčka maternice

  1. Krvácanie z pošvy.
    • Po začiatku menopauzy
    • Medzi menštruáciou
    • Po gynekologickom vyšetrení
    • Po pohlavnom styku
    • Po douching

  2. Zmeny v povahe menštruácie.
    • Predĺženie obdobia krvácania
    • Zmena charakteru vypúšťania

  3. Zmeniť vaginálny výtok.
    • So stopami krvi
    • Zvýšte počet belších
    • V neskorších štádiách rozpadu nádoru sa výtok stáva urážlivým a vyzerá ako mäsové bahno.

  4. Bolesť pri pohlavnom styku.
  5. Bolesť chrbta a dolnej časti brucha.
  6. chudnutie
  7. Opuch nôh
  8. Porušenie močenia a pohybov čriev.
  9. Znížený výkon, slabosť.
Je potrebné poznamenať, že tieto príznaky nie sú špecifické pre nádor krčka maternice. Môžu sa vyskytnúť pri iných chorobách pohlavných orgánov. Ak však zistíte takéto príznaky, je to príležitosť okamžite kontaktovať gynekológa.

Diagnóza rakoviny krčka maternice

Čo vás čaká u lekára?

História zberu. Lekár zbiera údaje o zdravotných ťažkostiach, pri prúdení menštruácie atď.

Vizuálna kontrola. Vyšetrenie pošvy a dolného krčka maternice pomocou gynekologických zrkadiel. V tomto štádiu si lekár vezme šmuhy vaginálneho obsahu na mikroflóru a na prítomnosť rakovinových buniek (onkocytológia).

Ak je potrebné vykonať dôkladnejšiu kontrolu, predpíše sa kolposkopia. Vykonáva sa pomocou nástroja so zväčšovacími šošovkami a svetelným prvkom. Procedúra je bezbolestná a umožňuje vykonať špeciálne testy na detekciu rakovinových buniek a odobrať vzorku tkaniva na analýzu. Počas vyšetrenia si lekár môže všimnúť časť sliznice, ktorá sa líši farbou od okolitých tkanív alebo sa vznáša nad nimi.

Ak sa nádor vyvíja v hrúbke steny maternice (endofytický), potom orgán rastie vo veľkosti a má valcový tvar. V prípade, keď je rast nádoru nasmerovaný smerom von (exofytický), lekár počas vyšetrenia vidí rast podobný karfiolu. Jedná sa o zaoblené sivoružové útvary, ktoré začnú krvácať pri dotyku. Tiež, nádor môže vyzerať ako huba na nohe alebo vyzerať ako vred.

Čo je test na rakovinu krčka maternice?

Dnes je medzinárodne uznávaným testom včasnej detekcie rakoviny krčka maternice test PAP alebo Pappanicolaou.

Analýza sa vykonáva špachtľou alebo Wallachovým štetcom zo sliznice krčka maternice. Potom sa materiál v špeciálnej nádobe odošle do laboratória. Tam sa vzorka aplikuje na sklíčko a vykoná sa štúdia vlastností buniek (cytologická). Výsledok bude pripravený do 7 dní.

Analýza sa vykoná najskôr piaty deň od začiatku cyklu a najneskôr 5 dní pred nástupom menštruácie. Deň pred návštevou gynekológa by ste sa mali vyhýbať sexu a doučovaniu.

Na diagnostiku rakoviny krčka maternice existuje niekoľko ďalších testov.

  1. Cytologické atypické bunky. Toto je vzorka obsahu krčka maternice. Pod mikroskopom sa stanoví prítomnosť rakovinových buniek v ňom.
  2. Tenká prep-metóda alebo tekutá cytológia. Spočíva v príprave špeciálnych tenkovrstvových cytologických prípravkov.
  3. HPV test "dvojitá génová pasca". Umožňuje diagnostikovať samotný nádor a stupeň infekcie ľudským papilomavírusom a riziko vzniku rakoviny.
Na záver opätovne zdôrazňujeme, aké dôležité je včas navštíviť gynekológa. Preventívna návšteva u lekára 1 krát za pol roka vás spoľahlivo ochráni pred rozvojom rakovinového nádoru a pomôže zachovať vaše zdravie.

Čo je spinocelulárny karcinóm krčka maternice?

Spinocelulárny karcinóm krčka maternice je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z buniek skvamózneho epitelu pokrývajúceho vaginálnu časť krčka maternice. Je to 80-90% všetkých prípadov. Tento typ ochorenia je oveľa bežnejší ako rakovina žliaz (adenokarcinóm).

Mutácia v skvamóznych bunkách vedie k vzniku tejto formy rakoviny. Infekcia ľudského papilomavírusu, prítomnosť polypov a erózia krčka maternice môžu viesť k transformácii normálnych buniek na rakovinové bunky. Môže byť tiež spôsobená zápalom a špirálou, ktorá sa používa ako prostriedok antikoncepcie.

Pôsobenie týchto faktorov vedie k traume a zápalu skvamóznych epitelových buniek. To spôsobuje poruchu štruktúry DNA, ktorá je zodpovedná za prenos genetickej informácie do dcérskych buniek. V dôsledku toho, počas delenia, to nie je typická skvamózna epitelová bunka, ktorá môže vykonávať svoje funkcie, ale nezrelú rakovinovú bunku. Môže zdieľať a produkovať podobné.

Spinocelulárny karcinóm má tri štádiá:

  • zle diferencovaný karcinóm skvamóznych buniek - nezrelá forma, nádor je mäkký, mäsitý, aktívne rastie.
  • skvamózna non-skvamózna rakovina - prechodná forma, sa líši v rôznych prejavoch.
  • skvamózna keratinizujúca rakovina - zrelá forma s pevnou hustou konzistenciou, začiatok tvorby nádoru.
Rakovina skvamózneho epitelu sa môže uskutočňovať v rôznych formách. Takže rakovinové bunky tvoria nádor vo forme malých zaoblených útvarov - rakovinových perál. Môže mať formu huby alebo bradavíc pokrytých papilárnym epitelom. Niekedy má nádor malé vredy na krčku maternice.

