Atypická hyperplázia endometria - je rakovina alebo nie?

Atypická hyperplázia endometria je skôr zhrubnutie sliznice v dôsledku rastu atypických buniek, to znamená buniek, ktoré sa líšia v štruktúre od zdravých buniek. Častejšie sa diagnóza uskutočňuje na pozadí estrogénovej nerovnováhy v ženskom tele. Podľa gynekologickej štatistiky sú ženy, ktoré dosiahli vek 40 rokov, častejšie choré.

Anatomická štruktúra

Vo vnútri maternice ženského tela sú dve hlavné vrstvy sliznice:

  1. Basal - pozostáva z spojivového tkaniva;
  2. Funkčné - hlavnou časťou buniek je epitel.

Prvá sa zvyčajne nemení ani v zložení, ani v hrúbke, aj keď sa časom aktualizuje. Druhá vrstva periodicky mení hrúbku v dôsledku hormónov a počas menštruácie je odmietnutá. Hyperplázia sa objavuje len vo funkčnej vrstve s prejavom dostatočného počtu diferencovaných buniek.

Ženský hormón estrogén dáva zelenú pre rast endometria. Potom ženské telo začne produkovať progesterón. Tento hormón zastavuje rastový proces a potom je telo pripravené prijať oplodnené vajíčko. Ak nie je žiadny budúci plod, potom celý obal jednoducho vyjde a vyjde von. To je štandardné u všetkých zdravých žien.

Ale ak endometrium vzrástlo, potom druhá fáza, kedy je progesterón uvoľnený - nie! Súčasne sliznica pokračuje v zahusťovaní. Po fáze odmietnutia sa hustá sliznica začne odtrhávať vo veľkých kusoch. Tie kúsky, ktoré sa neodstránili, môžu prísť s krvácaním medzi menštruáciou.

Neexistuje žiadna ovulácia, kvôli absencii progesterónu a nie je možné otehotnieť. Zostávajú niektoré atypické bunky a dochádza k adenomatóze. To indikuje prekancerózny stav, pretože pri ďalších mutáciách sa môžu atypické bunky vyvinúť do onkológie.

druh

  1. Jednoduchá - štruktúra tkaniva počas rastu sa nemení. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny je 5%;
  2. Komplikovaná atypická hyperplázia endometria sa vyznačuje nepravidelným tvarom žliaz, ako aj výskytom komplexných štruktúr endometriálneho tkaniva. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny je 30%.

Histológiou:

  1. Atypický alebo adematózny stav sliznice;
  2. Glandulárne - žľazové tkanivo endometria rastie a menštruačný cyklus je narušený;
  3. Focal alebo polypous;
  4. Glandulárny cystický - výskyt cystických procesov.

dôvody

Aj keď nie je možné presne identifikovať príčinu ochorenia, môžete znížiť riziko výskytu patológie odstránením škodlivých faktorov ovplyvňujúcich ženský reprodukčný systém.

  1. Fyzická trauma maternice - hoci sa nemusí správne hojiť;
  2. Keď mladé dievčatá začnú svoje menštruačné cykly skoro;
  3. Zápalové ochorenia, prechladnutie;
  4. Hormonálne zlyhanie;
  5. Choroby štítnej žľazy;
  6. Ťažká obezita. To znamená, že žena má nadbytok tukového tkaniva, ktoré váži približne 20 kg alebo viac.
  7. Porušenie vaječníkov;
  8. hypertenzia;
  9. Sexuálne prenosné choroby;
  10. Zápalové ochorenia genitourinárneho systému - adnexitída, salopingitída;
  11. Umelé potraty, potraty;
  12. Alkohol a cigarety;
  13. Polycystický vaječník a akékoľvek iné patologické cystické zmeny.

Všimnite si, že väčšina z vyššie uvedených faktorov priamo alebo nepriamo ovplyvňuje rovnováhu estrogénu a iných hormónov v ženskom tele. Čím silnejšia je nerovnováha, tým nebezpečnejšie je ochorieť.

Príznaky a znaky

  • Oneskorenie menštruácie;
  • Skenovanie alebo hojné krvácanie;
  • Ťažká bolesť v bedrovej alebo brušnej oblasti;
  • Krvný výtok, dokonca aj mimo menštruácie;
  • Postmenopauzálny výtok;

Diagnostické metódy

Ženy musia podstúpiť každoročné vyšetrenie gynekológom. Počas menštruačného cyklu tiež starostlivo sledujú svoje zdravie a v prípade odchýlok sa poradia s lekárom. Zvyčajne sa alarmujúci zvon stane menštruačným krvácaním alebo dokonca medzi nimi.

  1. Vek pacienta;
  2. Ako dlho trvá obdobie? Existujú nejaké zmeny v hojnosti krvácania, oneskorení atď.
  3. Urobte krvný výtok medzi menštruáciou. To môže povedať, spodná bielizeň, takže budete musieť nasledovať, pretože aj mierny únik krvi môže byť budenie.

Jednou z hlavných metód diagnostického výskumu je ultrazvuk alebo ultrazvuk. Lekár skúma hrúbku endometriálnej štruktúry av prípade patológie predpisuje ďalší výskum.

Potom vykonávajú hysteroskopiu, keď je do vagíny vložené špeciálne zariadenie s kamerou a je pozorovaná štruktúra maternice. Ak sa vyskytnú zmeny farby a tvaru, vezmite si kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie. Biopsia ukazuje oveľa presnejšie prítomnosť atypických buniek podľa stupňa diferenciácie.

Normálna hrúbka endometria

Patologické zmeny

liečba

Povaha liečby závisí od rozsahu lézie, ako aj od veku pacienta. Ak je dievča mladé a je stále v reprodukčnej fáze vývoja, potom sú predpísané hormonálne prípravky, inak môže byť vykonaná operácia.

Hormonálna terapia

Cieľom tejto metódy je návrat k požadovanej rovnováhe sekrécie estrogénu. Častejšie sa predpisuje ženám mladším ako 30 rokov, s ťažkým krvným obdobím.

Po predpisovaní liekov je žena povinná podrobiť sa rutinnej prehliadke a skúške. Je potrebné sledovať pozitívnu dynamiku liečby, vedľajšie účinky alebo zhoršenie.

operácie

Pre staršie ženy, tí, ktorí už nepotrebujú porodiť, vykonávajú abláciu. V tomto prípade je endometriálna vrstva úplne vyrezaná. Po tomto postupe sa endometrium už neobnovuje. Po operácii môže pacient okamžite ísť domov. Počas niekoľkých dní sa môže pozorovať krvácanie z pošvy do endometria.

V iných prípadoch vykonajte chirurgickú metódu - zoškrabanie. Tu je úlohou úplne odstrániť atypickú vrstvu, ale nechať zdravé bunky. Chirurg neustále monitoruje a sleduje priebeh operácie pomocou hysteroskopu. Škrabanie nastáva kyretou.

Po každom chirurgickom zákroku Vám lekár predpíše:

  • Správna strava s celým radom vitamínov a minerálov;
  • Komplex vitamínov;
  • Lieky proti anémii, takže nie sú žiadne komplikácie;
  • Kyselina askorbová;
  • Lieky na stimuláciu maternice.

