Hormonálna terapia pre rakovinu prsníka

Hormonálna terapia je účinná liečba hormonálne závislých nádorov prsníka. Niekedy sa označuje ako antiestrogénová terapia, pretože sa zameriava na prevenciu účinkov estrogénu na rakovinové bunky.

V Moskve sa lekári Yusupovskej nemocnice špecializujú na onkologické ochorenia (vrátane rakoviny prsníka). Ide o jednu z najlepších inštitúcií pre vybavenie, vysokokvalifikovaných lekárov, cenotvorbu, kvalitu služieb a služieb, v ktorej je percento pozitívnych výsledkov liečby jednou z najvyšších v krajine.

Indikácie pre hormonálnu terapiu

Vo väčšine prípadov má hormonálna terapia účinný účinok, pretože 75% všetkých nádorov nachádzajúcich sa v prsných žľazách má povahu závislú od hormónov. V závislosti od všeobecného stavu pacienta, štádia ochorenia, povahy priebehu, prevalencie, stavu menopauzy, si lekár zvolí optimálny liečebný režim. Musí sa prísne dodržiavať, pretože len takýmto spôsobom sa dá dosiahnuť pozitívny výsledok.

Indikácie pre predpisovanie hormonálnej liečby sú:

  • zníženie pravdepodobnosti rakoviny u žien, ktoré netrpia touto chorobou, ale sú vystavené vysokému riziku;
  • zníženie rizika recidívy neinvazívnej rakoviny;
  • zníženie pravdepodobnosti recidívy alebo objavenia sa nových nádorov po operácii, chemoterapii a radiačnej terapii;
  • zmenšenie veľkosti nádoru pri invazívnej rakovine;
  • metastatického karcinómu.

Hormonálna terapia sa často nazýva „poistenie“ po použití iných liekov proti rakovine, pretože chirurgia, radiačná terapia a chemoterapia nemôžu poskytnúť 100% záruku, že pacient už nie je chorý. Lieky proti hormonálnej terapii ovplyvňujú celé telo potlačením účinkov estrogénu a predpisujú sa len v prípadoch nádorov závislých od hormónov.

V nemocnici Yusupov sa používa len to najlepšie diagnostické zariadenie od svetoznámych výrobcov, úplný zoznam liekov (antibiotiká, chemoterapeutiká, hormonálne pilulky a injekcie).

Typy hormonálnej liečby rakoviny prsníka

  • adjuvans (profylaktický);
  • neoadjuvantnej;
  • Terapeutický.

Adjuvantná terapia

Používa sa ako dodatočná liečba po chirurgickom zákroku, chemickej expozícii a rádioterapii na prevenciu relapsu. Typicky táto terapia trvá 5 až 10 rokov, zatiaľ čo lekár predpisuje lieky inhibítory aromatázy alebo tamoxifén.

Neoadjuvantná terapia

Neoadjuvantná terapia je komplexná liečba pred operáciou alebo radiačnou terapiou. Uplatňuje sa v týchto prípadoch:

  • na zmenšenie veľkosti nádoru a jeho metastáz;
  • znížiť množstvo chirurgického zákroku;
  • zvýšenie bez relapsu a celkové prežitie;
  • na stanovenie citlivosti nádoru na cytostatiká;
  • vyhodnotiť nové spôsoby liečby.

Takáto liečba trvá 3 až 6 mesiacov, hoci s pozitívnym výsledkom je liečba predĺžená.

Terapeutická terapia

Určený pre pacientov s nefunkčným karcinómom a počas generalizácie. Terapeutická terapia sa tiež predpisuje mladým ženám s metastázami do pečene alebo pľúc, ako aj počas remisie.

Voľba liečby rakoviny prsníka závisí od mnohých faktorov, vrátane:

  • hormonálny stav zisteného nádoru;
  • menopauzálny stav ženy;
  • štádium ochorenia;
  • predtým používané spôsoby liečby;
  • prítomnosť sprievodných somatických ochorení;
  • riziko opakovania.

Po použití neoadjuvantnej terapie sa u 80% pacientov zmenšuje veľkosť nádoru av 15% sa pozoruje úplná morfologická remisia.

Všetky typy liečby sa používajú v nemocnici Yusupov. Lekár, berúc do úvahy stav pacienta, povahu nádoru a štádium ochorenia, vyberie optimálny liečebný režim, ktorý pomôže pri účinnej liečbe.

Výber hormonálnej terapie v závislosti od stavu menopauzy pacienta

Hormonálna liečba rakoviny prsníka sa vyberá v závislosti od toho, či je zachovaný ženský menštruačný cyklus. Predmenopauzálni pacienti (permanentný menštruačný cyklus) sú predpísaní:

  • tamoxifénu po dobu 5 rokov (v počiatočných štádiách ochorenia);
  • chirurgia vaječníkov;
  • po odstránení vaječníkov alebo potlačení ich funkcie pomocou liekov, sú predpísané inhibítory aromatázy.

Menopauzálne ženy (pacient je v menopauze alebo po menopauzálnom stave):

  • predpisovanie inhibítorov aromatázy po operácii, chemickej a radiačnej terapii;
  • ak pacient užil tamoxifén pred menopauzou, potom je nahradený inhibítormi aromatázy;
  • ak žena užívala tamoxifen počas posledných 5 rokov, potom je nahradená femarou;
  • ak sa počas liečby tamoxifénom zistil nový nádor alebo relaps, namiesto toho sa predpisujú inhibítory aromatázy;
  • ak sa počas podávania inhibítora aromatázy zistí relaps, nahradí sa tamoxifénom, faslodexom alebo iným inhibítorom aromatázy.

Výber terapie v závislosti od typu nádoru

Nádory svojou povahou môžu byť benígne a malígne. Ak je nádor benígny a existuje riziko, že pôjde o rakovinu, potom je jedinému lieku, ktorý sa týmto pacientom predpisuje, tamoxifén. Používa sa aj pri detekcii duktálneho karcinómu in situ.

Ženy s rakovinou s HER2-pozitívom by mali byť prednostne podávané inhibítormi aromatázy. Sú tiež menovaní, ak tamoxifen nebol úspešný.

Hormonálna terapia: lieky

tamoxifen

Patrí do skupiny antiestrogénov a zabraňuje spojeniu estrogénov s rakovinovými bunkami, čo neumožňuje ich zvýšenie. Liek sa predpisuje ženám v ranom štádiu ochorenia a počas obdobia pred menopauzou.

Jedným z obchodných názvov tohto lieku je Tamoxifen-Nolvadex (tablety). U niektorých pacientov, keď sú užívaní, je zaznamenaná suchosť vagíny alebo naopak nadmerný výtok, zvýšené potenie, začervenanie kože, zvýšenie telesnej hmotnosti.

Inhibítory aromatázy

Tieto lieky blokujú produkciu estrogénu v ženskom tele a sú predpísané pacientom po menopauze. Ako ukazuje prax, mnohým ženám sa podarilo prekonať rakovinu prsníka užívaním jednej z týchto skupín liekov (arimidex, femara, aromazín). Každý liek je predpísaný v určitých prípadoch:

  • arimidex - v počiatočných štádiách ochorenia bezprostredne po odstránení nádoru;
  • aromazín - v skorých štádiách rakoviny u žien, ktoré užívali tamoxifén niekoľko rokov;
  • femara - v počiatočných štádiách ochorenia po operácii u pacientov, ktorí užívali tamoxifen 5 alebo viac rokov.