Ak sa rakovina zistila v skorých štádiách, potom je dobre liečiteľná. Vykonávajú operáciu na odstránenie nádoru a priebeh chemoterapie, aby sa zabránilo vzniku nových ohnísk ochorenia. V tomto prípade je možné zachovať maternicu av budúcnosti môže žena niesť a porodiť dieťa.

Ak sa tento okamih zmešká a nádor vyklíčil v tkanive maternice, potom sa bude musieť odstrániť a prípadne prívesky. Konsolidovať výsledky liečby predpísanej chemoterapie a radiačnej terapie. Vážne ohrozenie života a zdravia sa vyskytuje u pacientov so štvrtým štádiom rakoviny, keď sa objavili sekundárne ložiská rakoviny v blízkych a vzdialených orgánoch.

Čo je prevencia rakoviny krčka maternice?

Prevencia rakoviny krčka maternice je vo veľkej miere založená na vedomom prístupe žien k ich zdraviu.

Dôležité sú pravidelné návštevy gynekológa.

  • 2 krát za rok, musíte navštíviť lekára. Gynekológ vezme tampóny na flóru z pošvy.
  • raz za rok sa odporúča podrobiť sa kolposkopii, na dôkladné vyšetrenie stavu krčka maternice.
  • Cytologické vyšetrenie atypických buniek sa vykonáva raz za 3-4 roky. Tento PAP test vám umožňuje určiť prekancerózny stav sliznice alebo prítomnosť rakovinových buniek.
  • V prípade potreby Vám lekár predpíše biopsiu. Vezmeme si malý kúsok hlienu na dôkladnú štúdiu.
Je obzvlášť dôležité, aby sa tieto vyšetrenia podrobili ženám, ktoré sú najviac vystavené riziku vzniku rakoviny krčka maternice.

Hlavnými rizikovými faktormi sú: t

  1. Včasný sexuálny debut a skoré tehotenstvo. Rizikom sú tí, ktorí mali často pohlavný styk do 16 rokov. Je to spôsobené tým, že v mladom veku epitel krčka maternice obsahuje nezrelé bunky, ktoré sa ľahko regenerujú.
  2. Veľké množstvo sexuálnych partnerov počas celého života. Americké štúdie ukázali, že žena, ktorá mala v živote viac ako 10 partnerov, zvyšuje riziko vzniku nádoru faktorom 2.
  3. Sexuálne prenosné choroby, najmä ľudský papilomavírus. Vírusové a bakteriálne pohlavné ochorenia spôsobujú bunkové mutácie.
  4. Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív spôsobuje hormonálne narušenie v tele. A nerovnováha je zlá pre stav genitálií.
  5. Fajčenia. V tabakovom dyme obsahuje karcinogény - látky, ktoré prispievajú k transformácii zdravých buniek na rakovinu.
  6. Dlhodobá strava a zlá výživa. Nedostatok antioxidantov a vitamínov zvyšuje pravdepodobnosť mutácie. V tomto prípade bunky trpia atakmi voľných radikálov, ktoré sú považované za jednu z príčin rakoviny.

Metódy prevencie

  1. Pravidelný sexuálny partner a pravidelný sexuálny život významne znižuje pravdepodobnosť nádoru a iných ochorení sexuálnej sféry.
  2. Veľmi dôležitým bodom je aj použitie kondómov na prevenciu infekcie ľudským papilomavírusom (HPV). Hoci tieto fondy neposkytujú absolútnu záruku, znižujú riziko infekcie o 70%. Okrem toho použitie kondómu chráni pred pohlavne prenosnými chorobami. Podľa štatistík, po utrpení Venuše, mutácie v genitálnych bunkách sú oveľa častejšie.
  3. Ak sa vyskytol nechránený pohlavný styk, odporúča sa používať Epigen-Intim na hygienu vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov. Má antivírusový účinok a môže zabrániť infekcii.
  4. Hlavnú úlohu zohráva osobná hygiena. Aby sa zachovala normálna mikroflóra pohlavných orgánov a zachovala sa lokálna imunita, odporúča sa použiť intímne gély s kyselinou mliečnou. To je dôležité pre dievčatá po puberte. Vyberte si produkty, ktoré obsahujú minimálne množstvo chutí.
  5. Odvykanie od fajčenia je dôležitou súčasťou prevencie. Fajčenie spôsobuje vazokonstrikciu a zhoršuje krvný obeh v genitáliách. Okrem toho tabakový dym obsahuje karcinogény - látky, ktoré prispievajú k transformácii zdravých buniek na rakovinové bunky.
  6. Odmietnutie perorálnych kontraceptív. Dlhodobé užívanie antikoncepcie môže spôsobiť hormonálnu nerovnováhu u žien. Preto je neprijateľné určiť, ktoré pilulky sa majú prijať, aby sa zabránilo otehotneniu. Toto by mal urobiť lekár po vyšetrení. Nádor môže spôsobiť aj hormonálne poruchy spôsobené inými faktormi. Preto sa musíte poradiť so svojím lekárom, ak spozorujete zlyhanie menštruačného cyklu, zvýšený rast vlasov, po 30 akné sa objavil alebo ste začali priberať na váhe.
  7. Niektoré štúdie identifikovali súvislosť medzi rakovinou krčka maternice a zraneniami vyplývajúcimi z gynekologických postupov. Patrí medzi ne potraty, trauma počas pôrodu, formulácia špirály. Niekedy v dôsledku takýchto poranení sa môže vytvoriť jazva a jej tkanivo je náchylné na znovuzrodenie a môže spôsobiť nádor. Preto je dôležité dôverovať vášmu zdraviu len kvalifikovaným špecialistom, a nie súkromným lekárom, ktorých reputáciu pochybujete.
  8. Liečba prekanceróznych stavov, ako je dysplázia a erózia krčka maternice, môže zabrániť rozvoju nádoru.
  9. Správna výživa. Je potrebné konzumovať dostatočné množstvo čerstvej zeleniny a ovocia, viac obilnín obsahujúcich komplexné sacharidy. Odporúča sa vyhnúť sa potravinám, ktoré obsahujú veľké množstvo potravinárskych prídavných látok (E).
Ako špecifická prevencia bola vyvinutá vakcína proti vírusu, ktorý spôsobuje rakovinu krčka maternice.