Počas pooperačného obdobia je zakázané mať sex dva týždne. Aj žena musí odpočívať niekoľko dní. Je zakázané zdvíhať závažia a športovať, kým to nepovolí lekár.

výhľad

Tak je atypická hyperplázia endometria maternice - je to rakovina alebo nie? Možno si na túto otázku odpoviete po prečítaní článku, ale pokúsime sa poskytnúť podrobnejšiu odpoveď. Toto ochorenie nie je onkológia, ale môže byť porovnané s prekanceróznym stavom. Preto môže byť táto patológia za určitých podmienok premenená na rakovinu.

Preto prognóza závisí od viacerých faktorov:

  • Vek pacienta;
  • Prítomnosť ďalších chorôb spojených so sexuálnou sférou;
  • Ako rýchlo sa uskutočnila terapia;
  • Má žena predispozíciu na onkológiu maternice?

Predpoveď môže byť:

  • Zotavenie so schopnosťou porodiť;
  • Vymáhanie bez možnosti mať deti;
  • Bez rýchlej liečby sa hyperplázia vyvíja na rakovinu, ktorá je oveľa ťažšie liečiteľná.

Treba mať na pamäti, že rakovina má podobné vlastnosti ako atypické endometriálne bunky. Rozdiel je však v tom, že pri hyperplázii tieto bunky rastú oveľa pomalšie, nemajú možnosť invázie a metastáz. Odporúčame prečítať si zaujímavý článok o rakovine maternice ***.

Atypická hyperplázia endometria

Typická a atypická hyperplázia endometria - aký je ich základný rozdiel?

Hyperplázia endometria je patologická proliferácia výstelky maternice v dôsledku abnormálnej reprodukcie buniek epitelu maternice a vo vzácnych prípadoch strómy.

Ochorenie je sprevádzané širokou škálou endometriálnej štruktúry a funkčných porúch. Formy hyperplázie sú veľmi rôznorodé.
Moderná binárna klasifikácia tejto patológie eliminuje zmätok v histologických nálezoch a má vysokú prognostickú hodnotu.

Formy hyperplázie endometria (nová klasifikácia WHO, 2014)

  • Hyperplázia endometria bez atypie je dôsledkom hormonálnej nerovnováhy, presnejšie estrogénie.

V prípade typickej hyperplázie je abnormálny rast uterinných žliaz spôsobený nadmernou estrogénovou stimuláciou endometria v dôsledku nedostatku progesterónu.

Podrobnosti o príčinách absolútnej alebo relatívnej estrogénie, symptómoch a liečbe typickej hyperplázie endometria sa odporúčajú v článku: Hyperplázia endometria - symptómy a liečba.

  • Hyperplázia endometria s atypiou je výsledkom mutácie epitelových buniek sliznice maternice.

Hlavný rozdiel medzi atypickou a netypickou hyperpláziou endometria je v tom, že abnormálny rast geneticky modifikovaných (atypických) maternicových žliaz nezávisí od hormonálneho vplyvu.

Transformované epitelové bunky maternicových žliaz sú veľmi podobné bunkám vysoko diferencovanej rakoviny endometria (adenokarcinómu).

Malo by byť zrejmé, že atypická hyperplázia endometria nie je výsledkom progresie typickej formy ochorenia. Ide o nezávislú patológiu, ktorá vzniká na pozadí jednoduchej (atypickej glandulárnej hyperplázie endometria) a na pozadí komplexnej hyperplázie (komplexná atypická hyperplázia endometria) a atrofického endometria. Vo väčšine prípadov je ochorenie ústredným procesom s lokálnym rastom nezávislým od hormónov.

Typická a atypická hyperplázia endometria: rozdiely Návrat k obsahu

Príčiny atypickej hyperplázie endometria

Nie je jasné, prečo sa presne vyvíja mutácia transformujúca bunky endometria. Moderné štúdie to spájajú s vrodenou predispozíciou a poruchami genómu: nestabilitou genómu.

Symptómy atypickej hyperplázie endometria

  • Krvavé špinenie: spontánne, kontakt.
  • Krvácanie maternice: acyklické, cyklické.
  • Ultrazvukové značky:
    Hodnota M-Echo:
    - plodné obdobie: ≥20-30 mm
    - postmenopauza: ≥4-5 mm

Symptómy typickej a atypickej hyperplázie endometria sú rovnaké. Na začiatku vývoja ochorenia prebieha bez klinických prejavov.

Diagnóza atypickej hyperplázie endometria

1. Gynekologické vyšetrenie + štep na cytológii.
2. Ultrazvuk.
3. Hysteroskopia (ako nezávislá metóda - neodporúča sa), spolu s diagnostickou kyretážou sliznice maternice.
4. Histologické vyšetrenie odstráneného tkaniva endometria.
5. V prípade potreby: histochemická (imunohistochemická analýza IHC, FISH) odstráneného tkaniva endometria.

Jediným spoľahlivým kritériom pre diagnózu atypickej hyperplázie endometria je bunková atypia, zistená počas histologického vyšetrenia tkaniva maternicovej sliznice.

Pri rutinnom histologickom vyšetrení je zložitá atypická hyperplázia veľmi ťažká (a niekedy nemožná) rozlišovať od niektorých foriem rakoviny endometria.

Histologická podobnosť: atypická hyperplázia a karcinóm endometria

Ďalšou pomocou pri diferenciálnej diagnostike sú:

  • Imunohistochemická štúdia (FISH).
  • Elektrónová mikroskopia.
Histologické príznaky atypickej hyperplázie endometria (EIN)
  • Prekrývanie žliaz endometria: objem glandulárnej zložky je ≥ 55% vzhľadom na stromatu.
  • Ohnisková zmena žliaz: hodnota zaostrenia ≥1 mm v priemere.
  • Nepravidelné usporiadanie upchávok: sú umiestnené veľmi blízko pri sebe, veľkosť a tvar sú veľmi rôznorodé.
  • Výrazné viacradové a viacjadrové epitelové žľazy.
  • Akékoľvek cytologické príznaky atypického epitelu zmenených žliaz.

Atypická hyperplázia endometria - liečba

Prvým štádiom liečby atypickej hyperplázie endometria je diagnostická kyretáž maternice: oddelené odstránenie zmenenej sliznice s následným histologickým a histochemickým vyšetrením.

1. Konzervatívna konzervačná liečba

Dnes je taktika liečby atypickej hyperplázie endometria orálnymi hormónmi progestínu považovaná za neúčinnú.

Indikácie pre hormonálnu terapiu:

  • Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu v dôsledku somatickej patológie pacienta.
  • Odmietnutie pacienta z chirurgickej liečby: túžba zachovať schopnosť niesť deti - reprodukčný plán.
Prostriedky hormonálnej paliatívnej terapie atypickej hyperplázie endometria

Ako sa lieči atypická hyperplázia maternice

Atypická hyperplázia maternice (hyperplázia endometria) je proces nadmernej proliferácie sliznice endometria (maternice), v ktorej sa stáva oveľa silnejšou ako v normálnom stave. Hyperplázia samotná je nárastom počtu buniek akéhokoľvek orgánu alebo tkaniva, v dôsledku čoho sa zväčšujú orgány. Základom hyperplázie bolo zvýšené bunkové delenie a na pozadí tohto vzniku nových tkanivových štruktúr.

