Gama nôž a kybernetický nôž: indikácie pre chirurgiu, ceny, riziká a následky liečby

Nôž na gama a kybernetický nôž sú jedinečné zariadenia na rádiologickú liečbu rôznych ochorení mozgu a chrbtice. Rádiochirurgia s nožom Gamma bola prvýkrát používaná americkými neurochirurgmi na konci 80. rokov minulého storočia, vytvorená výhradne na liečbu mozgu. Systém Cyber ​​Knife sa objavil neskôr, v klinickej praxi sa používa od roku 2001. Oblasť terapeutických účinkov Cyber-noža, na rozdiel od predchádzajúceho vývoja, môže byť zvolená úplne akýkoľvek vnútorný orgán alebo systém, vrátane mozgu.

Gama a kybernetické nože umožňujú "zatvorené" odstránenie, zníženie veľkosti patologických útvarov alebo pozastavenie progresie intrakraniálnej patológie, to znamená bez chirurgických prístupov (kraniotomia atď.) A súvisiacich rizík komplikácií. Terapeutický účinok netraumatických metód sa dosahuje zacielením na problémový segment plánovanou dávkou rádioaktívneho žiarenia, ktoré nezasahuje do zdravého tkaniva.

Obe technológie sú odborníkmi uznávané ako sľubné a najbezpečnejšie v operáciách pre intrakraniálne lézie, v niektorých prípadoch úspešne nahrádzajú štandardné chirurgické zákroky. Môže byť použitý u detí aj dospelých. Sú najčastejšie pri liečbe pacientov s benígnymi a malígnymi neoplazmami mozgu, vaskulárnymi malformáciami. Takže sa podrobnejšie zoznámime (podstata, indikácie, predpovede, atď.) S pokročilými technikami, ktoré sú schopné poskytnúť silný odraz pre nešťastnú mozgovú patológiu bez skalpelu a bolesti.

„Tok“ je v podstate prúd vyžarujúci rádioaktívne lúče, ktorý je navrhnutý do zvolenej zóny. Potenciál high-tech zariadení na odstránenie intrakraniálneho defektu je porovnaný vývojármi s možnosťami radikálnej resekcie skalpelu. Pretože boli nazvaní Knife, ktorý preložil z angličtiny. znamená "nôž".

Prevádzka na stanici Gamma Knife: koncepcia, výhody, indikácie

Na celom svete sa už uskutočnilo viac ako 1,5 milióna úspešných zásahov na gama nôž, z ktorých 1/3 sú operácie pre metastázy v mozgu. V súčasnej stereotaktickej neurochirurgii mozgu je gama nôž „zlatým štandardom“, pretože zariadenie bolo vytvorené špeciálne na boj proti mozgovým ochoreniam. Podstata postupu spočíva v súčasnom vystavení rádioaktívnych lúčov kobaltu-60 defektným bunkám abnormálnej tvorby mozgu. Kobalt v čase relácie sa rozpadá a vytvára komplexné spektrum beta častíc s emisiou žiarenia gama.

Postup animácie mozgu:

Sálavý tok má dobrú prenikajúcu silu a zameriava sa výhradne na jeden cieľový bod. Životaschopné tkanivá preto nie sú ohrozené, ako je to v prípade typickej (difúznej) rádioterapie. Pred zasadnutím je hlava osoby pevne fixovaná v takzvanom stereotaktickom rámci - zariadení podobnom helme. S jeho pomocou sa presne vypočíta cieľová zóna, kde sa následne z rôznych strán fokusu na jednom mieste zhromaždia až 2 stovky gama lúčov napadajúcich chorobu. Celý postup prebieha v komore tomografu, pacient je sám v miestnosti, kde leží na gauči, zatlačený do kapsuly prístroja. Terapeutický proces riadia špecialisti zo susednej izby.

Hlavné výhody technológie nožov Gamma:

  1. Schopnosť pomáhať pacientom s nefunkčnou rakovinou mozgu, čo je metastáza primárneho rakovinového procesu.
  2. Schopnosť odstrániť léziu, ktorá sa nachádza v hlbokých, ťažko dosiahnuteľných vrstvách mozgu alebo nebezpečných zónach, keď je bežná prevádzka nemožná alebo zahŕňa obrovské riziká pre život.
  3. Minimálna pravdepodobnosť komplikácií, ako to nepotrebuje trepan a "ovládať" ostré nástroje v mozgu. Podľa niektorých správ sa komplikácie vyskytujú 10-krát menej ako po štandardných operáciách.
  4. Bezbolestný zákrok, celková anestézia nie je potrebná. Stačí vykonať lokálnu anestéziu kontaktných plôch rámu s hlavou (osoba je pri vedomí).
  5. Na dosiahnutie terapeutického účinku stačí jedno (maximálne 2) gama žiarenie. Po ňom sa spustí mechanizmus deštrukcie ohniska, ktorý „funguje“ niekoľko mesiacov v dôsledku vstupnej γ-energie absorbovanej v ožiarenej jednotke pri požadovanej terapeutickej koncentrácii.
  6. Krátke trvanie procedúry, priemerná doba trvania relácie je 30 minút. Všimnite si však, že pri zložitých diagnózach môže gama terapia trvať dlho, až 3 hodiny.
  7. Hospitalizácia, spravidla nie je potrebná, vo všeobecnosti sa liečba uskutočňuje ambulantne. Pacientovi je umožnené ísť domov v ten istý deň, kedy bol zákrok vykonaný. V zriedkavých prípadoch je prepustený za 2-3 dni. Nie sú potrebné žiadne nové obmedzenia životného štýlu.

Postup na stanici gama nôž sa používa na nasledujúce mozgové nádory:

  • adenóm hypofýzy;
  • neurinómy V, VII, IX, X, XI, XII kraniálnych nervov, vrátane vestibulárneho schwanómu;
  • meningiom;
  • sekundárne malígne nádory v mozgu (jednoduché a viacnásobné);
  • Rathkeho vreckový nádor;
  • mozgové gliómy;
  • ependymom;
  • hemangioblastom;
  • cerebelárny medulloblastóm;
  • chordom;
  • adenóm epifýzy;
  • germinomas;
  • angioneuroma;
  • perivaskulárnej hemangioendoteliómu.

Indikácie na použitie postupu gama nôž sú tiež patológiou vaskulárneho charakteru:

  • arteriovenózna malformácia (AVM);
  • kavernózna angioma;
  • hemangiom.

Vysoko účinná technológia je uznávaná pre funkčné poruchy mozgu:

  • Parkinsonova choroba;
  • trigeminálna neuralgia;
  • epilepsia s léziou v temporálnom laloku GM;
  • multifokálna epilepsia;
  • syndróm talamickej bolesti.

Operácia gama sa nedá použiť, ak je veľkosť nádoru vyššia ako 3,5 cm (s výnimkou AVM). Je kontraindikovaný na liečbu týmto prístrojom v prítomnosti okluzívneho hydrocefalu mozgu. Metóda nefunguje alebo má extrémne nízky účinok na zničenie multiformného glioblastómu.

Rozdiely gama nôž od kybernetického noža

Cyber-nôž je jedným z najnovších vývojových trendov v oblasti jadrových medicínskych technológií, ako aj bezpečnou alternatívou agresívnych operácií s otvorením lebky. Založené na počítačovej navigácii, robotike a radiačnej chirurgii. Okolo 300 tisíc pacientov s rakovinou bolo liečených na takýchto modernizovaných zariadeniach po celom svete. Neoperačná taktika „vypaľovania“ nádoru podľa princípu Gamma Knife je aplikovateľná nielen v hlave, ale aj v iných segmentoch tela. Často sa napríklad používa v onkológii pľúc, prsnej žľaze, prostate, pečeni, chrbtici atď.

