adenofibrózny maternicový polyp

Adenomatózne polypy u postmenopauzálnych žien vyžadujú agresívnejší prístup k liečbe, sú absolútnou indikáciou radikálnejšieho spôsobu liečby - odstránenia maternice príveskami.

Počas hysteroskopie sú endometriálne fibrózne polypy definované ako svetlé jednotlivé formácie, okrúhle alebo oválne, v menšom šálku (od 0,5x1 do 0,5x1,5 cm), obvykle na stopke, s hustou štruktúrou, hladkým povrchom, menej vaskulárnym.

Polypas vyčnieva nad stenu špecifického orgánu a je spojený so stenou priamo základňou alebo nohou.

Toto treba vziať do úvahy u pacientov, ktorí neplánujú tehotenstvo. Spolu s myómom maternice je hlavnou skupinou gynekologických ochorení vnútromaternicová patológia a nachádza sa u pacientov všetkých vekových skupín.

Ak chcete odstrániť polypy, môžete to urobiť výplach infúzie Hypericum, ošípané, lastovičky, nechtíka.

Pred hysteroskopiou je potrebná žena.

Liečba polypu krčka maternice sa uskutočňuje individuálne, s prihliadnutím na vlastnosti polypu (štruktúra, lokalizácia) a telo ženy (komorbidné ochorenia vnútorných orgánov, maternice a vaječníkov, vek).

Po zrušení hormonálnych liekov sa tehotenstvo začína za mesiac alebo dva. Po vyšetrení sa priamo odstránia patologické tkanivá a potom sa pošlú do laboratória na histologické vyšetrenie.

Operácia na odstránenie polypov laserom poskytuje bezpečný a netraumatický zásah do dutiny maternice, na rozdiel od použitia mechanických nástrojov; Výraz "operácia" znamená neoperatívny spôsob odstraňovania nádorov; sprevádzané škrabaním celého endometria maternice, čím sa znižuje riziko relapsu; súčasne sa vykoná biopsia vzoriek tkaniva polypu. Často sa vyskytuje kombinácia endometriálnej patológie s nehormonálnymi proliferatívnymi zmenami v prsnej žľaze a myómom maternice, čo poukazuje na spoločné patologické procesy spôsobené hormonálnou nerovnováhou.

Často sa stretávajú pacienti vo veku nad 35 rokov, rádioizotopové testovanie je cennou diagnostickou metódou využívajúcou rádioaktívny fosfor.

Liečba polypózy maternice by nemala byť štandardná: je potrebné ju vykonávať individuálne, riadiť jej úsilie a odstraňovať súvisiace ochorenia.

Aké je nebezpečenstvo adenomatózneho polypu endometria, je operácia vždy potrebná?

Rôzne typy polypov maternice, ktoré sú lokálnym prejavom hyperplázie jeho sliznice, sa navzájom líšia makroskopickými a klinickými symptómami. Adenomatózny polyp endometria sa však na rozdiel od iných druhov vyznačuje najvyšším stupňom nebezpečenstva z hľadiska transformácie na malígny nádor.

To v podstate vysvetľuje význam diferenciálnej diagnostiky a správnu voľbu taktiky liečby.

Adenomatózny polyp - čo to je

Z hľadiska mechanizmov vývoja a klinického priebehu sa polypy niekedy izolujú ako nezávislé ochorenie, ak sa vyvíjajú na pozadí atrofického alebo sekrečného endometria alebo sa považujú za sprievodnú patológiu v kombinácii s myómom, dysfunkčnými poruchami vaječníkov a / alebo vnútornou endometriózou maternice (adenomyóza).

Endometriálne polypy sú exofytické, to znamená, že nie sú žľazovité, ale von, do orgánovej dutiny, glandulárnych útvarov. Na začiatku svojho rastu majú zvyčajne širokú základňu, potom sa transformujú na kmeň, v ktorom loď prechádza. Ich tvar je okrúhly alebo oválny.

Polypózne útvary môžu byť jednoduché a viacnásobné, majú lesklý hladký (často) alebo nodulárny povrch. Ich farba je odlišná - od ružovej až po intenzívne červenú (so zápalom) alebo pestrofarebná s šedivým nádychom v porušovaní krvného zásobenia a výskytom krvácania, ohnísk nekrózy a ulcerácií.

V závislosti od tkaniva a bunkovej štruktúry, prevalencie tkanív určitého typu, môžu byť prevažne žľazové, vláknité, žľazovo-vláknité a adenomatické.

Adenomatózne formácie sú lokalizované hlavne v spodnej časti a v rohoch maternice, bližšie k ústiam vajíčkovodov. Spravidla majú malé rozmery - od 5 do 10 mm, menej často - do 30 mm. Počas hysteroskopie majú tieto nádory vzhľad matne šedivých drobivých útvarov na pedikule s niekedy nerovným alebo nerovným povrchom, často sa však vizuálne takmer nelíšia od iných typov polypov. V tomto prípade sa dajú rozlíšiť len histologickým vyšetrením.

Napríklad vo vláknitých polypoch je glandulárna zložka reprezentovaná jednotlivými žľazami, ktorých epitel nie je funkčný z hľadiska vylučovania hlienu. Žľazy môžu chýbať úplne. Stroma, predstavovaná vláknitým spojivovým tkanivom, obsahuje niekoľko ciev so zhrubnutými sklerotickými stenami usporiadanými vo forme glomerulov v spodnej časti nohy. V glandulárnych formáciách proliferatívneho typu epitelu prevládajú žľazy nad strómou, majú rozdielne dĺžky a sú navzájom šikmé, atď.

Viac o adenomatóznom polypu endometria

Adenomatózny polyp je spravidla zriedkavý, spravidla u žien po 40 rokoch. Vyvíja sa z patologicky zmenených ložísk bazálnej vrstvy sliznice maternice. Na rozdiel od iných podobných formácií sa označuje ako prekancerózna patológia. Popri niektorých z vyššie uvedených zmien, ktoré sú charakteristické pre neoplazie žliaz a fibróz, sú pre adenomatózne formácie charakteristické špecifické morfologické štruktúry.

Ich znakom je povinná prítomnosť nohy, ktorá sa skladá z vrstiev vláknitých a hladkých svalových vlákien, ako aj hrubých ciev, ktoré sa nachádzajú nerovnomerne alebo vo forme spleti. Plavidlá vykazujú známky stázy (zastavenie krvného obehu) a trombózy. Adenomatózna lézia v nádore môže byť lokalizovaná vo forme obmedzeného zaostrenia alebo difúzie.

Charakteristickým znakom je hojnosť málo rozšírených, ale husto umiestnených žliaz. Väčšina z nich má výrazný spletitý bizarný tvar a početné vetvy v tvare prsta v smere strómy. Hodia sa tak blízko, že stromálne tkanivá sú na miestach zaplnené a dokonca neviditeľné pod mikroskopom. Viditeľné oblasti strómy sú opuchnuté, obsahujú lymfocyty a fibroblasty. V niektorých rozšírených žliazkach sú výrastky vo forme papily, smerujúce do lúmenu. V histologickom výskume tkanivových rezov je tento vzor určený špecifickým termínom „železo v železe“.