Je vakcína proti rakovine krčka maternice účinná?

Očkovanie proti rakovine krčka maternice Gardasil. Ide o štvorzložkovú vakcínu proti najnebezpečnejším druhom ľudského papilomavírusu (HPV), ktorá je hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice. V Rusku bol zaregistrovaný v roku 2006.

Liek obsahuje vírusom podobné častice (proteíny), ktoré v ľudskom tele spôsobujú tvorbu protilátok. Vakcína neobsahuje žiadne vírusy, ktoré by sa mohli množiť a vyvolať ochorenie. Tento nástroj sa nevzťahuje na liečbu rakoviny krčka maternice alebo papilomómov na genitáliách, nemôže byť podávaný infikovaným ženám.

Gardasil je určený na ochranu tela pred ľudským papilomavírusom. Bolo vedecky dokázané, že jeho odrody 6, 11, 16, 18 spôsobujú výskyt papilómov (bradavíc) na genitáliách, ako aj rakoviny krčka maternice a vagíny.

Očkovanie proti rakovine krčka maternice zaručuje imunitu tri roky. Odporúča sa pre dievčatá vo veku 9-17 rokov. Dôvodom je skutočnosť, že podľa štatistík boli ženy, u ktorých sa rakovina objavila po 35 rokoch, nakazené HPV vo veku 15 - 20 rokov. A od 15 do 35 rokov, vírus bol v tele, postupne spôsobuje transformáciu zdravých buniek na rakovinu.

Očkovanie sa vykonáva v troch fázach:

  1. V určený deň
  2. 2 mesiace po prvej dávke
  3. 6 mesiacov po prvej injekcii
Na získanie dlhodobej imunity je potrebné opakovať zavedenie vakcíny za 25-27 rokov.

Liek vyrába najstaršia nemecká farmaceutická spoločnosť Merck KGaA. Do dnešného dňa sa už použilo viac ako 50 miliónov dávok. V 20 krajinách je táto vakcína zahrnutá do národného imunizačného programu, čo naznačuje jeho uznanie vo svete.

Doteraz existujú spory o bezpečnosť tohto nástroja a uskutočniteľnosť jeho zavedenia pre adolescentov. Boli opísané závažné prípady vedľajších účinkov (anafylaktický šok, tromboembolizmus) a dokonca aj úmrtia. Pomer je jedna smrť na milión očkovaní. V čase, keď každý rok zomrie na rakovinu krčka maternice viac ako 100 000 žien. Na základe toho, tí, ktorí nemali očkované riziko oveľa viac.

Výrobcovia uskutočnili vyšetrovanie, počas ktorého sa dokázalo, že percento komplikácií z očkovania proti rakovine krčka maternice neprekračuje zodpovedajúcu hodnotu v iných vakcínach. Vývojári tvrdia, že mnohé úmrtia neboli spôsobené samotnou drogou, ale vyskytli sa v období po jej zavedení a sú spojené s inými faktormi.

Oponenti očkovania proti rakovine krčka maternice tvrdia, že nemá zmysel očkovať dievčatá v takom ranom veku. S týmto argumentom je ťažké nesúhlasiť. Vo veku 9-13 rokov dievčatá zvyčajne nevedú aktívny sexuálny život a imunita trvá len 3 roky. Preto má zmysel odložiť očkovanie na neskorší dátum.

Informácia, že Gardasil je zlý pre reprodukčný systém a je „súčasťou konšpiračnej teórie pre sterilizáciu Slovanov“, je vynálezom milovníkov senzácie. Toto preukázalo dlhoročné skúsenosti s používaním tejto drogy v Spojených štátoch, Holandsku a Austrálii. Ženy, ktoré boli očkované vakcínou Gardasil, nemali problémy s hnojením častejšie ako ich rovesníci.

Významné náklady na vakcínu (približne 450 USD na kurz) výrazne obmedzujú počet žien, ktoré môžu byť za svoje peniaze očkované. Je ťažké tvrdiť, že výrobná spoločnosť robí obrovské zisky. Ale droga, ktorá môže skutočne chrániť proti rozvoju rakoviny stojí za peniaze.

V súhrne uvádzame, že Gardasil je účinný prostriedok na prevenciu vzniku rakoviny krčka maternice. A percento komplikácií nie je nič viac ako v prípade vakcín proti chrípke alebo záškrtu. Z toho vyplýva, že je možné odporučiť očkovanie tých mladých žien, ktoré patria do rizikovej skupiny. To sa musí uskutočniť vo veku 16-25 rokov, keď sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie HPV. Očkovanie môže byť vykonané po dôkladnom lekárskom vyšetrení, ak počas neho neboli zistené závažné ochorenia.

Choroby krčka maternice, ich vlastnosti

Orgány reprodukčného systému u ženy sú navrhnuté tak, aby sa infekcia, ktorá vstupuje do vagíny, rýchlo rozšírila po celom systéme. Porážka vaječníkov vedie k hormonálnym poruchám, ktoré majú vážne následky pre celé telo. Cervix je bariéra, ktorá zabraňuje prenikaniu infekcie do vnútorných pohlavných orgánov. Na jej stav závisí od toho, či žena môže otehotnieť a urobiť zdravé dieťa, počas pôrodov budú komplikácie. Včasné liečenie patológií je nevyhnutné pre plné fungovanie všetkých telesných systémov.