U väčšiny žien, užívanie týchto liekov nespôsobuje žiadne negatívne príznaky, ale niektorí zaznamenali nevoľnosť, suchosť pošvy a bolesť kĺbov. Dlhodobé používanie inhibítorov aromatázy môže tiež spôsobiť krehkosť kostí, preto sú spolu s týmito liekmi predpisované paralelne s vápnikom a vitamínom D.

Tento liek je analogický s prírodným LHRH a používa sa na potlačenie fungovania hypofýzy. Znižuje množstvo hormónov, ktoré produkujú estrogény, ale keď prestanete užívať, hypofýza začne pracovať vo zvýšenom režime. Preto po niekoľkých mesiacoch užívania zoladexu lekári odporúčajú chirurgický zákrok na odstránenie vaječníkov (ovariektómia) chirurgicky alebo ožiarením.

Vedľajším účinkom lieku je zníženie sexuálnej túžby, sčervenanie, potenie, bolesti hlavy, výkyvy nálady. Zoladex sa podáva intramuskulárne v dolnej časti brušnej steny 1 krát mesačne.

Dôsledky hormonálnej terapie na rakovinu prsníka

Napriek obrovským výhodám má hormonálna terapia niekoľko negatívnych dôsledkov. Približne polovica žien, ktorým je predpísaná hormonálna liečba rakoviny prsníka, hovorí:

  • prírastok hmotnosti;
  • potenie;
  • opuch;
  • vaginálnu suchosť;
  • predčasná menopauza;
  • výkyvy nálady, depresia.

Široko používaný liek tamoxifén môže spôsobiť krvné zrazeniny, rakovinu maternice a neplodnosť. Lieky, ktoré sú zamerané na zníženie hladiny estrogénu (inhibítorov aromatázy), v niektorých prípadoch vedú k osteoporóze, vysokému cholesterolu a gastrointestinálnym ochoreniam. Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Bude schopný vyzdvihnúť iné optimálne lieky.

Jedlo s rakovinou prsníka závislou od hormónov

Od chvíle, keď sa nádor nachádza v mliečnej žľaze, žena musí prehodnotiť svoju stravu. Správne zvolená strava významne zlepší celkové zdravie a zníži riziko ďalšieho vývoja ochorenia.

Výživa pre rakovinu by mala byť čo najviac vyvážená, s množstvom vitamínov a stopových prvkov. Je potrebné jesť často, ale v malých porciách, pri dodržaní princípu oddeleného kŕmenia.

Lekári Yusupovskej nemocnice veria, že výživa počas hormonálnej liečby rakoviny prsníka by mala byť presne takáto:

  • používať veľa pestrofarebnej zeleniny a ovocia (mrkva, tekvice, paradajky, kapusta, brusnice, cesnak) a obilniny (hnedá ryža, pšeničný klíček, otruby);
  • kalorický príjem by mal závisieť od hmotnosti pacienta: ženy s nadváhou, ktoré používajú diétu, by sa mali snažiť zbaviť sa kíl navyše;
  • znížiť množstvo živočíšneho tuku v potrave a zvýšiť množstvo zeleniny;
  • jesť potraviny bohaté na vápnik a vitamín D;
  • odmietnuť výrobky, ktoré zahŕňajú fytoestrogény;
  • úplne odstrániť údené, vyprážané, slané, korenené jedlá a potraviny s konzervačnými látkami;
  • obmedziť množstvo cukru (vrátane nápojov s jeho obsahom);
  • úplne odmietnuť alkohol, fajčenie a drogy;
  • jesť čo najmenej červeného mäsa;
  • Nezabudnite pridať do diéty morské ryby, morské plody, morský kale;
  • denne užívať 1-2 porcie mliečnych výrobkov;
  • piť čo najviac surovej vody (najmenej 2-2,5 litra denne), zelený čaj a bylinné odvar.

V Yusupovskej nemocnici je všetko potrebné vybavenie na diagnostiku a liečbu choroby a ak sa v laboratóriu zistí, že v laboratóriu je zistená výchova v mliečnej žľaze, môže sa vykonať analýza, aby sa zistila jej povaha.

Je dôležité poznamenať, že každá žena po 35 rokoch by mala raz ročne navštíviť špecialistu na prsník, aby sa vylúčila možnosť patologických lézií v prsníku. To možno vykonať v nemocnici Yusupov, ktorá sa nachádza na adrese: 117186, Moskva, ul. Nagornaya, 17, blok 6, predregistrácia na schôdzku.

Hormonálna terapia rakoviny prsníka: lieky a vedľajšie účinky

Hormonálna terapia rakoviny prsníka je jednou z možností liečby tejto patológie. Jeho cieľom je znížiť stimulačný účinok ženských pohlavných hormónov (estrogénov) na rast nádoru.

Indikácie pre hormonálnu terapiu

Nový rast mliečnej žľazy pozostáva z regenerovaných atypických buniek. Mnohé z nich zachovali receptory estrogénu a progesterónu. Toto sú pohlavné hormóny normálne produkované v tele ženy. Prispievajú k zvýšenému rozdeleniu patologických buniek, ich prenikaniu do krvi a do ďalších orgánov a tkanív (metastáz).

Indikácie pre hormonálnu liečbu rakoviny prsníka sú:

  • Dedičnosť. Ak blízki príbuzní mali podobné prípady ochorenia, použitie hormónov bude dosť účinné.
  • Veľká veľkosť nádoru.
  • Stupeň 4 rakovinový proces a prítomnosť metastáz. V tomto prípade sa hormonálna terapia vykonáva ako paliatívna liečba.
  • Na prevenciu opätovného vývoja nádoru po operácii.
  • Kontraindikácie pre chemoterapiu alebo ožarovanie.

Teda pri použití hormónov, ktoré znižujú tvorbu estrogénu a progesterónu, je možné znížiť rast nádorov. Hormonálna terapia je indikovaná len vtedy, ak je malignita citlivá na hormóny. Uskutoční sa biopsia, aby sa stanovilo toto, po ktorom nasleduje imunohistochemická štúdia buniek.

Laboratórium vydá záver, v ktorom možno uviesť niekoľko možností:

  • ER + / PR +. Takýto indikátor znamená, že nádor obsahuje receptory pre estrogén a progesterón. V tomto prípade hormonálna terapia pomáha redukovať nádor u 80% pacientov.
  • ER + / PR - alebo ER- / PR +. To znamená, že sú dostupné iba estrogénové alebo progesterónové receptory.
  • Hormonálne negatívny nádor. Takýto záver sa robí, keď receptory chýbajú alebo sú extrémne malé. V tomto prípade hormonálna terapia nie je účinná.
  • Neznámy hormonálny stav. Stáva sa to pri nesprávnom odbere biopsie, keď sa atypické bunky nedostanú do biopsie.

Po operácii je potrebná hormonálna terapia, aby zvyšné rakovinové bunky stratili svoju schopnosť reprodukcie.

Typy hormonálnej terapie

Existujú tri typy hormonálnej terapie:

  • Pomocná látka.
  • Neoadjuvantnej.
  • Terapeutický. Používa sa v nefunkčných podmienkach.

V závislosti od veku ženy, pred alebo po menopauze, hormonálneho stavu nádoru, vyberte potrebnú možnosť liečby.