Valcový epitel žliaz je viacradový (v 2-4 radoch), sú zaznamenané znaky jeho polymorfizmu. V prípade značnej závažnosti procesu sa určuje štrukturálne prispôsobenie. Glandulárny epitel má vysoký stupeň mitotickej aktivity (delenie), vrátane patologickej a intenzívnej proliferácie (proliferácia). Zvýši sa plocha bunkovej cytoplazmy a jadier. Prvá obsahuje veľké množstvo RNA (kyselina ribonukleová), vo svetlých jadrách so zvýšenou plochou - vysoká koncentrácia DNA (kyselina deoxyribonukleová). Veľké jadrá sú tiež zreteľne viditeľné a rovnomerne alebo s významnou atypiou, nepravidelne lokalizovanými chromatínovými a chromatínovými bunkami.

Atypická povaha buniek glandulárneho epitelu je teda vyjadrená v ich anaplázii, to znamená, že sa stávajú "mladšími" a menej diferencovanými v porovnaní s pôvodom. Okrem toho sa atypia valcovitých buniek žliaz môže prejaviť v ich acanthosis, keď rastový vzor a navonok sa stávajú podobnými stratifikovanému epitelu. Ich fungovanie prestáva závisieť od vplyvu pohlavných hormónov. Čím väčšia je závažnosť anaplázie, tým vyššia je tendencia atypických buniek k autonómnemu (nezávislému) nekontrolovanému rastu so zvýšenou tendenciou k proliferácii.

Kompatibilita patológie a tehotenstva

Existujú rôzne teórie účinkov endometriálnych adenomatóznych polypov na tehotenstvo: o možnosti migrácie spermií a oplodnení, implantácii oplodneného vajíčka a období tehotenstva.

Existujú návrhy o jednoduchom mechanickom deštruktívnom účinku polypov, o znížení stupňa receptivity uterinnej sliznice v dôsledku zvýšenej cytokínovej aktivity, o zmene vlastností membránových proteínov podieľajúcich sa na adhézii (adhézii) povrchov buniek atď.

Otázka primátnosti procesov nebola dostatočne objasnená: či sa polypy vyvíjajú u žien s neplodnosťou, alebo ak je neplodnosť dôsledkom nového rastu. Zdá sa však, že najpresvedčivejšou teóriou je asi mechanická prekážka pri stretnutí a zlučovaní vaječnej bunky so spermatickou bunkou, najmä s významnými veľkosťami (viac ako 10 mm dlhou) adenomatóznych útvarov nachádzajúcich sa v spodnej časti a blízko ústia vajíčkovodov. Okrem toho, aj keď dôjde k oplodneniu a implantácii, tieto nádory môžu spôsobiť abnormálne vlny kontrakcií výstelky maternice, čo môže viesť k potratom.

Príznaky ochorenia

Šípky označujú polypy v maternici

Približne 11-15% žien v reprodukčnom veku s týmto ochorením a 40% žien v období po menopauze, klinické prejavy môžu chýbať, najmä pri malých veľkostiach polypov.

Hlavné prejavy nie sú špecifické. Patrí medzi ne:

  1. Krvácanie maternice, prekračujúce rýchlosť menštruačného krvácania v trvaní a objeme krvi (menometroragii). Môžu byť jednoduché alebo opakujúce sa.
  2. Acyklické a kontaktné krvácanie.
  3. Neplodnosť.
  4. Anemizácia a zhoršenie celkovej pohody vo forme slabosti a malátnosti s ťažkým alebo opakovaným krvácaním.
  5. Ťahavá, boľavá bolesť v spodnej časti brucha. S významnou veľkosťou polypu môžu nadobudnúť výrazný kŕčovitý charakter.
  6. Môžu byť belavé sekréty (belšie) s rozvojom nekrotických, dystofických a zápalových procesov v polype.

U postmenopauzálnych žien často chýbajú klinické príznaky.

Liečba adenomatózneho polypu endometria

Liečba pre ženy vo fertilnom veku je odstránenie tvorby pod kontrolou hysteroskopie. Ak je polypousová hmota malá (menej ako 10 mm), odoberie sa do bazálnej vrstvy, po ktorej sa vykoná diagnostická kyretáž. Pri väčších veľkostiach nádoru sa polypektómia vykonáva metódou „odskrutkovania“, po ktorej nasleduje elektrokoagulácia (kauterizácia) lôžka.

Vo všetkých prípadoch je novotvar podrobený histologickému vyšetreniu. Najúčinnejšou operáciou tohto typu je elektrochirurgická hysteroresectoskopia.

Liečba po odstránení polypu spočíva vo vedení protizápalovej terapie s použitím antibakteriálnych látok a antibiotík, pričom sa zohľadňujú výsledky výsadbového materiálu o citlivosti mikroflóry na ne. Predpisujú sa aj protivírusové a imunomodulačné lieky. Takéto liečenie sa uskutočňuje za účelom úplného odstránenia bakteriálnej flóry a infekčných patogénov, pohlavne prenosných chorôb z genitálneho traktu. Okrem toho sa hormonálna terapia a liečba sprievodných ochorení uskutočňuje v prítomnosti vhodných porúch.

Pri potvrdení histologickým vyšetrením prítomnosti adenomatóznych zmien by mali pacienti v reprodukčnom veku podstúpiť gynekologické vyšetrenie a vyšetrenie každých šesť mesiacov počas 5 rokov.

Je operácia nevyhnutná pre adenomatózny polyp endometria?

V závislosti od závažnosti prekanceróznych zmien niektorí autori rozlišujú adenomatózne polypy s:

  • jednoduchá nemenná forma zmeny;
  • zložité výrazné formy.

Adenomatózny polyp endometria s malignitou na adenokarcinóm (malígny nádor z glandulárnych epiteliálnych štruktúr) sa vyvíja v jednoduchých formách bez liečby, v priemere v 8% av prípade výrazných foriem v 29%.

Riziko malígnej transformácie sa zvyšuje v prítomnosti sprievodných chronických zápalových procesov v maternici a v príveskoch, hormonálnych a metabolických poruchách - syndróme polycystických ovárií, nádoroch produkujúcich estrogény, diabete, obezite, abnormálnych funkciách pečene, hypertenzii atď.

Odstránenie maternice pri adenomatóznom polypu endometria (supravaginálna amputácia maternice) sa preto uskutočňuje v prípadoch recidívy tvorby na pozadí atrofických procesov v endometriu, prítomnosti sprievodných ohnísk adenomatózy alebo iných patologických zmien v sliznici maternice. Ak sa ochorenie zistí u žien počas obdobia pred menopauzou, alebo keď ho sprevádzajú patologické zmeny v krčku maternice, maternica sa extirpuje (odstránenie tela maternice spolu s krčka maternice) a častejšie s príveskami.

Radikálna chirurgická liečba môže zabrániť transformácii na jednu z foriem adenokarcinómu a jeho metastáz.