Odrody chorôb

V závislosti od stupňa nebezpečenstva sú všetky patologické stavy maternice rozdelené do nasledujúcich typov:

  1. Pozadie spojené so zmenami tvaru krčka maternice, vytesnením vrstiev jeho sliznice (ektopia, erózia). Zároveň nie je narušená štruktúra tkanív. Výskyt takýchto patológií zvyčajne prispieva k zmene hormonálnych hladín. Často sa vyskytujú u dievčat počas puberty, u žien po 50 rokoch, hoci sa môžu objaviť v iných obdobiach života. Tieto choroby nie sú v rakovine, ale na ich pozadí sa zvyšuje pravdepodobnosť ich výskytu.
  2. Prekancerózny, spojený so zmenami v štruktúre tkaniva krčka maternice. Zároveň môžu tvoriť atypické bunky, ktoré sa môžu znovuzrodiť do rakovinových buniek (cervikálna dysplázia).
  3. Nádory rakoviny. Sú tvorené len na samotnom krčku maternice alebo sa šíria do susedných tkanív.

Video: Druhy ochorení krčka maternice, ich komplikácie, príčiny

Príčiny patologických zmien krčka maternice

Príčiny sú hormonálna nerovnováha, infekcia alebo poškodenie krčka maternice. Zmena pomeru pohlavných hormónov je spojená s prirodzenými procesmi, ktoré sa dôsledne vyskytujú v živote ženy (dozrievanie, tehotenstvo, pôrod, laktácia, zánik sexuálnej funkcie). Porušenia sa vyskytujú pri ochoreniach endokrinného systému, ako aj v dôsledku umelého prerušenia tehotenstva, skorého nástupu sexuálnej aktivity alebo jej neprítomnosti v dospelosti, neschopnosti dojčiť, hormonálnej antikoncepcie alebo liečby ochorení hormonálnymi liekmi.

Príčiny zápalových a infekčných procesov sú najčastejšie nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, nechráneného pohlavia, čo vytvára možnosť šírenia pohlavne prenosných chorôb. Infekcia vstupuje do krčka maternice aj počas operatívnej manipulácie počas potratu, čistenia maternice. K zápalu a infekcii dochádza v dôsledku poškodenia krčka maternice počas pohlavného styku alebo počas pôrodu.

Príznaky abnormalít krčka maternice

Väčšina ochorení krčka maternice nie je sprevádzaná výraznými príznakmi. Dokonca aj v prítomnosti prekancerózneho stavu alebo v počiatočnom štádiu rakoviny, žena nemusí cítiť veľa nepohodlia. Preto sú preventívne návštevy lekára a gynekologické vyšetrenia veľmi dôležité.

V prípade zápalových ochorení, žena sa objaví výtok, maľoval v žlto-zelenej, hnedej, čiernej, s nepríjemným zápachom. V tomto prípade bolesť v dolnej časti chrbta, pálenie v pošve v krku. Zápal sa často rozširuje na urogenitálny systém. V tomto prípade má žena príznaky cystitídy.

Ak sa infekcia rozšírila do maternice a príveskov, potom dochádza k nezrovnalostiam v menštruačnom cykle (podľa trvania a objemu krvácania). Tam sú otravné bolesti v spodnej časti brucha, v zadnej časti. Teplota tela sa môže zvýšiť.

diagnostika

V niektorých prípadoch, kvôli absencii zrejmých príznakov cervikálneho ochorenia, nemusí byť okamžite zrejmý. Niekedy dôvodom návštevy lekára je oneskorenie menštruácie v dôsledku nástupu tehotenstva alebo rutinného vyšetrenia. V tomto prípade žena náhodne zistila patologické zmeny v krčku maternice.

Pred liečbou sa musí preskúmať. Na diagnostiku sa používajú nasledujúce metódy:

  1. Kolposkopické vyšetrenie krčka maternice. Optické zväčšenie a osvetlenie umožňuje skúmať vaginálnu časť krčka maternice, ako aj cervikálny kanál, aby sa detegovali oblasti zápalu alebo tvorba polypov.
  2. Biopsia - odber kusov tkaniva krčka maternice na vyšetrenie pod mikroskopom, kde môžete vidieť atypické a rakovinové bunky (histologická metóda).
  3. Mikroskopické vyšetrenie šmuhy z povrchu krčka maternice a krčka maternice. Cytologické vyšetrenie dokáže zistiť typ patogénu, ako aj zistiť, aké zmeny sa vyskytli v epitelových tkanivách rôznych častí krčka maternice.

Uskutočňuje sa spravidla ultrazvuk panvových orgánov, ako aj PCR test na stanovenie skrytých infekcií (chlamydia, mykoplazmóza, herpes a ďalšie).

Video: Metódy diagnostiky cervikálneho ochorenia. Pri ošetrení

Základné ochorenia

Sliznica krčka maternice sa skladá z dvoch typov epitelových buniek. Cervikálny kanál je pokrytý jedinou vrstvou epitelu, ktorého bunky sú tvarované ako valec. Vaginálna časť okolo hrdla krčka maternice je pokrytá niekoľkými vrstvami plochých epiteliálnych buniek. Ochorenia sa vyskytujú, ak je narušené poradie miesta, kvôli ktorému sa priechodnosť krčka maternice zhoršuje, produkcia ochranného hlienu a integrita tkanív.

Erózia krčka maternice sa vyskytuje v dôsledku poškodenia sliznice počas pôrodu, potratu, pohlavného styku. Na zmenenej ploche sa objavujú trhliny a vredy, dochádza k zápalu, po ktorom jazvy zostávajú. To vedie k komplikáciám počas tehotenstva, neočakávanému otvoreniu krku a potratu. Jazvy spôsobujú, že krk je menej elastický. Počas pôrodu sa nebude môcť normálne natiahnuť, môžu sa objaviť medzery. Erózia s poškodením sliznice sa nazýva pravda. Jej liečba je nevyhnutná, pretože sa môže premeniť na prekanceróznu formu. Použite rôzne typy kauterizácie. Pre ženy v reprodukčnom veku, ktoré plánujú mať dieťa, takéto operácie zvyčajne nie sú, pretože jazvy zostávajú v dôsledku kauterizácie. Používa metódu spracovania rádiovými vlnami, ktorá je bezpečná a neodstraňuje krk (bezdotykový).