Adyuvatnaya

Adjuvantná (dodatočná) hormonálna liečba rakoviny prsníka sa vykonáva po iných spôsoboch liečby (chirurgia, ožarovanie alebo chemoterapia). Je zameraný na zníženie rizika opakovaných recidív onkologickej liečby prsníka a deštrukciu nádorových metastáz mimo primárneho ohniska.

U mladých žien v období pred menopauzou, s nádormi obsahujúcimi veľké množstvo estrogénových receptorov, môže byť adjuvantná systémová liečba obmedzená len na použitie hormónov. Títo pacienti sú predpísané lieky, ktoré vedú k potlačeniu funkcie vaječníkov. Liečba trvá 5 až 10 dní.

U pacientov, ktorí sú v období menopauzy, sa inhibítory aromatázy primárne predpisujú ako úvodná liečba. Ich použitie znižuje riziko rakoviny endometria a tromboembolických komplikácií. Pravdepodobnosť osteoporózy, bolesti kĺbov a zlomenín sa však zvyšuje.

Neoadyuvatnaya

Takáto liečba je predpísaná pred chirurgickou liečbou, zvyčajne trvá 3 mesiace až 6 mesiacov.

Účelom tejto metódy je zmenšiť veľkosť nádoru, aby sa zmenšil objem chirurgického zákroku. V tomto prípade je možné vykonať operáciu uchovávania orgánov.

Tento typ hormonálnej terapie je metódou voľby na liečbu primárneho resekovateľného karcinómu prsníka a umožňuje predĺžiť obdobie remisie bez recidívy.

Neoadjuvat hormonálna terapia je predpísaná pred operáciou

Priaznivým dlhodobým výsledkom takejto liečby je vymiznutie atypicky zmeneného tkaniva prsníka a axilárnych skupín lymfatických uzlín.

Pred začatím neoadjuvulačnej terapie sa vykoná vyšetrenie, ktoré určuje biologické charakteristiky nádoru, prítomnosť receptorov progesterónu a estrogénu.

Táto liečba je účinná u starších postmenopauzálnych žien. Táto technika neumožňuje uchýliť sa k systémovej chemoterapii.

liečebný

Používa sa pri neoperovateľných nádoroch na zníženie neoplaziem, ktoré sú väčšie ako 5 cm, na spomalenie rastu nádoru a zmiernenie celkového stavu pacienta.

Je teda možné trochu zlepšiť kvalitu života a jeho trvanie.

V niektorých prípadoch sa dodatočne používa ožarovanie vaječníkov (kastrácia žiarením) alebo ich odstránenie. Znižuje tiež produkciu estrogénu a progesterónu.

Hlavné druhy liekov a znaky liečby

Pre hormonálnu terapiu s použitím niekoľkých skupín liekov.

Antiestrogény „Zlatým štandardom“ na liečbu nádorov prsníka je použitie tamoxifénu (festón, fazlodex, nolvadex).

Pri hormonálnych nádoroch ako prvej línii hormonálnej terapie je tento liek odporúčaný pre rakovinu.

Jeho terapeutický účinok je založený na selektívnej schopnosti blokovať receptory estrogénu. Selektívne pôsobí len na tie receptory, ktoré sa nachádzajú v nádorových bunkách. Tamoxifen potláča stimulačné účinky estrogénu a znižuje veľkosť nádoru.

Môže tiež blokovať estrogénové receptory v zdravom tkanive prsníka. To pomáha zabrániť ďalšiemu šíreniu atypických buniek.

Liečivo sa podáva orálne od 20 do 30 mg denne. Trvanie liečby môže byť niekoľko rokov. Používa sa u žien počas normálneho menštruačného cyklu, počas menopauzy av období po menopauze.

Inhibítory aromatázy. Estrogény sa syntetizujú hlavne v ženskom tele vaječníkov. Tukové a svalové tkanivá, pečeň, nadobličky obsahujú špeciálny enzým (aromatázu), ktorý prispieva k premene androgénov na estrogény.

Takéto lieky nemôžu byť predpisované ženám počas menštruácie, pretože pokles estrogénu v tkanivách a vnútorných orgánoch povedie k zvýšeniu ich tvorby v pracovných vaječníkoch.

Inhibítory aromatázy sú rozdelené na steroidné a nesteroidné lieky.

Aminoglutetimid (orimetén, mamomit) je steroid. Spôsobuje reverzibilné blokovanie aromatázy.

Femara je jedným z hormónových liekov proti rakovine prsníka.

Nesteroidné inhibítory zahŕňajú fadrazol, femara a arimidex. Pacienti tieto lieky dobre znášajú, majú dlhý polčas, zriedkavo vedú k vzniku vedľajších účinkov.

Progestíny. Promegeston, drospirenón, megestrol znižujú počet estrogénových receptorov, znižujú intrahepatickú tvorbu estrogénu z androgénov.

Tieto lieky sa používajú parenterálne alebo orálne. Podávanie lieku sa preruší, ak sa vyskytnú vedľajšie účinky (vracanie, závraty, bolesti hlavy) alebo ak sa neovplyvní onkologický proces. Použitie progestínov sa neodporúča kombinovať so súčasným užívaním iných hormonálnych látok.

Androgény. Inhibuje sa folikuly stimulujúca funkcia hypofýzy, čím sa vytvárajú nepriaznivé podmienky pre rast nádoru.

Odporúča sa predpísať ženám v plodnom veku a pacientom, ktorí sú v menopauze menej ako 10 rokov. Najväčší účinok použitia týchto liekov sa dosahuje po odstránení vaječníkov.

U žien sa pri zachovaní menštruačného cyklu používa nasledujúci režim liečby:

  • Dlhodobé užívanie tamoxifénu.
  • Odstránenie alebo ožarovanie vaječníkov a nástup užívania drog alebo menopauzy ožarovania.
  • Použitie steroidných alebo nesteroidných inhibítorov aromatázy.

U pacientov s menopauzou (menopauza) použite: t

  • Chirurgia nasledovaná chemoterapiou alebo radiačnou terapiou.
  • Recepcia femara alebo fazlodeksa nie menej ako 5 rokov.

Hormonálna terapia je benígnejšia metóda ako liečba chemoterapiou. Je ľahšie tolerovaná, nemá výrazný toxický účinok. Počas tohto obdobia sa všetkým pacientom odporúča dlhodobý príjem doplnkov vápnika.

Možné účinky hormonálnej liečby

Dlhodobé užívanie androgénov ako hormonálna terapia pri rakovine prsníka môže viesť k nepríjemným následkom: pozoruje sa maskulinizácia ženy: vyvíja sa mužská plešatosť, objavuje sa nárast klitorisu, hrubosť hlasu a akné na tvári.

Inhibítory aromatázy majú tiež mnoho vedľajších účinkov: Itsenko-Cushingov syndróm, prírastok hmotnosti, záchvaty, závraty, ospalosť, opuch.

Užívanie antiestrogénov môže prispieť k rozvoju hyperplázie endometria a častému krvácaniu z maternice. Na strane orgánov videnia sa často pozoruje retinopatia a katarakta.

Časté vedľajšie účinky hormonálnej liečby rakoviny prsníka zahŕňajú:

  • Depresia a podráždenosť.
  • Pocit "prílivu".
  • Suchosť v pošve.
  • Nespavosť.
  • Alopécia.
  • Zvýšená trombóza.
  • Vysoké riziko vzniku ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu.
  • Neplodnosť a zhubné nádory maternice.
  • Zvýšený cholesterol, tvorba aterosklerotických plakov v cievach.
Nespavosť - možný dôsledok hormonálnej liečby rakoviny prsníka

Všetky tieto príznaky sú krátkodobé a vymiznú v priebehu niekoľkých týždňov po ukončení liečby.

