bronchoskopia

Bronchoskopia je kratší názov pre endoskopickú metódu hodnotenia lúmenu priedušnice, priedušiek a hodnotení slizníc - tracheobronchoskopia.

Indikácie bronchoskopie

Bronchoskopia pľúc sa používa na diagnostiku aj liečbu.

Bronchoskopia sa odporúča na diagnostiku s nasledujúcimi príznakmi:

  • stopy krvi v spúte;
  • pretrvávajúci kašeľ, bez zjavného dôvodu;
  • podozrenie na pľúcnu infekciu;
  • porušenie procesu dýchania;
  • patologické zmeny ako výsledok röntgenového vyšetrenia - uzliny, indurácia, zápal.

Okrem toho indikácie bronchoskopie sú:

  • dlhé skúsenosti s fajčením na účely bežnej kontroly;
  • chronická bronchitída, obštrukčné pľúcne ochorenie;
  • tuberkulóza;
  • podozrenie na rakovinu pľúc;
  • atelektáza pľúc (t.j. stav pľúcneho tkaniva, keď alveoly stratia vzdušnosť).

Odporúča sa bronchoskopia pľúc na terapeutické účely:

  • odstránenie cudzích telies z dýchacích ciest;
  • odstránenie neoplazmy blokujúcej dýchacie cesty;
  • umiestnenie stentu v jednej z dýchacích ciest, ak je napríklad stlačené nádorom.

Bronchoskopia je nevyhnutná na:

  • odstráni benígny alebo malígny nádor, cudzie teleso, bronchiálne sekréty a hlienovú zátku z bronchiálneho stromu;
  • študovať charakteristiky nádoru;
  • na určenie intenzity krvácania, stupňa obštrukcie lúmenu priedušiek, lokalizácie a povahy cudzieho telesa;
  • získaním kúska tkaniva na cytologický a mikrobiologický výskum, získajte ďalšie informácie na diagnostiku tuberkulózy, bronchogénnej rakoviny, plesňovej infekcie, intersticiálnej pneumónie, parazitickej pľúcnej invázie.

kontraindikácie

  • infarkt myokardu, prenesený pred menej ako šiestimi mesiacmi;
  • neznášanlivosť liekov používaných na lokálnu anestéziu;
  • porucha srdcového rytmu;
  • akútna mŕtvica;
  • stenóza hrtanu a / alebo priedušnice;
  • hypertenzia;
  • exacerbácia bronchiálnej astmy;
  • kardiovaskulárne alebo pľúcne srdcové ochorenie;
  • bolesť v dutine brušnej;
  • neuropsychiatrické ochorenia (schizofrénia, epilepsia atď.);
  • stav po traumatickom poranení mozgu;
  • závažný stav pacienta v prípade, keď objasnenie diagnózy už neovplyvňuje liečbu.

Relatívne kontraindikácie bronchoskopie pľúc:

  • menštruačného cyklu;
  • druhá polovica tehotenstva;
  • ischemická choroba srdca;
  • ARI horných dýchacích ciest;
  • chronický alkoholizmus;
  • ťažký diabetes;
  • zväčšenie štítnej žľazy (stupeň III).

Ako sa robí bronchoskopia?

V čase bronchoskopie je pacient pripojený k monitoru, takže lekár môže sledovať krvný tlak, hladinu kyslíka v tele a pulz. Vyšetrovaná osoba dostane celkovú anestéziu alebo sa intravenózne vstrekne sedatívum. Ďalším kyslíkom sa zavádza nosom alebo ústami.

Lidokaín, lokálne anestetikum, sa aplikuje na chrbát hrtanu alebo do nosnej dutiny, potom sa vkladá brokofibroskop. Štúdia trvá 20 až 60 minút, v prípade potreby lekár zaznamená výsledný obraz, vykoná biopsiu alebo vykoná terapeutickú manipuláciu.

Možné komplikácie po bronchoskopii

Každý postup sa musí vykonať s prihliadnutím na indikácie bronchoskopie a kontraindikácie každého pacienta, takže komplikácie po ňom sú pomerne zriedkavé. V niektorých prípadoch to však môže byť:

  • poškodenie hlasiviek;
  • krvácanie z nosa;
  • nepravidelný pulz;
  • krvácanie v mieste biopsie;
  • nedostatočná dodávka kyslíka do tkanív;
  • punkcia pľúc;
  • komplikácií spojených s používaním anestetík a sedatív.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

U 5% pacientov spôsobuje antidepresívum Clomipramin orgazmus.

Vzdelaný človek je menej náchylný na ochorenia mozgu. Intelektuálna aktivita prispieva k tvorbe ďalšieho tkaniva, ktoré kompenzuje chorých.

Práca, ktorá nie je podľa predstáv osoby, je oveľa škodlivejšia pre jeho psychiku ako nedostatok práce.

Klesajúci z osla, je viac pravdepodobné, že zlomíte krk, než pád z koňa. Len sa nesnažte vyvrátiť toto vyhlásenie.

Naše obličky dokážu za jednu minútu vyčistiť tri litre krvi.

Priemerná dĺžka života ľavákov je nižšia ako pravá ruka.

Hmotnosť ľudského mozgu je asi 2% celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť robí ľudský mozog extrémne náchylným na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka.

Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre ľudí prakticky nepoužiteľné.

Kedysi to bolo, že zívanie obohacuje telo kyslíkom. Toto stanovisko však bolo vyvrátené. Vedci dokázali, že pri zívaní človek ochladzuje mozog a zlepšuje jeho výkon.

Americkí vedci uskutočnili experimenty na myšiach a dospeli k záveru, že šťava z melónu zabraňuje vzniku aterosklerózy. Jedna skupina myší pila obyčajnú vodu a druhá melónová šťava. V dôsledku toho boli cievy druhej skupiny bez cholesterolových plakov.

Mnoho liekov pôvodne predávaných ako drogy. Heroín, napríklad, bol pôvodne predávaný ako liek na detský kašeľ. Lekári odporúčali kokaín ako anestéziu a ako prostriedok na zvýšenie odolnosti.

Väčšina žien je schopná získať väčšie potešenie z uvažovania o ich krásnom tele v zrkadle než zo sexu. Takže ženy sa snažia o harmóniu.

Ľudská krv „beží“ cez cievy pod obrovským tlakom a v rozpore s ich integritou je schopná strieľať na vzdialenosť až 10 metrov.

Pri pravidelných návštevách solária sa zvyšuje pravdepodobnosť, že sa rakovina kože zvýši o 60%.

Prvý vibrátor bol vynájdený v 19. storočí. Pracoval na parnom stroji a bol určený na liečbu ženskej hystérie.

Pojem „choroby z povolania“ spája choroby, ktoré človek pravdepodobne dostane do práce. A ak so škodlivými priemyselmi a službami.

Čo je bronchoskopia, ako sa to robí a nie je to nebezpečné

Bronchoskopia je lekársky postup, ktorý sa používa na diagnostiku respiračných ochorení. Počas jeho realizácie má špecialista možnosť kontrolovať sliznice priedušnice a priedušiek, odobrať materiál na výskum a vykonať terapeutické manipulácie. Takáto široká škála činností je zabezpečená špeciálnym zariadením vybaveným videokamerou - bronchoskopom. Bronchoskopia má vysoký stupeň informatívnosti, umožňuje diagnostikovať ochorenia dýchacích ciest, ak iné metódy vyšetrenia nevytvorili úplný obraz.