Príčiny, symptómy a metódy odstraňovania endometriálneho zavlažovania

Endometriálne polypy sú jednoduché alebo viacpočetné útvary, ktoré majú benígnu povahu a sú lokalizované v dutine maternice. Endometriálne polypy majú hyperplastickú povahu, to znamená, že sa rozširuje maternicová výstelka. Tvar výhonkov môže byť veľmi rôznorodý: huba, okrúhly a na tenkom stonke a na širokej základni. Okrem toho, maternicové polypy sa líšia vo farbe, od sotva ružovej až po bohatú gaštanovú. Ich maximálna veľkosť je 3 cm, aj keď častejšie sú veľmi malé. Pomerne často súbežne s endometriálnymi polypami sa nachádzajú polypy krčka maternice. V gynekologickej praxi je bežnou praxou tieto štruktúry odstrániť, pretože sa považujú za prekancerózne. Hoci frekvencia ich malignity je nízka a nepresahuje 2%.

Pokiaľ ide o štatistiku, ženy, ktoré prekročili líniu 35 rokov, trpia najčastejšie polypózou endometria. Aj keď nie je vylúčená hyperplázia endometria v mladšom veku. Frekvencia výskytu patológie sa pohybuje od 6 do 20%.

Symptómy endometriálnych polypov

Bez ohľadu na to, aká štruktúra má maternicový polyp, dáva skôr skromnú symptomatológiu. Preto sa môže detegovať len počas ultrazvukového vyšetrenia, najmä ak má malú veľkosť.

V niektorých prípadoch sa však v polypu vyskytujú nasledujúce príznaky:

Menštruačný cyklus je zlomený. Výtok počas menštruácie sa stáva hojným (menorágia), ktorá sa najčastejšie vyskytuje u mladých žien. V intervaloch medzi cyklami sa môže javiť skromný vybitý výboj. Pokiaľ ide o ženy, ktoré vstúpili do obdobia po menopauze, majú jedno krvácanie z maternice, ktoré najčastejšie nespájajú s polypy;

Častá, a ešte viac, bohatá strata krvi sa stáva faktorom ovplyvňujúcim tvorbu anémie, ktorá je sprevádzaná závratmi, slabosťou a bledosťou kože;

V dolnej časti brucha sa môže vyskytnúť bolesť s kŕčovitým charakterom. Majú tendenciu zvyšovať sa počas intimity a po nej. Aj ženy sa často sťažujú na bolesť v bedrovej oblasti;

V období medzi menštruáciami sa môže objaviť hojná leucorrhoea, ktorá často signalizuje pomerne veľké polypy;

Po intímnej intimite môže žena zaznamenať mierne krvácanie;

Formácie môžu zasahovať do procesu počatia a viesť k neplodnosti;

Ak polyp nebol odstránený pred počatím, jeho prítomnosť v maternici môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod.

Príčiny endometriálnych polypov

Čo sa týka vzniku endometriálnych polypov, bolo predložených niekoľko hypotéz, medzi ktoré patria:

Poruchy v hormonálnej sfére. Po prvé, zvýšený obsah estrogénov v krvi ovplyvňuje tvorbu polypov, pretože prispievajú k urýchleniu rastu endometria. Aktivita procesu je tiež ovplyvnená hladinou iného hormónu, progesterónu. Čím nižšia je, tým rýchlejšie rastú polypy;

Proliferácia ciev prenikajúcich do maternice. Najčastejšie sa to stáva, keď sú zablokované. Ako rastie vaskulárna sieť, okolité epitelové bunky sa množia;

Cervicitída a endometrióza, spôsobujúce zápalové reakcie v maternici. Posilnenie lokálnej imunity vyvoláva zvýšenie počtu bielych krviniek, ktoré sa snažia vyrovnať s infekciou a zároveň spôsobujú tvorbu polypov;

Poškodený krvný obeh v kapilárach spôsobených cukrovkou alebo hypertenziou. Posilnenie bunkového delenia nastáva na pozadí hladovania kyslíkom;

Traumatické lekárske manipulácie. Môže to byť napríklad potrat alebo škrabanie;

Choroby endokrinného systému. Rast endometria je spôsobený spojením všetkých žliaz tela medzi sebou;

Výrazne nad normálnou telesnou hmotnosťou. Na pozadí nadváhy sa takmer vždy vyskytujú metabolické poruchy, ktoré vyvolávajú nadmernú tvorbu estrogénov a tvorbu polypov;

Dedičná predispozícia Ak žena mala endometriálne polypy, potom je pravdepodobné, že sa objavia v jej dcére;

Nedostatok fyzickej aktivity. Je to hypodynamia, ktorá vedie k stagnácii krvi v malej panve, čo nepriaznivo ovplyvňuje produkciu hormónov a aktivitu buniek endometria;

Prijatie určitých liekov, najmä tamoxifénu, ktorý sa používa na liečbu onkológie;

Vnútromaternicové zariadenie (s predĺženým nosením);

Pôrod, pri ktorom nedošlo k úplnému výstupu placenty. Zvyšné zrazeniny a fibrín sú nahradené spojivovým tkanivom, z ktorého je tvorený polyp.

Druhy endometriálnych polypov

Všetky formácie sú rozdelené v štruktúre a umiestnení.

V závislosti od toho, kde je rast, produkujte:

Polypy krčka maternice (s nohou pripojenou k povrchu krčka maternice);

Polypy tela maternice, ktoré majú nodulárny tvar a môžu byť umiestnené kdekoľvek v telesnej dutine, ale hlavne umiestnené v hornej časti.

V závislosti od toho, akú štruktúru má polyp a aké bunky sa skladá, uvoľňujú:

Vláknité útvary, ktoré sú tvorené spojivovým tkanivom, majú hustú štruktúru a najčastejšie sa vyskytujú u žien v staršom veku (nad 40 rokov);

Glandulárne útvary, ktoré sú tvorené z odpovedajúcich buniek a sú častejšie nájdené u mladých žien pred menopauzou (môžu sa podobať cyste v štruktúre a môžu byť naplnené tekutinou);

Adenomatózne formácie, ktoré sa skladajú z atypických buniek a majú vysoké riziko transformácie na malígny nádor;

Glandulárne fibrózne útvary, ktoré sa vytvárajú súčasne z glandulárnych buniek a spojivového tkaniva;

Placentárne formácie, ktoré sú tvorené zo zvyšku v maternici placenty, častejšie ako iné polypy vedú k infekcii a zjavnému dlhodobému a hojnému krvácaniu.

Vláknitý polyp endometria

Vláknité útvary sú schopné rásť len zo spojivového tkaniva, sú prepichnuté vzácnymi krvnými cievami, čo spôsobuje ich hustšiu štruktúru. V nich sa nachádzajú jednotlivé žľazy. Najčastejšie sú diagnostikované u žien, ktoré prekročili líniu za 40 rokov. Tieto výrastky sa tvoria na pozadí hormonálnych zmien v tele.

Takéto polypy sú menej časté. Zvyčajne nepresahujú 10 mm, hoci vláknité výrastky väčšej veľkosti sú veľmi zriedkavo nájdené. Okrem toho sú najčastejšie osamelé. Klinické prejavy takýchto polypov sa veľmi nelíšia. Beli môže narušiť ženu len vtedy, keď je vzdelanie veľké, alebo na pozadí vzniku nekrózy.

Glandulárny fibrózny endometriálny polyp

Tvorba, ktorá má glandulárno-vláknitú štruktúru, je reprezentovaná zarastenými plochami sliznice maternice a glandulárneho epitelu. Ide o benígny polyp, ktorý rastie v dutine maternice. Najčastejšie sa vyskytuje v dospelosti, ako aj u starších žien.