Účinnosť hormonálnej liečby rakoviny prsníka závisí od veľkosti nádoru, štádia onkologického procesu, veku ženy a prítomnosti sprievodných ochorení. S nádorom pozitívnym na hormóny sa u 70–80% pacientov vyvinie pozitívny účinok na liečbu.

Pri hormonálne inaktívnych nádoroch je tento typ liečby nepraktický.

Hormonálna terapia pre rakovinu prsníka

Hormonálnu terapiu rakoviny prsníka by mal vybrať onkológ. Jeho typ a trvanie úplne závisí od štádia a formy ochorenia, rýchlosti jeho progresie a od mnohých ďalších faktorov, ktoré sa berú do úvahy individuálne.

Použitie hormonálnej terapie na rakovinu prsníka

Malígne novotvary v mliečnej žľaze sú závislé od hormónov, takže toto ochorenie je takmer vždy predpísané liekmi.

Hormonálna terapia nemôže úplne nahradiť chirurgický zákrok, ale je jeho účinným doplnkom a zvyčajne sa používa po operácii. Ide o spôsob liečby, pri ktorom sa používajú hormonálne a antihormonálne lieky.

Indikácie pre liečbu týmto spôsobom

Hormonálna terapia rakoviny prsníka sa používa v neinvazívnych formách, aby sa choroba premenila na invazívnu formu. Pomáha tiež predchádzať sekundárnej progresii ochorenia. Pred chirurgickým zákrokom sa terapia používa na zníženie neoplazmy a zastavenie šírenia metastáz. Pomáha lekárovi odhaliť postihnuté tkanivo.

Indikácie pre použitie hormonálnych liekov sú:

  • predchádzajúce odstránenie rakovinového nádoru;
  • potreba zastaviť rast invazívneho nádoru;
  • prevenciu recidívy ochorenia;
  • potreba zastaviť metastázy;
  • nádor je príliš veľký a musíte znížiť jeho veľkosť.

Tí, ktorí sú v ohrození kvôli dedičnej predispozícii k rakovine prsníka, nemôžu robiť bez hormonálnej terapie.

Typy hormonálnej terapie

Lieky používané na liečbu rakoviny sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

  • zníženie hladiny estrogénu;
  • zastavenie procesu fúzie hormónov a receptorov nádorových buniek.

Existuje niekoľko typov hormonálnej terapie v závislosti od toho, kedy a prečo sa vykonáva, prítomnosti alebo neprítomnosti menopauzy a súvisiacich ochorení, ako je osteoporóza, trombóza a artritída:

  • Adjuvans je preventívna terapia, ktorej účelom je zabrániť relapsu z vývoja. Zvyčajne sa vykonáva po hlavnom.
  • Neoadjuvantná terapia sa uskutočňuje pred chirurgickým zákrokom, najmä vtedy, keď sa deteguje nádor štádia 3 s metastázami, ktoré sa dostali do lymfatických uzlín.
  • Liečebný - tento typ hormonálnej terapie sa vykonáva, ak existujú kontraindikácie na operáciu.

Aby sa zastavil rast hormón-dependentný nádor, niekedy spolu s užívaním chemických látok, je potrebné odstrániť vaječníky, ktoré sú zodpovedné za produkciu estrogénu.

Liečebný režim

Hormonálna liečba rakoviny prsníka sa vykonáva v dvoch hlavných oblastiach:

  • terapia, ktorá berie do úvahy menštruačný cyklus;
  • bezcyklická terapia.

Onkológ si zvolí liečebný režim v závislosti od účinku, ktorý sa má dosiahnuť:

  • pokles estrogénu v krvi;
  • zníženie produkcie hormónu estrogénu;
  • blokovanie nádorových receptorov.

Po prieskume je predpísaný jeden z nasledujúcich režimov liečby:

  • Terapia selektívnymi modulátormi estrogénových receptorov, ktoré ich jednoducho znemožňujú. Látky obsiahnuté v takýchto prípravkoch selektívne ovplyvňujú bunky. Pôsobia rovnako ako estrogény. Medzi tieto lieky patrí tamoxifén.
  • Lieky, ktoré spomaľujú produkciu aromatázy. Znižujú produkciu estrogénu, aplikujú sa po nástupe menopauzy. Medzi ne patrí anastrozol, letrozol, exemestan.
  • Blokovanie a deštrukcia estrogénových receptorov sa uskutočňuje pomocou fulvestrantu a fazlodeksy.

Estrogénové receptory sú lokalizované na nádorových bunkách. Priťahujú estrogén, čo vyvoláva ďalší rozvoj nádoru. Na základe záverov lekára o ich úrovni sa určí liečebný režim.

Tamoxifen pre rakovinu prsníka

Univerzálna liečba zahŕňa použitie progestínov a antiestrogénov. Medzi tieto látky patrí taký populárny liek ako tamoxifén. Zvyčajne sa predpisuje na užívanie 10 mg 1-2 krát denne. V prípade potreby dávku zvýšte na 40 mg. Trvanie liečby sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Recepcia sa zastaví 30 - 60 dní po dosiahnutí trvalého zlepšenia. Ďalej potrebujete prestávku. Druhý cyklus sa zvyčajne predpisuje po 2 mesiacoch.

Ak došlo k zásahu na odstránenie prsnej žľazy, predpíše sa 20 mg tamoxifénu denne, aby sa normalizovali hormonálne hladiny.

Vedľajšie účinky lieku sú nasledovné:

  • z tráviaceho traktu - nevoľnosť, poruchy trávenia, vracanie, odmietnutie jesť;
  • menej často sa vyskytujú tukové usadeniny v pečeni a dokonca aj hepatitída;
  • bolesti hlavy;
  • depresívny stav;

Pri dlhodobom užívaní sa môže zvýšiť hladina estrogénu v tele. To zvyšuje riziko rozšírenia nádoru na iné orgány. Možno vývoj komplikácií vo forme tromboembolizmu. Liek je toxický a často zhoršuje stav pečene, môže spôsobiť rozvoj šedého zákalu. Dlhodobá liečba preto neplatí.

toremifén

Princíp jeho pôsobenia je podobný tamoxifénu. Toremifen inhibuje produkciu estrogénu a zvyčajne sa predpisuje po menopauze. Denná dávka je 60 až 240 mg. Liečebný kurz trvá niekoľko rokov.

Medzi vedľajšie účinky možno identifikovať:

  • závraty;
  • zvýšenie vnútroočného tlaku a v dôsledku toho vznik šedého zákalu;
  • zníženie počtu krvných doštičiek;
  • infarkt myokardu;

Toremifen uvoľňuje toxíny ovplyvňujúce pečeň. Pri súčasnom použití s ​​liekmi, ktoré zhoršujú vylučovanie vápnika, sa môže vyvinúť hyperkalcémia.

raloxifén

Liečivo patrí do skupiny selektívnych modulátorov estrogénových receptorov. To je často predpísané pre rakovinu počas menopauzy, aby sa zabránilo rozvoju osteoporózy. Reguluje hladiny vápnika a znižuje jeho vylučovanie močom.

Raloxifén sa užíva dlhodobo pri 60 mg denne. Súčasne sa odporúča používať doplnky vápnika.