Typy bronchoskopie

Na objasnenie príčin výskytu ochorenia, určenie prevalencie procesu, ak je podozrenie na rakovinu, sa počas bronchoskopie odoberie materiál z biopsie. Štúdia sa vykonáva rôznymi spôsobmi, z ktorých každá je indikovaná pre určité typy chorôb. Po zákroku sa materiál posiela na výskum cytológie a histológie. Ako dlho čakať na výsledky závisí od toho, aké laboratórne diagnostické opatrenia sú určené pre získaný kúsok tkaniva. Typy biopsie:

  1. Endobronchiální. Do priedušiek sa vloží katéter, cez ktorý je povolený špeciálny lekársky roztok. Po vyčerpaní sa kvapalina okamžite odošle do laboratória na vyšetrenie.
  2. Schiptsevaya. Vykonáva sa pomocou flexibilného bronchoskopu. Endoskopik vedie kliešte cez kanál nástroja a odreže kúsok novotvaru. Postup sa vykonáva po predbežnom vyšetrení patologickej oblasti. Keď zariadenie robí štipku, opatrne sa vyberie z bronchoskopu. Získaný kúsok tkaniva sa použije ako materiál na histologické vyšetrenie a tiež sa z neho vyrobia šmuhy na kontrolu cytologického vyšetrenia.
  3. Štetinová biopsia. Pre tento typ plotu sa používa špeciálna kefa, ktorá robí niekoľko pohybov škrabancov. Po manipulácii sa zariadenie okamžite odstráni, z povrchu kefy sa odstránia šmuhy na ďalší výskum.
  4. Katéter. Biopsia je určená na odber tekutého materiálu na diagnostiku. Katéter sa vloží do priedušnice, obsah sa odsaje pomocou odsávania. Výsledný materiál sa umiestni na špeciálne sklo.
  5. Endobronchiální. Indikácie pre jeho implementáciu - difúzne patologické lézie bronchiálneho stromu, registrácia infiltrátov periférneho typu do pľúcneho tkaniva. Kliešte sa vkladajú do postihnutej oblasti viac ako iné, až kým pacient nepocíti miernu injekciu. Príjem nastáva počas exspirácie.
  6. Punkcia. Vedené s nádormi, lymfatickými uzlinami. Prostredníctvom bronchoskopu vloží špecialista špeciálnu ihlu, ktorá nie je viac ako jeden a pol centimetra ponorená do škrupiny priedušiek. Vytvorí sa vákuum, v dôsledku čoho sa odsaje obsah lymfatickej uzliny. Postup sa uskutočňuje niekoľkokrát, aby sa získalo požadované množstvo biomateriálu.
  7. BAL. Bronchoalveolárny výplach je zavedenie cez katéter do bronchiálneho fyziologického roztoku s kyslosťou 7,2-7,4, zahriate na 40 ° C v množstve 100-200 ml. Tekutina sa podáva do priedušku po častiach. Na konci postupu sa roztok odsaje spolu s zachytenou bronchiálnou tekutinou a podrobí sa okamžitému laboratórnemu testovaniu.

Popri tradičnej endoskopii sa niekedy vykonáva röntgenová metóda bronchiálnej bronchografie. Počas procedúry sa študované oblasti bronchiálneho stromu naplnia kontrastnou látkou, po ktorej sa snímajú snímky v polohe na chrbte a naboku. Po röntgenovom kontraste je zobrazený cez katéter a zvyšok pacienta sám kašle. Bronchografia je ukázaná, keď je detegovaná v pľúcach dutín neznámeho pôvodu, poklese dýchacích orgánov a zápalových procesoch chronickej povahy.

Tiež pacienti s respiračnými ochoreniami sú priradení neinvazívnej virtuálnej bronchoskopii. Ide o metódu tomografického počítačového výskumu, ktorý je vďaka zobrazeniu obrazov dýchacích orgánov v trojrozmernom režime schopný zaznamenať nepriaznivé zmeny v priedušnom strome. Procedúra pomáha presne určiť, kde je patológia lokalizovaná, ale neexistuje možnosť lekárskeho zásahu, ktorý by umožnil ďalší výskum.

Indikácie pre

Bronchoskopia sa pacientom predpisuje z rôznych dôvodov. Štúdia sa vykonáva s cieľom objasniť predbežnú diagnózu, ak existujú príznaky patologických procesov v prieduškách, ako aj v prípade, keď výsledky röntgenového vyšetrenia odhalili možné poškodenie dýchacích orgánov. Hlavné indikácie bronchoskopie s klinickými príznakmi:

  • Predĺžený kašeľ, ktorý je jediným znakom ochorenia;
  • Kašeľ, ktorý trvá dlhý čas, ktorého vzhľad nemožno vysvetliť diagnostikovaným ochorením;
  • Trvalý zápal priedušiek - napríklad pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP);
  • Potrebné sú akékoľvek lézie dýchacieho traktu, predbežné štúdie, ktoré neumožňujú urobiť konečnú diagnózu alebo ju objasniť, výsledky bronchoskopie;
  • hemoptysis;
  • Pľúcne krvácanie;
  • Podozrenie na tuberkulózu a fistulu;
  • Silné kvantitatívne zmeny v spúte v krátkom časovom období.

Tiež bronchoskopia sa vykonáva v prípadoch, keď je potrebné skúmať biomateriál (kvapalina, kus bronchiálneho tkaniva alebo neoplazmu) pre cytologiu a histológiu. Rádiografické znaky vyžadujúce bronchoskopiu: zúženie bronchiálneho lúmenu, zmenšenie alebo zmena tvaru dýchacích orgánov, pneumotorax, zlá ventilácia, predĺžená pneumónia, tiene na obraze nejasného pôvodu, zmeny vo veľkosti intrapulmonálnych dutín - môžu slúžiť ako prvý znak abscesu alebo tuberkulózy, pleurózy, akejkoľvek tuberkulóza, rozšírená lézia dýchacieho systému, pľúcny nádor.

Terapeutická bronchoskopia sa vykonáva na odstránenie cudzieho telesa, ktoré môže spôsobiť opuch alebo pneumotorax. Odporúčanie postupu je určené na liečbu hnisavej bronchitídy, zastavenie vyliatia krvi v prieduškách s použitím tamponády. Sanitačná bronchoskopia sa používa na medicínske účely, keď je poškodený výtok spúta pacienta, hlien, hnis a iné tekutiny sa hromadia v dýchacích orgánoch.

Dôležitú diagnostickú a terapeutickú úlohu zohráva pohotovostná bronchoskopia, ktorá je nevyhnutná v prípade akútneho respiračného zlyhania v dôsledku zhoršenej priechodnosti priedušiek. Môže spôsobiť krvácanie do pľúc, veľké cudzie teleso, hypoventiláciu, hnisavé blokovanie pasáží na pozadí bronchiálnej astmy, poškodenie dýchacích ciest v dôsledku poranení hrudníka. Bronchoskopia odhaľuje lokalizáciu a charakter patologického procesu a môže byť použitá na jeho elimináciu.

Príprava na bronchoskopiu: algoritmus

Príprava pacienta je povinná predbežná fáza pred bronchoskopiou. Prípravné opatrenia pomôžu vyhnúť sa možným komplikáciám z invazívnej štúdie, aby boli jej výsledky informatívnejšie. V prvom rade je potrebné absolvovať niekoľko ďalších vyšetrení - röntgenové vyšetrenie, spirografiu, elektrokardiografiu, biochemickú analýzu krvi a moču, koagulogram, analýzy hladiny kyslíka, oxidu uhličitého, dusíka a močoviny v krvi.