Tento druh sa líši od iných polypov prítomnosťou nielen spojivového tkaniva, ale aj žliaz, ale v štruktúre tvorby je ich málo.

Endometrium žľazového polypu

Tvorba žliaz predstavuje stromálne bunky, ako aj endometriálne žľazy. Stroma v polype je predstavovaná spojivovým tkanivom, ktoré má voľnú štruktúru. Je pomerne pevne preniknutý krvnými cievami. Pokiaľ ide o žľazy, sú usporiadané chaoticky a líšia sa dĺžkou a šírkou. Niekedy sa cysta nachádza v hĺbke takejto formácie.

Najčastejšie sa takéto polypy tvoria u žien, ktoré sú v reprodukčnej fáze. Predpokladá sa, že hlavnou príčinou ich vzniku je hormonálna nerovnováha. Preto, keď sa u ženy nachádza žliazový polyp, odporúča sa skontrolovať ho na iné ochorenia závislé od hormónov. Vo veľkosti tieto polypy neprekračujú 15 mm. Po odstránení glandulárneho polypu nie je potrebné ďalšie ošetrenie.

Pokiaľ ide o klinické prejavy, do značnej miery závisia od toho, z čoho je polyp vytvorený. Ak sa tvorí z nezmeneného endometria, najčastejšie sú príznaky úplne neprítomné, alebo medzi jednotlivými periódami existuje skromný výtok. Keď formácia dosiahne veľkú veľkosť, zvyšuje sa objem menštruačnej krvi.

Čím intenzívnejšie sa rozširujú žľazy vnútri polypu, tým vyššie je riziko jeho degenerácie na adenomatózny typ. Hoci pravdepodobnosť takejto transformácie je malá, stále existuje riziko, takže liečba musí byť včasná.

Endometriálny adenomatózny polyp

Tento druh patológie je tvorba žliaz, v ktorej sa nachádzajú atypické bunky. To, že má vysoké riziko malignity, to znamená hrozí, že sa vyvinie do rakoviny endometria. Je to kvôli potrebe neodkladného odstránenia polypu a starostlivejšiemu sledovaniu chorej ženy.

Takéto výrastky môžu byť diagnostikované v každom veku, ale najčastejšie sa vyskytujú u starších žien.

Čo je nebezpečný polyp endometria?

Patologická formácia v maternici je nebezpečná pre jej komplikácie, vrátane:

Nemožnosť koncepcie v reprodukčnom veku;

Poruchy menštruačného cyklu, počas ktorých dochádza k strate významného množstva krvi, čo vedie k rozvoju anémie;

Znovuzrodenie na zhubný nádor, ktorý spôsobuje rakovinu endometria;

Odmietnutie sexuálnej aktivity, ktorá je spojená so silnou bolesťou veľkých polypov.

Diagnóza endometriálneho polypu

Počas preventívneho gynekologického vyšetrenia je možné zistiť výchovu, lokalizovanú na krčku maternice. Sú dokonale vizualizované na zrkadlách. Súčasne je ťažké palpovať endometriálne polypy a vo všeobecnosti nie sú dostupné na vizualizáciu.

Na detekciu polypov v maternici je nutný ultrazvuk panvových orgánov. V tomto prípade si lekár všimne rozšírenie tela, zhrubnutie endometria a rast sliznice.

Z viacerých dôvodov však ultrazvuk nie je vždy informatívny spôsob:

Tieto polypy, ktoré majú glandulárnu povahu, môžu byť zle vizualizované, pretože majú podobnú štruktúru ako prirodzená vrstva maternice - endometrium;

Nie je možné rozlišovať tvorbu polypo z myómov alebo adenomyózy;

Je ťažké objasniť štruktúru polypu, a preto nie je možné potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť atypických buniek.

Pre diagnózu bude potrebné hysteroskopia. Toto je štandardný postup pre podozrenie na polypsiu endometria, zvyšuje spoľahlivosť diagnózy na 97%. Ďalšou metódou na diagnostiku ochorenia je rádiografia. Kontrastné činidlo sa zavádza do dutiny maternice, čo umožňuje vidieť existujúce tesnenia pod vplyvom röntgenového žiarenia.

Ak sa plánuje chirurgické odstránenie polypov, odporúča sa odhaliť skryté genitálne infekcie. Na bakteriologické, mikroskopické a onkocytologické vyšetrenie sa použije šmouha.

Hysteroskopia pre endometriálny polyp

Ak chcete vykonať hysteroskopiu, budete potrebovať zavedenie cez krčný kanál zariadenia s videokamerou. To vám umožní vizuálne skontrolovať všetky dostupné vzdelanie. To poskytne lekárovi úplný obraz toho, čo sa deje v maternici: umožňuje určiť počet útvarov, ich veľkosť, posúdiť stav endometria.

Okrem toho sa počas tohto postupu odstráni jeden rast, aby sa určil jeho charakter. Uskutoční sa histologická štúdia. Aj pri odbere tkaniva sa môže použiť diagnostická kyretáž.

Odpovede na populárne otázky týkajúce sa endometriálnych polypov

Je potrebné odstrániť endometriálny polyp? Drvivá väčšina lekárov má sklon si myslieť, že akékoľvek vzdelanie nachádzajúce sa v maternici by malo byť resekované. Rovnaké pravidlo platí pre polypy. Preto sa musia z tela odstrániť, ak na to nie sú žiadne závažné kontraindikácie. V tomto prípade je alternatívnou metódou hormonálna terapia.

Môžem otehotnieť s endometriálnym polypom? Je možné predstaviť si dieťa v prítomnosti polypousovej proliferácie endometria, ale v niektorých prípadoch môže táto patológia spôsobiť neplodnosť. Viacnásobné formácie pôsobia ako mechanická prekážka oplodnenia vajíčka a konsolidácie embrya. Okrem toho schopnosť počať je ovplyvnená veľkosťou polypov, ich malígnou transformáciou. Tiež neplodnosť spôsobuje prekrývajúce sa polypy krčka maternice.

Je tehotenstvo možné po zoškrabaní endometria? Endometriálna kyretáž je skôr traumatický postup, ktorý je v technike podobný chirurgickému potratu. Pre neho lekár používa špeciálnu kyretu, s ktorou sa po anestézii očistí dutina maternice. Ak by boli porušené normy postupu a hysteroskop nebol použitý, mohlo by to ohroziť ženu s takou komplikáciou ako neplodnosť. Preto sa snažia používať túto metódu čo najmenej. Ak operáciu vykonáva kompetentný špecialista a technika nie je porušená, potom je možné otehotnieť po zákroku.

Oneskorená menštruácia po odstránení endometriálneho polypu - je to normálne? Približné obdobie zotavenia menštruačného cyklu po odstránení polypu je 30 dní. Záleží na veku pacienta, na počte vzdialených formácií. Čím väčšia plocha tkaniva musela byť spracovaná, tým dlhšie môže byť oneskorenie. Po obnovení normálneho menštruačného cyklu by sa mala zastaviť bolesť a špinenie medzi nimi.

Môžem mať sex s endometriálnym polypom? Vzdelávanie často nie je prekážkou vstupu do intímneho vzťahu.