Hlavným bodom výskytu a následného vývoja hyperplázie maternice je hyperestrogénia - zvýšenie množstva hormónu estrogénu. Pri dlhodobej expozícii hormónu estrogénu sa pozoruje rastúci počet buniek maternice: sliznica sa zahusťuje a v predlžujúcich sa žľazách sa vyskytujú niektoré rozšírenia.

Riziko tohto ochorenia sa zvyšuje s:

  • klimatické obdobie;
  • diabetes;
  • neskorý nástup menopauzy;
  • hypertenzia;
  • obezita.

Symptómy hyperplázie.

Symptómy charakteristické pre endometriálnu hyperpláziu zahŕňajú uterinné dysfunkčné krvácanie spôsobené oneskorením menštruačných cyklov. Strata krvi môže byť mierna a veľmi hojná. Intenzita krvácania sa často pozoruje počas puberty, aj keď ju možno pozorovať u žien staršieho a reprodukčného veku. Hyperplastické procesy sú tiež charakterizované zriedkavými prípadmi výtoku z krvi počas intermenštruačného obdobia. U niektorých pacientov nemusí byť hyperplázia vyslovená alebo asymptomatická. Sprievodný hyperplastický proces často zahŕňa neplodnosť.

Existujú dva typy hyperplázie, v závislosti od priebehu:

  • typická hyperplázia;
  • atypická hyperplázia (atypická).

Najzávažnejšou chorobou je atypická hyperplázia maternice. To je spojené s vysokou mierou rizika transformácie na malígny nádor. Táto hrozba pretekania do rakoviny pri absencii náležitej pozornosti a liečby sa pohybuje od 20 do 81 percent a najčastejšie sa prejavuje počas menopauzy. Novo vznikajúca lokálna forma hyperplázie maternice sa nazýva endometriálny polyp.

Na diagnostikovanie hyperplázie je potrebné vykonať nasledujúce postupy:

  • cytologické vyšetrenie zoškrabania sliznice endometria;
  • použitie transvaginálneho snímača počas ultrazvuku;
  • použitie fosforu pri rádioizotopovom vyšetrení maternice;
  • vyšetrenie endometria optickou sondou.

Metódy spracovania.

Odpovede na otázku, ako sa lieči atypická hyperplázia maternice, dostatočný počet, teraz uvedieme hlavné metódy liečby.

Spôsoby liečby atypickej hyperplázie sa vyberajú individuálne a priamo závisia od výsledkov viacerých prieskumov v komplexnom prístupe, charakteru závažnosti príslušných procesov, prítomnosti chorôb genitálnych a extragenitálnych typov spojených s hyperpláziou.

Pri liečení liekmi sa lieky používajú na zníženie hladiny estrogénu a všeobecne regulujú hormonálny metabolizmus. Tradičná terapia s hormonálnymi účinkami pri liečbe atypickej hyperplázie maternice je zameraná na obmedzenie delenia endometriálnych buniek a zníženie jeho objemu.

Na tento účel platí:

Progestíny (analógy syntetickej morfológie progestogénu). Patrí medzi ne hydroxyprogestrogén kapronát a medroxyprogestrog, ktoré sa majú užívať až šesť mesiacov. Vedľajším účinkom aplikácie môže byť krvavý výtok počas intermenštruačného obdobia.

Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Toto je najúčinnejšia a najmodernejšia trieda liekov používaných pri liečbe hyperplastických procesov endometria. Vysoká úroveň pozitívnych výsledkov použitia týchto liekov, uspokojivá individuálna tolerancia, rozdiel v dávkach a schopnosť prejsť na vhodnejší režim - existujú výhody liečby takýmito hormonálnymi látkami. Rast stien endometria sa zastaví, pozoruje sa atrofia sliznice, je možné zachrániť maternicu a chrániť sa pred neplodnosťou. Niektoré vedľajšie účinky sa dajú ľahko predísť užívaním nízkodávkových perorálnych kontraceptív.

Lekári môžu predpisovať nielen hormóny, ale aj iné lieky, ktoré zlepšujú pohodlie pacienta. Nech je to akokoľvek, rozhodnutie o prijatí určitého prostriedku patrí výlučne ošetrujúcemu lekárovi.

Okrem liečebných metód liečby je možné chirurgicky liečiť aj atypickú hyperpláziu maternice. Vyrobená škrabka sliznice maternice. Toto sa vykonáva na odstránenie patologicky nebezpečného alebo postihnutého obalu a často na diagnostické účely.

Pálenie laserom alebo laserová ablácia je chirurgický zákrok, pri ktorom sú oblasti patologickej povahy v dutine endometria zničené elektrochirurgickými nástrojmi alebo laserom.

Používa sa aj hysterektómia - najmä u pacientov s atypickou hyperpláziou endometria - odstránenie maternice. Toto sa deje v prípadoch neúčinného použitia hormonálnej terapie a obnovenia ochorenia (recidívy) podľa výsledkov kontrolných štúdií.

Efektívne použitie kombinovaného terapeutického komplexu. Kombinuje niekoľko techník. Tak napríklad chirurgia sa vykonáva s pokračujúcou liečbou s použitím hormónov.

Výsledok liečby chirurgickým zákrokom je do veľkej miery závislý od výsledkov hormonálnej terapie, ktorá umožňuje do určitej miery znížiť objem chirurgického zákroku v dôsledku významných zlepšení, liečiť hyperplázne ložiská, ktoré sú pre operáciu neprístupné.

Kombinácie liečebných metód dávajú najvýraznejšie zmeny v priebehu hyperplázie a lepšie. Chirurgický zákrok neznamená vždy zásadné zmeny funkcie. Takéto intervencie môžu často ovplyvniť celkový stav pacientov ešte menej ako účinky hormonálnej terapie.

Môže atypická hyperplázia endometria prejsť na rakovinu

Osobitnú pozornosť si zasluhuje onkológia ženského reprodukčného systému. Podarilo sa mi zabrániť vzniku rakoviny maternice v dôsledku včasnej diagnostiky rastu tkaniva. Bol som diagnostikovaný s atypickou hyperpláziou endometria. Zistite, čo je potrebné urobiť včas, aby ste zistili nebezpečnú patológiu výstelky maternice.

Čo je atypická hyperplázia

Hyperplázia endometria s atypiou sa považuje za dôsledok mutácie epitelových buniek lemujúcich maternicu. Rastové bunky sa líšia od tkaniva, z ktorého sa začali vyvíjať. Výsledkom rýchleho bunkového delenia bolo zhrubnutie endometriálnej vrstvy. Charakteristickým znakom atypickej formy patológie je skutočnosť, že sa mutované bunky delia.

klasifikácia

Klasifikácia WHO z roku 2004 rozdeľuje patologické hyperplastické procesy ovplyvňujúce endometrium na nasledujúce typy:

  • atypické. Postupuje v niekoľkých stupňoch závažnosti. Patológia zahrňuje prekancerózne stavy. Prejavuje sa proliferáciou žliaz "výstelky maternice" s osobitnou zmenou v štruktúre buniek;
  • bez atypie.