Lekár môže odporučiť iné diagnostické opatrenia. Endoskopický lekár by mal vylúčiť prítomnosť kontraindikácií, alergie na lieky podávané počas zákroku. Pravidlá prípravy pacienta na štúdium po absolvovaní potrebných testov:

  1. V noci predtým, ak je pacient nervózny, sa berú sedatíva - Elenium, Seduxen. V prípade nespavosti sú hypnotiká predpísané pre úzkosť.
  2. Procedúra sa vykonáva na lačný žalúdok a najčastejšie ráno, takže posledné jedlo by sa malo vykonávať pred spaním. Do 8 hodín pred štúdiom, jedlo a pitie nemôže byť nič.
  3. Niekoľko hodín pred testom, musíte vyprázdniť črevá s klystír alebo špeciálne sviečky.
  4. Fajčenie v deň bronchoskopie je zakázané - tým sa zníži informačná náplň postupu.
  5. Je potrebné pripraviť čistý uterák, ktorý môže byť potrebný pri vzniku netrvalej hemoptýzy po bronchoskopii, ako aj pri expektorácii špeciálneho dezinfekčného roztoku počas štúdie.

Pacienti s kŕčovitými záchvatmi musia užívať lieky proti nim niekoľko dní pred zákrokom. Pri diabete sa prvá ranná injekcia vynechá. Súčasťou algoritmu na prípravu bronchoskopie môže byť užívanie sedatíva ráno, ak sa pacient cíti veľmi nervózny.

Ako sa robí bronchoskopia?

Bronchoskopické sedenie sa vykonáva v ordinácii špecialistu, keď sedí alebo leží pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Endoskopu pomáha sestra. Ošetrovateľstvo má dezinfikovať pomôcky na výskum, kontrolovať svetlo, poskytnúť špecialistovi všetky potrebné materiály na zákrok - tampony, striekačky, lieky.

Ako urobiť bronchoskopiu pružného nástroja pľúc:

  1. Existuje zavedenie liekov. Pacientom so zníženými dýchacími cestami sa injikuje roztok Euphyllinum a tesne pred začiatkom štúdie pacient odoberie časť aerosólového bronchodilatátora (Salbutamol alebo iný). Uskutočňuje sa tiež atropinizácia, injekcia difenhydramínu.
  2. Pred vykonaním bronchoskopie pľúc sa vykoná lokálna anestézia. Na odstránenie bolesti z priechodu bronchoskopu v prieduškách použite Novocain, Lidokain a iné prostriedky. Ak nástroj prechádza cez nosovú dutinu, liek sa vstrekuje v malých dávkach do jedného nosného priechodu. Pri orálnej bronchoskopii sa anestetikum nastrieka na koreň jazyka a do orofarynxu. Pri pohybe bronchoskopu cez dýchacie cesty sa vyskytujú ďalšie oblasti anestézie.
  3. Algoritmus na vykonávanie postupu spočíva v tom, že ohybná trubica bronchoskopu sa vkladá do dýchacieho traktu nosom alebo ústami. Použitie nástroja v transnazálnej verzii štúdie je možné len vtedy, ak má pacient dosť široký nosný priechod. Počas zákroku má pacient pocit necitlivosti v hrdle, kóme, upchatí nosa. Keď sa bronchoskop pohne cez dýchacie cesty, osoba musí plytko a rýchlo dýchať, aby potlačila reflex kašľa a zvracania. Lekár skúma priedušnicu, priedušky na obrazovke so zväčšeným obrazom, určuje lokalizáciu patologických procesov, upozorňuje na farbu stien priedušiek, typ a štruktúru spúta. Zaznamenáva sa proces.
  4. V prípade potreby špecialista vezme biomateriál na ďalší výskum pomocou špeciálnych nástrojov alebo pomocou katétra.
  5. Na konci procedúry lekár jemne odstráni bronchoskop z dýchacieho traktu, objasní zdravotný stav pacienta, vypíše opis stavu priedušiek s prepisom a záver o zamýšľanej diagnóze.

Malý priemer bronchoskopu s flexibilnou trubicou umožňuje lokálnu anestéziu. Technika rigidnej bronchoskopie zaväzuje lekárov vykonávať zákrok výlučne v celkovej anestézii. Na to sa používa silná anestézia, ktorá sa podáva intravenózne alebo inhalovaná vo forme inhalácie. Technika štúdie je zložitejšia, vyžaduje dodatočné vetranie pľúc, použitie laryngoskopu na detekciu glottis a zvýšenie čeľuste. Na kontrolu malých plôch priedušiek sa cez prístrojovú trubicu vloží fibrobronchoskop. Na konci štúdie je pacient na niekoľko hodín dopravený na oddelenie, aby mohol pozorovať.

Po fibrobronchoskopii zostáva pacient v nemocnici ďalšiu 1 hodinu. Je nežiaduce ísť domov na vlastnú päsť, pretože koncentrácia pozornosti sa môže znížiť v dôsledku podaných liekov. Z rovnakého dôvodu je nebezpečné dostať sa za volant auta. Fajčenie, pitie a jedenie sú zakázané niekoľko hodín po bronchoskopii, aby sa zabránilo krvácaniu a tekutinám alebo potravinám vniknutiu do dýchacích ciest. Po biopsii je normálnou reakciou tela malé krvácanie.

Pre mnohých pacientov je dôležité vedieť, ako dlho procedúra trvá. V závislosti od cieľov štúdie trvá zavedenie skúmavky 10 až 30 až 40 minút. Kognitívne video vám pomôže lepšie pochopiť, ako sa vykonáva bronchoskopia, ktorá obsahuje návod na prípravu postupu, jeho opis a krátku ukážku. Ďalšie informácie o metodike výskumu nájdete vo videu:

Výhody postupu

Endoskopické vyšetrenie sa vykonáva pomocou flexibilného alebo rigidného dýchacieho chirurgického bronchoskopu. Výber nástroja závisí od účelu bronchoskopie, od stavu pacienta. Flexibilný bronchoskop je dutá trubica malého priemeru, ktorá je vybavená LED žiarovkou a optickým systémom. Ak je to potrebné, môže sa cez kanál nástroja nechať prejsť katéter, aby sa získali malé cudzie telieska, podali sa lieky alebo sa odobralo malé množstvo spúta, premývacej vody, tekutín z priedušiek. Táto metóda má niekoľko výhod:

  • Diagnostická procedúra umožňuje odhaliť patológiu aj v dolných častiach bronchiálneho stromu - čím je zabezpečený malý priemer fibrobronchoskopu;
  • Riziko poškodenia stien priedušiek, priedušnice je minimálne;
  • Nevyžaduje celkovú anestéziu.

Pevný nástroj sa nazýva rigidná bronchoskopia. Zariadenie sa skladá z niekoľkých tuhých rúrok s foto alebo video zariadením so svetelným zdrojom. Prostredníctvom bronchoskopu môžete stráviť veľa nástrojov na terapeutické manipulácie, vrátane katétra.

Výhody rigidnej výskumnej metódy:

  • Umožňuje lekárovi vykonať liečbu reorganizáciou bronchiálneho stromu, podávaním antibiotík a iných liekov priamo do lézií priedušiek a slizničných tkanív priedušnice;
  • V prípade rigidného vyšetrenia sú možné také manipulácie ako odstránenie nádorov, zlepšenie priechodnosti priedušiek, možná eliminácia patologických procesov, ku ktorým došlo počas diagnostického vyšetrenia;
  • Malé bronchy je možné skúmať pomocou tenkého katétra;
  • Povinná úplná anestézia eliminuje nepohodlie pacienta počas zákroku;
  • Pevný bronchoskop sa používa pri núdzových resuscitačných opatreniach, na odsávanie tekutín s muskovycidózou, krvácanie, utopenie a ďalšie ťažké podmienky.

kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie bronchoskopie sú choroby, ako sú respiračné zlyhanie 2-3 štádiá, ktoré utrpeli pred viac ako šiestimi mesiacmi, infarkt myokardu, akútne štádium bronchiálnej astmy, laryngeálna stenóza 2-3 stupne. Nie je možné vykonávať zákrok s extrémne vysokým tlakom, závažnými poruchami srdcového rytmu, so schizofréniou a po traumatických poraneniach mozgu. Bronchoskopia je kontraindikovaná v prípade individuálnej intolerancie na lieky proti bolesti, bronchodilatanciá, sedatíva a iné lieky potrebné počas štúdie.