Sex s polypy však môže byť komplikovaný:

Riziko pohlavne prenosných infekcií sa zvyšuje, pretože sa znižuje obranyschopnosť sliznice maternice.

Radosť z intimity sa znižuje, pretože polypy môžu vyvolať zníženie vylučovania prírodného maziva.

Je znížená možnosť otehotnenia.

Po pohlavnom styku a počas neho môže žena pociťovať bolestivé pocity, najmä ak je veľkosť útvarov veľká.

Riziko krvácania sa zvyšuje, keď sú vo vnútri polypov krvné cievy a nie sú také silné ako v celom tele ženy.

Je možné ísť do kúpeľa s endometriálnymi polypy? Mali by ste odmietnuť návštevu kúpeľa, pretože pri takejto diagnóze sú všetky termálne procedúry kontraindikované.

Našiel som malý endometriálny polyp počas tehotenstva. Ako ovplyvňuje polyp plodu? Je možné sa ho zbaviť pred narodením dieťaťa? Tvorba malej veľkosti neovplyvňuje plod. Do tej doby, kým sa dieťa narodí, by mala byť opustená akákoľvek liečba.

Existujú endometriálne polypy v pannách? Polypy môžu byť diagnostikované u dievčat, ktoré nemali sex. Počas puberty sa navyše v tele vyskytuje závažná hormonálna zmena, ktorá spôsobuje zvýšenie hladiny estrogénu v krvi. Je to nadmerný obsah tohto hormónu, ktorý môže viesť k tomu, že endometrium začne rásť a objaví sa polyp.

Existujú ďalšie riziká pre rozvoj polypov počas puberty, vrátane:

Vysoký obsah lipoproteínov v krvi.

Infekcie močových ciest.

Liečba endometriálneho polypu

V niektorých prípadoch nie je možné odstránenie polypu chirurgickým zákrokom. V tomto ohľade je možné pokusy liečiť liekmi. Niekedy je možné znížiť vzdelanie vo veľkosti a niekedy ho dokonca zničiť. Lekári sa vždy snažia zbaviť vzdelania nechirurgickým spôsobom, ak je pacient mladý, pretože môže byť diagnostikovaná u dievčaťa už vo veku 11 rokov.

Na liečbu rôznych liečiv sa používajú, ktoré sa v každom prípade vyberajú jednotlivo:

U žien mladších ako 35 rokov sú indikované perorálne kontraceptíva s kombináciou estrogénu a gestagénu. Medzi takéto fondy Yarin, Regulon, Janine. Prijímajú sa podľa osobitného systému, ktorý je nevyhnutne prediskutovaný s lekárom. Mal by ladiť s dlhým priebehom liečby. Spravidla to nie je menej ako šesť mesiacov;

Ženy, ktoré prekročili líniu vo veku 35 rokov, najčastejšie používajú gestagény, ktoré môže predpísať aj lekár. Medzi týmito liekmi Norkolut, Duphaston a Utrozhestan. Priebeh čerpania týchto finančných prostriedkov je tiež šesť mesiacov, systém je dohodnutý s lekárom individuálne;

Antibakteriálne lieky môžu byť predpisované žene bez ohľadu na jej vek, v prípade, že polypousové výrastky sú výsledkom zápalového procesu. Bežné činidlá používané v gynekologickej praxi sú Gentamicín, Monomitsin, Zitrolid, atď.;

Počas menopauzy, ako aj žien starších ako 40 rokov, je znázornené podávanie takých látok, ako je Zoladex, Diferelin, Leuprorelin. Sú schopní chrániť maternicu pred negatívnymi účinkami estrogénu. Kurz môže trvať až šesť mesiacov, minimálny čas prijatia agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín - 3 mesiace;

Analgetiká sa berú ako symptomatická liečba. Nemôžu sa však dlhodobo používať, pretože prispievajú k rozvoju gastrointestinálnych ochorení a iných komplikácií. Medzi takéto činidlá patria Paracetamol, Diclofenac, Analgin, Ibuprofen;

Ak má žena bohatú menštruáciu, potom sa odporúča opláchnuť použitím antiseptických roztokov, napríklad Collargolu, Septadinu, manganistanu draselného. Tým sa eliminuje možnosť infekcie.

Odstránenie endometriálneho polypu

Hysteroskopia a následná kyretáž cervikálneho kanála je uznávaná ako najmodernejší spôsob odstraňovania takýchto útvarov. Okrem toho je možné resekciu endometriálnych polypov laserom a diagnostickú kyretáž vykonávať samostatne.

Na určenie optimálneho spôsobu liečby sa lekár musí zamerať na nasledujúce kritériá:

Keď sa u pacienta nájde viac polypov, musia sa odstrániť bez zlyhania;

Hormonálna terapia po odstránení polypu bude potrebná, ak bol diagnostikovaný glandulárny fibrózny polyp.

Ak sa zistí adenomatózne vzdelávanie a vek ženy je vyšší ako 40 rokov, potom musí maternicu odstrániť bez zlyhania.

Po určení možnosti operácie sa zvolí spôsob.

hysteroskopia

Minimálne komplikácie pre zdravie pacienta môžu byť ohrozené modernou metódou odstraňovania endometriálnych polypov - hysteroskopia. Na tento účel musí pacient ísť na kliniku, kde je zariadenie na vykonávanie takéhoto postupu, ako aj skúsení gynekológovia.

Táto technika je najviac neškodná, pretože lekár môže plne kontrolovať každý pohyb. Dutina maternice a jej formácie sú vizualizované. Aby ste získali optimálny obraz, mali by ste operáciu priradiť okamžite po ukončení menštruácie. Pred zákrokom je potrebné zdržať sa jedenia a pitia 6 hodín pred začiatkom.

Hysteroskopia najčastejšie vyžaduje zavedenie celkovej anestézie. Maternica sa vyšetrí hysteroskopom a potom sa odstránia polypy. Následne sa biologický materiál prenesie do laboratória, kde sa vykonajú potrebné histologické štúdie.

Ak sa formácie nachádzajú na pedikle, odskrutkujú sa a lôžko polypu sa kauterizuje elektrokoaguláciou alebo kryogénnou metódou. Na tieto účely sa niekedy používa laser. Môže zničiť patogénne bunky, čo zníži riziko opätovného výskytu ochorenia. Postup je krátky v čase a trvá nie viac ako pol hodiny.

Diagnostické škrabanie

Pretože riziko opakovaného výskytu polypu je vysoké a je aspoň 30%, je potrebné dôkladne koagulovať jeho lôžko. Preto, ak sa žene ponúkne konvenčná diagnostická kyretáž a neexistuje hysteroskopické vybavenie, zvyšuje sa tým pravdepodobnosť poranenia tkaniva. Táto technika sa používa čoraz menej, pretože lekár nevidí, čo robí v procese škrabania. Podobná operácia sa vykonáva v nemocniciach so zastaralým vybavením.

Moderná medicína uznala tento postup absolútne zbytočný, pretože neexistuje možnosť kauterizácie lôžka polypu. Diagnostická kyretáž by sa mala vykonať len po hysteroskopii, aby sa zistila prítomnosť alebo neprítomnosť abnormálnych buniek.