Patológia prebieha v dvoch formách:

  • jednoduchá;
  • zložitá.

prostý

Znakom jednoduchej formy hyperplázie endometria je rýchla proliferácia žliaz. Štruktúra samotných buniek, jadro zostáva nezmenená. Táto forma môže rásť do onkológie len v 8% prípadov.

komplikovaný

Lekári tiež nazývajú hyperpláziu endometria "adenomatózu s atypiou". Tento špecifický rast sa vyskytuje s nasledujúcimi prejavmi:

  • dezorganizácia, zmena štruktúry buniek;
  • patológia jadier, forma.

Dôležité: pri rakovine je táto forma schopná pohybovať sa u 29% pacientov.

rozptýliť

Charakteristikou formy patológie je schopnosť pokryť celkovú plochu maternice (vnútornú). Príznaky ochorenia sa prejavujú veľmi skoro.

alopécia

Proliferácia buniek atypiou je zaznamenaná v obmedzenom priestore. Často je patológia lokalizovaná na dne maternice, v jej rohoch. Prejavy tejto formy hyperplázie, lekári objavujú veľmi neskoro. Choroba sa ťažšie diagnostikuje.

symptomatológie

Prejavy endometriálnej hyperplázie (jej atypický typ) nemajú jednoznačný rozdiel od symptómov iných foriem známych hyperplastických procesov. Sú prezentované:

  • poruchy rytmu menštruácie;
  • krvácanie z maternice (zvyčajne nepravidelné);
  • nadúvanie sekrétov v čase postmenopauzy;
  • hojnosť menštruácie;
  • uvoľňovanie krvi počas pohlavného styku.

S uvažovaným ochorením sa nevyskytuje abdominálna bolesť.

Pozor: u mladých dievčat je patologická proliferácia „výstelky maternice“ často sprevádzaná sterilitou.

Faktory rozvoja

Rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať abnormálnu proliferáciu tkanív reprodukčného orgánu, zahŕňajú:

  • fajčenie;
  • age. Pacienti nad 35 rokov trpia väčšou pravdepodobnosťou;
  • onkológia vaječníkov, čriev, maternice, diagnostikovaná u niekoho z rodinných príslušníkov;
  • skoré obdobia, neskôr ich ukončenie;
  • nedostatok tehotenstva.

Na vývoji uvažovanej patológie sa podieľajú nielen neurohumorálne zmeny. Ak sa chcete stať provokatérom vzhľadu atypickej hyperplázie endometria, môžete ho zraniť z nasledujúcich dôvodov:

dôvody

Lekári spájajú výskyt ochorenia s viacerými rizikovými faktormi. Musia byť okamžite zistené pri každom vyšetrení gynekológom. Existuje atypická hyperplázia endometria v prípade narušenia rovnováhy hormónov (gestagény sa znižujú, hladina estrogénu sa zvyšuje). Príčiny tohto javu sú:

  • opuch vaječníkov zodpovedných za produkciu hormónov;
  • atrézia folikulov. Tento stav vyvoláva absenciu ovulácie;
  • hyperaktivita kôry nadobličiek (Itsenko-Cushingova choroba);
  • poruchy spôsobené hormonálnou terapiou. "Tamoxifen" má obzvlášť negatívny účinok;
  • zvýšená aktivita hypofýzy v dôsledku produkcie gonadotropného hormónu.

Lekári často fixujú adenomatóznu hyperpláziu na pozadí niektorých hormonálnych porúch:

  • hypertenzia;
  • obezita;
  • ochorenie štítnej žľazy;
  • diabetes;
  • poškodenie pečene, sprevádzané oneskoreným užívaním estrogénu (cirhóza, hepatitída).

diagnostika

Diagnózu nie je možné vykonať na základe sťažností pacienta. Na tento účel sa gynekológ zameriava na ďalšie metódy vyšetrenia:

  • hysteroscopy;
  • Ultrazvuk maternice (transvaginálna metóda);
  • cytologické vyšetrenie;
  • histologických štúdií.

hysteroskopia

Táto metóda sa považuje za najviac informatívnu. Vyšetrenie sa vykonáva v lokálnej anestézii. Len občas je potrebná celková anestézia. Po vyšetrení maternice, špecialista stanovuje centrum rastu, určuje jeho veľkosť, umiestnenie. Môže mať biopsiu endometria. Uvedená výskumná metóda sa môže vykonať pred zoškrabaním. Je tiež možné po tomto postupe. Pomáha diagnostikovať abnormálne zmeny v 63 - 97% prípadov.

Lekár pri vyšetrení opuchu vidí zhrubnutie endometriálnej vrstvy, charakteristickú farbu (bledoružová), mnoho bodov, ktoré sú vývodmi žliaz.

Histologické vyšetrenie

Vykonávanie diagnostiky pod mikroskopom zaručuje presnú diagnózu. Lekár dostane popis štruktúry epitelu, štruktúry jadier, buniek, ich odchýlky.

Procedúra sa môže vykonať hysteroskopicky, pomocou rúrovej biopsie. Citlivosť biopsie na definíciu bunkových anomálií, onkológia nedáva 100% presnosť výsledku.

Cytologické vyšetrenie

Aspirát získaný z orgánu sa skúma pod mikroskopom. Tento typ analýzy nie je tak informatívny ako histológia. Počas sledovania použite diagnózu. Je potrebné pri hodnotení kvality liečby.

Transvaginálny ultrazvuk

Táto diagnostická metóda poskytuje hodnotenie endometria a je považovaná za najrýchlejšiu. Ak je lekár podozrivý z hyperplastického procesu, odhaduje hrúbku endometriálnej vrstvy:

  • Ukazovateľ pre mladé ženy na obdobie 2 polrokov nie je väčší ako 15 mm.
  • Postmenopauzálni pacienti, ktorí dostávajú hormonálnu substitučnú liečbu, by nemali mať hodnotu vyššiu ako 8 mm.
  • U žien po menopauze (bez hormonálnej liečby) nesmie hrúbka presiahnuť 5 mm.

Prebytok týchto normálnych indikátorov poukazuje na vysoké riziko abnormálneho vývoja buniek, procesu karcinómu endometria (asi 7%).

Charakteristiky priebehu a liečby atypickej hyperplázie endometria

Atypická hyperplázia endometria je progresívny rast vnútornej uterinnej vrstvy, čo vedie k zmenám v slizničných bunkách. Spolu s obvyklou hyperpláziou a polypy je to celkom bežné. V gynekológii sa na tieto procesy odkazuje termín "difúzna alebo fokálna adenomatóza".

Najnebezpečnejším dôsledkom takéhoto rastu endometria je rakovina závislá od hormónov. V tomto prípade sa bunková malignita vyskytuje na pozadí poklesu hladiny niektorých hormónov a zvýšenia iných, ktoré sa vyskytujú v reprodukčnej fáze a počas menopauzy.

Mechanizmus rozvoja

Atypická hyperplázia sa vyvíja postupne, preto je prakticky nemožné ju zistiť charakteristickými znakmi, ako v prípade iných ochorení.