Existujú aj relatívne kontraindikácie vyšetrenia, pri ktorých je možné použiť postup, ak je zdravotné riziko nižšie ako potreba urgentného vyšetrenia priedušnice a priedušiek. Bronchoskopia sa zvyčajne nevykonáva počas tehotenstva, zväčšenia štítnej žľazy, diabetes mellitus v ťažkom štádiu, počas akútnych pľúcnych ochorení, počas menštruácie. Je nežiaduce uskutočniť štúdiu u pacientov trpiacich alkoholizmom. Tuhý postup má rovnaké kontraindikácie ako fibrobronchoskopia, sú však doplnené nasledujúcimi patológiami: ochorenia ústnej dutiny, aneuryzma aorty, poškodenie krčnej chrbtice.

Možné komplikácie

Nežiaduce účinky na telo môžu byť spojené s rôznymi štádiami bronchoskopie pľúc. Vývoj komplikácií je možný v prítomnosti alergií alebo neočakávanej reakcie na antibiotikum, úľavu od bolesti, sedatíva. Ak sa podá neadekvátne množstvo anestézie, pacient môže mať ťažký bronchospazmus. Existuje riziko krvácania po ťažkej bronchoskopii a infekcia je možná aj vtedy, ak bol postup vykonaný bez dodržania hygienických požiadaviek. Nasledujúce príznaky môžu byť spojené so závažnými komplikáciami:

  1. Ťažký pocit na hrudi, bolesť;
  2. Zvýšená telesná teplota;
  3. horúčka;
  4. Sipot v hrudi;
  5. Výskyt nevoľnosti;
  6. Vylučovanie veľkého množstva krvi kašľom.

Po zaznamenaní aspoň niektorých z týchto príznakov by mal pacient okamžite vyhľadať pomoc na kontrolu stavu pľúc a zmiernenie možných komplikácií. Ďalšie, zriedkavejšie následky po zákroku môžu byť hypoxia, arytmia, pneumotorax, mediastinálny emfyzém, bronchospazmy.

Bronchoskopia pre tuberkulózu

Invazívna štúdia pľúcnej tuberkulózy sa v niektorých prípadoch stáva jediným spôsobom, ako potvrdiť diagnózu, ale častejšie sa vykonáva objasnenie a rozšírenie klinického obrazu súčasného ochorenia. Infekcia tuberkulózy je často sprevádzaná patológiami, ako je CHOCHP, astma, bronchiektázia a iné chronické procesy v pľúcach. Prejavy tuberkulózy, vrátane edému, hypoxie, spazmov, nepriaznivo ovplyvňujú priepustnosť slizníc proti chorobe, zabraňujú drenáži hnisu, neumožňujú rozpustenie patologických útvarov.

Bronchoskopia je moderný diagnostický nástroj na detekciu tuberkulózy a kontrolu zmien, ktoré sú vyvolané ochorením. To vám umožňuje predpísať účinné liečebné režimy a upraviť liečbu.

Indikácie na štúdium ochorenia tuberkulózy:

  • Neschopnosť vykonať analýzu materiálu spúta iným spôsobom;
  • Krvácanie a hemoptýza;
  • Byť vo svetlej jaskyni, ktorá sa dlhú dobu nezatvára;
  • Príprava na chirurgické zákroky;
  • Nepretržitý a pretrvávajúci intenzívny kašeľ;
  • Podozrenie na typ tuberkulózy, ktorá nie je náchylná na lieky vyvinuté proti patológii;
  • Vážny zážitok z fajčenia;
  • Prielomový hnis;
  • Atelektáza pľúc;
  • Ostatné.

Počas bronchoskopie sa stanoví, kde sa nachádza patologický proces, v ktorej časti trachey alebo bronchiálneho stromu. Uvádza sa hodnotenie fázy zápalu, jeho povahy (produktívnej alebo neproduktívnej), určujú sa formy - infiltratívne alebo ulcerózne. Aj endoskop môže odhaliť komplikácie - zúženie priechodnosti v prieduškách, fistulách, dyskinéze. To všetko je uvedené na pacientovej karte. Klasifikácia usmernení umožňuje lekárovi správne formulovať diagnózu, ktorá je nevyhnutná na určenie individuálnej terapeutickej schémy.

Pri tuberkulóze zohráva bronchoskopia terapeutickú úlohu. Počas zákroku sa môžu odstrániť fistuly, očistiť bronchiálne tekutiny, odstrániť granulované plochy a zastaviť krvácanie. Na zlepšenie zdravotného stavu pacienta sa môže preventívne alebo liečebné opatrenie vykonať sanitáciou bronchiálneho stromu, niekedy sa lieky proti tuberkulóze podávajú priamo s bronchoskopom priamo do postihnutých oblastí dýchacích orgánov.

Obsahuje bronchoskopiu u detí

Existuje mnoho indikácií bronchoskopie u detí, ale počas zákroku je potrebný iný prístup ako u dospelých. Dieťa do 10 rokov sa podrobí zákroku s tvrdým bronchoskopom v celkovej anestézii. Staršie deti, je žiaduce podstúpiť výskum v dobrom diagnostickom centre s priaznivou atmosférou. Po zákroku sa musia predpísať antibiotiká a počas bronchoskopie musí lekár pripraviť potrebné nástroje na ventiláciu pľúc, pretože deti majú častejšie edém a bronchospazmy.

Najbežnejšou indikáciou pre invazívnu pediatrickú pľúcnu štúdiu je vniknutie malého predmetu alebo potravy do priedušiek. Cudzie telá bez kovových častí nie sú detegované röntgenovým žiarením, preto je bronchoskopia dôležitou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje identifikovať polohu cudzích predmetov a odstrániť ich. Symptómy pri vdýchnutí sa podobajú pneumónii. Ak nezaistíte priechodnosť v prieduškách, komplikácie, ako je zadusenie, zápal priedušiek, zastavenie dýchania blokovanými pľúcami, môže sa vyskytnúť vzduch v pleurálnej dutine.

Indikácie pre bronchoskopiu: pľúcna tuberkulóza (štúdia sa vykonáva na biopsiu, diagnózu, zastavenie krvácania), vývojové malformácie priedušiek av dôsledku toho na pľúcnu atelektázu, nejasný pôvod pľúcnych ochorení, muskovycidózu, pľúcny absces.

Najčastejšie otázky

  1. Čo odhaľuje? Bronchoskopia vám umožní získať úplný obraz ochorenia, zistiť prítomnosť a rozsah patologického procesu. Dôležitou súčasťou invazívnej štúdie je schopnosť odobrať kúsok tkaniva alebo tekutiny z ložísk lézií na analýzu pre podrobnejšie laboratórne vyšetrenie.
  2. Bolelo to robiť? Počas štúdie absentuje bolesť, pretože sa podáva lokálna anestézia alebo sa vykonáva celková anestézia. Avšak v hrdle môžu byť nepríjemné pocity - upchatie nosa, neschopnosť prehltnúť.
  3. Existuje alternatíva? Analóg diagnostickej bronchoskopie je počítačová virtuálna štúdia, ale nemôže úplne nahradiť invazívnu metódu, pretože nie je možné vykonávať terapeutické manipulácie.
  4. Koľkokrát do roka môžete urobiť? Bronchoskopia sa má vykonať len tak, ako to určí lekár, ktorý určí, či je potrebné po určitom čase a po uplynutí prestávky vyšetrenie znovu preskúmať.