Gama nôž poskytuje 200 variácií uhlov pomocou jediného postupu. Cyber-nôž má 1400 variácií radiačných uhlov.

Cyber-station je robotický stroj vybavený kompaktným lineárnym röntgenovým urýchľovačom. Akcelerátor sa montuje na flexibilný pohyblivý manipulátor - „rameno“ robota so 6 stupňami voľnosti. Cyber-nôž generuje vysokoenergetické fotónové žiarenie 6 MeV pre cielené vedenie lúča a deštrukciu atypických buniek. Prístroj okamžite reaguje na najmenší pohyb nádoru v anatomickom priestore (napríklad v procese ľudského dýchania) a rýchlo koriguje smer radiálneho prúdenia.

  • Základným rozdielom tejto metódy od gama noža je, že stelesňuje princíp röntgenového žiarenia. X-lúče sú charakterizované extra-nukleárnou formou pôvodu, zatiaľ čo gama lúče sú produktom rozpadu atómového jadra rádioaktívneho izotopu 60Co.
  • Táto taktika sa vyznačuje aj absolútnou zbytočnou anestéziou a inštaláciou masívnych stereotaxických rámových štruktúr na hlavu. Hlava je upevnená pomocou ľahkej sieťovej masky z elastického termoplastického materiálu, ktorá nespôsobuje nepríjemnosti a nepohodlie, čo je obzvlášť cenné v praxi liečby detí.

Je dôležité poznamenať, že počas prevádzky gama noža, keď je hlava upevnená v pevnom ráme, je zaistený najvyšší stupeň spoľahlivosti správneho umiestnenia lúčov.

High-tech nôž typu Cyber ​​je založený na cielenom vysokodávkovom röntgenovom žiarení akejkoľvek štruktúry mozgu, ktorá prešla hyperpláziou. Deštruktívna sila vo forme viacnásobných lúčov, ktoré sa zbiehajú v jednom bode, je zameraná výlučne na problémový objekt. Tesne umiestnené tkanivá, podobne, nie sú vystavené toxickému účinku vyžarujúceho poľa, ale len vtedy, ak je proces dokonale riadený zdravotníckym personálom.

Operácie na Cyber ​​Knife v závislosti od histológie a veľkosti zaostrenia trvajú od 30 do 120 minút. Po celý čas leží pacient na stole otvorenej stanice, ktorá poskytuje pohodlie, nespôsobuje úzky priestor (strach, panika, úzkosť atď.). Pre maximálnu relaxáciu sa relácia koná pod zvukom príjemnej hudobnej skladby. Lekári sú v ďalšej miestnosti, nepretržite monitorujú proces liečby na počítačových monitoroch. Približne 1 hodinu po liečbe sa pacient môže vrátiť do zvyčajného rytmu života.

Záver: Cyber-gama a gama-nože sú založené na rovnakom princípe vplyvu na patológiu s rozdielom len v zdroji aktívneho rádiového žiarenia. Účinnosť, klinické indikácie a kontraindikácie, riziká komplikácií v oboch technológiách sú rovnaké.

Účinnosť GammaKnife a CyberKnife, možné komplikácie

Prevádzka lúča sa vyznačuje vysokou úrovňou účinnosti a spoľahlivosti. S bezchybnou liečbou sú pozitívne výsledky pozorované v 95% prípadov. Zdôrazňujeme, že účinok sa nevyskytuje pri rýchlosti blesku, po 60-90 dňoch sa budú pozorovať pozitívne zmeny. V tomto prípade nádory najskôr prestanú rásť a potom postupne klesajú. Prakticky je zaistená úplná eliminácia benígnych neoplázií.

Produktívne metódy, k našej hlbokej ľútosti, nemožno interpretovať ako všeliek na pokročilé a závažné formy rakoviny. Ale pre pacienta s ťažkým karcinómom s neoperovateľnou metastatickou léziou v mozgu môžu predĺžiť život o mesiace a dokonca roky, čo zohráva významnú úlohu pre pacienta aj jeho príbuzných.

Obráťme sa na komplikácie: áno, v zriedkavých prípadoch je možný neuspokojivý výsledok. Poruchy po operácii s priestorovým „nožom“ akéhokoľvek druhu sú rozdelené do 3 skupín:

  • Skupina 1 je spojená s nepriaznivou dynamikou v dôsledku pokračujúceho rastu neoplazmy alebo výskytu nových metastáz (často kvôli nedostatočnej dávke žiarenia, zlej predoperačnej diagnóze alebo generalizovanému rakovinovému procesu);
  • Skupina 2 sa skladá z následkov neurologického charakteru (radiačné poškodenie mozgu v dôsledku nadmerných prahových rádioaktívnych účinkov, prejavujúcich sa bolesťou, progresiou neurologického deficitu);
  • Skupina 3 zahŕňa všeobecné komplikácie, ktoré nie sú spojené s poškodením nervového tkaniva (to sú hlavne vyrážky a hyperémia kože, ktoré môžu nasledovať, ak bol nádor povrchovo lokalizovaný).

Cyber-nôž / gama-nôž nie sú charakteristické pre nebezpečné infekčné následky, ktoré sa často vyskytujú po otvorenej operácii a dokonca aj transnasálnych minimálne invazívnych zákrokoch.

Kde sú ošetrené

Rádiochirurgické centrá špecializované na uvažované technológie sú v rámci Ruska veľmi málo. Nájdete ich v Moskve alebo Petrohrade: Centrum "Gamma nôž" vo Výskumnom ústave. Burdenko, LDC Berezin Institute, Inštitút pohotovostnej starostlivosti. Sklifosovsky. Zariadenie je príliš drahé a štátny rozpočet Ruskej federácie nemôže adekvátne poskytnúť všetkým onkologickým a neurochirurgickým klinikám vhodné vybavenie. O poskytnutí takéhoto vybavenia Ruskej federácie medzi krajinami sveta sa radí 30. miesto.

Vytvorte ich. Burdenkom.

Služby v domácich nemocniciach sa poskytujú prevažne na základe platu, cena za ne je vysoká - okolo 200-300 tisíc rubľov. Hlavným problémom je nedostatok skúseností, keďže tieto metódy sa práve začínajú dostávať do ruskej klinickej praxe. Aby sa zabezpečila maximálna dôvera, že liečba prinesie očakávané prínosy, prevládajúci počet ľudí uprednostňuje liečbu v zahraničí.

Podľa monitoringu dochádzky cudzincov zo strany ruských a ukrajinských pacientov je Česká republika v najväčšom dopyte. Popularita Českej republiky je logickým vysvetlením.

Gama nôž: indikácie, účinnosť, liečba a účinky po operácii

V tomto článku vám chceme predstaviť inovatívny nástroj, ktorý na kvalitatívne odlišnej úrovni umožňuje bojovať proti benígnym a malígnym nádorom mozgu. Toto je gama nôž. Oboznámime čitateľa s princípom fungovania zariadenia, jeho úlohou v rádiochirurgii, s oblasťami inovácie, indikáciami pre takúto operáciu. Poskytujeme tiež porovnanie s kybernetickým nožom a obvyklým chirurgickým zákrokom.

Čo je to?

Gama nôž je špeciálne zariadenie na vykonávanie jednostupňového vysoko presného ožarovania rôznych patologických útvarov v oblasti mozgu.