Atypia buniek je častejšie pozorovaná u žien po 30 rokoch au tých, ktorí vstúpili do menopauzy. Patológia je závislá od hormónov, preto je extrémne zriedkavá u dievčat a žien, ktoré nedali pôrod. Vyvíja sa dvakrát menej ako typická hyperplázia - 20% oproti 10–15%. Prechod typickej formy na atypické (onkologické patológie) sa vyskytuje v 10% prípadov.

Patológia sa vytvára postupne a je spojená s hormonálnymi výkyvmi. Na začiatku cyklu estrogény produkované vaječníkmi stimulujú rast endometria a pripravujú sa na odber vajíčka. Bližšie k ovulácii zvyšuje koncentráciu progesterónu. Ak sa koncepcia nevyskytne, mŕtve endometrium sa vylúči a vylúči krvou. Keď sa koncentrácia estrogénu zvyšuje s klesajúcou koncentráciou progesterónu, ktorá sa najčastejšie vyskytuje na pozadí anovulačného cyklu, bunky menia svoju štruktúru a získavajú abnormálne vlastnosti.

Nedostatok ovulácie, najmä v reprodukčnom veku, má škodlivý vplyv na zdravie žien. To vedie nielen k narušeniu menštruačného cyklu, ale tiež zvyšuje riziko bunkovej proliferácie, to znamená malígnej transformácie.

Formy patológie

Stupeň poškodenia sliznice ovplyvňuje rýchlosť hormónov. Absolútny alebo relatívny rast estrogénu spôsobuje adenomatózu endometria. Na druhej strane sa hyperestrogenizmus vyvíja ako dôsledok fluktuácií súvisiacich s vekom na pozadí hormónov, s nedostatkom progesterónu, syndrómom polycystických vaječníkov, dysfunkciou nadobličiek po častom zoškrabaní.

Ochorenie je charakterizované pomalým alebo rýchlym rastom, hyperpláziou na vnútornej vrstve sliznice maternice. Patológia je rozdelená do typov podľa typu lokalizácie, progresie procesu, štruktúry a prítomnosti atypických buniek, ako aj ďalších symptómov, ako je prítomnosť alebo absencia menštruácie.

prostý

Jednoduchá adenomatózna hyperplázia je charakterizovaná nasledujúcimi klinickými prejavmi:

  • výskyt stromálnych a glandulárnych buniek, pokles počtu normálnych štruktúr endometria;
  • rovnomerná lokalizácia ciev v stróme;
  • zvýšenie a opuch endometriálnej vrstvy až po cystické zväčšenie;
  • získavanie buniek kruhového tvaru, porušenie ich poriadku.

Riziko transformácie tejto formy patológie na malígny novotvar je 8 - 20%.

Okrem toho možné porušenie menštruačného rytmu, vznik tých alebo iných neštandardných výbojov. V skorých štádiách poškodenia endometria sú symptómy takmer neprítomné, patológia sa neprejavuje.

komplikovaný

Komplexná atypická hyperplázia sa prejavuje rastom endometriálnej vrstvy, zmenou jej štruktúry a dezorganizáciou buniek. Je to tento typ patológie, ktorý je považovaný za najnebezpečnejší, pretože v takmer 30% prípadov degeneruje na rakovinu.

V glandulárnych tkanivách sliznice v prípade komplexného typu patológie sa objavujú štruktúry, ktoré by normálne nemali existovať, napríklad jednotlivé zhluky (foci) a žliazové tkanivo môže pokrývať celé endometrium (difúzny typ). Priechodky majú nielen nepravidelný tvar, ale sa tiež výrazne líšia.

Podľa niektorých správ táto patológia vedie k rozvoju rakoviny maternice v takmer 57% prípadov. Vždy diagnostikovaná s diagnózou "prekancerózy (neinvazívne)". Liečba je zvyčajne dlhšia, v tomto prípade sa nepoužívajú žiadne bylinné prostriedky alebo ľudové prostriedky.

alopécia

Fokálna forma sa vyznačuje prstovými výrastkami žliaz, ktoré vizuálne pripomínajú polyp. Normálne nie je pozorovaná zmena štruktúry buniek, majú zaoblený tvar.

Endometriálna adenomatóza sa vyskytuje výlučne z funkčnej vrstvy, zatiaľ čo polyp ovplyvňuje iba bazálnu vrstvu. Polypy zároveň nie sú patológiou závislou od hormónov a hyperplázia vždy reaguje na kolísanie hormonálnych hladín.

Hyperplázia je rozdelená do niekoľkých typov, z ktorých každá je výsledkom mutácie buniek. Je to ústredný typ patológie, ktorý sa nachádza v drvivej väčšine prípadov - atypické poškodenie buniek sa takmer vždy zameriava. Maximálny výskyt sa pozoruje častejšie vo veku 40 rokov.

Je potrebné pripomenúť, že táto patológia je prekanceróznym stavom tela maternice. Na začiatku svojho vývoja sú atypické bunky podobné štruktúre ako zdravé, ale pri skúmaní histologického procesu je možné vidieť transformáciu - nukleárny polymorfizmus, nekontrolovaný proces delenia.

Krvácanie v tejto fáze je zriedkavé. Tento stav endometria je však už považovaný za neinvazívny karcinóm a vyžaduje starostlivé pozorovanie. Progresívne genetické delenie a mutácia buniek je ťažké liečiť.

Somatické ochorenia, ako je cukrovka, obezita, hypertenzia, ďalej zvyšujú riziko vzniku plnohodnotnej rakoviny.

Symptómy fokálneho typu patológie sú poškodenie vaječníkov, maternice, hojnosť menštruácie, neplodnosť, anémia v krvnom teste, špinenie intermenštruačného výtoku.

rozptýliť

Atypická hyperplázia označuje difúzny typ, keď proces poškodenia pokrýva celý povrch tkaniva. Rasty sú lokalizované v takmer každej časti endometria, je poškodená celá oblasť.

Patológia je rozdelená do niekoľkých typov - adenomatózneho, glandulárno-cystického typu hyperplázie.

Keď sa adenomatózny atypický variant rastu transformoval na nádor. Hyperplázia môže ohraničiť myometrium, poškodiť svalovú maternicu a spôsobiť prekancerózny stav buniek, ktoré už prešli transformáciou.

Snáď nielen rozvoj onkológie, myómy, zvyšuje riziko iných patológií, najčastejšie endokrinných, ako aj ochorení pečene. Nadmerný rast ovplyvňuje dno maternice a jej steny. Môže byť rovnomerný na všetkých častiach vrstvy alebo nepravidelný.

Atypický difúzny variant vedie k nekontrolovanému, často progresívnemu, bunkovému a jadrovému deleniu. V neprítomnosti liečby a eliminácie komorbidít sa invazívna rakovina vyvíja za 1-13 rokov v 40–50% prípadov.

diagnostika

Atypická hyperplázia je potvrdená po diagnostike, ktorej hlavné metódy zahŕňajú ultrazvuk, histológiu, hysteroskopiu a kontrolu hormónov v krvi.

Vyšetrenie sa vykonáva v závislosti od fázy cyklu, budú potrebné ďalšie testy: moč, krv, stanovenie hladiny cukru, ultrazvuk brušnej dutiny a ďalšie vyšetrenia.