recenzia

35-ročný Michail: „Lekár menoval bronchoskopiu, pretože bol silný kašeľ, ktorý nebol vyvolaný žiadnou chorobou. Spočiatku som chcel odmietnuť, podľa pacientových recenzií bronchoskopie na fóre, bolo jasné, že tá vec je nepríjemná. Ale predpísané kvapky proti kašľu nepomohli, rozhodol sa. Diagnostikovali sme tuberkulózne lézie, zatiaľ čo na röntgenovom žiarení nebolo nič viditeľné. Teraz som rád, že štúdiu vykonal. Teraz pokračujem v liečbe, choroba je pod kontrolou. “

Tatyana, 29 rokov: „Dostala som bronchoskopiu na prvý a posledný čas pred viac ako 5 rokmi, nechcem si ani dnes tento deň pamätať. Počas zákroku, na rozdiel od ubezpečenia lekára, som cítil bolesť, večer po štúdiu teplota vzrástla, nevoľnosť. Potom sme išli do sanitky, strávili niekoľko dní v nemocnici s najsilnejšou infekciou pod antibiotikami. Lekári navrhli, aby bola privedená počas bronchoskopie. Moja chyba - klinika bola neoverená, ale ani v dobrej nemocnici na ňu už nie som pripravená. “

Lydia, 32 rokov: „Do môjho priedušku sa nejako dostala potrava! Nepamätám si, čo to bolo - orech alebo semeno. Začal tvrdo kašľať, ťažko dýchal. Keď sme išli k lekárovi, zhoršilo sa to. Ihneď menovaná bronchoskopia na identifikáciu lokalizácie a odstránenia. Postup netrval dlho, lekári urobili všetko dobre, zatiaľ sú nesmierne vďační. Vďaka Bohu všetko bolo v poriadku!

ASC Doctor - webová stránka o Pulmonology

Pľúcne ochorenia, príznaky a liečba dýchacích orgánov.

bronchoskopia

Endoskopické štúdie pľúc sú čoraz populárnejšie. S vylepšením vybavenia sa čoraz viac pacientov podrobuje bronchoskopii. Tento postup je nevyhnutný na priame vyšetrenie vnútorného povrchu dýchacieho traktu, diagnostiku ich chorôb a niektorých liečebných postupov.

Čo je bronchoskopia

Fibrobronchoskopia - vyšetrenie vnútorného povrchu priedušiek pomocou endoskopu - špeciálne zariadenie, ktoré má tenký vodič s optickým vláknom, svetelný zdroj a videokameru. Čo dáva bronchoskopia: pomocou fibrobronchoskopu, môžete nielen skúmať sliznice priedušiek, ale aj niektoré manipulácie - biopsia, zachytenie a odstránenie cudzieho tela.

Teraz sa bronchoskopia vykonáva ambulantne s pacientovým nezávislým dýchaním. Môže byť diagnostická a terapeutická (rehabilitácia). Bronchoskopia môže byť vykonaná na pľúcnej klinike poliklinického alebo ústavného oddelenia, v tuberkulóze alebo onkologických výdajniach.

Indikácie a kontraindikácie bronchoskopie

Prípady, kde je potrebná fibrobronchoskopia:

  • ochorenia dýchacieho systému s tracheálnymi a bronchiálnymi léziami (chronická bronchitída, bronchiektázia, bronchiálna astma, tuberkulóza, bronchiálne nádory);
  • ťažká pneumónia s rozpadom pľúcneho tkaniva (deštruktívne) a pľúcnym abscesom;
  • atelektáza (kolaps miesta s jeho vypnutím z dychu) pľúc;
  • pľúcne krvácanie z neznámeho zdroja;
  • tracheálne alebo bronchiálne cudzie teleso;
  • stenóza (pretrvávajúce zúženie) priedušnice alebo priedušiek;
  • dlhodobé umelé pľúcne vetranie;
  • ochorenia dýchacieho systému, ktoré potvrdzujú diagnózu, ktorá vyžaduje morfologické overenie, tj špeciálne mikroskopické znaky, pre ktoré sa vykonáva biopsia.

Môže sa vykonať bronchoskopia počas tehotenstva.

Kedy vykonať fibrobronchoskopiu v lokálnej anestézii nie je možné:

  • intenzívne pľúcne krvácanie;
  • astmatický stav;
  • masívne odsávanie (do pľúc) obsahu žalúdka;
  • infarkt myokardu najmenej mesiac po nástupe ochorenia;
  • mozgová príhoda (možná až po posúdení stavu pacienta);
  • výrazné zúženie priedušnice;
  • ochorenia, pri ktorých pacient pociťuje ťažkosti s nezávislým dýchaním (napríklad závažný broncho-obštrukčný syndróm, botulizmus, nádor mozgového kmeňa, traumatické poškodenie mozgu);
  • intoleranciu lidokaínu.

Vo väčšine prípadov fibrobronchoskopia s umelým vetraním pľúc nemá kontraindikácie.

Ako sa robí bronchoskopia?

Príprava na bronchoskopiu:

  • ak lekár toto vyšetrenie predpisuje, mal by pacientovi oznámiť, čo je bronchoskopia, pre ktorú sa pre túto osobu vykoná, stručne vysvetliť postup;
  • večer pred vyšetrením s výraznou úzkosťou a strachom môžete užívať sedatívum, napríklad bylinné sedatívum (Valerian, motherwort), v prípade potreby môže lekár predpísať sedatíva;
  • ráno pred vyšetrením je potrebné vyprázdniť črevá a močový mechúr, najlepšie jesť a piť čo najmenej;
  • Bezprostredne pred zákrokom pacient sedí na stoličke, narovná chrbát, pevne sa opiera o nohy, nakloní svoje telo mierne dopredu tak, aby boli jeho ruky zavesené voľne; nemôžete zatiahnuť hlavu a oblúk chrbta.

Niekedy sa fibrobronchoskopia vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na chrbte.

Začať postup

Premedikácia (príprava lieku) sa zvyčajne nevyžaduje. Len v niektorých prípadoch sa môže roztok atropínu podávať subkutánne. Fibrobronchoskop sa vkladá cez nos alebo ústa subjektu a odtiaľ sa vykonáva do dýchacieho traktu. Preto je pri bronchoskopii veľmi dôležitá anestézia. Keď sa to robí správne, tento postup nebolí.

Pred vstupom do bronchoskopu sa sliznica hltanu a hrtanu zavlažuje roztokom lokálneho anestetika, napríklad lidokaínu. Na tento účel aplikujte špeciálny sprej, ktorý znižuje citlivosť slizníc. Potom sa cez bronchoskopický kanál nechá prejsť špeciálny katéter (skúmavka), cez ktorý sa glottis zavlažuje roztokom anestetika. Bronchoskop je podporovaný ďalej a ďalej, ošetrením zodpovedajúcich oblastí lidokaínom - priedušnicou, vidličkou, povrchom hlavných a lalokových priedušiek.

Pri zavedení lidokaínu môže ísť o alergickú reakciu. Ak ste niekedy mali ťažkosti s dýchaním, opuch tváre alebo krku, najmä počas zubného lekárstva, mali by ste to oznámiť lekárovi pred začiatkom zákroku.

Kontrola priedušiek

Bronchiálny strom kontroluje najprv zdravú stranu a potom postihnutého. Ak sa zistí patológia, je potrebné získať materiál z tohto ohniska. Na tento účel použite rôzne metódy. Jedným z nich je odber umývacích vôd priedušiek, po ktorom nasleduje hľadanie atypických (nádorových) buniek a mikroorganizmov. Na to sa cez kanál bronchoskopu vstrekne niekoľko mililitrov sterilného fyziologického roztoku, ktorý sa potom odsaje. Štúdium premývacej vody priedušiek môže zvýšiť detegovateľnosť mycobacterium tuberculosis o 15 - 20%.

Ďalším bežným spôsobom získania biologického materiálu je biopsia. Vykonáva sa pomocou špeciálnych cytologických štetcov, ktoré zaplnia lumen malého priedušku a škrabajú bunky zo stien.