Vedľajšie účinky užívania Raloxifenu sú: t

  • kŕče v oblasti lýtka;
  • opuch;
  • tromboembolické;
  • tepla.

Ak sa objaví krvácanie, okamžite vyhľadajte pomoc a vyšetrte.

Fulvestrant a Fazlodeks

Účinok Fulvestrantu je založený na princípe supresie estrogénových receptorov. Lieči sa raz mesačne, injekčne s 250 mg liečiva.

Počas liečby je možné pozorovať:

  • nevoľnosť,
  • strata chuti do jedla;
  • tráviace ťažkosti;
  • zvyšuje pravdepodobnosť infekcií močových ciest;
  • vyprázdňovanie prsníka;

Účinok lieku Fazlodeks je založený na rovnakej účinnej látke ako Fulvestrant. Existuje výrazný antiestrogénny účinok. Liek sa predpisuje intramuskulárne v dávke 250 mg raz mesačne.

Letrozol a Anastrozol

Letrozol potláča produkciu estrogénu, selektívne inhibuje produkciu aromatázy. Aplikujte 2,5 mg raz denne počas približne 5 rokov.

Liek sa preruší, ak sa objavia známky opätovného výskytu ochorenia. Ak je choroba v poslednom štádiu a dochádza k metastázovaniu, potom sa liek užíva počas celého obdobia rastu nádoru.

Anastrozol je antagonista estrogénu, ktorý, podobne ako Letrozol, selektívne inhibuje produkciu enzýmu adrenálnej aromatázy. V postmenopauzálnom období sa používa pri liečení počiatočných štádií nádorov závislých od hormónov.

Príjem 1 mg látky za deň sa zobrazuje 1 hodinu pred jedlom alebo niekoľko hodín po jedle. Trvanie kurzu závisí úplne od závažnosti ochorenia. Príjem nie je možné kombinovať so súčasným užívaním iných hormonálnych liekov.

Zoznam vedľajších účinkov anastrozolu je pomerne pôsobivý:

  • znížená hustota kostí;
  • ťažké závraty;
  • depresie;
  • predĺžené bolesti hlavy;
  • ospalosť;
  • alergické reakcie;
  • odmietnutie jesť;
  • vracanie;

Anastrozol sa nemá užívať v rovnakom čase ako tamoxifén.

exemestan

Liek, ktorý sa týka antagonistov estrogénu, ktorý sa používa na liečenie a prevenciu. Liek sa užíva v dávke 25 mg denne po jedle. Trvanie kurzu sa vypočíta individuálne a závisí od toho, kedy ochorenie začne znovu postupovať.

Vedľajšie účinky lieku sa prejavujú zvýšenou únavou, nespavosťou, zlou apetítom, závratmi, zvýšenou stratou vlasov, bolesťami hlavy, depresívnymi stavmi. Možné zvracanie, porušenie kresla, alergie, výskyt edému, zvýšené potenie.

Dôsledky a vedľajšie účinky hormónov

Rovnako ako pri každom type liečby má hormonálna liečba svoje následky. Najbežnejšie sú:

  • prírastok hmotnosti;
  • nadmerné potenie, horúčka;
  • opuch;
  • skorý nástup menopauzy;
  • suchú vaginálnu sliznicu;
  • depresia, depresia.

Vedľajšie účinky pri hormonálnej terapii sú menej výrazné ako pri chemoterapii, ale stále existujú. Takže často používaný liek Tamoxifen zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín, mŕtvice, vyvoláva rakovinu maternice a neplodnosť.

Užívanie určitých liekov, ktoré znižujú produkciu estrogénu, môže viesť k rozvoju gastrointestinálnych ochorení, osteoporóze, zvýšenému cholesterolu a trombóze. Patria medzi ne inhibítory aromatázy, vymenované po nástupe menopauzy.

Účinnosť liečby rakoviny závislej od hormónov je pomerne vysoká. Ak sa v nádorových bunkách nachádzajú receptory estrogénu a progesterónu, účinok liečby dosiahne 70%. Ak sa identifikujú receptory len jedného typu, účinnosť takejto terapie bude len 33%. Pri iných typoch nádorov môže byť účinnosť asi 10%.

Hormonálna terapia pre rakovinu prsníka

Hormonálna terapia rakoviny prsníka je považovaná za jednu z najbežnejších metód liečby, pretože tento orgán je závislý od progesterónu a estrogénu. Tento spôsob terapie nenahrádza kompletný chirurgický zákrok, ale je aktívnym komplementárnym spôsobom liečby.

Aké sú dôvody, prečo lekár predpisuje hormonálnu liečbu?

Tento spôsob liečby sa najčastejšie používa pre neinvazívnu formu malígneho novotvaru, aby sa choroba premenila na invazívnu formu. Liečba je tiež účinná pri znižovaní pravdepodobnosti relapsu.

Po operácii môžu hormonálne lieky znížiť veľkosť nádorov v hrudníku a blokovať šírenie metastáz. Hormonálna liečba rakoviny prsníka sa zvyčajne predpisuje pre nasledujúce indikácie:

  • veľkosti nádorov sú rozsiahle a je potrebné znížiť malígny neoplazmus;
  • s genetickou predispozíciou k rakovine prsníka;
  • znížiť pravdepodobnosť možnej recidívy po chirurgickom zákroku pre neinvazívnu rakovinu;
  • znížiť šírenie metastáz v tele;
  • blokovať ďalší vývoj nádoru a jeho zväčšenie veľkosti;
  • ak bol nádor odstránený v nulovom štádiu rakoviny.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka sa zvyčajne uskutočňuje v kombinácii s iným spôsobom liečby. Lieky sa predpisujú bez ohľadu na menštruačný cyklus ženy, pretože hormonálna terapia nemá žiadny vplyv na tento fyziologický rys ženy.

Ako hormonálna terapia ovplyvňuje nádor a ženské telo

Pretože hormóny sú nevyhnutné pre rast malígneho novotvaru, hormonálna terapia vám umožňuje blokovať produkciu fyziologického progesterónu a estrogénu a tým ničí nádor. Pred predpísaním takejto liečby odborník kontroluje vzorku nádorového tkaniva pomocou rôznych štúdií, aby zistil:

  • percento účinnosti tejto liečby;
  • koľko receptorov je obsiahnutých v neoplazme;
  • aký typ receptorov je zhubný nádor.

Z úrovne citlivosti receptora na hormóny závisí od účinnosti hormonálnej terapie. Pri absencii reakcie na hormonálnu substitučnú terapiu alebo s nízkym obsahom receptorov je tento spôsob liečby nepoužiteľný a je lepšie použiť iné spôsoby liečby.

Hormonálna terapia môže byť použitá v akomkoľvek štádiu rakoviny, ak je nádor citlivý na zmeny hladiny progesterónu a estrogénu. Boli zaznamenané prípady, v ktorých bola reakcia na terapiu spočiatku prítomná, ale po chvíli zmizla. Je to spôsobené tým, že nádor sa môže prispôsobiť všeobecnému stavu tela. Zvyčajne sa v takomto prípade nádor opäť vyvíja a nevykazuje reakciu na ďalšiu hormonálnu terapiu. V takýchto prípadoch môže pomôcť zmena lieku.

Aké typy hormónovej terapie existujú

Zvyčajne sú lieky rozdelené podľa spôsobu ich vplyvu na rakovinu:

  • zníženie estrogénu v tele;
  • blokujú proces hormonálnej väzby na receptory zhubného nádoru.