Môže sa vykonať len v prípade núdze, ak polypy spôsobujú krvácanie, ktoré nemožno zastaviť inými prostriedkami. To znamená, že účelom kyretáže v tomto prípade je hemostáza, a nie vyslobodenie pacienta zo vzdelávania.

Laserové odstránenie polypov

Táto moderná technika je nízka a platí pre ženy, ktoré plánujú otehotnieť. Po jeho vykonaní nie sú na maternici žiadne jazvy ani jazvy, reprodukčná funkcia je plne zachovaná. V tomto prípade žena nemusí chodiť do nemocnice. Niekoľko hodín po zákroku bude môcť ísť domov.

Hĺbka prieniku laserom je plne kontrolovaná lekárom, čo prispieva k rýchlej regenerácii tkanív, absencii krvácania, okamžitému zapečateniu ciev. Okrem toho, šesť mesiacov po zákroku môže žena naplánovať tehotenstvo.

Liečba po odstránení endometriálneho polypu

Keď bola tvorba odstránená z maternice pomocou hysteroskopie, riziko komplikácií je minimalizované. Napriek bezpečnosti postupu je však dôležité určiť, kde je príčinou rastu. To určí taktiku ďalšieho spracovania a bude slúžiť ako vynikajúca prevencia opakovania.

Po uskutočnení operácie bude musieť žena užívať taký liek na uvoľnenie svalov ako No-shpa. Priebeh podávania je 3 dni, tri tablety denne. To je potrebné, aby sa zabránilo komplikáciám po operácii nazývanej "hematometer" (akumulácia krvi v maternici).

Nevzdávajte predpísanú profylaktickú protizápalovú liečbu. Jeho nevyhnutnosť je spôsobená tým, že rast sa často stáva výsledkom zápalového procesu, ktorý treba odstrániť.

Keď sú výsledky histologického vyšetrenia tkanív zozbieraných počas kyretáže pripravené, mali by byť prediskutované s lekárom, ktorý ženu sleduje. Najčastejšie sú testy pripravené po 10 dňoch.

Ak sa zistilo, že rast endometria bol spôsobený hormonálnou nerovnováhou v ženskom tele a oni sami mali glandulárnu alebo fibro-glandulárnu štruktúru, potom je nevyhnutne potrebná hormonálna korekcia. Na tento účel môžu byť predpísané progestogénové prípravky: Norcolut, Duphaston, Utrogestan alebo perorálne kontraceptíva: Dimia, Regulon, Yarin, Janine, Jess.

Nasledujúce pokyny pomôžu zabrániť opakovaniu ochorenia:

Včasná liečba všetkých infekčných procesov genitourinárneho systému;

Trvalý sexuálny partner;

Udržať aktívny životný štýl;

Eliminácia traumy slizníc maternice;

Pravidelné prehliadky u lekára.

Všetky tieto aktivity znížia riziko opätovného rastu endometria a tým zachránia ženu pred potrebou nového chirurgického zákroku, dokonca aj najmodernejšieho.

Čo sa týka prognózy, najčastejšie je to priaznivé a nie viac ako 1,5% polypov maternice je náchylných na malignitu a degeneráciu.

Autor článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, špecialista na plodnosť

vzdelanie: Diplom „pôrodníctvo a gynekológia“ bol získaný na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 absolvovala postgraduálna škola v NIMU. Pirogov.

Nebezpečenstvo adenomatóznych polypov v maternici

Väčšina uterinných polypov je hyperplázia jeho vnútornej membrány, ktorá sa svojimi príznakmi nelíši od seba. Existujú však výnimky, adenomatózny polyp endometria je benígna hmota, ktorá má na rozdiel od iných druhov významný stupeň modifikácie na rakovinovú hmotu.

Vďaka tomu sa zvýšila popularita diferenciálnej diagnózy v kombinácii so správnym spôsobom liečby.

Čo to je?

Tieto endometriálne neoplazmy sú považované za exofytické, čo znamená, že nerastú do tela, ale navonok, to znamená do dutiny maternice. Počiatočná fáza vývoja novotvaru predpokladá prítomnosť širokej bázy, ktorá sa neskôr tvorí v kmeni a v nej je nádoba. Väčšinou oválna alebo kruhová konfigurácia.

Majú tkanivovú alebo bunkovú štruktúru, ktorá skutočne určuje, ktorý typ tkaniva dominuje, a budú:

Prevažne adenomatózny polyp má zanedbateľné rozmery - 5-10 mm, oveľa menej dosahuje 30 mm. Vo väčšine prípadov je lokalizovaný v maternici, bližšie k vajíčkovodom.

V praxi gynekológovia pozorovali, keď adenomatózne polypy neboli na tenkých nohách, ale na širokom základe. Riziká malígnej transformácie priamo závisia od veľkosti polypu. Ak sa tvorba 1,5 cm riziká vyskytujú v 2% prípadov, ak je veľkosť 2,5 cm v 2-10%. A tiež, ak sú rozmery viac ako 5 cm s vysokou pravdepodobnosťou 10%.

Vyskytuje sa veľmi zriedka, ženy nad 40 rokov sú v ohrození. Vzniká v procese patologických zmien v bazálnej vrstve endometria maternice, je prekancerózny stav.

Existuje veľký počet dôvodov výskytu adenómu polypu, pravdepodobne hlavným z nich je napriek tomu nedbanlivý postoj voči ich orgánom sexuálnej sféry a organizmu ako celku.

Príčiny vývoja môžu byť:

  • hladiny hormónov;
  • v dôsledku chirurgických zákrokov, ako je potrat, kyretáž;
  • spontánny potrat;
  • porucha štítnej žľazy;
  • zápalové ochorenia reprodukčného systému, ako aj prítomnosť pohlavnej choroby;
  • imunitná dysfunkcia;
  • genetiky a tiež dedičnosti.

S adenomatózou v 50% prípadov sa choroba prenáša z rodičov alebo blízkych príbuzných, takže mladšia generácia by mala byť opatrnejšia a pozornejšia k ich zdraviu. Polypy nemusia byť nevyhnutne v maternici, môžu byť kdekoľvek.

Kompatibilita s tehotenstvom

Existujú rôzne teórie o tom, ako adenomatózny polyp ovplyvňuje počatie a pôrod:

  • o pravdepodobnosti pohybu spermií a mechanizme oplodnenia vajíčok;
  • o procese zavádzania oplodneného vajíčka a gestačného obdobia.

V modernom vedeckom svete sú vyjadrené predpoklady o triviálnych mechanických deštruktívnych účinkoch polypov maternice, ako aj o znížení úrovne receptivity vnútornej vrstvy maternice v dôsledku nadmernej aktivity cytokínov atď.

diagnostika

V prvom rade odborník vykonáva prieskum pacienta s cieľom zistiť povahu a intenzitu sťažností. Potom lekár predpíše niekoľko nevyhnutných a špecifických vyšetrení, aby sa klinický obraz stal jasnejším.

Diagnóza ochorenia pozostáva z viacerých štandardných štúdií:

  • najprv si vezmite úplný krvný obraz a potom biochémiu;
  • skúmať krv z hormónov v nej obsiahnutých;
  • vyšetrenie gynekológom a prijímanie náterov;
  • ultrazvukové vyšetrenie.