S viditeľným nádorom priedušiek sa biopsia používa hryzením - oddelením kúska tkaniva pomocou špeciálnych pinziet. Nakoniec môžete materiál vziať s flexibilnou ihlou na biopsiu. To znižuje riziko krvácania a získava materiál z hlbších vrstiev patologickej formácie, čo zvyšuje presnosť diagnózy.

V niektorých prípadoch sa napríklad pri bežných léziách uskutočňuje transbronchiálna biopsia pľúc. Môže sa použiť na získanie tkanivových vzoriek z periférnych dýchacích orgánov. Súčasne sa pod kontrolou röntgenového žiarenia udržujú pružné kliešte biopsie cez priedušku do subpleurálnej oblasti, žiadajú od pacienta, aby vdychoval a nedýchal a v tomto čase dostávajú materiál pomocou klieští. Potom sa uistite, že urobíte kontrolný röntgen a pacient po bronchoskopii zostane v nemocnici pozorovaný.

Fibrobronchoskopia pre mechanickú ventiláciu (umelé pľúcne vetranie): jej hlavným rozdielom je, že nie je potrebná fázová anestézia tracheobronchiálneho stromu. Len príležitostne používajú lidokaín na zavlažovanie dolnej časti priedušnice a horných častí hlavných priedušiek.

Hlavnou indikáciou pre tento postup je čistenie priedušnice a priedušiek u pacientov, ktorí sú dlhodobo na umelom dýchaní. Lieky sa môžu podávať súčasne, je možné uskutočniť analýzu premývacej vody pre atypické bunky, mycobacterium tuberculosis a ďalšie mikroorganizmy.

Bronchoskopia u detí

Fibrobronchoskopia pre deti sa vykonáva podľa rovnakých indikácií ako u dospelých, pričom prevládajú cudzie telá, ktoré deti náhodne vdýchnu. Neexistuje žiadna veková hranica. Na zákrok s použitím menšieho fibrobronchoskopu. Tento postup sa často vykonáva v celkovej anestézii, najmä u malých detí. Nebojte sa anestézie a fibrobronchoskopie u dieťaťa. Ak máte pochybnosti, poraďte sa so svojím lekárom, opýtajte sa na bezpečnosť zákroku, jeho následky. Nezabúdajte, že nediagnostikované ochorenie u dieťaťa alebo neliečeného cudzieho tela môže viesť k vážnym následkom a dokonca k smrti pacienta.

Po zákroku

Trvanie fibrobronchoskopie je zvyčajne 15 až 20 minút. Po nej sa neodporúča jesť a piť 30 minút. Malý kašeľ je možný do 2 dní. Všeobecne platí, že postup fibrobronchoskopie, aj keď nepríjemný, ale dobre tolerovaný, by nemal byť opustený kvôli strachu. Koniec koncov, choroby, v ktorých sa predpisuje, sú oveľa nebezpečnejšie a ich liečba počas neskorej diagnózy spôsobí oveľa nepríjemnejšie pocity ako včasný diagnostický postup.

Pevná bronchoskopia

Tento typ bronchiálneho vyšetrenia sa uskutočňuje pomocou súprav tvrdých skúmaviek. Ide o komplexnú štúdiu, ktorá využíva väčšie nástroje ako fibrobronchoskopia. Vykonáva sa v endotracheálnej anestézii.

Indikácie pre rigidnú bronchoskopiu:

  • cudzie teleso v priedušnici a veľkých prieduškách;
  • intenzívne pľúcne krvácanie;
  • zúženie priedušnice;
  • ťažké blokovanie dýchacích ciest hlienom (napríklad v astmatickom stave), krv, voda (pri utopení), zvratky;
  • odstraňovanie svoriek po bronchiálnej chirurgii;
  • kryoterapia;
  • liečba tracheobronchiálnych fistúl.

Kontraindikácie pre rigidnú bronchoskopiu:

  • poškodenie krku, čeľuste, úst;
  • významné vytesnenie mediastina a priedušnice;
  • výrazné zakrivenie miechy;
  • mediastinitída a iné hnisavé procesy v mediastíne;
  • aneuryzma hrudnej aorty;
  • neschopnosť vykonávať celkovú anestéziu.

Komplikácie bronchoskopie

Nežiaduce účinky pri bronchoskopii sa vyskytujú približne u 2 až 3% pacientov. Stupeň ich závažnosti je odlišný. Ak sa fibrobronchoskopia vykonáva na pozadí mechanickej ventilácie, jej komplikácie sú najčastejšie spojené s anestéziou:

  • zníženie krvného tlaku;
  • porucha srdcového rytmu;
  • dočasné prerušenie dýchania.

Skúsený anestéziológ neumožní rozvoj takýchto komplikácií a ak sa vyskytnú, bude schopný normalizovať stav pacienta.

Ak sa bronchoskopia vykonáva v lokálnej anestézii, komplikuje ju najmä kŕč dýchacích ciest s nedostatočnou anestéziou. Pacient má závraty, kašeľ, pocit nedostatku vzduchu. V tomto prípade lekár zvyčajne zvyšuje stupeň anestézie a nepohodlie zmizne.

Pri bronchoskopii sa môžu vyskytnúť komplikácie spojené s účinkom anestetika:

  • závraty;
  • nevoľnosť;
  • búšenie srdca;
  • alergická reakcia.

V prípade výraznej reakcie sa anestetická dávka zníži alebo sa štúdia zastaví, pacientovi sa poskytne primeraná pomoc.

Bezprostredne počas samotnej manipulácie môžu vzniknúť nasledovné komplikácie:

  • krvácanie v dôsledku odberu vzoriek z biopsie;
  • pneumotorax (vzduch vstupujúci do pleurálnej dutiny) alebo emfyzém (akútna pľúcna distenzia) pri transbronchiálnej pľúcnej biopsii;
  • bronchospazmus.

Takéto komplikácie často vyžadujú hospitalizáciu. Našťastie sú zriedka pozorované.

výsledok

Pri rôznych ochoreniach bronchoskopia poskytuje dôležité informácie pre diagnózu:

  • bronchoskopia tuberkulózy je potrebná na získanie tampónov, v ktorých je oveľa ľahšie nájsť pôvodcu ochorenia ako v spúte; pomáha potvrdiť diagnózu;
  • bronchoskopia pri rakovine pľúc umožňuje v mnohých prípadoch získať biopsický materiál na objasnenie typu nádoru;
  • bronchoskopia pri pneumónii je indikovaná v ťažkých prípadoch, keď sa používa na terapeutické účely, to znamená, že sa vykonáva bronchiálna laváž;
  • pri CHOCHP tento postup pomáha odlíšiť túto chorobu od iných, je vymenovaný v pochybných prípadoch.

Bronchoskopia sa môže vykonávať v špecializovaných pľúcnych centrách, na obvyklej klinike sa táto manipulácia zvyčajne nevykonáva, pretože vyžaduje špeciálne vybavenie a kvalifikovaný personál. Ak sa postupuje podľa indikácií v rámci povinného zdravotného poistenia (CHI), postup je bezplatný. V niektorých prípadoch, napríklad, ak sa pacient nechce dostať do „čakacej listiny“ alebo ak sa zákrok vykonáva na klinike, ktorá nie je súčasťou systému CHI, náklady na bronchoskopiu môžu byť od 2 000 rubľov a viac.

Existuje takzvaná virtuálna bronchoskopia - multispirálna počítačová tomografia (64 rezov) s kontrastom. V tomto prípade sa kontrastná látka vstrekuje intravenózne a cudzie predmety nevstupujú do priedušiek samotných. Metóda sa môže použiť prakticky s rovnakými indikáciami ako FBS (fibrobronchoskopia), ale neumožňuje získať biopický materiál, ktorý niekedy hrá rozhodujúcu úlohu v diagnostike. Preto, čo je lepšie - CT alebo bronchoskopia - v každom prípade rozhodne ošetrujúci lekár.