Existuje niekoľko rôznych typov hormonálnej terapie, ktoré sú rozdelené podľa niektorých príznakov prítomnosti menopauzálneho syndrómu, chronických cievnych ochorení:

  • adjuvant - označuje profylaktický typ liečby. Jeho hlavnou črtou je, že znižuje pravdepodobnosť relapsu. Zvyčajne predpísané po primárnej metóde liečby;
  • neoadjuvant - menovaný pred operáciou. To platí najmä pre tretí stupeň rakoviny prsníka, keď sa metastázy rozšírili do lymfatických uzlín;
  • liečebný - je vymenovaný v zriedkavých prípadoch, keď operácia nie je možná. Zamerané na zlepšenie kvality života pacienta a predĺženie jeho trvania.

Lekár predpisuje spôsob liečby založený na určitých okolnostiach: t

  • prítomnosť alebo neprítomnosť klimakterického syndrómu, pretože odpoveď nádorových receptorov na inhibítory aromatázy pri rakovine prsníka počas menopauzy môže byť odlišná;
  • či je chirurgický zákrok povolený;
  • štádium vývoja rakoviny;
  • individuálne vlastnosti organizmu;

Po vyhodnotení všetkých rizík možnej liečby špecialista predpisuje hormonálnu liečbu v kombinácii s iným spôsobom liečby.

Výskyt vedľajších účinkov je možný pri hormonálnej terapii.

Účinky hormonálnej terapie sú oveľa nižšie ako účinky chemoterapie, ale sú stále prítomné. Zmeny po spotrebe môžu byť krátkodobé aj dlhodobé:

  • výrazný prírastok hmotnosti k významným ukazovateľom;
  • skorý nástup menopauzálneho syndrómu;
  • výskyt opuchu nôh a iných častí tela;
  • nadmerné potenie, sprevádzané útokmi tepla;
  • možný výskyt suchosti v genitáliách pacienta;
  • všeobecná neurologická porucha sprevádzaná depresívnymi stavmi a častými záchvatmi podráždenosti.

Niektoré hormonálne substitučné lieky môžu tiež spôsobiť niektoré vedľajšie účinky:

  • "Tomaksifen" - zvýšená pravdepodobnosť upchatia žilových ciev. Existuje tiež veľká pravdepodobnosť výskytu takýchto ochorení - rakoviny maternice a neplodnosti;
  • inhibítory aromatázy - zvýšenie cholesterolu a rôzne problémy s gastrointestinálnym traktom u človeka. Vysoká pravdepodobnosť trombózy a osteoporózy.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka je v každom prípade najšetrnejšou liečebnou metódou, pretože pravdepodobnosť vedľajších účinkov je oveľa nižšia ako u chemoterapie. Typicky sa tento spôsob terapie používa v komplexnom použití s ​​inými metódami liečby, čo umožňuje dosiahnuť lepšie výsledky.

Rakovina prsníka - liečba hormonálnymi liekmi

Hruď zdobí ženské telo, robí to atraktívnym a sexy. A keď sú problémy vo forme rakoviny, žena stráca sebavedomie a upadá do úplného zúfalstva. Ale to nie je možné urobiť. Musíte zbierať svoju vôľu do päste, študovať problém a pochopiť, že s ním môžete bojovať. A hlavná úloha v tomto ťažkom boji patrí samotnej žene, jej postoju a optimizmu.

Liečba rakoviny prsníka

Nie každá žena si myslí, že jej prsia sú žľaza, a ako všetky žľazy, je kontrolovaná hormónmi. Jeho hlavným účelom je pripraviť telo na prepravu dieťaťa a kŕmenie mliekom.

Ženské hormóny (estrogén a progesterón) sú úzko spojené s bunkami žliaz, ktoré majú špeciálne receptory. Hormóny prenikajú do jadra buniek a regulujú ich aktivitu. Ale z nejakého dôvodu sa niektoré bunky začínajú mutovať. Rýchlo sa delia a nahrádzajú zdravé bunky. Toto je vývoj malígneho nádoru.

Chemoterapia sa používa na skrotenie týchto mutantov. Ak však tieto bunky majú zachované receptory, ktoré môžu reagovať na účinky hormonálnych liekov, potom ich používajú onkológovia na zničenie novotvaru. Toto je hormonálna liečba rakoviny prsníka.

Ako nezávislá metóda sa neuplatňuje. Oveľa účinnejšie v kombinácii s chirurgickým odstránením miesta, chemoterapiou a radiačnou terapiou. Lieky, ktoré sa používajú pri liečbe, nie sú hormóny. Ale toto sú drogy ako oni. Blokujú účinok ženských hormónov na nádor a tým inhibujú rast mutovaných buniek, ktoré nemohli zničiť imunitný systém. Nádor prestane rásť. Tieto lieky účinne zabraňujú vzniku metastáz a ochorenie sa už nevráti.

V ženskom tele existuje 5 typov estrogénu a 3 typy progesterónu. Hlavnými dodávateľmi ženských hormónov sú vaječníky, ale sú tiež syntetizované nadobličkami a tukovými tkanivami. Preto v postmenopauzálnom období, keď aktivita vaječníkov ustupuje, množstvo estrogénu v krvi prudko klesá. Toto obdobie je výhodnejšie pre hormonálnu terapiu.

U pacientov v období pred vymiznutím menštruačného estrogénu sa syntetizuje nielen vo vaječníkoch, ale aj v androgénoch. Vyskytuje sa vo svaloch, pečeni a tukovom tkanive pôsobením enzýmu aromatázy. Táto cesta tvorby hormónov sa stáva hlavnou v postmenopauzálnom období.

Umelé "vypnutie" hormónov

Keď sa počas premenopauzálneho obdobia vyvinie rakovina závislá od hormónov, účinok estrogénu na atypické bunky sa môže znížiť tromi spôsobmi: chirurgicky, ožarovaním vaječníkov a medikáciou.

Chirurgická metóda - ovariektómia je rozšírená a používa sa už viac ako 100 rokov. To je odstránenie vaječníkov na zníženie množstva estrogénu pri rakovine prsníka. Táto metóda má zmysel len u mladých menštruujúcich žien. Často sa tiež často používalo ožarovanie vaječníkov, ale teraz sa táto metóda používa oveľa menej často.

Spôsob liečenia je pomerne účinný, pretože lieky blokujú receptory hormónov, čím sa vypne stimulačný účinok estrogénov na rast malígnych buniek.

Indikácie na liečbu hormónmi

Typ a trvanie kurzu je zvolený lekárom zvlášť pre každého pacienta zvlášť. Hormonálna terapia rakoviny prsníka závisí od štádia vývoja ochorenia a jeho formy, rýchlosti progresie, prevalencie metastáz a ďalších faktorov. Takáto liečba pomáha identifikovať lézie a zabrániť relapsom.

Hormonálne lieky sa používajú podľa nasledujúcich indikácií:

  • keď je potrebné prerušiť rast nádoru;
  • po odstránení rakoviny;
  • na prevenciu opakovaného výskytu ochorenia;
  • zníženie veľkosti nádoru je príliš veľké;
  • zastavenie procesu metastáz;
  • genetická predispozícia.