Zariadenie využíva energiu žiarenia gama (teda názov) rádioaktívneho prvku - kobaltu-60. Existuje však významný rozdiel od iných zdravotníckych zariadení, ktorých základom je vplyv Co60. Gama nôž využíva stereotaktický spôsob zacielenia objektu na ožarovanie. Samotné (ožarovanie) sa vyrába z 201 dobre zaostreného zdroja.

Čo je dobré pre pacienta? Žiarenie z každého zo zdrojov nebude mať patogénny vplyv na mozog. Lúče sa zbiehajú v jednom bode - v izocentre, pričom poskytujú silné celkové žiarenie. Postačuje na biologickú deštrukciu požadovaného objektu - benígny alebo malígny nádor, arteriálnu, venóznu malformáciu.

Rádiochirurgia a rádioterapia

Gama nôž je prostriedkom rádiochirurgie. Faktom je, že na zničenie nežiaducej formácie niekedy stačí len jeden postup. Rádioterapia je dlhšia metóda liečby. Môže zahŕňať niekoľko alebo 30-40 relácií ožarovania.

Aký je účinok gama noža? Silné žiarenie vedie k deštrukcii DNA patogénnych buniek, ich bunkových membrán. Táto skutočnosť zastavuje ich nekontrolovateľný rast v tele pacienta. Po expozícii gama existujú poruchy v proliferácii endotelu (vnútorné vrstvy krvných ciev) v stenách krvných ciev, v dôsledku čoho sa ich lúmeny zužujú a zatvárajú. Výsledok - radikálna zmena v schéme zásobovania krvou alebo krvou. Výsledkom je, že táto sa po chvíli zníži alebo úplne zmizne.

Presnosť prístroja

V prehľadoch o gama noži, odborníci predovšetkým na vedomie vysokú presnosť týchto zariadení. Zariadenie je podľa tejto charakteristiky považované za "zlatý štandard" všetkých rádiologických výkonov.

Výrobcovia hovoria, že chyba ich technológie v 0,5 mm. Ako hovoria lekári, v praxi tento indikátor nepresahuje 0,2 mm. Takáto presnosť ešte nie je k dispozícii pre analógové inštalácie.

Táto kvalita gama noža hrá obrovskú úlohu v blízkosti patologického zamerania v blízkosti funkčne dôležitých oblastí mozgu, ako aj v oblastiach, ktoré sú citlivé na rádiofrekvenčné žiarenie - mozgový kmeň, zrakový nerv atď.

Presnosť je navyše zabezpečená pevnou fixáciou hlavy pacienta v ráme. Toto bude základným atribútom stereotaktického oddelenia chirurgie a rádioterapie vo všeobecnosti.

Výhody takejto inštalácie

Veľkou výhodou rádiochirurgie - takéto operácie možno vykonať aj pre deti. Stačí čakať na okamih, keď končí mineralizácia kostí lebky - zvyčajne sa to stane o 5-7 rokov. Podľa svetovej štatistiky sú 10 - 20% pacientov z tých, ktorí boli prevádzkovaní gama nožom, deti.

Ďalším plusom procedúry je jej bezbolestnosť. Trvanie tiež hrá veľkú úlohu. V závislosti od závažnosti patologického procesu trvá operácia od niekoľkých minút do 4 hodín.

Výhodou je absencia komplikácií. Po operácii sa dieťa alebo dospelý môže čoskoro vrátiť domov. Niektorí pacienti opúšťajú kliniku aj na vlastnom aute.

Porovnanie s konvenčnou chirurgiou

Náklady na gama nôž sú odôvodnené jeho ďalšími výhodami v porovnaní s konvenčnými chirurgickými postupmi:

  • Po tradičnej neurochirurgickej operácii (odhalenie, rez tkaniva) existuje veľká šanca na infekciu, výskyt venóznej trombózy.
  • Nebezpečenstvo konvenčnej chirurgie a účinky anestézie na telo. Platí to najmä pre starších ľudí. Gama nôž (vďaka bezbolestnému zákroku) je operácia bez anestézie.
  • Pred bežnou neurochirurgickou operáciou musí pacient zostať 3 až 7 dní pri vyšetrení v nemocnici. Potom až do 10 dní po vykonaní zákroku na zotavenie. Nie všetci pacienti po prepustení sa okamžite vrátia do zvyčajného života. S gama nožom neexistuje žiadny z týchto účinkov.
  • Na bežnú operáciu je potrebné trepanning lebky, povinné holenie hlavy. Mnohí pacienti takúto potrebu akútne vnímajú.
  • Jazvy po normálnej operácii budú tiež neestetické. Gama nôž nezanecháva stopy na ľudskom tele.

Porovnanie kybernetického noža

Rozdiely v týchto metódach činnosti:

  • Rôzne žiarenie. Gama nôž je gama žiarenie a kybernetický nôž je fotónové žiarenie.
  • Oblasti použitia. Gama nôž - iba intrakraniálna patológia. Cyber-nôž môže byť „terčom“ akejkoľvek lokalizácie v oblasti hlavy a celého tela.
  • Fixácia pacienta. Gama nôž - kovový lebečný rám. Cyber ​​nôž - vákuové "matrace", termoplastické masky.
  • Problém s anestéziou. Gama nôž - môže byť vyžadovaný vo fáze nasadenia kraniálneho fixačného rámu. Kybernetický nôž - anestézia sa vôbec nevyžaduje, pretože samotná operácia aj príprava na ňu sú bezbolestné. V niektorých prípadoch je nevyhnutná implantácia špeciálnych zlatých markerov (napríklad pre prostatu alebo pečeň). V takýchto situáciách je potrebná lokálna anestézia.
  • Množstvo frakčnej expozície. Gama nôž - jedna frakcia. Cyber ​​nôž - ľubovoľné číslo.
  • Vplyv presnosti. V oboch prípadoch - submilimeter.
  • Plocha ožiarenej plochy. Gama nôž - 3-4 cm Cyber ​​Knife - 3-6 cm.

Indikácie pre gama operáciu

Indikácie pre použitie tohto typu rádiochirurgie budú nasledovné patológie:

  • Benígne mozgové lézie.
  • Neurómy mozgových nervov (najmä sluchové nervy).
  • Meningiomy - akákoľvek lokalizácia novotvaru.
  • Nádor hypofýzy.
  • Rakovina epifýzy.
  • Neuralgia trojklaného nervu.
  • Primárne intracerebrálne tumory (od prvého do posledného štádia malignity). V prípadoch dlhodobého rastu po chemoterapii, rádioterapii, operácii.
  • Metastázy rakoviny do mozgu (do 10).
  • Cavernous angiomas.
  • Arteriovenózne malformácie.

Kontraindikácie na operáciu

Existujú určité kontraindikácie operácie vykonávanej pomocou gama noža:

  • Veľké veľkosti patologických foci (viac ako 3-3,5 cm). V dôsledku vystavenia veľkého nádoru existuje vysoké riziko lokalizovaných postradiačných komplikácií.
  • Rýchlo sa vyvíjajúce príznaky kompresie mozgových sfér (napríklad veľký nádor).

Individuálne vlastnosti a kontraindikácie chirurgického zákroku môže určiť len kvalifikovaný rádiológ s príslušným tréningom alebo neurochirurgom.

Ako je operácia?

Príprava pacientov na operáciu prebieha podľa individuálneho plánu. Vykonajú sa prvé diagnostické testy. V deň operácie sa pacientovi nainštaluje stereotaktický rám - kovový krúžok potrebný na zabezpečenie presnosti ožiarenia. Potom sa vykoná magnetická rezonancia. Odborníci budú používať pre tento super-high-class triedy tomograf "expert". Na naplánovanie trvania expozície sa vykonávajú tieto štúdie: t

  • Elektroencefalografia (zobrazovacie zariadenie magnetickej rezonancie).
  • Počítačová tomografia.
  • Cerebrálna angiografia.