Video: Aké je nebezpečenstvo erózie krčka maternice

Ektópia. Nazýva sa pseudo-erózia. Poškodenie sliznice sa nevyskytuje. Ale valcové bunky prechádzajú do oblasti plochého epitelu. To je možné, ak sa začnú spontánne vyvíjať v tej časti krku, kde by nemali byť. Druhým variantom ektopie je pohyb buniek do vaginálnej oblasti pri pôrode, potratoch a iných operáciách.

Ektopia je fyziologická norma u dievčat pred pubertou. V tomto prípade sa liečba nevyžaduje. Ak sa ektopia objaví neskôr, potom sa lieči na významnú oblasť zmeny. Pri malej ektopii sa vykonáva iba periodické pozorovanie jej stavu, aby sa nevynechal výskyt závažnejších zmien, ako je napríklad reverzný pohyb dlaždicového epitelu, v ktorom sa cysty objavujú na krčku maternice.

Nebezpečenstvo je rozšírenie endometria (vnútorná výstelka maternice) v oblasti krčka maternice (hyperplázia), pri ktorej dochádza k prerastaniu krčka maternice. Takéto komplikácie spôsobujú neplodnosť, vedú k rakovine.

Cervicitída. Zápal krčka maternice vo vaginálnej oblasti (endocervicitída) alebo krčka maternice (exocervicitis). Vyznačuje sa výskytom ťahovej bolesti v spodnej časti brucha, ako aj bahnitým výtokom z genitálií. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej forme a pri absencii liečby sa stáva chronickou. Existuje niekoľko typov cervicitídy:

  1. Hnisavý. Zápal je zvyčajne sprevádzaný kvapavkou. Príčinným činidlom je gonokoky. Infekcia sa prenáša sexuálne. Proces siaha do oblasti maternice, trubíc a vaječníkov, spôsobuje deformáciu slizníc.
  2. Vírusová cervicitída. Vyskytuje sa u genitálneho herpesu alebo infekcie inými pohlavne prenosnými vírusmi.
  3. Bakteriálne. Zdá sa, že je to dôsledok porušenia vaginálnej mikroflóry. Sexuálne prenos nie je prenášaný.
  4. Cystická. Proliferácia cylindrického epitelu vo vonkajšej oblasti krku s tvorbou veľkého počtu cýst a výskytom zápalu.
  5. Atrofická cervicitída vyplýva z ochorenia orgánov reprodukčného a močového systému (po cystitíde, pohlavných chorobách). Často sa vyskytuje u žien počas menopauzy, keď je oslabená obranyschopnosť tela, dochádza k hormonálnemu zlyhaniu. V tejto forme ochorenia sa sliznica krčka maternice zmenšuje, zvyšuje sa pravdepodobnosť jeho poškodenia a infekcie.

V závislosti od závažnosti sa aplikuje antivírusová liečba alebo kauterizácia rôznymi metódami.

Cervikálne polypy. Rastú na povrchu krčka maternice. Dôvodom sú spravidla hormonálne poruchy. Sú odstránené kyretážou sliznice a potom je miesto odstránenia kauterizované. Polypy sú benígne nádory, nie sú degenerované na rakovinu, ale môžu viesť k prekanceróznym stavom. V prítomnosti polypov, ženy majú krvácanie z maternice a hnedý výtok medzi ich periódami. Často sa polypy objavujú u žien v období po menopauze. Keďže menštruácia v tomto čase už nie je možná, akékoľvek vypustenie krvi z pohlavných orgánov môže byť znakom tvorby polypov alebo rakovinového nádoru.

Cysta krčka maternice. Keď epitel z krčka maternice rastie, žľazy, ktoré ho preniknú, sa zablokujú. Hlien, ktorý žľazy produkujú bez toho, aby mali vývod, ich zaplaví, natiahne. Cystické dutiny sa tvoria v tkanivách krčka maternice a vaginálnej časti krčka maternice (nabotovy cysty). Symptómy sa zvyčajne nestávajú. Malé cysty nepredstavujú hrozbu, nie sú odstránené. Ak cysty rastú, postihnutý epitel sa zničí laserovou alebo rádiofrekvenčnou terapiou. Niekedy sa používa hormonálna terapia alebo fyzioterapia.

Prekancerózne patológie

Leukoplakia. Pri tomto ochorení sa na krčku maternice objavujú biele škvrny, ktoré sú zrohovatenými oblasťami epitelu. Škvrny sa objavujú v ktorejkoľvek časti krku. Žena je narušená bohatým výtokom s nepríjemným zápachom. Ochorenie nastáva, ak je amenorea (predĺžená neprítomnosť menštruácie, spojená s porušením cyklu) po kauterizácii erózie. Ak sa poškodené oblasti včas neodstránia, rakovinové bunky sa vytvoria pod rohovkovým epitelom. Na liečbu sa používa chemická moxibrácia, kryoterapia, laserová koagulácia.

Cervikálna dysplázia. Na rozdiel od erózie sa v tomto prípade nielen bunky epitelu presúvajú do susednej oblasti, ale aj ich štruktúra sa mení. Takéto zmeny vedú k malígnej degenerácii v priebehu 2-10 rokov. V závislosti od stupňa zmeny bunkovej štruktúry sú vo vývoji ochorenia tri štádiá. V 1. štádiu symptómy nemusia byť. Potom sú tu bolesti v spodnej časti brucha, krvácanie, pálenie a svrbenie v pošve.