Typy hormonálnej terapie

Od kedy a prečo sa terapia vykonáva, od sprievodných ochorení a prítomnosti alebo neprítomnosti menopauzy, existuje niekoľko typov hormonálnej terapie:

  1. Adjuvant - určený na prevenciu a prevenciu recidív. Zvyčajne sa vykonáva po hlavnej terapii.
  2. Neoadjuvant - používa sa, keď nádor dosiahne štádium 3 s metastázami, ktoré zasiahnu lymfatické uzliny. Menovaný pred operáciou.
  3. Liečebný - vykonáva sa, ak je operácia nemožná.

lieky

Lieky sa svojím účinkom delia na:

  1. zníženie hladiny estrogénu;
  2. blokovanie absorpcie hormónov s receptormi nádorov;
  3. modulátory estrogénových receptorov, najmä Tamoxifen.

Do roku 2005 bol tento liek jediným modulátorom použitým pri tejto liečbe. V onkológii je dobre študovaný, preto sú jeho negatívne aspekty v liečbe rakoviny prsníka podrobne opísané. Zvyčajná dávka je 10 mg dvakrát denne, niekedy sa zvyšuje na 40 mg. Prestávky počas predĺženého prijímania po dosiahnutí stabilnej remisie. Po resekcii prsníka na normalizáciu hormonálneho pozadia je denná dávka 20 mg.

Nežiaduce účinky tamoxifénu:

  • bolesti hlavy, horúčka, depresia;
  • alergické reakcie, opuchy, bolesť kostí;
  • poruchy trávenia (zvracanie a nevoľnosť), odmietnutie jesť;
  • niekedy tukové usadeniny v pečeni a lekárskej hepatitíde;
  • často mizne krvácanie alebo menštruácia, rast endometria;
  • Tamoxifén je toxický, môže spôsobiť tromboembolizmus a katarakta.

Často sa používajú aj iné prostriedky tejto skupiny - Raloxifén a Toremifen, ktoré pacienti tiež vážne tolerujú. Nezvyšujú však riziko vzniku rakoviny pečene alebo endometria, ako je zrejmé z Tamoxifenu.

Toremifen v jeho účinku je podobný účinku Tamoxifenu, predpísaného po ukončení menštruácie v dávke až do 240 mg. Liečba je dlhá - až niekoľko rokov. Vedľajšie účinky: zvyšuje vnútroočný tlak a je tu riziko šedého zákalu, závratov, redukcie červených krviniek, infarktu myokardu, trombózy, akútneho blokovania ciev, pocitu tepla a nadmerného potenia, alergických reakcií, proliferácie endometria. Liek je toxický.

Raloxifén je modulátorom selektívnych účinkov na estrogénové receptory. Je určený na liečbu rakoviny prsníka v menopauze na prevenciu osteoporózy. 60 mg denne užívajte súčasne s prípravkami vápnika. Vedľajšie účinky sú: horúčka a opuch, kŕče v lýtkových svaloch, tromboembolizmus, možné krvácanie.

V postmenopauzálnom období sa používajú lieky ako Letrozol a Anastrozol, ktoré selektívne inhibujú produkciu enzýmu adrenálnej aromatázy.

Účinky hormonálnej terapie

Negatívny účinok tejto metódy je výrazne nižší ako pri chemoterapii, ale stále existuje. Hlavnými z nich sú „návaly horúčavy“ a opuchy, prírastok hmotnosti a nadmerné potenie, depresia a depresia, suchosť vaginálnej sliznice, skorá menopauza.

Použitie hormonálnej terapie pri liečbe rakoviny prsníka

Mliečna žľaza je orgán závislý od hormónov: estrogény, progesterón a prolaktín ovplyvňujú rast a delenie buniek a každý z nich to robí inak. Rakovina prsníka je oblasť, v ktorej sa bunky mutujú, tj mutujú (a silnejší, čím je nádor malígnejší), získava schopnosť rýchlo sa deliť a vytesňuje normálne bunky.

Dôvody tohto javu ešte stále nie sú úplne pochopené. Niektorí vedci považujú vírusy za „vinníkov“, iní za prítomnosť určitých génov a ešte za iných ako životných produktov parazitov žijúcich v tele. Ak sa však v takýchto mutovaných bunkách zachovajú receptory pre pohlavné hormóny, ich vystavenie účinkom hormonálnych prostriedkov zničí rakovinu. Takýto účinok je hormonálna liečba rakoviny prsníka.

Lieky používané na terapeutické účely nie sú hormóny, ale látky, ktoré blokujú ich účinok na nádor, čím bránia jeho rastu. Nepoužívajú sa samotné, ale sú účinné v kombinácii s chirurgickým odstránením rakoviny, rádioterapiou a chemoterapiou.

Lieky, ktoré blokujú receptory hormónov, poskytujú dobré výsledky nielen pri liečbe karcinómu prsníka, ale tiež účinne bránia rozvoju recidív a metastáz tejto malignity.

Hormonálna terapia, v prípade rakoviny prsníka a hormonálna substitučná liečba po liečbe rakoviny prsníka sú úplne odlišné koncepcie. V prvom prípade sú nádorové bunky zničené liečivami, ktoré sa podieľajú na syntéze pohlavných hormónov, v dôsledku čoho je stimulačný účinok estrogénov na rast nádoru vypnutý. Substitučná hormonálna terapia po patologickej liečbe je zavedenie syntetických hormónov do tela ženy, ktoré nahradia hormóny, ktoré zmizli v dôsledku liečby rakovinového nádoru (najmä ak sa chirurgické odstránenie vaječníkov použilo na potlačenie rastu vzdelávania).

Princíp účinku hormonálnej terapie pri rakovine

Žena má v krvi stále hormóny:

  • 5 typov estrogénu;
  • 3 typy progesterónu.

Ich hladina je odlišná v rôznych dňoch cyklu a počas menopauzy je množstvo týchto hormónov významne znížené, pretože vaječníky - hlavný „výrobca“ týchto látok - „vypínajú“ z fyziologických dôvodov, zostáva len estrogén syntetizovaný nadobličkami a tukovým tkanivom.

Ženské hormóny sú spojené ako „kľúč so zámkom“ so špeciálnymi štruktúrami, receptormi na povrchu požadovaných buniek. „Zámok“ je otvorený, uvoľňuje hormón vo vnútri a potom reaguje s jadrom bunky, a tak reguluje jeho reprodukciu, rast a smrť. Maximálny počet receptorov sa nachádza v tukovom tkanive, vaječníkoch a prsnej žľaze.

Rakovinový nádor, objavujúci sa v mliečnej žľaze, je postavený z buniek, ktoré mali byť normálne, ale boli modifikované v procese delenia a neboli zničené imunitným systémom. Mnohé z nich neboli úplne transformované a receptory estrogénu a progesterónu v nich sú zachované. Zvyčajné ženské hormóny, ktoré sa dostanú do takýchto buniek, spôsobujú ich zvýšené rozdelenie a následný vstup do lymfy a krvi (metastázy).

Ak je teda rakovina prsníka zistená u ženy a tento nádor má receptory pre pohlavné hormóny (čo je najčastejšie pozorované po menopauze), lekári budú mať ďalší spôsob expozície: vypnutím mechanizmu dodávania hormónov do nádorových buniek potlačí jeho rast. Nejedná sa o chemoterapiu alebo ožarovanie malígneho nádoru, ktorý môže ovplyvniť iba deliacu sa bunku. Tu je ďalší spôsob: vypnúť schopnosť zdieľať vo všetkých rakovinových bunkách.

