Chemoterapia rakoviny prsníka

Chemoterapia rakoviny prsníka sa lieči cytotoxickými liekmi. Sú to lieky, ktoré majú protinádorové vlastnosti. Keď sú tieto lieky v krvnom obehu, inhibujú vývoj všetkých rakovinových buniek, vrátane buniek rakoviny prsníka. Chemoterapia je teda systémová liečba onkológie.

Podľa štatistík sa asi 80% zotavuje z rakoviny prsníka, ale s podmienkou, že chemoterapia prešla úplne a liečba sa začala v najskorších štádiách.

Prvé príznaky, ktoré si vyžadujú konzultáciu s lekárom:

• výskyt najmenších hrudiek v hrudi alebo axile;
• vzhľad výtokov bradaviek, najmä krvavých;
• zmena tvaru prsníka, jeho veľkosť; opuch;
• bolesť v hrudi, odlupovanie bradaviek, záhyby.

Môžu sa vyskytnúť aj iné príznaky. Mnohé ženy pripisujú zmeny v prsníku menštruačnému cyklu a potom im vôbec nevenujú pozornosť.

Toto je chyba! A dôsledky takejto chyby môžu byť zúfalé. S najmenšími zmenami a bolesťami je potrebné odborné poradenstvo. Vyšetrovacie schémy sú jednoduché a identifikácia ochorenia v najskoršom štádiu pomôže dokončiť vyliečenie a vyhnúť sa ďalším komplikáciám. Žena, ktorá sa stará o svoje zdravie a sleduje ho, vyšetruje gynekológ každých šesť mesiacov. Sebahodnotenie je potrebné robiť neustále.

Fázy rakoviny prsníka

Podľa medzinárodnej klasifikácie sa rakovina delí na 5 stupňov, od 0 do 4 stupňov. Čím vyššia je fáza, tým silnejšia je rakovina.

• Stupeň 0 je neinvazívna rakovina. Používa sa na opis patologických buniek, ktoré sa nerozširujú do iných oblastí. Napríklad duktálny karcinóm. Hoci sa rakovina neuvažuje, ak sa nelieči, zmení sa na invazívnu rakovinu;
• Stupeň 1 - nástup invazívnej rakoviny. Priemer nádoru nie je väčší ako 2 cm, proces šírenia do najbližšieho tkaniva chýba. Prognóza liečby je najvýhodnejšia;
• Stupeň 2 - má niekoľko príznakov, v ktorých novotvar nesmie prekročiť 2 cm a môže byť zvýšený na 5 cm.
• Fáza 3 - Lokálne pokročilá rakovina. Má niekoľko znakov, ktoré sa líšia veľkosťou nádoru; znak rozšírenia do lymfatických uzlín, klíčenie v hrudníku;
• Stupeň 4 - metastatická rakovina, v ktorej malígne nádory prenikajú do iných orgánov, do kostrového systému.

Typy chemoterapie

Existuje niekoľko typov chemoterapie:

• Terapeutický. Používa sa na generalizovanú rakovinu, keď sa operácia nevykonáva kvôli nemožnosti radikálneho odstránenia. Pri tomto liečebnom režime sa dosiahne redukcia neoplazmy a súvisiacich symptómov.
• Indukcia. Tento liečebný režim sa uskutočňuje hlavne pred operáciou, aby sa zmenšila veľkosť nádoru.
• Pomocná látka. Používa sa ako pomocný typ liečby pred operáciou. Nazýva sa aj profylaktický. Ak je menovaný pred samotnou operáciou, nazýva sa neoadjuvant. V štádiu neoadjuvantnej liečby je možné objasniť citlivosť rakovinových buniek na terapeutické liečivá. Chirurgické odstránenie je však oneskorené, čo môže byť pre pacienta nebezpečné.

Ako je chemoterapia?

Vykonávanie sa uskutočňuje v cykloch. Každý cyklus je obdobie, počas ktorého pacient dostáva chemikálie. Trvanie kurzu závisí od toho, koľko je potrebné dostať chemoterapiu do tela. Chemoterapia rakoviny prsníka je 4-7 cyklov. Pre zotavenie vyžaduje celý postup, a to nie je len protirakovinové lieky, ale aj často chirurgia. Všetky procedúry určuje a predpisuje onkológ.

U mladých žien sa rakovina prsníka prejavuje v najagresívnejších štádiách vývoja. Frivolný postoj k zdraviu má veľmi negatívne dôsledky. Pre túto kategóriu je hlavnou zložkou liečby chemoterapia, najmä v počiatočnom štádiu, ak sa ochorenie včas zistí.