Po zozbieraní všetkých vykonaných testov a prieskumov sa vykoná presná diagnóza.

V prítomnosti iných ochorení pohlavných orgánov, ak je to potrebné, predpíšte biopsiu.

V súčasnosti je najrýchlejšou metódou vidieť ochorenie hysteroskopia. S týmto postupom môžete vidieť prítomnosť zmien a aké veľkosti to je.

príznaky

Adenomatózne polypy v maternici, najmä tie, ktoré nemajú veľké rozmery, neposkytujú klinické prejavy u 11-15% žien vo fertilnom veku au 40% žien v stave postmenopauzálnych žien.

Symptómy adenomatózneho polypu endometria nemajú špecifický charakter. Patrí medzi ne:

  • Vaginálne krvácanie, ktoré nesúvisí s menštruáciou.
  • Acyklické krvácanie, ako aj kontakt.
  • Prítomnosť ťahania, ako aj impulzívna povaha bolesti v spodnej časti brucha, ktorá môže zvýšiť intenzitu po pohlavnom styku.
  • Anemizácia alebo zhoršenie zdravia všeobecne pri nadmerne ťažkej menštruácii.
  • Neplodnosť alebo problémy s koncepciou.

Tiež, ak je veľký polyp, existuje hrozba, že nebude nosiť dieťa až do konca tohto obdobia, pretože polyp zaberá veľa miesta v maternici.

liečba

Hlavnou metódou liečby adenomatózneho polypu endometria je chirurgický zákrok, tj chirurgia alebo kyretáž (kefovanie) pomocou hysteroskopie.

Všetko závisí od veľkosti polypu, ak je menší ako 10 mm, potom bude odstránený do bazálnej vrstvy a potom bude zoškrabaný. S významnými rozmermi tvorby polypousov sa vykonáva polypektómia, to znamená odskrutkovaním s ďalšou kauterizáciou jej polohy prúdom alebo kvapalným dusíkom.

Potom povinne vykonajte histologické vyšetrenie.

Po odstránení polypu sa ďalšia liečba vykonáva pomocou protizápalových, antibakteriálnych liečiv a antibiotík na základe výsledkov citlivosti mikroflóry. Vyžaduje sa protivírusová a imunomodulačná liečba. Hormonálna terapia sa tiež vykonáva v spojení s liečbou iných ochorení. Často sa vykonáva chemoterapia, pretože riziko vzniku rakoviny je vysoké.

Ak existujú pozitívne histologické nálezy na prítomnosť adenomatóznych zmien, ženy vo fertilnom veku by sa mali skúmať každých šesť mesiacov počas piatich rokov.

V prítomnosti adenomatózneho polypu u pacientov pred alebo po menopauze môže lekár predpísať úplné odstránenie maternice. Ak je dysfunkcia v činnosti štítnej žľazy, pretože pravdepodobnosť rakoviny, sú tiež odstránené prívesky.

Je operácia nevyhnutná?

Záleží na závažnosti prekanceróznej modifikácie, niektorí lekári adenomatóznych polypov zdieľajú:

  • jednoduché zmeny nezaradených formulárov;
  • zložitá vyslovovaná forma.

Endometriálny adenomatózny polyp sa tvorí v malígnom nádore s jednoduchou nešpecifickou formou bez liečby v približne 8% prípadov a s komplexnou formou v 29%.

Riziko malígnej modifikácie sa zvyšuje s existujúcimi chronickými ochoreniami:

  • zápal maternice a príveskov;
  • syndróm polycystických ovárií;
  • estrogén produkujúci nádor;
  • diabetes;
  • obezita;
  • dysfunkcia pečene;
  • hypertenzia atď.

Musím pracovať? Neexistuje jednoznačná odpoveď na túto otázku, pretože všetko je individuálne. Liečba chirurgickým zákrokom však môže zabrániť transformácii polypu z jednej formy na druhú, a najmä jeho metastáz.

recenzia

Endometriálna adenomatózna polypóza prináša žene veľa obáv a tiež ohrozuje jej život. Je potrebné pravidelne podstúpiť rutinné vyšetrenie gynekológom a ultrazvukové vyšetrenie. Podľa pacientov to bolo práve počas rutinnej prehliadky a podľa výsledkov ultrazvuku lekár zistil chorobu.

Podľa žien sa hysteroskopia prenáša celkom jednoducho. Vďaka tomuto postupu sa niektoré stali mamičkami.

Môj manžel a ja sme sa rozhodli mať druhé dieťa, pretože som už 33 rokov. Uzi odhalil maternicový polyp. Odstránil hysteroskopiu. Operácia prebehla bez komplikácií a čoskoro sa stanem matkou.

Teraz mám 57 rokov. Prvýkrát, čo som mal polyp bol nájdený v maternici, keď som mal 20 rokov. V tom čase sa praktizovalo škrabanie. Po nejakom čase sa na druhom mieste maternice objavila druhá, tretia a potom štvrtá. Oškrabané asi raz za dva roky, kým ste diagnostikovali viacnásobnú polypózu s hrozbou degenerácie na rakovinu. V 43-tich som odstránil maternicu.

Pred piatimi rokmi bol objavený polyp, lekár sa rozhodol odstrániť ho laserom. Odvtedy raz za 6-7 mesiacov prichádzam na návštevu, pretože sa veľmi obávam recidív.

Endometriálna adenomatózna polypóza prináša žene veľa obáv a tiež ohrozuje jej život. Je potrebné pravidelne podstúpiť rutinné vyšetrenie gynekológom a ultrazvukové vyšetrenie.

Dobre sa starajte o svoje zdravie a venujte náležitú pozornosť prevencii, pretože s ňou sa môžete vyhnúť relapsom.

Endometriálny adenomatózny polyp

Endometriálny adenomatózny polyp je malý, obmedzený, zaoblený výrast sliznice maternice.

Na rozdiel od iných foriem polypov maternice je pravdepodobnosť adenomatóznej malignity extrémne vysoká. Tento stav sa označuje ako endometriálna prekanceróza.

Čo je adenomatózny polyp endometria?

Adenomatózny polyp maternice je benígny nádor endometria (uterinná výstelka).

Takýto polyp sa tvorí v priebehu hyperplázie žliaz obmedzenej časti bazálnej platne endometria.
Prečítajte si viac: Hyperplázia endometria

Umiestnenie adenomatóznych polypov: častejšie na dne av rohoch maternice.

Veľkosť je zvyčajne malá: od 0,1 do 1,5 cm.

Zaoblené telo polypu je pripojené k stene maternice muskuloskeletálneho kmeňa pochádzajúceho z bazálnej vrstvy sliznice.

V akom veku sa môžu objaviť adeomatózne polypy?
Táto patológia sa môže vyskytnúť v každom období života. Ale častejšie - u žien po 40 rokoch a starších.

Ako je adenomatózny maternicový polyp nebezpečnejší ako iné formy polypov?
Adenomatóza je patologická proliferácia glandulárnych zložiek tkaniva.

Telo adenomatózneho polypu predstavuje zmenené, najviac deformované, skrútené, náhodne umiestnené žľazy bazálneho endometria. Intenzívna proliferácia je charakteristická pre epitelové bunky takýchto žliaz. Takéto "správanie" buniek sa podobá malígnemu procesu.