Samotná operácia prebieha ambulantne - hospitalizácia pre pacienta v tomto prípade nie je potrebná. Činnosti vykonávané gama nožom sú pre osobu úplne bezbolestné. Ako sme už povedali, pri pôsobení bodového ožarovania je pacient od niekoľkých minút do 4 hodín. Vo väčšine prípadov stačí jedno takéto sedenie. Po zákroku pacient dostane od špecialistov odporúčania na ďalšiu liečbu. V ten istý deň ide domov.

Kde je operácia?

V Rusku sú centrá gama nožov v súčasnosti otvorené len v Moskve. V hlavnom meste sú dve:

  • V štruktúre Ústavu pohotovostnej starostlivosti pomenovaný po Sklifosovsky.
  • V štruktúre Výskumného ústavu neurochirurgie pomenovaného podľa Burdenka.

Doteraz prešli týmto rádiochirurgickým zákrokom v Rusku len desiatky tisíc pacientov.

Prvá operácia na klinike "Gamma Knife" Research Institute. Sklifosovsky sa konal pomerne nedávno - vo februári 2016. Zariadenie strediska je jedno pracovisko a dva stereotaktické rámy. To umožňuje liečiť 200 až 300 pacientov ročne. V budúcnosti sa plánuje expanzia. Centrum bude môcť každoročne prijímať až 1-2 tisíc pacientov. Podľa štatistík v Ruskej federácii takúto operáciu potrebuje ročne až 60 tisíc ľudí.

Koľko je "gama nôž"?

Priemerné náklady na operáciu v Rusku je 250 tisíc rubľov. Je primárne ovplyvnený diagnózou pacienta. Pre porovnanie je to 10 krát lacnejšie ako podobný postup, ktorý sa vykonáva v zahraničí.

Náklady na operáciu mnohých Rusov sa zdajú byť obrovské. Pacienti však majú možnosť získať takúto pomoc zadarmo - až 100 ľudí ročne pracuje na úkor štátneho rozpočtu.

Pre postúpenie na bezplatnú rádiochirurgickú operáciu musí mať pacient stálu registráciu v Moskve, povinnú zdravotnú poistku a indikáciu potreby postupu gama nôž - ide o odporúčanie terapeuta alebo neurochirurga podľa formulára 057-U.

Voľná ​​starostlivosť má však významnú nevýhodu - dlhú líniu pacientov. Niekedy ľudia čakajú niekoľko mesiacov. Špecifickosť patológií však neumožňuje rozptýliť čas, takže mnohí ľudia sa zhodujú na alternatívnych možnostiach - endovaskulárnej mikrochirurgii.

Bajonet - prvok hry

Takýto nástroj na vysoko presnú operáciu na odstránenie malígnych nádorov a patologických formácií v mozgu by sa mal odlíšiť od bajonetu Gamma. Táto zbraň sa používa v populárnej virtuálnej hre Counter-Strike: Global Offensive.

Vo svete CS je bajonet Gamma Wave určený na montáž na pušku a na použitie v boji zblízka. Podľa tvorcov hry bola použitá počas druhej svetovej vojny, ale je obľúbená aj pre moderné bitky.

Teraz viete o inovatívnej metóde rádiochirurgie, čo je gama nôž. Takáto pomoc sa skutočne dostáva do Ruska. Navyše, v niektorých prípadoch to môžete urobiť zadarmo.

Gama nôž: indikácie, podstata a liečba, výsledky

Gama nôž sa označuje ako prostriedok rádiochirurgickej expozície. Týmto spôsobom je možné odstrániť alebo pozastaviť rast mnohých novotvarov intrakraniálnej a inej lokalizácie, bez toho, aby prenikli do tkanív, bez porezania a rizík s nimi spojených.

Ťažko dostupné, hlboko lokalizované nádory vždy zostali a zostávajú významným problémom onkológie, pretože zložitosť vzniká nielen pri prenikaní do novotvaru, ale aj pri zachovaní integrity tkanív, ktoré ležia pozdĺž tejto cesty. Tento problém je obzvlášť akútny pri intrakraniálnych nádoroch, ktoré bolo možné v poslednom čase odstrániť len chirurgicky a ak takáto liečba nebola možná, pacienti boli rozpoznaní ako neviditeľní a dostali len paliatívnu starostlivosť, ktorá nemohla ovplyvniť celkové trvanie a kvalitu života.

Zavedením nových metód radiačnej expozície, z ktorých jednou je gama nôž, bolo možné odstrániť neoplazmy bez rezov mäkkých tkanív a kraniotomie lebky a zastaviť ich rast v prípadoch, keď chirurgická liečba nie je možná.

Rádiochirurgia zahŕňa deštrukciu nádorových elementov lúčom žiarenia nasmerovaným striktne do neoplastického rastového pásma, zatiaľ čo okolité tkanivá dostávajú minimum žiarenia a netrpia jeho škodlivým účinkom. To je jedna z hlavných výhod metódy. Ďalším nesporným a závažným argumentom v prospech rádiochirurgickej liečby je nízka invazívnosť, ktorá minimalizuje prevádzkové riziká a nevyžaduje použitie anestézie.

Okrem gama noža sa používajú modernejšie stereotaktické zariadenia - kybernetický nôž. Rozdiel od kyberového noža spočíva v tom, že pri použití gama-noža je potrebné pevné fixovanie ožiarenej časti tela a pri použití kyberového noža je potrebná len upevňovacia mriežka, zatiaľ čo samotné zariadenie sleduje najmenšie pohyby pacienta a koriguje smer žiarenia. Okrem toho gama nôž ovplyvňuje gama žiarenie a len na formácie v lebke, zatiaľ čo cyber systém môže odstrániť nádory iných častí tela.

Gama nôž sa považuje za zlatý štandard pri liečbe neoplázií nachádzajúcich sa vnútri lebky. Tieto rastliny sú veľmi bežné v USA, Japonsku a Číne. V Rusku bol po prvýkrát v roku 2005 nainštalovaný gama nôž vo Výskumnom ústave. NN Burdenko, a dnes mnoho ďalších veľkých onkologických kliník po celej krajine môže ponúknuť tento spôsob liečby.

Indikácie a kontraindikácie pre použitie gama noža

Stereotaktická rádiochirurgia sa používa pri rôznych nádoroch mozgu, kraniálnych nervoch, vaskulárnych malformáciách atď. Indikácie na použitie metódy sú:

  • Novotvary mozgu, jeho membrán a nervov - neurinómy, meningiómy, gliómy, chordóm, medulloblastómy, hemangiómy atď.;
  • Adenóm hypofýzy;
  • Metastatické uzliny v nervovom tkanive, vrátane násobku;
  • Vrodené chyby a dysembriogenetické nádory;
  • Rekurentné gliómy alebo zvyšky neoplázií po chirurgickej, chemoterapeutickej liečbe alebo diaľkovej rádioterapii;
  • Cievne anomálie - aneuryzmy, hemangiómy, malformácie;
  • Sietnicový melanóm;
  • Trigeminálna neuralgia;
  • epilepsie;
  • Parkinsonova choroba;
  • Skleróza multiplex;
  • Progresívny glaukóm.