Presne určiť rakovinu maternice je možné len pomocou histologického vyšetrenia. Endometriálne tkanivo vyšetrené v mikroskope odhaľuje atypické zmeny v jeho vlastnostiach, je presne určená štruktúra jadier a buniek a sú dané charakteristiky postihnutej vrstvy. Identifikácia atypických transformácií počas histológie je možná v takmer 100% prípadov.

hysteroskopia

Informačný obsah takejto štúdie, ako je napríklad hysteroskopia, na stanovenie regenerácie buniek nie je vyšší ako 65–97%. Atypická hyperplázia je určená zahusťovaním endometria. Počas zákroku sa vizualizujú záhyby rôznych výšok, odtieň tkanív, prítomnosť opuchov a špecifikuje sa expanzia kanálov žliaz.

Obraz s hysteroskopiou pripomína vývoj endometria v období počiatočnej proliferácie. Ak diagnóze predchádzalo dlhotrvajúce krvácanie, spodná časť maternice bude lemovaná strapcovými kúskami endometriálnej vrstvy, ktoré majú svetlo ružový odtieň. Zvyšok má svetlý odtieň, hrúbka je malá.

Pri hyperplázii bude maternica lemovaná rastom a pľuzgiermi po celej dĺžke, s endometriálnou synechiou. Vrstva vyzerá nerovnomerne, môže mať cysty, jamy, drážky rôznych dĺžok. Zvyčajne je najväčšie poškodenie pozorované na spodnej a zadnej časti tela.

Škrabanie maternice hyperpláziou nie je definitívna štúdia na stanovenie onkologických lézií. Najinformatívnejšie je histologické vyšetrenie slizničného škrabania.

Keďže charakteristické kritériá na identifikáciu atypických zmien je ťažké stanoviť pomocou hysteroskopie, tento spôsob vyšetrenia možno považovať za pomocný. Kyretáž sa najčastejšie vykonáva v prípade ochorení maternice, ako aj na diagnostické účely na objasnenie príčin krvácania.

Cytologické vyšetrenie

Cytologické štúdie umožňujú s najvyššou presnosťou určiť prítomnosť atypických buniek, ako aj vykonávať diferenciálnu diagnostiku, skríning rakoviny u žien v rizikových skupinách a monitorovaciu terapiu na vylúčenie relapsov a metastáz.

Pri vyšetrení sa slizničné bunky z maternice obyčajne prijímajú v 6. až 9. deň cyklu alebo najneskôr 5 dní pred začiatkom mesiaca. Ak sa materiál stiahne počas alebo tesne pred nástupom menštruácie, je možná chybná diagnóza.

Tkanivá sa extrahujú rôznymi spôsobmi - tampóny, škrabanie, odsávanie. Najčastejšie sa bunky odstránia pomocou injekčnej striekačky s kapacitou 20 ml.

Pri adenomatóznej hyperplázii počas cytologického vyšetrenia, spolu s oblasťami nezmenených buniek, sa zistia epiteliálne vrstvy, v ktorých sú príznaky atypie. Jadrá týchto buniek sú veľké, polymorfné, s bledou farbou, homogénnym chromatínom. Obrysy cytoplazmy sú fuzzy, môžu sa zlúčiť so všeobecným pozadím, farba je svetlá.

Cytológia iba naznačuje rakovinu. Ak je podozrenie na bunkovú malignitu, materiál sa pošle na histológiu.

Taktiež sa vykonáva cytologické vyšetrenie na rozlíšenie hyperplázie s myómom maternice, polypy, myómy. Okrem tejto metódy sa uplatňuje tomografia, ultrazvuk.

Transvaginálny ultrazvuk

Počas transvaginálneho ultrazvuku sa tiež zistí adenomatóza endometria. Táto metóda zisťovania umožňuje posúdiť charakter, rovnomernosť, hrúbku vrstvy. Skutočnosť, že hyperplázia je prekancerom, sa môže posudzovať podľa hrúbky viac ako 7 mm. Ak presiahne 20 mm, otázka zhubného procesu sa jednoznačne zvýši.

Diagnóza sa vykonáva častejšie v prvej fáze, na 5. až 7. deň cyklu. Vnútri vagíny, kde sa umiestnil špeciálny senzor na vyšetrenie maternice, krčka maternice. V prípade dlhodobého krvácania a krvácania sa vyšetrenie vykonáva v ktorýkoľvek deň.

liečba

Patologická terapia sa vykonáva dvomi spôsobmi - konzerváciou chirurgických a hormonálnych orgánov.

Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu, hlavnou metódou je totálna hysterektómia, to znamená odstránenie maternice a / alebo príveskov.

V prípade somatických patológií a iných kontraindikácií chirurgickej liečby sa používa liečba liekmi obsahujúcimi hormóny (napríklad Duphaston, Norcolut sa používa na hyperpláziu) - používajú sa aj progestíny, antiestrogény a systémy s vnútromaternicovým uvoľňovaním.

Terapia sa môže vykonávať doma aj v nemocnici, ženy s nepretržitým krvácaním, hnisavé, vodnaté prepustenie v reprodukčnej fáze alebo u žien po menopauze sú predmetom plánovanej hospitalizácie. Pri hojnom vylučovaní krvi sa vyžaduje pohotovostná lekárska pomoc.

Za normálnych okolností sa liečba monitoruje na základe menovania liekov obsahujúcich hormóny. Náhle sa vykonáva hysteroskopia a ultrazvuk a ak je podozrenie na malígnu zmenu, materiál sa pošle na histologické vyšetrenie.

Ak sa nevyžaduje zachovanie plodnosti ženy, často sa vykonáva úplné odstránenie maternice a ablácia slizničnej vrstvy spolu s bazálnym stavom bez ukončenia endometria. Po chirurgickom odstránení je potrebná hormonálna terapia, ktorá umožňuje nielen elimináciu atypickej hyperplázie, ochorenia polycystických vaječníkov, ale aj normalizáciu fertility.

Konzervatívna terapia

Najvhodnejšie, najmä v plodnom veku, a ak si žena želá zachovať reprodukčnú schopnosť, liečba je použitie látok obsahujúcich hormóny. Adenomatózna hyperplázia dobre reaguje na liečbu rôznymi liekmi obsahujúcimi estrogén a progesterón. Liečba progestínom je zameraná na prevenciu degenerácie patológie na klasickú rakovinu. Táto terapia tiež zlepšuje bunkovú štrukturálnu diferenciáciu, znižuje riziko atrofických zmien v endometriu.

Hormonálna terapia prebieha v niekoľkých fázach:

  1. Počas prvých šiestich mesiacov sa progestín podáva najmenej trikrát týždenne (zvolí sa medroxyprogesterón acetát alebo oxyprogesterón kaprinát). Prípravky kombinované s tamoxifénom. Tieto nástroje umožňujú eliminovať atypické zmeny epitelu, redukovať bunkovú proliferáciu, zabrániť prechodu endometria do atrofickej fázy. Klinickým obrazom v tomto štádiu je pretrvávajúca amenorea, zastavenie krvácania. Škrabanie postihnutých tkanív sa vykonáva po 2 mesiacoch liečby. Pri zachovaní atypickej hyperplázie v materiáli je diskutovaná možnosť chirurgickej liečby.
  2. Ak má žena záujem o budúcu koncepciu, stimuluje sa ovulácia, najčastejšie sa používa citrát klomifénu. Tento liek znižuje riziko opakovania a umožňuje zrušiť progestíny. V tomto štádiu sa v prítomnosti polycystickej ovariálnej resekcie uskutoční obnovenie ovulačného cyklu. Jeho trvanie je od 10 do 12 mesiacov.