Papilómy (bradavice na krčku maternice). Vyskytujú sa, keď je v tele prítomný ľudský papilomavírus. Papilomavírus je jednou z hlavných príčin rakoviny krčka maternice. Papilómy sa odstránia kauterizáciou pomocou lasera alebo rádiových vĺn.

Druhy rakoviny krčka maternice

Spinocelulárny karcinóm V 80% prípadov ide o túto formu. Ovplyvnené bunky cervikálneho epitelu krčka maternice. Vo väčšine prípadov sa rakovina vyskytuje v oblasti kontaktu medzi plochým epitelom a cylindrickým epitelom.

Adenokarcinóm. Nádor postihuje valcové bunky krčka maternice. Výskyt rakoviny prispieva k vzniku dysplázie, papilomómov. Rakovina sa objavuje v mieste poranenia krčka maternice potratu alebo pôrodu. Prispieť k jeho výskytu hormonálnych porúch, fajčenie. Ak je možné rozpoznať nádor v skorom štádiu, potom sa uskutoční jeho odstránenie. V podstate pre to musíte odstrániť celú maternicu. Pre mladé ženy, ktoré nedali pôrod, sa niekedy používa metóda deštrukcie nádoru rádioaktívnymi vlnami so zachovaním maternice.

Video: Diagnostika a liečba rakoviny krčka maternice

Metódy liečby chorôb

Upozornenie: Pri liečbe ochorení žien sa nemožno spoliehať na tradičné metódy, pretože sú neefektívne a strata času na ich používanie môže stáť život.

Hlavnými metódami liečby liekov sú hormonálna substitučná liečba, použitie protizápalových a antibakteriálnych liekov. V prípade potreby sa malé oblasti poškodenia ošetrujú chemikáliami (napríklad Solkovagin). Zároveň sú zničené choré bunky a nie je ovplyvnené zdravé tkanivo.

Diatermokoagulácia je spaľovanie chorého tkaniva elektrickým prúdom. Používa sa len u žien, ktoré neplánujú tehotenstvo. Po kauterizácii pretrvávajú jazvy. Pre ženy, ktoré nedali pôrod, sa použije jemnejšie ošetrenie laserovým lúčom. Používa sa tiež chladenie (kryodestrukcia), kauterizácia kvapalným dusíkom.

Aplikovaná aplikácia nožov (chirurgické odstránenie časti krčka maternice skalpelom) alebo úplná amputácia krčka maternice. Takáto operácia sa vykonáva v skorých štádiách rakoviny, keď sa dá ušetriť maternica a vaječníky.

Cervikálne ochorenia

popis

Napriek svojej relatívne malej veľkosti je krčka maternice pomerne zložitým orgánom a jeho patológia je veľmi rôznorodá. Vnútri krčka maternice (krčka) je kanál lemovaný bunkami jednovrstvového cylindrického epitelu. Má mnoho dutín - žliaz, ktoré produkujú hlien, ktorých vlastnosti sa líšia v závislosti od veku ženy a fázy menštruačného cyklu. Vonku (zo strany vagíny) je krčka maternice pokrytá úplne odlišnou vrstvou buniek - stratifikovaným epitelom bez škvrny. Chodí do vaginálnych klenieb a z vnútornej strany lemuje dutinu vagíny. Nemá žľazy a je menej ovplyvnený počas menštruačného cyklu. Hranica medzi týmito dvoma typmi epitelu sa najčastejšie nachádza v oblasti vonkajšieho hrdla maternice (vstup do krčka maternice maternice) a nazýva sa transformačnou zónou.

V transformačnej zóne sa vyskytuje viac ako 90% neoplazií krčka maternice (rakovina) a rakovinových lézií.

Cervikálna erózia - tento termín v gynekológii pred použitím v gynekologickej praxi, kolposkopia krčka maternice bola kolektívnou koncepciou. Určil patologicky zmenenú časť sliznice krčka maternice červenej farby, viditeľnú voľným okom počas gynekologického vyšetrenia. Preto je často možné takúto diagnózu počuť - eróziu krčka maternice. Ale príčiny erózie krčka maternice sú mnohé, a preto môžu byť ochorenia krčka maternice veľmi odlišné.

Dysplázia krčka maternice je ochorenie spôsobené patologickými zmenami epitelu krčka maternice, ktoré sa môžu vyvíjať súčasne s cervikálnou eróziou a bez nej. Cervikálna dysplázia má tri stupne závažnosti. Nie je viditeľné voľným okom počas gynekologického vyšetrenia a je detegované len pri kolposkopii, cytologickom vyšetrení sekrétov (cytologické vyšetrenie) a biopsii krčka maternice.

Rakovina krčka maternice je jedným z najčastejších karcinómov pohlavných orgánov napriek tomu, že vaginálna časť krčka maternice je jedinou časťou ženského reprodukčného systému, ktorá je k dispozícii na priame gynekologické vyšetrenie. Najčastejšou príčinou rakoviny krčka maternice je neskorá diagnóza a nedostatočná liečba erózie krčka maternice a dysplázie. Pravidelné návštevy gynekológa znižujú riziko ochorenia. Akákoľvek patológia krčka maternice s predĺženou neprítomnosťou liečby sa môže zmeniť na rakovinu.

Ektopia krčka maternice - často sa nazýva erózia krčka maternice. Ektopia krčka maternice je prítomnosť na povrchu buniek krčka maternice cylindrického epitelu, ktoré sú normálne iba vo vnútri krčka maternice. Ektopia je charakteristická pre mladé dievčatá a je spojená s charakteristikou hormonálneho pozadia vo veku do 25 rokov. S nástupom sexuálnej aktivity, keď je infekcia spojená, ektopia môže byť komplikovaná zápalom. Ak ektopia krčka maternice nie je komplikovaná zápalom a nachádza sa pred 25 rokmi, ide o fyziologickú normu (cervikálny pseudo-erózia) a nevyžaduje liečbu. Ak je ektopia komplikovaná zápalovým procesom spôsobeným infekciou alebo inou chorobou (skutočná erózia krčka maternice), liečba je nevyhnutná v každom veku.