Pomocou gama noža sa môžu odstrániť neoplazmy, ktorých veľkosť nepresahuje 3,5 cm, inak bude technika kontraindikovaná, avšak malformácie z ciev sa môžu ožarovať gama nožom a veľkými rozmermi. V súvislosti s glioblastómom je gama nôž neúčinný, preto sa pri tomto type neoplázie používa veľmi zriedka. Ďalšie prekážky pri používaní rádiochirurgie môžu byť:

  1. Závažný stav pacienta v dôsledku dekompenzovaných ochorení srdca, ciev, obličiek a iných vnútorných orgánov;
  2. Opuch a opuch mozgu v akútnej fáze;
  3. Akútny hydrocefalus z uzavretia mozgovomiechovej cesty mechanická prekážka;
  4. Pacientovo odmietnutie inej liečby, aj keď je to technicky možné a bezpečné;
  5. Veľkosť nádoru je väčšia ako 3,5 cm.

Gama-nôž sa označuje ako chirurgické techniky, avšak na rozdiel od zvyčajnej operácie s incíziou a anestéziou sa liečba uskutočňuje bez prenikania do tkanív a pacient je v plnom vedomí počas sedenia. Výhody metódy možno zvážiť:

  • neinvazívna;
  • Minimálne riziko komplikácií;
  • Nie je potrebná celková anestézia a tracheálna intubácia;
  • Žiadna strata krvi;
  • Krátke rehabilitačné obdobie;
  • Možnosť ambulantnej liečby;
  • Vysoká presnosť a účinnosť spracovania;
  • Žiadne ožiarenie okolitého tkaniva.

fixácia hlavy ošetrením gama nožom

Napriek vysokej účinnosti a dobrej prenosnosti, metóda stále nie je bez nedostatkov. Napríklad potreba fixovať hlavu zahŕňa bolesť, ktorá môže byť veľmi intenzívna aj po sedení rádiologickej liečby. Okrem toho, na rozdiel od kybernetického noža, inštalácia gama žiarenia neumožňuje dosiahnuť rovnomernú a rovnakú dávku žiarenia v rôznych častiach neoplastického fokusu a bunky na periférii môžu dostať nižšiu dávku žiarenia ako v strede, čo vytvára predpoklady pre relaps ochorenia.

Okrem opísaných nevýhod je vhodné poukázať na vysoké náklady na takéto ošetrenie. Inštalácia gama noža je drahá, takže nemusí byť k dispozícii pre každého, kto potrebuje tento druh prevádzky. Mnohí pacienti musia nielen prekonať významné vzdialenosti na ceste k riadne vybavenej klinike, ale tiež čakať niekoľko mesiacov na to, aby sa otočili.

Princíp inštalácie gama noža

Gama nôž je založený na ožarovaní presne zameraným lúčom žiarenia, ktorý pochádza z viac ako 200 žiaričov. Rádioaktívny kobalt dáva energiu žiarenia, lúče sa zbiehajú v jednom bode, kde je dosiahnutá maximálna dávka deštruktívneho pôsobenia. Miesto aplikácie rádioaktívneho lúča sa starostlivo kontroluje, malo by to byť len nádor.

Najsilnejšie rádioaktívne žiarenie má škodlivý účinok na nádorové bunky, ničí ich DNA, čím inhibuje ďalšie množenie buniek a rast neoplázie. Novotvar nezmizne naraz, ako sa to deje počas operácie, je potrebný čas na úplné odstránenie nádoru.

Pri liečbe vaskulárnych malformácií a aneuryziem spôsobí lúč žiarenia gama smrť endotelových buniek, ktoré lemujú cievy zvnútra, čo vyvoláva deštrukciu samotných cievnych stien s úplnou obliteráciou (sklerózou) ich lúmenov. Aneuryzma sa zároveň znižuje alebo úplne zmizne. V prípade chirurgickej liečby cievnych útvarov existuje významné riziko krvácania, ktoré je minimalizované počas rádiochirurgickej expozície.

Úplná deštrukcia neoplastického fokusu trvá niekoľko mesiacov a až dva roky. Počas tohto obdobia môžu pretrvávať niektoré príznaky charakteristické pre intrakraniálne nádory, ale postupne sa objavujú sťažnosti a prejavy ochorenia.

Spôsob vykonávania gama noža

Na rozdiel od chirurgickej chirurgie, rádiochirurgia nevyžaduje špeciálny alebo zdĺhavý tréning. Pacient môže jesť a piť v predvečer liečby, nie je potrebné obmedziť jeho režim, ale je lepšie vylúčiť alkohol. Niekoľko hodín pred zákrokom môžete jesť tak, aby sa hladina pri expozícii nezachytila. Množstvo tekutiny, ktorú pijete, by nemalo byť nadmerné, pretože mnohí pacienti musia ležať bez možnosti ísť na toaletu viac ako hodinu.

Presné zaostrenie lúča je možné len s pevnou fixáciou hlavy pacienta, čo sa dosahuje kovovými svorkami vloženými do mäkkého tkaniva hlavy v lokálnej anestézii. V takejto polohe dýchanie a nenápadné pohyby pacienta nespôsobujú posun dráhy žiarenia. Počas procedúry pacient necíti bolesť, ale možno aj pocit tlaku vytváraného stereotaktickým rámom.

Stereotaktický rámec, ktorý vylučuje pohyby hlavy pacienta, je nastavený v lokálnej anestézii potom, čo bola pokožka hlavy liečená antiseptikami, ale aj po zákroku môže pacient pociťovať veľkú bolesť v oblastiach vpichu mäkkých tkanív a hlavy. Anestézia sa nevykonáva, ale obzvlášť citlivým pacientom a deťom sa môžu predpísať sedatíva.

Na určenie lokalizácie nádoru sa predbežne vykoná CT, MRI a angiografia v prípade vaskulárnych neoplaziem. Výsledné obrazy sú spracované počítačom, ktorý určuje optimálnu dávku a smer lúča žiarenia. V závislosti od umiestnenia a objemu ožarovanej oblasti môže liečebná relácia s použitím gama noža trvať od pol hodiny do niekoľkých hodín, počas ktorej je pacient na špeciálnom stole s hlavou pevne fixovanou v stereotaktickom ráme.

Po ukončení procesu ožarovania môže pacient okamžite odísť domov, nie je potrebné hospitalizovať. Zo strany prepichnutia kože po upevnení rámu je možná silná bolesť, takže lekár môže odporučiť užívanie analgetík prvý deň alebo dva po liečbe.

Po relácii rádiologickej liečby môže pacient pociťovať určitú únavu a slabosť, ktorá zvyčajne nie je spojená so samotným zákrokom, ktorý je bezbolestný a dobre tolerovaný, ale s nervovým napätím a úzkosťou z nadchádzajúcej liečby.

V pooperačnom období je potrebné monitorovať výsledky ožarovania nádoru, ktoré zahŕňa MRI s kontrastom. Na určenie, či sa nádor zmenšil a do akej miery, lekári porovnávajú predoperačné výsledky MR s pooperačnými výsledkami.

Nôž Gamma sa osvedčil u starších pacientov so sprievodnými ochoreniami, ktoré predstavujú ďalšie riziká pre celkovú anestéziu. Okrem toho je občas bezpečnejší ako otvorená intervencia u pacientov s patológiou systému zrážania krvi, alergií na lieky a iných ochorení.

Gama nôž sa úspešne používa na liečbu akustického neurómu. Tento nádor je možné odstrániť pomocou mikrochirurgických techník, ale riziko závažných komplikácií je pomerne vysoké. Po liečbe gama nožom sa zotavenie vyskytuje vo viac ako 90% prípadov a riziko chirurgických komplikácií alebo nepriaznivých účinkov anestézie úplne chýba.