Adenomatózny polyp je prekancerózny stav, ktorý sa môže kedykoľvek vyvinúť do rakoviny endometria.

Adenomatózny polyp bez atypie

Expandované žľazy tohto polypu sú už maximálne skrútené a deformované. Glandulárne konglomeráty prakticky nahradili stromatu.

Akýkoľvek adenomatózny polyp je charakterizovaný prekrvením glandulárneho tkaniva na pozadí stromálnej atrofie.

Jadro a cytoplazma žliazových buniek polypu bez atypie sa málo zmenili. Takže úroveň malígnych mutácií je stále nízka.

Adenomatózny polyp bez atypie je benígny proces s vysokým potenciálom prechodu na neinvazívnu rakovinu "v samostatnej bunke". Riziko jeho progresie na "skutočnú" invazívnu rakovinu však nepresahuje 2-5%.

Adenomatózny polyp s atypiou

Jadrá a cytoplazma glandulárneho epitelu týchto polypov sú veľmi (atypicky) zmenené, čo naznačuje vysoký stupeň bunkových mutácií.

V štruktúre sú atypické bunky adenomatózneho polypu podobné rakovine.

Relatívne riziko prechodu tejto prekanceróznej choroby na invazívnu rakovinu je 45%.

Čo je endometriálny adenofibrosis polyp?

Adenofibróza je benígny glandulárny fibrózny polyp endometria „zmiešanej“ štruktúry. Pozostáva z prerastených bazálnych žliaz a veľkého množstva spojivového tkaniva jaziev. Riziko malignity je malé - menej ako 1%.

Čo je žľazový polyp endometria s fokálnou adenomatózou?

Ak sa lokálny glandulárny polyp nachádza s vysokou proliferáciou a atypiou buniek, nazýva sa žľazový polyp s fokálnou adenomatózou.

V skutočnosti je takýto polyp ekvivalentný adenomatóznemu polypu. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí hyperplázie endometria.

Príčiny adenomatóznych polypov v maternici

Dôvody rastu akýchkoľvek nádorov (vrátane pravých endometriálnych polypov) nie sú dobre známe.

Čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku adenomatózneho polypu v maternici:

  • žiarenie
  • Genetická predispozícia
  • Vírusové infekcie
  • Chronické infekčné a zápalové ochorenia endometria (chronická endometritída, atrofická endometritída)
  • Poranenia výstelky maternice (mechanické poškodenie, chemické alebo tepelné popáleniny atď.)
  • Poruchy imunity
  • Hormonálna nerovnováha
  • diabetes mellitus
  • Choroby štítnej žľazy
  • obezita
  • Hypertenzia, ateroskleróza
Späť na obsah

Symptómy adenomatózneho polypu endometria

Adenomatózny polyp sa prejavuje rovnako ako akýkoľvek iný hyperplastický proces endometria.

  • Krvácanie z pohlavných orgánov rôznej intenzity (od krvácania až po abnormálne krvácanie z maternice), ktoré nie je spojené s menštruáciou
  • Giperpolimenoreya
  • Často: Asymptomatické
Späť na obsah

Diagnóza adenomatózneho polypu endometria

Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov môže iba naznačovať prítomnosť polypu v maternici. Ultrazvuk neurčuje morfologickú formu polypu (adenomatózneho, glandulárneho atď.)

US. Známky hysteroskopie endometriálnej polypu

Táto diagnostická operácia s malým dopadom umožňuje vizuálne kontrolovať povrch maternice.

Hysteroskopický prístroj optického zariadenia sa vloží do dutiny maternice cez vagínu bez jedinej incízie. Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii v špeciálne vybavenej miestnosti, častejšie v nemocnici.

Hysteroskopia. Pravdepodobne adenomatózny maternicový polyp

S pomocou hysteroskopie môžete vidieť polyp, určiť jeho veľkosť, umiestnenie, ale jeho presná morfologická forma sa nedá rozpoznať.

Konečná diagnóza adenomatózneho polypu sa môže uskutočniť len histologicky - vyšetrením tkanivových vzoriek pod mikroskopom.

Histologické preparáty Diagnóza adenomatózneho polypu je potvrdená histologickým vyšetrením tkanív odstránených z maternice.

Liečba polypu endometriálnej adenometázy

Krok 1
Vyšetrenie pacienta, zber sťažností

Krok 2
Transvaginálny ultrazvuk panvových orgánov.

Indikácie na ďalšie vyšetrenie:

  • Ultrazvukové znaky hyperplázie endometria
  • Ultrazvukové znaky tvorby polypoidov v maternici
  • Ultrazvuk bez významných zmien, ale existujú sťažnosti na abnormálne krvácanie z maternice alebo krvácanie z genitálií, ktoré nie sú spojené s menštruáciou, najmä v období po menopauze

Krok 3
Terapeutická a diagnostická hysteroskopia.

Ak sa počas hysteroskopie zistí tvorba polypoidov, odstráni sa spolu s nohou. Potom dôkladne zničte "lôžko" polypu s okrajom bazálneho endometria.

Potom sa pod povinnou kontrolou hysteroskopie vykoná oddelená diagnostická kyretáž celej sliznice maternice.

Krok 4
Všetky tkanivá odobraté počas operácie sa odosielajú na histologické vyšetrenie na stanovenie konečnej diagnózy.

Krok 5
Ak histológia potvrdila diagnózu „adenomatózny polyp“ - vymenuje sa konzultácia s gynekológom-onkológom. Lekár odporúča taktiku ďalšej liečby.

Odstránenie adenometického polypu

Polypektómia - operácia na odstránenie polypu maternice - sa vykonáva počas terapeutickej a diagnostickej hysteroskopie.
Prečítajte si viac: Hysteroskopia polypu endometria - operácia na odstránenie polypu

Odstránenie polypov pod kontrolou hysteroskopie Späť na index

Je potrebné prevádzkovať adenometázový polyp v maternici?

Potreba chirurgickej liečby polypu: t
Po prvé, konzervatívna liečba polypov maternice je neúčinná. Liečba akéhokoľvek vnútromaternicového nádoru začína jeho chirurgickým odstránením pod kontrolou hysteroskopie.
Po druhé - na určenie tvaru polypu, a teda na presné stanovenie diagnózy, môže byť len histologicky. Toto vyšetrenie je možné po odstránení podozrivých tkanív z maternice, t.j. po operácii.

Skutočným adenomatóznym polypom maternice je rastúci nádor. Akýkoľvek nádor je predmetom chirurgickej liečby, nemôže sa „vyriešiť“ pod vplyvom liekov alebo iných prostriedkov.

Liečba adenomatózneho polypu endometria po odstránení

Adenomatózny polyp je prekancerózne endometrium. Preto sa lieči rovnakým spôsobom ako atypická hyperplázia endometria s prihliadnutím na vek pacienta a reprodukčné plány.

V reprodukčnom veku po odstránení adenomatózneho polypu sa odporúča: t

  • Hormonálna terapia proti relapsu

Moderné vedci odporúčajú vykonávať pooperačnú liečbu adenomatózneho maternicového polypu s progestínmi.

(vyžaduje sa konzultácia s ošetrujúcim gynekológom)