Cervikálny ektropión je patológia krčka maternice, ktorá sa vyvíja po pôrode v dôsledku ruptúry krčka maternice a je inverziou krčka maternice. Na rozdiel od cervikálnej ektopie nikdy neprejde samo o sebe a vyžaduje chirurgickú liečbu.

Transformačná zóna je časť ektopia krčka maternice, na ktorej je cylindrický epitel, ktorý je normálne vo vnútri krčka maternice, nahradený viacvrstvovým plochým povrchom, ktorý je normálne na povrchu krčka maternice. Je typická (kompletná a neúplná) a atypická (prítomnosť v zóne transformácie zrohovatených žliaz, zmenené cievy, nevhodná keratinizácia epitelu, kondyloma).

Cervikálna leukoplakia je biely povlak, ktorý stúpa nad povrch krčka maternice a predstavuje miesto zvýšenej keratinizácie epitelu. Častejšie je to dôsledok chronického zápalového procesu krčka maternice, s najväčšou pravdepodobnosťou vírusového pôvodu. Prítomnosť cervikálnej leukoplakie vyžaduje povinnú biopsiu a liečbu.

Condyloma - znak infekcie ľudského papilomavírusu. Existujú na vonkajších genitáliách, na stenách pošvy a na krčku maternice. Pri umiestnení na krčku maternice je potrebná biopsia a liečba.

Retenčné cysty krčka maternice (Nabotova). Vo valcovom epiteli krčka maternice sú žľazy, ktoré produkujú hlien. S liečivou ektopiou krčka maternice sa kanály žliaz niekedy prekrývajú a tvoria takzvanú formu retenčných cyst. Niekedy sa obsah cervikálnej cysty infikuje a sužuje, v takom prípade je potrebné cysty otvoriť. Nabota cysta niekedy nie je diagnostikovaná vizuálnou kontrolou a kolposkopiou krčka maternice, potrebujete ultrazvuk.

Polyp krčka maternice krčka maternice - proliferácia cylindrického epitelu vo vnútri kanála, má infekčnú alebo nádorovú povahu. Vyžaduje biopsiu a liečbu.

Chronická cervicitída je zápalový proces v krčku maternice. Toto ochorenie nevyžaduje chirurgickú liečbu. V tomto prípade je indikovaná protizápalová liečba. Ak je zápal spôsobený vírusovou infekciou, je indikovaná antivírusová liečba.

Šupinatá metaplázia je normálny proces hojenia erózie krčka maternice, počas ktorého dochádza k nahradeniu cylindrického epitelu krčka maternice viacvrstvovým plochým povrchom. Metaplastické epitel sa deteguje kolposkopiou transformačnej zóny. Toto je normálny stav a nevyžaduje žiadnu liečbu.

Leukoplakia (acanthosis, dyskeratóza, hyperkeratóza) je cervikálna patológia charakterizovaná zhoršenou maturáciou a keratinizáciou epitelu. V tomto prípade je indikovaná chirurgická liečba.

Ploché bradavice - vírusová lézia buniek krčka maternice. Porušenie dozrievania a keratinizácie cervikálneho epitelu je v tomto prípade spôsobené chronickou vírusovou infekciou. Je indikovaná protivírusová liečba, opakovaná kolposkopia a biopsia. Zmeny v tkanive nie sú vždy zistené počas kolposkopie. V plochých bradaviciach sa môžu vyvinúť známky dysplázie, ale zrejme zostáva nezmenený. Okrem toho nie všetky postihnuté tkanivá spadajú do bioptického materiálu. Ak plochá kondyloma nereaguje na antivírusovú liečbu, má sa zvážiť chirurgická liečba.

príznaky

Cervikálna choroba sa takmer neprejavuje. Ale žiadne prepustenie, najmä sukrovichnye a objavujú sa po pohlavnom styku - to sú symptómy, ktoré vyžadujú okamžitú liečbu gynekológa.

diagnostika

Keď žena príde na gynekológa na vyšetrenie, lekár najprv vyšetrí vonkajšie genitálie, potom pokračuje vyšetrením krčka maternice. Na vyšetrenie krčka maternice sa používajú jednorazové plastové zrkadlá. Po prvé, krčka maternice sa vyšetruje voľným okom, potom gynekológ berie šmuhy na flóru (infekcie) a cytologiu (cytologia), ako aj vyšetruje krčka maternice a pošvy pomocou kolposkopického optického systému - kolposkopie.

Kolposkopia je vyšetrenie krčka maternice pod špeciálnym mikroskopom. Gynekológ na identifikáciu cervikálnej patológie vytvára rozšírenú mikroskopickú kolposkopiu - vyšetrenie krčka maternice pod mikroskopom po jeho spracovaní špeciálnymi farbiacimi roztokmi obsahujúcimi kyselinu octovú a jód. Vyšetrenie kolposkopiou trvá približne 15 minút. Najprv sa krčka maternice spracuje 3% roztokom kyseliny octovej. Má zvláštny zápach. Kyselina octová vedie k vazokonstrikcii, ktorá umožní gynekológovi dobre preskúmať jamku krčka maternice. Po vyfarbení kyselinou octovou je jasne viditeľná existujúca patológia krčka maternice. Ďalším farebným roztokom je vodný roztok jódu. Normálne sú zdravé bunky krčka maternice zafarbené Lugolovým roztokom, ale choré nie sú. Iba pokročilá kolposkopia môže pomôcť presne určiť diagnózu cervikálneho ochorenia a určiť jeho malignitu.