Video: Správa o liečbe meningiómov pomocou inštalácie gama nožom

Kliniky a ceny liečby gama nožom

Do dnešného dňa bolo približne milión pacientov na celom svete liečených gama nožom, čo potvrdzuje vysokú účinnosť a bezpečnosť tejto techniky. Vysoké náklady na zariadenie neumožňujú jeho inštaláciu všade a mnohé rozvojové krajiny si nemôžu dovoliť rozsiahle zavedenie gama noža do praxe.

Väčšina rádiochirurgických zariadení sa nachádza v USA a Japonsku. Kliniky v Rusku sú tiež postupne vybavené špičkovým vybavením a gama nôž je už dostupný v Neurosurgery Research Institute. N. N. Burdenko, ambulanciu. N. storočia Sklifosovsky v Moskve, Inštitút Sergeja Berezina v Petrohrade a niektoré ďalšie veľké onkologické kliniky po celej krajine.

V Pesochny (Petrohrad) sa rádiochirurgická liečba vykonáva na Lekárskom inštitúte Sergeja Berezina. Pri liečbe by mal pacient prísť v predvečer predpísaného rádiologického vyšetrenia alebo ráno v deň ošetrenia, po ktorom vyplní príslušné dokumenty, súhlasí s postupom a porozpráva s ošetrujúcim lekárom. Okrem ošetrujúceho lekára, psychológ kliniky poskytuje pacientovi a jeho príbuzným ďalšie informácie o následnom uzdravení.

Pacienti, ktorí potrebujú rádiochirurgickú liečbu, ich môžu dostať bezplatne, majú politiku OMS, a ak existuje registrácia v Moskve, dostanú bezplatnú liečbu v centre rádiochirurgie na klinike Burdenko. Predtým, ako sa pacient dostane na liečbu, má sa konzultovať s neurochirurgom Centra nôh Gamma, a ak ho neurológ alebo terapeut nasmeruje, vyplní príslušný formulár, potom bude konzultácia bezplatná.

Vzhľadom k tomu, že gama nôž je drahý postup, a tam sú veľmi chýbajúce zariadenia, každá klinika má obmedzené možnosti bezplatnej liečby. Väčšina pacientov musí čakať v rade, čo môže trvať niekoľko mesiacov, a ak choroba nedovolí odkladať operáciu na určitý čas, pacientovi budú ponúknuté ďalšie možnosti liečby - mikrochirurgia, endovaskulárne intervencie.

Ak existujú indikácie pre rádiochirurgickú liečbu, lekár kliniky musí vydať odporúčanie príslušnej nemocnici, ku ktorej je priložený výpis z lekárskej dokumentácie, kópia dokladu totožnosti, poistnej zmluvy a údaje z predchádzajúcich vyšetrení.

Pacient pošle zozbierané dokumenty na miesto, kde sa plánuje liečba, a klinika vydá letenku na poskytnutie technickej pomoci. Indikácie pre hospitalizáciu určuje v priebehu týždňa špeciálna komisia.

Centrum gama nožov na klinike Burdenko neposkytuje liečbu podľa štátnych kvót, pretože centrum je súkromné, ale pacient môže stále dostávať bezplatnú pomoc, ak poisťovňa prevezme všetky náklady alebo platba pochádza z regionálneho rozpočtu.

Ak pacient nemá čas čakať, alebo nemá chuť, ale je tu možnosť podstúpiť liečbu na základe poplatku, potom štátne kliniky a súkromné ​​strediská rádiochirurgie v Rusku aj v zahraničí môžu túto službu ponúknuť. V Rusku sa náklady na ošetrenie pohybujú od 240 do 250 tisíc rubľov, opakované sedenia - okolo 150 tisíc rubľov. V zahraničí je liečba oveľa drahšia - okolo 30-40 tisíc dolárov.

Recenzia pacientov, ktorí podstúpili rádiochirurgickú liečbu nádorov a cievnych aneuryziem mozgu, je pozitívna, pretože liečba je celkom pohodlná, dáva nádej na obnovenie zdravia a predĺženie života. V klinikách ponúkajúcich high-tech liečbu je koncentrované nielen drahé zariadenie, ale aj veľmi kompetentný personál, ktorý pomáha vyrovnať sa s pocitmi, úzkosťou a stráviť dni liečby čo najefektívnejšie.

Video: gama nôž v programe "Live is great!"

Autor článku: onkológ, histolog N.I.

Výhody a nevýhody postupu gama noža

Rádiochirurgická liečba nádorov "Gamma Knife" sa nazýva operácia bez skalpela. Gama nôž (gama nôž) je moderný rádiochirurgický typ liečby v onkológii. Používa sa pri nádoroch v mozgu alebo tkanivách hlavy a krku. Podstata metódy spočíva v bodovom účinku na nádor pomocou vysokých dávok gama žiarenia, bez ovplyvnenia zdravých buniek okolo nádoru. Tento postup sa vykonáva špeciálnou inštaláciou, ktorá nasmeruje zaostrený lúč na správne miesto. Tento lúč pozostáva z rádioaktívneho kobaltu. Počet lúčov dosahuje dvesto mikro-žiarenia.

Nôž Gamma bol prvýkrát vyvinutý a aplikovaný v roku 1968 vo Švédsku. Jeho vývojár je považovaný za neurochirurga Larsa Lexella. V súčasnosti sú zariadenia na radiačnú terapiu široko používané v mnohých krajinách. V Rusku sa v inštitúte začal používať gama nôž. NN Burdenko v roku 2005. Inštitút má tri typy lineárnych urýchľovačov: Primus, Novalis a CyberNozh, vyrábaných v Nemecku a USA. V Petrohrade sa používa aj švédske vybavenie Leksell Gamma Knife.

Výhody postupu

Hlavnou výhodou rádiochirurgie oproti iným chirurgickým metódam liečby sú nasledovné faktory: t

  • Nie je potrebné trepanning lebky. Pri tradičnom chirurgickom zákroku na lebke sa vykonáva kraniotomia. To vedie k rôznym komplikáciám;
  • Bezbolestný postup. Lokálna anestézia sa považuje za dostatočnú v miestach, kde sa stereotaxický rám dotýka hlavy;
  • Rýchle zotavenie po operácii;
  • Zdravé bunky susediace s nádorom nie sú ovplyvnené;
  • Prístup k nádorom umiestneným na ťažko dostupných miestach alebo ak sa nádor nachádza v blízkosti vitálnych oblastí mozgu;
  • Najčastejšie stačí jeden postup;
  • Táto terapia je schopná eliminovať metastázy;
  • Životné prognózy sa výrazne zlepšili.
Gama nôž

V lekárskej praxi existujú prípady, keď je chirurgický zákrok nemožný. Napríklad starší ľudia, s rôznymi druhmi chorôb, pacienti s problémami zrážania krvi, alergie na akékoľvek lieky. V takýchto prípadoch je gama nôž vynikajúcou alternatívou k operácii, čo je obrovský prielom v modernej medicíne.

Prevádzkové nevýhody

Existujú určité nevýhody tohto typu rádiochirurgie:

  • Požadovaná nehybnosť hlavy a realizácia tohto fixačného zariadenia vedie k nepohodliu a dokonca k bolesti;
  • Gama nôž sa používa len vo vzťahu k nádorom, ktorých veľkosť nepresahuje 3,5 cm;
  • Použitie gama noža je obmedzené len na nádory mozgu, krku a hlavy;
  • Ošetrenie gama nožom je veľmi drahé, preto nie je cenovo dostupné pre každého. Často, s cieľom získať bezplatnú liečbu poskytovanú štátom, pacienti čakajú dlhú dobu na ich obrat.
Kybernetický nôž

Ďalšia modernejšia metóda liečby - kyber-nôž. Jeho hlavnou výhodou je, že zariadenie je schopné sledovať pohyby pacienta, čím mení smer lúča. Preto nie je potrebná žiadna imobilizácia hlavy počas relácie bolestivými fixačnými činidlami. Cyber-nôž sa používa aj pri iných typoch nádorov rôznej lokalizácie, okrem nádorov hlavy a krku.