Hormonálna liečba trvá v priemere až jeden rok, ale ak nedôjde k žiadnemu účinku alebo aspoň k ústupu ochorenia po 3–6 mesiacoch, do popredia sa dostanú chirurgické metódy. Hlavný je extirpcia maternice (spolu s príveskami alebo s ich uchovaním u žien vo veku do 35 rokov).

Chirurgická liečba

Hysterektómia (súčasné odstránenie príveskov a maternice) je najradikálnejším spôsobom liečby patológie. Používa sa v ťažkých formách atypie, v prítomnosti myómov, tiež na odstránenie polypov. Pred chirurgickou liečbou sa vykoná diagnostická kyretáž maternice.

Používa sa predoperačná hormonálna terapia, ktorej cieľom je zmenšiť veľkosť hyperplázie. Tento spôsob je často kombinovaný s použitím COC, čo umožňuje vyhnúť sa relapsu, pokiaľ je to možné. Prijatie hormónov po odstránení sa vyžaduje len v prípade, ak sú vaječníky zachované.

Nekonvenčné ošetrenie

Terapia ľudovými prostriedkami pre EH sa používa len ako pomôcka pri symptomatickej liečbe. Používajú sa nielen bylinky, ako je žihľava, žralok, maternica borovica, lopuch a banán, ale aj hirudoterapia a homeopatické chemiky.

Lieky založené na ľudových receptoch neovplyvňujú štruktúru endometriálnych žliaz, ale môžu znížiť krvácanie, stabilizovať cyklus, zlepšiť reprodukčnú funkciu a vyrovnať hormonálne hladiny.

prevencia

Pri pravidelných kontrolách, úľave zápalových ohnísk v reprodukčnom systéme, je adekvátnou prevenciou AHE detekcia krvácania z maternice. Adenomatózna hyperplázia vyžaduje starostlivú diagnózu na zistenie atypických zmien a povinné používanie hormonálnej a / alebo chirurgickej liečby.

Zníženie rizika patológie je možné s včasnou liečbou endokrinných porúch, reguláciou hmotnosti a cukru v krvi, reguláciou krvného tlaku.

Neprítomnosť alebo malý počet potratov a diagnostická kyretáž, správny výber antikoncepčných prostriedkov na ochranu pred nežiadúcim počatím a eliminácia nepravidelnej menštruácie pomocou IUD alebo OK tiež znižuje pravdepodobnosť patológie

FFA je považovaný za alarm a vyžaduje adekvátnu terapiu, pretože vo viac ako polovici prípadov sa mení na rakovinu maternice, najmä po veku 40 rokov. Riziko menopauzy, cukrovky, nadváhy a endokrinných porúch sa ďalej zvyšuje.

Atypická hyperplázia endometria

Ženské telo je úžasne zjednodušený systém. Procesy výmeny, práca orgánov a systémov sú v jedinečnej rovnováhe, čo umožňuje žene vytvoriť nový život. Ale zlyhania v tele vyvolávajú vývoj patologických stavov. Atypická hyperplázia je jednou z chorôb vyplývajúcich z takéhoto zlyhania. Pozrime sa, prečo sa to deje a aká nebezpečná je táto choroba.

Endometrium je vnútorná vrstva maternice, sliznice. Práve na tejto vrstve je embryonálne vajíčko pripojené a samotná vrstva sa zúčastňuje menštruačného cyklu. Endometrium je hojne zásobované krvnými cievami, je nevyhnutné pre správnu výživu plodu.

Endometrium sa skladá z dvoch vrstiev: bazálna (spodná vrstva, pripojená priamo k svalovej vrstve maternice) a funkčná (epiteliálna, počas menštruačného cyklu je odmietnutá). Bazálna vrstva regeneruje (obnovuje) funkčné.

Je to funkčná vrstva, ktorá podlieha hyperplázii (rast). To sa deje v dôsledku zvýšenej produkcie estrogénu na pozadí nedostatku progesterónu. Takáto hormonálna nerovnováha je dôsledkom narušenia systému hypotalamus - hypofýza - vaječníky.

Hypotalamus je časť mozgu, ktorá reguluje fungovanie systémov tela. Hypofýzová žľaza je dominantnou endokrinnou žľazou, ktorá reguluje endokrinný systém. Vaječníky sú párované pohlavné žľazy, v ktorých sa produkujú vajíčka zrelé a ženské hormóny (estrogén, progestíny).

Normálne estrogény spúšťajú rast endometria a progesterón inhibuje tento mechanizmus a začína sekrečnú (sekrečnú) fázu. Ak tehotenstvo neprišlo, dochádza k hormonálnym podporným kvapkám a menštruácii (funkčná vrstva endometria je odmietnutá).

Zmeny v maternici s hyperpláziou endometria. Zdroj: helpdex.ru

Pri hyperplázii endometria chýba sekrečná fáza. Sliznica pokračuje v raste a so znížením hladiny estrogénu začína odmietanie funkčnej vrstvy. Veľmi často sa v oblastiach vyskytuje odmietnutie endometria, čo vyvoláva dlhotrvajúce ťažké menštruačné krvácanie (často bolestivé).

Postupne sa vyskytujú patologické zmeny v slizničnej vrstve - objavujú sa zmenené žľazy, v ktorých sa vyvíjajú atypické (abnormálne) bunky. Tento stav sa nazýva atypická hyperplázia endometria. Počas tohto obdobia sa atypické bunky nachádzajú presne vo funkčnej vrstve endometria. Degenerácia rakoviny hovorí o situácii, v ktorej tieto zmeny ovplyvňujú bazálnu vrstvu.

dôvody

Toto ochorenie môže nastať v akomkoľvek veku pod vplyvom určitých faktorov. V oblasti zvýšeného rizika sú však ženy na prelome 45-55 rokov. Je to spôsobené zmenami súvisiacimi s vekom, pretože ženy sa v tomto období stretávajú s menopauzou a menopauzou.

Obdobie menopauzy je charakterizované zánikom reprodukčných funkcií tela, vnútorných pohlavných orgánov "zmenšujú", je hormonálna nerovnováha (skoky v hladine estrogénu v krvi, postupný pokles produkcie estrogénu vaječníkov). Okrem toho existuje niekoľko dôvodov, prečo sa táto patológia môže vyvinúť:

  • Časté potraty, diagnostická kyretáž maternice, traumatické poranenia maternice počas pôrodu alebo chirurgického zákroku.
  • Prítomnosť mnohých rodov.
  • Nedostatok tehotenstva a pôrodu.
  • Endometriálne patológie (endometritída, endometrióza, adenomyóza atď.)
  • Prítomnosť myómov, polypov atď.
  • Poruchy metabolických procesov.
  • Diabetes mellitus, ochorenie štítnej žľazy.
  • Obezita.
  • Menopauza, menopauza.