Čo ukazuje bronchoskopia

Bronchoskopia je endoskopické vyšetrenie pľúc. Ak RTG a počítačová tomografia pľúc neposkytujú dostatočné informácie, bronchoskopia sa považuje za diagnostickú metódu. Bronchoskopia tiež zohráva určitú úlohu v liečbe, napríklad na aspiráciu viskózneho spúta.

Počas bronchoskopie lekár vloží bronchoskop do dýchacích ciest ústami alebo nosom. Moderné bronchoskopy sa skladajú z mäkkej pohyblivej trubice s priemerom od dvoch do šiestich milimetrov. Na jeho konci je kamera so svetelným zdrojom. Táto kamera prenáša svoje obrazy v reálnom čase na monitor, na ktorom lekár pozerá na dýchacie cesty pacienta.

Prečo bronchoskopia?

Bronchoskopia môže byť potrebná na liečbu aj diagnózu - napríklad keď je podozrenie na rakovinu pľúc alebo ide o plánovanie liečby známeho nádoru pľúc. Pomocou tejto manipulácie môžu lekári tiež aplikovať rádioaktívne látky do pľúc na lokálne ožarovanie nádorov. Ďalším dôvodom pre vymenovanie bronchoskopie je objasnenie príčiny zúženia dýchacích ciest. Pomocou bronchoskopie je možné skúmať zníženú ventiláciu (hypoventiláciu) pľúc (atelektáza). Okrem toho, bronchoskopia, spolu s bronchiálnou lavážou, je vhodná na získanie buniek a mikroorganizmov z pľúc.

Lekári používajú bronchoskopiu aj na vyhľadávanie a odstraňovanie cudzích telies. U pacientov, ktorí sú na umelej pľúcnej ventilácii, môže korigovať polohu dýchacej trubice. Okrem toho, pomocou bronchoskopu, môžete prepláchnuť tajomstvo - ako napríklad hlienové zátky - a zaviesť takzvané stenty, ktoré posilňujú dýchacie cesty zvnútra a udržiavajú ich otvorené.

Bronchoskop môže vstrekovať a odsávať tekutinu (tzv. Bronchiálny výplach). Okrem toho môžu byť cez trubicu natiahnuté veľmi malé kliešte alebo kefy a môžu byť odobraté vzorky tkaniva (biopsia). Lekár neskôr tieto vzorky preskúma pod mikroskopom. Ďalšou príležitosťou na výskum je miniatúrna ultrazvuková tryska na zobrazovanie tkanív obklopujúcich dýchacie cesty.

Bronchoskopia - indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre diagnostickú bronchoskopiu:

  1. Podozrivý bronchiálny alebo tracheálny novotvar.
  2. Podozrenie na cudzie teleso v dýchacom trakte.
  3. Anomálie v štruktúre priedušiek a priedušnice.
  4. Plot obsah pre bakisledovaniya.
  5. Často sa opakujúca pneumónia.
  6. Hemoptysis.
  7. Vykonajte diferenciálnu diagnózu medzi pľúcnymi ochoreniami s podobnými príznakmi.
  8. Atelektáza pľúc.

Indikácie na liečbu bronchoskopie:

  1. Príprava na operáciu pľúc.
  2. Odstránenie cudzích telies z dýchacích ciest.
  3. Inštalácia stentu na rozšírenie dýchacích ciest počas kompresie nádorom.

Kontraindikácie bronchoskopie.

  1. Akútna mŕtvica.
  2. Akútny infarkt myokardu.
  3. Bronchiálna astma v akútnom štádiu.
  4. Duševné poruchy.
  5. Epilepsia.
  6. Hypertenzná choroba srdca.
  7. Porucha srdcového rytmu.
  8. Alergia na anestetikum používané počas zákroku.
  9. Stenóza hrtanu (priedušnice).
  10. Veľmi znížená funkcia pľúc.
  11. Zráža sa koagulácia krvi.

V týchto prípadoch musíte presne zvážiť potrebu výskumu, zvážiť výhody a možné nevýhody tejto štúdie.

Iné typy bronchoskopie

Spolu s bronchoskopiou s ohybnou trubicou sa stále skúma pomocou tuhej trubice. Tvrdý bronchoskop môže napríklad ešte lepšie odstrániť cudzie telesá z pľúc. Aj keď nádor výrazne zužuje dýchacie cesty, ťažká bronchoskopia má výhody. Niekedy môže lekár odstrániť nádory priamo pomocou laserových zariadení alebo generátorov argónových lúčov. Generátory argónových lúčov sú koagulačné zariadenia, ktoré prenášajú energiu cez argónový plyn a obliterujú tkanivo do hĺbky dvoch až troch milimetrov. Lekár ich používa na zničenie tkaniva a zastavenie krvácania. V prípade, že má vložiť stenty, aby sa rozšírila zúžená plocha, najlepšie sa to dosiahne tvrdým bronchoskopom.

Dôsledky a komplikácie bronchoskopie

V dôsledku mechanického pôsobenia môže bronchoskop spôsobiť krvácanie z nosa alebo bolesť hrdla s ťažkosťami s prehĺtaním, chrapotom alebo kašľom a je veľmi zriedkavé poškodiť hrtan. Niekedy sa po štúdii vyskytne krátkodobá vysoká horúčka, najmä pri výplachu a tuberkulóze. Závažné prípady bronchoskopie sú však veľmi zriedkavé.

V dôsledku odberu tkaniva (biopsia) sa môže vyskytnúť ľahké krvácanie. Preto v prvých dvoch dňoch môžete očakávať kašeľ s malým množstvom krvi. Niekedy sú krvácania také závažné, že ich treba zastaviť endoskopom.

V niektorých prípadoch vedie poranenie pľúcnych alveol k tomu, že pľúca strácajú tesnosť a vytvára sa takzvaný pneumotorax. To znamená, že vzduch prúdi do priestoru medzi pľúcami a okolitou pľúcnou dutinou a spôsobuje pocit nedostatku vzduchu. V niektorých prípadoch je potrebné vyprázdniť pleurálnu dutinu. Táto plastová trubica cez hrudnú stenu odvádza preniknutý vzduch.

Riziko komplikácií bronchoskopie je väčšie, čím je pacient starší. Preto je veľmi dôležité reálne vyhodnotiť stav pacienta pred uskutočnením takejto štúdie ako bronchoskopie.

Urobte bronchoskopiu

bronchoskopia

Neviem o dieťati, urobili mi miliónkrát, nič hrozné, nie je to bolestivé a absolútne bezpečné) žiadne následky)

Aké sú vaše bronchoskopické vyšetrenia?

bronchoskopia. boli bolesti v hrudi a za ňou?

môže požiadať lekára? nikdy neviete

Zvracanie po bronchoskopii

Bronchoskopia.

Sos. Bronchoskopia.

Urobil niekto bronchoskopiu?

Mal som bronchoskopiu. Určitý typ zmrazenia sa zatlačil do úst a cez nos sa vložila tenká hadica. A pred zákrokom bola daná nejaká tabletka, napríklad sedatívum, niečo, Relanium, zdá sa, od neho, potom som chcel strašne spať. Stále v celkovej anestézii. Podľa môjho názoru žiadna z možností pre takéto dieťa nie je vhodná.
V čase 20-30 minút, ale bol som urobil s lekárskymi postupmi, to nebolo ľahké vidieť. V tom čase som bol v nemocnici, takže som bol okamžite prepustený na oddelenie.

Ó, neviem, ako bude taká malá. Môj najstarší za 7 rokov, tak to bolo v držbe 3 ľudí. Trvalo nám to asi 20 minút, ale stále sme mali liek priamo v prieduškách.