Indikácie na použitie

Gama nôž účinne lieči mozgové nádory, rôzne druhy hemangiómov, meningiómy. Tento zoznam nie je jednoznačný. Pomocou tohto typu rádiochirurgie je možné eliminovať aj ťažko dosiahnuteľné adenómy hypofýzy. V Rusku sa liečba pomocou gama noža úspešne používa pri Parkensonovej chorobe, epilepsii.

kontraindikácie

Zvážte prípady, v ktorých sa neodporúča liečba gama nôžkou:

  1. Niektoré choroby kardiovaskulárneho systému, vylučovacieho systému, menovite obličiek;
  2. Edém prítomný v mozgu. Tento stav je možný v akútnej fáze ochorenia, v konečnom štádiu vývoja ochorenia;
  3. Hydrocefalus, ktorý vedie k uzavretiu mozgovomiechových ciest;
  4. Pri glioblastóme je často liečba gama-nožom neúčinná;
  5. Pri aplikácii akejkoľvek liečby, či už je to chirurgia, chemoterapia alebo radiačná terapia, je nevyhnutne braný do úvahy názor pacienta. Odmietnutie tejto terapie u osoby je tiež kontraindikáciou liečby;
  6. Ak veľkosť nádoru presahuje 3,5 cm v priemere.

Ako je relácia

Zvážte, čo je gama nôž. Liečba gama nožom neposkytuje špeciálnu prípravu od pacienta. Pretože postup v niektorých prípadoch trvá aspoň dve hodiny a nie je možné prerušiť sedenie, odporúča sa ísť mierne dobre kŕmený na zákrok a výhodne pohybom čriev a prázdnym močovým mechúrom.

Poznamenávame, že pred samotným postupom mu predchádza dôkladná diagnóza. Bezprostredne pred zákrokom je pacientovi podaný kontrolný CT a MRI s vaskulárnymi nádormi - angiografiou. Špeciálne vyvinutý softvér spracováva obrazy, po ktorých je vydaný záver. Záver ukazuje dávku radiačnej terapie a jej smer.

Počas zákroku je veľmi dôležité, aby hlava zostala stála, čo je takmer nemožné, ak procedúra trvá niekoľko hodín. Na dosiahnutie tohto cieľa sa do mäkkého tkaniva hlavy umiestni stereotaktický rám. Je pripevnený kovovými úchytkami. Keďže táto fáza sedenia je bolestivá, do mäkkého tkaniva sa vstrekujú lieky proti bolesti. Po anestézii pacient pociťuje len mierne nepohodlie vo forme pocitu stlačenia. V niektorých prípadoch, keď je pacient precitlivený alebo je to dieťa, sa lekári uchyľujú k sedatívam.

Po prípravných postupoch zdravotnícky personál opustí priestory. Komunikácia s pacientom je podporovaná špeciálnym vybavením. Trvanie konania sa určuje na základe záverov vydaných softvérom, ako aj rozhodnutia skupiny lekárov. Relácia trvá od 30 minút do 2 - 3 hodín, v závislosti od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti, prítomnosti metastáz atď.

Hospitalizácia po operácii sa nevyžaduje. Ak sa pacient obáva bolesti v mieste fixácie stereotaktického rámca, lekár môže predpísať analgetiká alebo iné lieky proti bolesti.

Únava a slabosť, ako účinky procedúry, kvôli emocionálnemu stresu pacienta pred a počas relácie. Po operácii sa pacient musí niekoľkokrát podrobiť následnej diagnóze, aby sa určili výsledky liečby.

Náklady na ošetrenie

Účinnosť liečby gama nožom nespôsobuje kontroverziu. Treba však pripustiť, že vzhľadom na vysoké náklady na vybavenie nie je liečba nožom široko dostupná. Tento problém sa týka najmä rozvojových krajín.

Počet kliník v Rusku, Bielorusku, na Ukrajine av Kazachstane s týmto vybavením našťastie narastá. Radiačná terapia sa úspešne používa v N. Burdenko Institute of Neurosurgery, N.V. Ambulance. Sklifosovsky v Moskve, rovnako ako inštitút pomenovaný po S. Berezin v Petrohrade. Okrem známych rakovinových centier poskytujú niektoré súkromné ​​kliniky aj služby rádiologickej operácie gama nôž.

Ak chcete získať kvótu na liečbu, mali by ste sa obrátiť na kliniku. Osobitná komisia potom musí poskytnúť výpis z pacientovej karty, poistnej zmluvy, kópie dokladov totožnosti a kópie skúšok. Počas týždňa sa zvažuje otázka hospitalizácie. Potom klinika vydala kupón na následnú liečbu.

Keďže počet pacientov, bohužiaľ, narastá, pacienti musia čakať dlhú dobu, kým bude k dispozícii kvóta na bezplatnú liečbu. Ak je choroba nemožné čakať, uchýliť sa k iným metódam liečby.

V Moskve a Petrohrade je cena jedného postupu v priemere okolo 250 000 r. Náklady na zámorské ošetrenie predstavujú asi štyridsať tisíc dolárov.

Video: Gama nôž proti nádoru mozgu

Reakcie pacienta

Anonymný, Krasnodar. Moja matka mala diagnostikovanú neuralgiu trojklaného nervu. Trpela hroznou bolesťou. Lekári odporučili prevádzku gama nožom. Mama sa veľmi obávala, čo sa týka škodlivosti žiarenia. Ale na klinike bola vypočutá, po čom súhlasila s postupom. Teraz sa mama zbavila bolesti a je lekárom veľmi vďačná.

Anonymous, Kyjev. Vo veku 50 rokov sa zistil adenóm hypofýzy. Táto operácia ma veľmi obávala. Slovo "gama nôž" mi vštepilo hrôzu. Ale veľmi priateľský a starostlivý personál kliniky Sergeja Berezina mi pomohol prekonať obavy. Náklady na prevádzku, samozrejme, je vysoká, ale to je neporovnateľné so schopnosťou žiť a užívať si úspech detí a rastúcich vnúčat.

Anonymous, Kazan. Bol diagnostikovaný chordóm. Ošetrenie sa uskutočnilo v Ichilove. Veľmi znepokojený. Prekvapivo však procedúra trvala len štvrtinu hodiny. Po zasadnutí som sa cítil skvele. Nemocnica má veľmi priateľský zdravotný personál, izby sú teplé a pohodlné.

Ako funguje gama nôž? Výhody a nevýhody

Moderné technológie ponúkajú odstránenie primárnych a sekundárnych nádorových ložísk bez zasahovania do integrity tela bez chemoterapie.

Gama nôž je špeciálne zariadenie (systém), ktoré ovplyvňuje rakovinové bunky v celej lebke.

Radiačné zariadenie je určené na ničenie ohnísk nádorov, ktoré sú vo vnútri hlavy bez trepanningu a iného fyzického zásahu do kostí lebky, mozgu.

Operácie nožov Gamma

Autormi rádiochirurgického aparátu sú švédska spoločnosť Elekta a jedným z hlavných vývojárov je neurochirurg, jeden zo zakladateľov rádiochirurgie, Lars Lexell.

V 60. rokoch minulého storočia bola prvá operácia realizovaná ionizujúcim žiarením (riadená vlna).