Výhody adjuvantnej a neoadvantujúcej chemoterapie

Povinná adjuvantná chemoterapia karcinómu prsníka sa podľa lekárskych štatistík dokázala v mnohých štúdiách ako najlepší faktor výsledkov liečby. Výsledky randomizovaných prieskumov, ktoré po vykonaní adjuvantnej liečby prešli viac ako 100 tisíc žien, preukázali účinnosť: miera prežitia pacientov s rakovinou sa zvýšila o 7% (bez metastáz v lymfatických uzlinách), ročná úmrtnosť sa znížila na 26%.

Táto chemoterapia je hlavne kombinovaná, trvá asi 5 mesiacov po operácii a jej najúčinnejší začiatok je čo najskôr pred priamym zákrokom. Prínosy adjuvantnej liečby sú nepochybne u pacientov s významným poškodením počtu lymfatických uzlín a pacientov, ktorí ich nemajú.

Neoadjuvantná terapia pomáha pri následnej korekcii adjuvantnej liečby. Na základe počiatočnej veľkosti nádoru u 15-40% pacientov podstupujúcich túto liečbu existuje absolútna klinická regresia, veľké celkové miery prežitia.

Dnes sa ako základ pre neoadjuvantnú liečbu prijali režimy založené na antracyklínoch. Vysoko používané sú taxány, varianty cisplatiny a xelody. Skúmajú sa ďalšie novšie kombinácie chemikálií.

Kategórie chemoterapeutických liekov a ich účel

Každému jedincovi je priradená chemoterapia, ktorá závisí od mnohých faktorov: objemu nádoru, expresivity onkogénu, počtu postihnutých lymfatických uzlín.

• Taxánové činidlá pôsobiace na mikrotubuly (docetaxel a paklitaxel).
• Antimetabolity prenikajú do rakovinových buniek a spôsobujú ich smrť. Najnovším liekom je gemcitabín.
• Alkylačné činidlá sú podobné vo svojom účinku na rádioaktívne účinky. Pod ich kontrolou, gény rakovinových buniek. Ich reprezentatívny liek je cyklofosfamid.
• Protinádorové antibiotiká - inhibujú mitózu (delenie) génov. Adriamycín je najúčinnejším liekom v tejto skupine. Niekedy v kombinácii s cyklofosfamidom.

Chemoterapia po operácii

Je potrebný priebeh chemoterapie:

• na prevenciu opätovného výskytu nádorov;
• blokovať výskyt nových metastáz;
• zbavenie sa potenciálne vznikajúcich rakovinových buniek;
• predísť relapsu v budúcnosti.

Priebeh liečby sa volí podľa stavu ženského tela a štádia rakoviny.

Ako robiť chemoterapiu v štádiách 1 a 2 karcinómu prsníka

Keďže potrebujete zničiť všetky typy rakovinových buniek a zabrániť ich adaptácii na lieky, špecialista predpisuje kombináciu liekov, ktoré sa navzájom dopĺňajú a vzájomne sa posilňujú. Okrem toho sa berú do úvahy rovnaké možné vedľajšie účinky, aby ich pacient mohol preniesť s najmenej inými komplikáciami. V závislosti od štádia rakoviny sú tiež vybrané protirakovinové liečivá.

Chemoterapia: žena pri konzultácii s onkológom dostane všetky komplexné informácie, čas chemoterapie je určený. Ihneď pred vykonaním meranej teploty a krvného tlaku pulz. Záleží aj na hmotnosti ženského tela. Na základe vyššie uvedeného sa dávka liekov upraví, odkvapkáva sa. Toto je štandardný režim pre chemoterapiu.

V štádiách 1 a 2 rakoviny prsníka sa môže po liečbe navrhnúť chirurgická liečba:

• operácia, pri ktorej je orgán udržiavaný a radiačná terapia sa vykonáva dodatočne;
• mastektómia prsníka (odstránenie celého prsníka alebo čiastočne postihnutej oblasti).

Po predpísanej hormonálnej terapii, pretože hormóny-estrogény majú významný vplyv na priebeh ochorenia a imunoterapia vďaka imunomodulátorom významne posilňuje činnosť imunitného systému a jeho ochranné vlastnosti.

Kto je kontraindikovaná chemoterapia

Neplatí pre pacientov, u ktorých je forma rakoviny závislá od hormónov. Mladí pacienti sú zriedkavo, ale menovaní a chemoterapia nedáva účinok ženám vo veku. Často vykonávali operáciu s odstránením vaječníkov, liekov, ktoré znižujú účinok pohlavných hormónov.