Ako zistiť, či je liečba vhodná

Hormonálna terapia pri rakovine prsníka je indikovaná, ak je lézia citlivá na hormóny. Na stanovenie citlivosti sa vykoná imunohistochemická štúdia buniek bioptického materiálu odobratého pacientovi počas biopsie. Podľa štúdie v 65-75% sú patologické bunky citlivé na estrogén aj progesterón, v 10% - len na progesterón.

Na pochopenie, že je tu potrebná hormonálna terapia, môžete vyvodiť z imunohistochemického laboratória:

  • ak je napísané ER + / PR +, znamená to, že existujú receptory estrogénu a progesterónu a predpísaná hormonálna liečba rakoviny prsníka má 70% šancu na porážku nádoru;
  • "ER + / PR -" alebo "ER- / PR +", to znamená, že prítomnosť len jedného typu receptora predpovedá úspech len v 33% prípadov;
  • keď je napísané, že „hormonálny stav nie je známy“, znamená to, že na ceste zo zberu bunkového materiálu z nádoru do laboratória došlo k poškodeniu, porušeniu pravidiel prepravy alebo skladovania. Laboratórny technik napíše tie isté slová, ak existuje príliš málo buniek na vykonanie imunohistochemických reakcií s nimi;
  • Záver „hormón-negatívny“ (zvyčajne sa vyskytuje v 25% prípadov) znamená, že v rakovine je príliš málo receptorov.

V posledných dvoch prípadoch sa hormonálna terapia nevykonáva, pretože jej predpokladaná účinnosť je extrémne nízka.

Detekcia estrogénovej alebo progestínovej pozitivity v rakovinovom nádore znamená, že po jeho chirurgickom odstránení, aby zostávajúce rakovinové bunky mohli prestať deliť a po uplynutí času, je potrebné aplikovať hormonálnu terapiu. Takáto liečba môže byť tiež aplikovaná pred intervenciou - aby sa zmenšila veľkosť patológie a zabránilo sa jej metastázovaniu. Ak sa malígny novotvar prsníka nachádza v štádiu, keď už nie je možné operáciu vykonať, je potrebná hormonálna terapia na predĺženie života pacienta.

svedectvo

Tento typ liečby sa používa u estrogénovo pozitívnych karcinómov prsníka v týchto prípadoch: t

  • ak blízki príbuzní mali malígne nádory prsníka a teraz má žena sama defektný rast orgánových buniek;
  • veľká veľkosť nádoru;
  • 0 štádium rakoviny;
  • rakovina má tendenciu klíčiť do susedných tkanív, nervov a krvných ciev;
  • existujú metastázy;
  • po liečbe chemoterapiou alebo radiačnou terapiou, ako aj po operácii - aby sa zabránilo relapsu.

Ďalšie informácie o rakovine prsníka, jeho typoch a spôsoboch liečby získate kliknutím na odkaz.

Typy a výber hormonálnej terapie

V závislosti od účelu stretnutia môže byť hormonálna liečba:

  1. Pomocná látka. Používa sa na konci operácie na prevenciu relapsu a metastáz.
  2. Neoadjuvantnej. Vykonáva sa pred operáciou, hlavne vo fáze 3 rakoviny a pri metastázovaní do lymfatických uzlín. Väčšina pacientov, ktorí dostávajú túto liečbu, je u žien po menopauze.
  3. Uzdravenie. Používa sa u nefunkčných pacientov na zastavenie rastu nádorov, predĺženie života.

Prípravy sa vyberajú v závislosti od niekoľkých faktorov:

  • štádium rakoviny;
  • či je žena v menopauze alebo nie;
  • existujú sprievodné ochorenia, ktoré sa zhoršia so znížením hladiny (alebo blokády) estrogénov: osteoporózy, artritídy, trombózy.

Ako dlho bude hormonálna terapia trvať, závisí od typu zvolenej drogy, jej účinnosti a znášanlivosti.

Ak blokátory estrogénu a progestínu spôsobujú významné vedľajšie účinky, v niektorých prípadoch sa môže vykonať chirurgické alebo radiačné odstránenie vaječníkov. Tým sa zastaví rast rakoviny znížením produkcie pohlavných hormónov. Po resekcii vaječníkov - aby sa zabránilo recidíve rakoviny prsníka - už nie sú určené blokátory estrogénu alebo progesterónu, ale hormóny:

  • androgény (mužské hormóny) - tak, že hypofýza nestimuluje výskyt nových folikulov v neexistujúcich vaječníkoch;
  • kortikosteroidy (dexametazón, prednison) - vypnúť produkciu estrogénu nadobličkami;
  • estrogény - vypnúť funkciu vaječníkov a potlačiť vylučovanie hypofýzy tých látok, ktoré sú zamerané na stimuláciu vaječníkov;
  • Estrogény spolu s kortikosteroidmi sú potrebné na inhibíciu adrenálnej a hypofyzárnej stimulácie vaječníkov, ktoré už boli odstránené.

Lieky na hormonálnu terapiu

Podľa mechanizmu účinku sa lieky delia na:

  1. Znižuje hladinu estrogénu v tele.
  2. Zastavenie spojenia ženských hormónov s receptormi nádorových buniek.

Modulátory estrogénového receptora

Do roku 2005 sa hormonálna terapia uskutočňovala len s modulátorom estrogénových receptorov Tamoxifen. Tento liek sa silne viaže na estrogénové receptory, čo zabraňuje ich dosiahnutiu. Je veľmi dobre študovaný, čo vysvetľuje vedľajšie účinky hormonálnej terapie na rakovinu prsníka. Ukazuje sa, že iné lieky proti estrogénom sa nesmú prenášať lepšie, ale ešte neboli tak hlboko študované.

Ďalšími liekmi v tejto skupine sú Raloxifen a Toremifen. Oni sú tiež široko používané, a nezvyšujú riziko rakoviny pečene alebo karcinómu endometria, ako Tamoxifen.

Blokátory estrogénových receptorov

Lieky tejto skupiny, napríklad Faslodex, ničia receptory estrogénu nádoru.

Inhibítory aromatázy

Všeobecne platí, že u postmenopauzálnych žien sa estrogény tvoria v tukových, svalových, pečeňových a nadobličkových tkanivách z mužských hormónov. Tieto reakcie sa vyskytujú pri pôsobení enzýmu aromatázy. Preto, ak je tento enzým „vypnutý“, androgény prestanú transformovať na estrogény a rakovina prsníka už nebude dostávať stimuláciu na rast a delenie.

Tieto fondy sú teraz považované za najúčinnejšie na liečenie rakoviny prsníka v ktoromkoľvek štádiu. Okrem toho majú menej vedľajších účinkov ako estrogénové blokátory.

Liek tejto skupiny poslednej generácie je letrozol. Viaže sa na genóm jednej z aromatázových podjednotiek, ktoré menia androgény na estrogény, a tiež inhibujú syntézu estrogénov v tkanivách.

progestíny

Ak sú liečivá z prvých troch skupín neúčinné, na hormonálnu liečbu sa predpisujú progestíny. Znižujú sekréciu hormónov hypofýzy, ktoré „riadia“ produkciu androgénov a estrogénov. Progestogény tiež blokujú konverziu estrogénu z androgénov v tkanive pečene.

Tieto lieky majú vedľajšie účinky: zvýšený tlak, Cushingov syndróm, vaginálne krvácanie.

Vedľajšie účinky

Hlavné účinky hormonálnej liečby na rakovinu prsníka možno pozorovať: t

Napriek možným komplikáciám je nevyhnutné, aby ste užívali predpísanú liečbu - predlžuje život.