Kus mandlí musí byť taký veľký, aby neprenikol ďalej ako priedušky 2. rádu. V opačnom prípade to nebudú vidieť a určite nie. Ako dlho to bolo?

Naše novinky

Možno je príliš neskoro na písanie, čítam len... Kto napísal, že rok neurobili bronchoskopiu - to nie je pravda. Osobne moja dcéra urobila bronchoskopiu 25. júla 2010. Mala 5 mesiacov. Ako si spomínam na tú hrôzu... V poriadku, prežili sme. Spomínam si na moju hrôzu - starala som sa a moja dcéra tesne po tomto postupe sa stala viac dychom, po ktorej začali dávať kvapkadlá s eufyllínom. Vo všeobecnosti, kde sme ležali, takmer každé druhé dieťa podstúpilo bronchoskopiu a všetky deti to vydržali celkom dobre. Len moja dcéra nie je nejako veľmi.

Tulio Simoncini lieči rakovinu! Matky chorých detí - náhle to zachráni tvoju malú ľaliu.

Čím viac som čítal na internete o liečbe rakoviny sódou, tým viac je dojem, že metóda Tulio Simoncini je len nejakým „lákadlom“, ako je to, že chcete rýchlo schudnúť - piť zelenú kávu! Ľudia majú pravdu v nejakej eufórii - hurá! Našli všeliek na rakovinu!

Začneme piť silne na prevenciu sódy, takže niekde v tele nie je zlokach.tukol. A kto to môže spoľahlivo skontrolovať a ako skontrolovať a potvrdiť - rakovina vznikla z toho, že ste nepili sódu, alebo ste túto strašnú diagnózu obišli, pretože ste si vzali sódu. Nikdy sa to nedozviete. Ak by bolo všetko tak jednoduché, pravdepodobne by všetci onkológovia sveta prijali túto metódu a povedali áno, sóda zabíja rakovinu. Ale toto všetko je teoreticky.

Rovnako ako metóda Tulio Simoncini. Na internete o tom hovoria od roku 2010, alebo dokonca skôr. Veľa dobrých recenzií o sóda, ktorá kvôli svojim chemickým vlastnostiam skutočne vylieči mnohé choroby, ale nie rakovinu. Neexistuje jediný posudok, ktorý by potvrdil: áno, mal som taký a taký štádium rakoviny a vďaka sóda som sa z neho zotavil - to je potvrdenie môjho onkológa. Áno, a naši onkológovia tejto metóde nedôverujú - možno majú opačné štatistiky - ľudia zomierajú na vlastnú liečbu rakoviny.

Samozrejme, keď už nie ste v prevádzke, začnete niečo piť, len prežiť. Ale som si istý, že pre pacienta s rakovinou nie je možné piť sódu doma - ako poslednú možnosť, len pod lekárskym dohľadom v nemocničnom prostredí - aby ho presvedčil, aby do nádoru vpichol injekcie, urobil intravenóznu infúziu na pitie sódy - to nie je vylúčené, metóda T. Simonciniho bude fungovať. Hoci nie je jasné, kde miznú metastázy, nejedia z hlavného nádoru, ale žijú sami.

Ale zároveň by ste mali vedieť, že Tulio Simoncini hovorí, že ak je nádor až 3 cm, je to pravdepodobne 100% zotavenie, a ak je viac ako 3 cm, je to už 50% pre 50%, a možno to vôbec nepomôže. Potom je lepšie piť infúzie byliniek žeruchy a hemlock - dokonca anestetizujú a zabíjajú metastázy, tak hovoria onkológovia.

Veriť v metódu Tulio Simoncini je jedna vec, a aby sme ju uviedli do praxe, je ďalšia. Vzhľadom k tomu, že neexistujú žiadne recenzie o použití sódy podľa metódy T. Simoncini u ľudí v našej krajine, alebo aspoň tu v Moskve - dám svoj príklad použitia tejto metódy na zviera - na moju mačku. Je možné, že teraz to spôsobí búrku rozhorčenia - jeden používateľ mi tu takmer napísal - hovoria, že píšete o rakovine mačiek, ľuďoch, ktorí majú rakovinu, ale sú slabí v duchu, veria, že metóda T. Simonciniho nefunguje a odmietne piť sóda. Neexistuje žiadna rakovina mačiek alebo psov - je to rovnaké pre každého a zaobchádza so zvieratami s tými liekmi proti rakovine, ktoré človek robí. Ale nenašiel som žiadne ďalšie príklady použitia sódy na onkologických pacientov - len chvály T. Simonciniho.

Aj ja som skočil pri metóde T. Simonchiniho ako poslednej slamky. Moja mačka bola diagnostikovaná s rakovinou prsníka. Rozhodol som sa, prečo neskúsiť, pretože zvieratá podstúpia hlavné schválenie liekov, a tu je všetko brilantne jednoduché! Odmietla operáciu, ktorá mučila zviera, ak sa navrhuje taká univerzálna metóda liečby rakoviny. Takmer po dobu 3 mesiacov sa prečerpala mačka sóda: dávať pleťové vody s roztokom sódy do svojho nádoru, 2-3 krát denne, niekedy 4 - pitie roztoku sódy v súlade s ľudským receptom, v pomere ako Tulio Simoncini poukázal (častejšie sa bála - malý box) - nič to pomohlo.

Nádor rástol pred očami, od 3 cm do 6 cm. Začala nekrotirovat, na niektorých miestach, koža sa zlomila, odhaliť nádor, ktorý je naozaj bielej farby, granulovaný, ako povedal T.Simonchini - rastúce huby Candida.

Okrem toho som si všimol, že keď som liečil prasknutie nádoru, krabička vôbec nereagovala, ani nepohybovala labkami, a keď tlačila na kožu vedľa nádoru, okamžite som zdvihla hlavu, to znamená, že som si uvedomila, že samotný nádor nebol bolestivý, ale bolí to alebo vo vnútri, kde nádor spolu s metastázami obmedzuje nervové zakončenia.

Nemal som možnosť urobiť injekciu sódy do samotného nádoru (a do akej miery by sa to malo urobiť?). Potom, s cieľom skontrolovať výskum Tulio Simoncini, pretože nádor bol na niektorých miestach otvorený, rozhodla sa na týchto miestach posypať sódou. Mačka na tieto manipulácie v žiadnom prípade nereagovala - bola pokojná.

Ale bol som presvedčený, že metóda T. Simonchiniho v tomto prípade nefunguje - s takou koncentráciou sódy, že každá huba sa musela rozpustiť alebo aspoň znížiť! Bohužiaľ, nádor naďalej rástol, akoby bol kŕmený touto sódou. Mohol ho vyliečiť injekciou sódovky za 3 dni a za takmer 3 mesiace sa mi to nepodarilo. Nádor rastie - metastázy rastú, mačka zomrela. Na jednej strane som sa cítila ako zyroderka, z druhej strany - vďaka mačke som skontrolovala spôsob liečby rakoviny sódou - NEPRACUJE, to znamená, že sóda nerozpustila túto bielu malígnu zrnitú hmotu. Mačka mala vonkajší nádor - bolo možné ju pozorovať. A ak má človek rakovinu žalúdka, pľúc, sleziny - nádoru vo vnútri tela, nie je vidieť. Veriac v metódu T. Simonciniho, začne sa s čerpaním sódou doma, mysliac si, že sa zachraňuje pred rakovinou a výsledok bude poľutovaniahodný, tak ako moja mačka.

Nebuďte rozhorčení. Mal som možnosť otestovať empirickú metódu T. Simonciniho - je to lepšie na mačke ako na blízkej osobe.

Každý má však právo zvoliť si vlastný spôsob liečby rakoviny. Ak dôverujete metóde Tulio Simoncini, poraďte sa so 4 onkológmi, aby ste získali ich podporu, a aby ste sami liečili rakovinu ako smrť.