Gama nôž na liečbu rakoviny sa používa už viac ako 50 rokov a je jednou z najúčinnejších a najbezpečnejších metód liečby mozgových nádorov.

Ako prebieha operácia?

Ošetrenie gama nožom v zahraničí prebieha v niekoľkých fázach:

  • Stereotaktický rám je pevne upevnený na hlave pacienta. Spoľahlivo drží lebku tak, že osoba nemôže počas pohybu vykonávať žiadne pohyby (vytesnenie môže spôsobiť poškodenie zdravých oblastí mozgu). K fixácii dochádza v lokálnej anestézii.
  • Vykonané všetko potrebné pre vyšetrenie mozgu. Pacient podstúpi MRI, počítačovú tomografiu (CT), pozitrónovú emisnú tomografiu (PET) a vyšetrenie krvných ciev (angiografia). Použitím výsledkov tomografie sa gama nôž nastaví na požadovanú oblasť mozgu. Všetky súradnice sú pripojené k rámu počítačovým programom a tvoria na monitore stereo model hlavy.
  • Výsledky výskumu sú analyzované, po ktorých odborníci vypracujú podrobný plán postupu.
  • Osoba leží na operačnom stole zariadenia. Jeho hlava je mapovaná do izocentra prístroja (tumor-knife). V rôznych modeloch je nôž konfigurovaný odlišne (manuálna / automatizovaná metóda).
  • Zdravotnícky personál opúšťa miestnosť so zariadením. Operácia mozgu sa vykonáva v špecializovanej miestnosti.
  • Špeciálna tabuľka, na ktorej je pacient umiestnený, vstupuje do vnútra zariadenia a začína ožarovanie. Počas relácie môžu odborníci vidieť pacienta pomocou videa. K dispozícii je tiež audio spojenie medzi lekármi a pacientom.

Ak je nádor malý, postup môže trvať len 10 minút.

Ak sa v mozgu nachádza niekoľko ohnísk rakovinových buniek, relácia môže trvať od jednej do niekoľkých hodín.

Výhody a nevýhody

Výhody gama noža:

  • Nedostatok fyzických účinkov na ľudskú hlavu. Pri používaní zariadenia neexistuje riziko poškodenia mozgového tkaniva.
  • Bezbolestná prevádzka. Anestézia sa vyžaduje len na upevnenie rámu.
  • Schopnosť zbaviť sa rakoviny za 10 minút.
  • Presnosť gama žiarenia.
  • Náklady na ošetrenie.
  • Schopnosť používať zariadenie na liečenie akéhokoľvek typu nádorov, metastáz, vaskulárnych patológií, určitých očných ochorení a ochorení mozgu. Gama nôž dokonale zvládne karcinóm, lieči mozgové meningiómy, eliminuje glaukóm, epilepsiu, neuralgiu trigeminu.

Nevýhody postupu:

  • Nemožnosť frakčného ožarovania (liečba sa vykonáva iba raz).
  • Použitie žiarenia len v hlave (hlavný rozdiel medzi gama nožom a kybernetickým nožom).
  • Fixácia hlavy nastáva pomocou stereotaktického kovového rámu, takže použitie anestézie je nevyhnutné.
na obsah ↑

Pooperačné obdobie

V závislosti od spôsobu operácie a od toho, koľko lézií je potrebné zničiť, môže pacient pociťovať miernu indispozíciu alebo bolesť hlavy.

Existuje celý rad kontraindikácií:

  • Opakovaný výskyt chronických ochorení.
  • Mozgový edém (hojnosť mozgovomiechového moku).
  • Nádory majú priemer viac ako 35 mm.
  • Nadmerná kompresia (kompresia) mozgu.
  • Prítomnosť najagresívnejšej formy rakoviny mozgu robí operáciu neúčinnou.

Kontraindikácie môžu byť dočasné. Napríklad v akútnom štádiu chronického ochorenia stačí čakať na remisiu.

Rehabilitácia po gama noži

Gama nôž zahŕňa minimalizáciu rôznych vedľajších účinkov a komplikácií.

Najnebezpečnejšie následky po operácii sa objavia v priebehu 5-14 dní - sú veľmi zriedkavé:

  • Fokálna alebo úplná plešatosť,
  • Zníženie sluchu a zraku
  • Začervenanie kože
  • Epilepsia.

Ťažké post-radiačné komplikácie po gama noži predstavujú najviac 5% všetkých operácií.

Malé vedľajšie účinky zvyčajne ustupujú počas dňa. Bolesti hlavy po gama noži zmizne za 10-15 minút, bolesť z rámu - za 12 hodín, nevoľnosť - za 60 minút.

Úplné zotavenie tela po zákroku nastáva za 1-3 dni.

Liečba v zahraničí

Efektívne a bežné operácie využívajúce technológiu gama nožov v Nemecku. Kórea je na druhom mieste v tomto zozname.

Menej časté liečenie vo Švajčiarsku, Izraeli, Turecku, Japonsku, Rakúsku a Spojených štátoch.

Operácie v Nemecku ponúkajú:

  • Klinika Vivante, mesto Berlín.
  • Centrum rakoviny, Drážďany.
  • Centrum pre onkogynekológiu, mesto Kolín nad Rýnom.
  • Nemocnica Saint Marie, mesto Düsseldorf.

V Izraeli:

  • Klinika Assuta, mesto Tel Aviv.
  • Ichilov Clinic, Tel Aviv.
  • Elit Medikal, mesto Tel Aviv.

Takmer všetci zahraniční agenti kliniky organizujú transfery svojich klientov z letiska do nemocnice. Za príplatok môže byť pacientovi poskytnutý tlmočník.

Tieto body je potrebné vopred objasniť (nájsť agenta, zabezpečiť príchod na kliniku a tlmočníka, rezervovať si miesto na pobyt po prepustení z nemocnice).

Prevádzkové náklady

Zapnite gama nôž v Rusku môže trvať roky. Na zahraničných klinikách sú pacienti pripravení prijať akýkoľvek deň.

Kvóty na operáciu možno získať len v Ruskej federácii. Postup žiarenia gama žiarenia v zahraničí sa obmedzuje na súkromnú prax lekárov.

Prevádzková cena:

  • Nemecko, Švajčiarsko - od 12 000 EUR.
  • Turecko - od 9 000 EUR.
  • Čína - od 6 000 USD.
  • Rakúsko, Kórea - od 13 000 USD.
  • Izrael, Singapur - od 17 000 USD.
  • Japonsko, USA - od 18 000 USD.

Koľko je prevádzka v určitom bode, môžete zistiť len osobným kontaktovaním potrebnej kliniky. Ak to chcete urobiť, musíte poslať žiadosť na oficiálnu stránku nemocnice alebo nájsť spoľahlivého agenta.

Operácia je bezplatná, ako to nariadil ošetrujúci lekár, po absolvovaní komisie špecialistov, absolvovaní všetkých testov, a to len v Rusku a len na regionálnych klinikách najbližších k povoleniu na pobyt.

Prevádzkové recenzie

Valentina: „Bol som liečený na chordómu v Ichilovo. Proces liečby trvá len 15 minút. Nebola žiadna bolesť, žiadne komplikácie. Každý je šťastný. Miesto je príjemné, komory sú priestranné a personál je veľmi zdvorilý. “

Marina: „Po odstránení rakoviny prsníka neprešli metastázy do hlavy. Pripravoval som sa na najhoršie, ale lekár mi poradil, aby som šiel do Nemecka na gama nôž. Pôsobil v Hirsladene. G.Tsyurih. V Rusku sa počas vyšetrenia tri mesiace po operácii nenašli žiadne metastázy. “