Všetky tieto stavy sú najčastejšími príčinami atypickej hyperplázie. Je dôležité poznamenať, že atypická hyperplázia endometria samotná nie je rakovina. Toto je prekancerózna choroba. Akýsi predchodca rastúcej hrozby pre telo. Ak sa v priebehu času budete venovať pozornosť vášmu zlému zdravotnému stavu a podstúpite vyšetrenie a liečbu, môžete sa vyhnúť transformácii atypickej hyperplázie na malígny nádor.

klasifikácia

V závislosti od stupňa poškodenia orgánov existujú dva typy vývoja ochorenia:

Difúzna forma. Pokrýva celý vnútorný povrch maternice (celé endometrium). Vyznačuje sa skorým nástupom príznakov a pomerne ľahkou diagnózou. Atypické zmeny sa môžu vyvinúť ako celý postihnutý povrch a obmedzené.

Ohnisková forma. Rast endometria nezahŕňa veľké objemy, ale je sústredený na jednom alebo viacerých miestach. Foci sa nachádzajú v oblasti dna maternice (najčastejšie). Symptómy pre tento typ vývoja ochorenia väčšinou chýbajú. Z tohto dôvodu je ohnisková forma diagnostikovaná veľmi neskoro, často náhodou (pri vykonávaní prieskumu z iného dôvodu).

V závislosti od závažnosti patológie sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

  • Jednoduchá atypická hyperplázia endometria. V tomto prípade rast endometriálnych buniek nastáva bez túžby po atypii bunkových jadier. Riziko znovuzrodenia tohto typu hyperplázie v onkológii je veľmi nízke, približne v 8-15 prípadoch zo sto.
  • Komplikovaná atypická hyperplázia endometria (adenomatóza s atypiou). Štruktúra foriem a jadier glandulárnych buniek je narušená, charakteristické sú prítomnosť výraznej proliferácie (rastu) epitelu s výskytom atypie v bunkách a tkanivách. Táto choroba je nebezpečná, pretože sa pravdepodobne zmení na rakovinu (približne 40-58% prípadov).

príznaky

Hlavným a najdôležitejším príznakom tejto patológie bude hojné menštruačné krvácanie. U väčšiny žien s touto patológiou dochádza k oneskorenej menštruácii až na tri mesiace, čo vedie k silnému krvácaniu. To je to, čo robí z väčšiny dámy zase do gynekologickej ordinácie.

Menej často sa pri pravidelných menštruačných cykloch pozoruje menorágia (ťažká menštruácia, strata krvi je viac ako 80 ml denne) po dobu dlhšiu ako 7 dní. Možno sa objaví krvácanie v neprítomnosti menštruácie alebo medzi menštruačným cyklom. Mladé ženy rozvíjajú neplodnosť.

Prevažná väčšina žien diagnostikovaných s atypickou hyperpláziou je obézna. Úplne všetky ženy s anamnézou hyperplázie majú chronické zápalové ochorenia reprodukčného systému, neplodnosti, spontánnych potratov, endometriózy, mastopatie.

diagnostika

Je takmer nemožné diagnostikovať atypickú hyperpláziu endometria pomocou lekárskeho vyšetrenia a ultrazvuku. Je potrebné vymenovať celú škálu štúdií:

  • Krvný test na stanovenie hladiny hormónov (estrogén a progesterón).
  • Ultrazvukové vyšetrenie. Je potrebné určiť prítomnosť polypov, typ a formu patologického procesu, stupeň rastu a hrúbku endometria.
  • Hysteroskopia a samostatná diagnostická kyretáž. Tieto typy diagnostiky sú najspoľahlivejšie a poskytujú najväčšie množstvo úplných a presných informácií.
  • Mamografia.
  • Aspiračná biopsia, po ktorej nasleduje cytologická analýza aspirátu. Pri tomto vyšetrení lekár so špeciálnym zariadením zachytí kúsok tkaniva, ktorý sa potom pošle do štúdie.

Je to dôležité! Ak zistíte, že menštruačný cyklus sa zmenil (nepravidelný, príliš zriedkavý, hojný, veľmi bolestivý), obráťte sa na svojho gynekológa. Každá žena musí navštíviť predporodnú kliniku aspoň dvakrát ročne. Včasná detekcia a liečba chorôb vám ušetrí komplexné patologické procesy.

liečba

Je tu nešťastná šanca na samovoľné uzdravenie hyperplázie: nástup menopauzy alebo náhla normalizácia hormonálnych hladín spôsobí degradáciu degradovaného endometria. Avšak dúfať v to, že si môžete nechať ujsť príležitosť vyliečiť a získať komplexnú rakovinu.

V lekárskej praxi existujú dva spôsoby liečby atypickej hyperplázie endometria:

liečenie

Zahŕňa liečbu ochorenia pomocou liekov. Keďže ide o ochorenie závislé od hormónov, je nevyhnutné normalizovať hladinu hormónov v ženskom tele. Liečba trvá od troch mesiacov do šiestich mesiacov.

Spočiatku je potrebné zastaviť krvácanie. Na tento účel používajte jednofázové a trojfázové perorálne kontraceptíva (antikoncepčné lieky), tieto lieky sa kombinujú (to znamená, že obsahujú estrogény a gestagény). Súčasne budete možno potrebovať zaviesť hemostatické lieky a vitamíny skupiny B, C, kyselinu listovú.

Ďalšia etapa normalizuje hormóny. Na tento účel použite gestagény (na zníženie rastu endometria), ktoré sa snažia normalizovať metabolické procesy v tele. Po vykonaných terapeutických opatreniach zostáva normalizovať ovuláciu, hormóny a menštruačný cyklus (a tým obnoviť reprodukčné schopnosti tela).

Ak je žena v menopauze, musíte zastaviť menštruačný cyklus a vrátiť sa k rezistentnej menopauze. Po prijatí liečby sa musí žena podrobiť prebiehajúcim vyšetreniam, diagnostickej kyretáži maternice.

Ako predpisuje lekár, užívajte vitamínové komplexy a perorálne kontraceptíva. Lekár predpisuje hormonálnu liečbu individuálne po stanovení hormonálneho pozadia ženy.

chirurgia

Opakovaný rozvoj hyperplázie u mladých žien vyžaduje odstránenie maternice pri zachovaní vaječníkov. U žien v menopauze, v tomto prípade, maternice a prívesky sú odstránené. Takýto zásah sa vykonáva len v prípade hrozby znovuzrodenia atypickej hyperplázie na rakovinu.

V iných prípadoch sa vykonáva transcervikálna resekcia endometria (to znamená odstránenie vnútornej vrstvy maternice cez krčka maternice) alebo ablácia endometria (s použitím hysteroskopu s použitím vysokofrekvenčných prúdov).

Veľmi často sa kombinujú obidva spôsoby liečby. Po liečbe sa všetky ženy podrobia registrácii v gynekologickej ordinácii. Po chirurgickom zákroku po dobu 6 mesiacov a 6 rokov - ak sa použila konzervatívna metóda liečby.

S včasnou detekciou tejto patológie a správnej liečby je prognóza priaznivá. Vo forme profylaxie by sa mali odporučiť pravidelné návštevy gynekológa, správne používanie perorálnej antikoncepcie, včasná a úplná liečba vznikajúcich patológií reprodukčného systému.