Vedľajšie účinky a komplikácie po chemoterapii prsníka

Chemoterapia, najmä v raných štádiách, môže pomôcť žene úplne sa zbaviť rakoviny prsníka, pretože vedľajšie účinky môžu a musia byť vydržané. Často sú vyjadrené v:

• redukcia krvných doštičiek;
• znížený hemoglobín;
• vypadávanie vlasov (alopécia);
• menštruačné nepravidelnosti až do menopauzy;
• únava, slabosť, ospalosť.

Komplikácie sa prejavujú častou nevoľnosťou, vracaním, znížením práce imunitného systému. Na pozadí zníženej imunity sú možné infekčné ochorenia a poškodenie vnútorných orgánov a orgánových systémov.

výhľad

Pri včasnej liečbe rakoviny prsníka je účinok liečby:

• Stupeň 1 - 95%;
• vo fáze 2 - do 90%;
• vo fáze 3 - do 70%.

V každom prípade je potrebné pravidelne robiť mamografiu. Neustále vykonávať všetky potrebné postupy a vyšetrenia, röntgenové žiarenie, ultrazvuk, MRI.

Úplné hojenie je vtedy, keď vôbec nie je progresívny neoplazmus po dobu 5 rokov.

Vlastnosti chemoterapie pri rakovine prsníka

Chemoterapeutická liečba sa používa na rôzne patologické stavy rakoviny, najmä na rakovinu prsníka. Táto liečba sa používa ako pomocná metóda pred a po operácii.

Výsledkom je, že lokálne a systémové účinky sa javia ako malígne bunkové štruktúry, čo umožňuje predchádzať metastázam a relapsu po chirurgickej liečbe rakoviny mliečne žľazy.

Keď sú dostupné mliečne onkológie, sú k dispozícii nasledujúce typy chemoterapeutických účinkov: t

1. Terapeutický. Takáto liečba sa uskutočňuje, ak existuje rozsiahla lokálna prevalencia nádorového procesu a vzdialených metastáz. Cieľom takejto chemoterapie je zastaviť šírenie rakoviny a znížiť jej zameranie, ako aj zastaviť metastázy.
2. Pomocná látka. Preventívne alebo dodatočné. Takéto ošetrenie sa uskutočňuje, ak je tvorba nádoru operabilná. Chemoterapia sa uskutočňuje pred operáciou, ako aj po odstránení nádoru. Zavedenie protirakovinových liekov pred operáciou vám umožňuje určiť citlivosť rakoviny na lieky, ale oneskoruje chirurgický zákrok. Ťažkosť je v tom, že vymenovanie toxických liekov sa uskutočňuje náhodne, pretože na určenie histologického typu vzdelávania, ako aj jeho receptorov pre estrogénové a progesterónové lieky.
3. Indukcia. Tento typ chemoterapie sa používa na nefunkčný a lokálne pokročilý typ mliečneho karcinómu. V podobnej klinickej situácii je cieľom chemoterapeutickej liečby znížiť tvorbu nádoru na resekovateľné veľkosti.

Aké skupiny liekov sa používajú?

Lieky používané na chemoterapiu pri rakovine prsníka sú rozdelené do niekoľkých terapeutických skupín:

• Alkylačné činidlá sú liečivá založené na látkach, ktoré ničia proteínové zlúčeniny, ktoré sú zodpovedné za génové štruktúry abnormálne malígnych buniek. Takéto lieky pôsobia ako žiarenie. V prvom rade ide o cytostatiká, napríklad cyklofosfamid.
• Antimetabolity. Lieky tejto skupiny sú navrhnuté tak, aby oklamali štruktúry rakovinových buniek ich vložením do svojich génov a ich následným usmrtením počas delenia. Tieto zahŕňajú lieky ako Gemzar (alebo Gemcitabin), 5-fluóruracil (alebo 5-FU).
• Taxánmi. Jedná sa o lieky, ktoré obsahujú špeciálne látky, ktoré pôsobia na mikrotubuly. V každej bunke je cytoskelet, ktorý obsahuje mikrotubuly pozostávajúce z tubulínu, špecifického proteínu. Najznámejšie lieky tejto skupiny sú paklitaxel a docetaxel.
• Antibiotiká. Tieto lieky nemajú nič spoločné s tradičnými antibiotikami. Účelom týchto liekov je spomaliť procesy delenia génov. Najznámejším prostriedkom tejto skupiny je Adriamycín, ktorý sa v liečbe kombinuje s cyklofosfamidom.