Gynekológ odporúča, aby pacient s cervikálnou patológiou bol vyšetrený na infekciu, aby identifikoval pôvodcu zápalového procesu, ktorý spôsobuje eróziu krčka maternice. Po obdržaní výsledkov testu sa odporúča protizápalová liečba. V poslednej dobe bolo možné stanoviť prítomnosť a stupeň onkogénnosti ľudského papilomavírusu (HPV) pomocou PCR diagnostickej metódy. Ale erózia a dysplázia krčka maternice sa môžu vyvinúť v neprítomnosti HPV vo výsledkoch testu. Dôvodom môže byť chyba vo vzorkovaní materiálu, zriedkavé typy HPV, ktoré nie sú identifikované v použitých testovacích systémoch. Preto je potrebný celý komplex štúdií, niekedy opakovaných, ktorý tvorí taktiku gynekológa.

Cytologické vyšetrenie je cytologické vyšetrenie výtoku z genitourinárneho systému. Pri cytologickom roztere sa hodnotí veľkosť, tvar, počet a povaha umiestnenia buniek. Výsledok cytológie sa považuje za normálny, ak sú všetky bunky normálnej veľkosti a tvaru - atypické bunky chýbajú. Na opísanie patologických zmien buniek v šmu, cytologici používajú špeciálne termíny - dysplázia 1, 2, 3 stupne (atypia).

Biopsia krčka maternice je odber kusu krčka maternice na histologické vyšetrenie. Biopsia sa vykonáva po predbežnom vyšetrení a ošetrení pod kontrolou kolposkopu špeciálnymi nástrojmi - kliešťami na biopsiu, slučkou rádiových vĺn alebo skalpelom. Biopsia krčka maternice sa zvyčajne vykonáva na začiatku menštruačného cyklu, bezprostredne po ukončení menštruácie. Tento postup je rýchly a prakticky bezbolestný, v dolnej časti brucha môžu byť menšie bolestivé pocity. Miesto biopsie môže krvácať. Do jedného týždňa po odobratí biopsie sa neodporúča žiť sexuálne, nedávať tampony, nie sprchovať, ani zdvíhať ťažké tampóny. Biopsia vám umožní urobiť definitívnu diagnózu patológie krčka maternice.

Liečba dysplázie a erózie krčka maternice

Akákoľvek liečba abnormalít krčka maternice musí byť komplexná. A je menovaný iba lekárom po absolvovaní všetkých testov a diagnostiky! V žiadnom prípade by ste sa nemali spoliehať na šťastie a byť liečení ľudovými metódami doma, pretože všetky choroby môžu mať vážne následky. Pri patológiách maternice maternice sa v prípade potreby predpisujú lieky a intervencie.

Chemická koagulácia sa považuje za relatívne šetrnú metódu. S pomocou chemikálií (napríklad "Solkovagina") ovplyvňujú postihnuté oblasti. Liek nie je absorbovaný do krvi a zdravé tkanivo nie je narušené. Táto metóda nie je účinná pre veľké oblasti poškodenia, ktoré sa nepoužívajú u tehotných žien.

Laserová koagulácia - vplyv na postihnuté oblasti je laserový lúč. Vykonáva sa ambulantne, trvá 15-40 minút. Považuje sa za bezpečné pre ženy, ktoré nedali pôrod.

Diatermokoagulácia - vystavenie elektrickému prúdu. Táto metóda sa spravidla nevzťahuje na nulliparous ženy, pretože vedie k zjazveniu a problémom s tehotenstvom a pôrodom.

Kryodestštrukcia - touto metódou sú poškodené tkanivá zničené kvapalným dusíkom pod vplyvom nízkych teplôt. "Studená liečba" sa používa takmer vo všetkých patológiách krčka maternice.

Liečba rádiovými vlnami - je považovaná za najbezpečnejšiu a najšetrnejšiu metódu, dokonca aj pri rozsiahlych patológiách. Vykonáva sa ambulantne v lokálnej alebo celkovej anestézii. Procedúra je bezbolestná, nekrvavá, nezanecháva jazvy.

Conization nože - odstránenie kužeľovitého fragmentu krčka maternice skalpelom. Vykonáva sa v anestézii av stacionárnom režime. Toto je vážny chirurgický zákrok, ktorý sa používa pre prekancerózne a rakovinové stavy, keď iné metódy zlyhali. Pre ženy, ktoré chcú mať deti v budúcnosti, je spravidla nežiaduce, pretože môže spôsobiť problémy s koncepciou, tehotenstvom a pôrodom.

Amputácia krčka maternice - odstránenie krčka maternice v prípade rakoviny. V tomto prípade sa zachováva maternica, vajcovody a vaječníky. Táto operácia sa prejavuje v počiatočných štádiách, keď je ovplyvnený len krčka maternice. Vedené v nemocnici: pacienti sú v nemocnici na týždeň.

Dôsledky nezasahovania

Zákernosť cervikálnych ochorení spočíva v tom, že sú zvyčajne asymptomatickí alebo majú taký skromný klinický obraz, že žena nemusí ani podozrievať, že je vážne ohrozená. V stave zanedbávania, môžu spôsobiť ping bolesti v dolnej časti brucha, krvácanie, bolesť pri pohlavnom styku, výtok (leucorrhea), bez ohľadu na štádiu cyklu. Choroby, ktoré neboli včas zistené, liečba, ktorá nebola zahájená v čase oneskorenia a komplikuje proces liečby - to je v najlepšom prípade a v najhoršom prípade vedie k hlbokej lézii krčka maternice, k rozvoju sprievodných patológií. Postupom času môžu bunky, ktoré sú v centre zápalu, zmeniť svoju štruktúru, čo znamená najhoršie následky - prekancerózny stav a dokonca rakovinu krčka maternice. Zároveň infekcia alebo vírus - najčastejšia príčina lézie - naďalej „kvitne“ potláčaním imunitného systému.

Nezabúdajte, že rozsiahle zavedenie preventívnych cytologických štúdií cervikálnych sterov farbených Papanicolausom v západných krajinách, ako aj iných zložiek liečebného a preventívneho programu pre ochorenia krčka maternice, znížilo výskyt rakoviny krčka maternice o 87%.