Význam "červenej" chémie

Červená chemoterapia sa nazýva liečba liekmi s najväčším toxickým účinkom.

Toto je najsilnejšia chemoterapia všetkých existujúcich, ale má tiež najväčšiu závažnosť nežiaducich reakcií.

Prečo červená? Podľa farby užívaných liekov - antracyklínov, ktoré majú jasne červený odtieň, napríklad Epirubicín. Existujú aj iné, menej toxické typy chemoterapie ako modrá (cyklofosfamid), žltá (fluorouracil) a biela (taxol).

Aby sa maximalizoval terapeutický účinok, odborníci odporúčajú striedavé typy chemoterapie, napríklad prvú červenú a potom žltú.

Je to nevyhnutné na minimalizáciu zaťaženia tela pacienta a na mnohostranné účinky toxických liekov na malígne bunky. Okrem toho táto alternatíva eliminuje návyky a adaptáciu rakovinových buniek na lieky.

Pred niekoľkými rokmi, úmrtnosť na rakovinu prsníka dosiahla 25%, a dnes jej čísla klesli na 3%. Prioritou je preto použitie červenej chemoterapie pri liečbe rakoviny prsníka.

Ako sa chemoterapia rakoviny prsníka?

Počas priebehu chemoterapie žije žena v rovnakom živote bez straty pracovnej kapacity.

Hoci lekári odporúčajú podávanie liekov v piatok, takže keď sa vyskytnú nežiaduce reakcie, pacient má čas zotaviť sa a odpočívať v posteli.

1. Predtým, ako sa liek podá žene, meria sa krvný tlak a pulz, hmotnosť a výška, aby sa presne vypočítala dávka chemoterapeutického liečiva.
2. Pred liečbou sa predpísaná premedikácia predpisuje pomocou liekov, ktoré minimalizujú nežiaduce reakcie.
3. Pacient sa umiestni na pohovku a uskutoční sa infúzia (prostredníctvom IV) infúzie chemoterapeutického liečiva.
4. Po každom liečebnom cykle žena prejde krvnými testami, aby zistila hladinu bielych krviniek.
5. Pri užívaní Cytoxanu a niektorých ďalších liekov, aby sa znížila závažnosť nežiaducich reakcií, bude pacient musieť piť čo najviac vody.

účinky

Liečba chemoterapiou neprechádza u pacientov bez stopy.

Spočíva v systémovom podávaní toxických a jedovatých látok, preto spôsobuje mnoho následkov a vedľajších reakcií.

Zvlášť výrazné nežiaduce reakcie u pacientov, ktorí podstúpili chemoterapiu v niekoľkých cykloch a pri vysokých dávkach.

Rakovina prsníka má tendenciu opakovať sa a chemoterapia pomáha predísť opätovnému vytvoreniu nádoru. Preto aj pri výrazných nežiaducich reakciách sa do konca uskutočňuje chemoterapeutický cyklus.

Medzi najčastejšie nežiaduce reakcie pacienta patria:

• Syndróm zvracania na zvracanie;
• Gastrointestinálne poruchy, zápcha, hnačka;
• Reverzibilná alopécia;
• Nedostatok chuti do jedla, zmeny chuti, odpor k predtým obľúbeným jedlám;
• Pocit ústnej vody;
• Endokrinné poruchy a menštruačné zmeny;
• Únava, letargia a zvýšená únava;
• Sklon k infekčným chorobám;
• Febrilná hypertermia;
• Krvácanie, hematómy, podliatiny;
• Anemické poruchy;
• Inhibícia ovariálnych funkcií.

Stravovanie pred a po

Pretože chemoterapeutický účinok ovplyvňuje nielen rakovinu prsníka, ale aj telo ako celok, ženy musia dodržiavať špeciálne dietetické zásady.

Telo je vo vyčerpanom a oslabenom stave, potrebuje energiu a dodatočnú vitalitu, ktorej produkciu zabezpečuje správne dodaná a vyvážená strava. Jeho princípy sú:

1. V dennej strave by malo byť 10-20% bielkovín z celkového počtu kalórií.
2. Sacharidy 60-80% z celkového množstva kalórií.
3. 10-20% rastlinného tuku denne.
4. V strave musí obsahovať strukoviny, obilniny a obilniny, ovocie, zeleninové jedlá.
5. Denný príjem vitamínov.
6. Pitie dostatočného množstva tekutiny za deň, asi 1,5-2 litrov.
7. Znížiť spotrebu cukru a živočíšnych potravín na minimum;
8. Vylúčiť používanie údených výrobkov, konzervovaných potravín, tuku a vyprážaných potravín.

Zvýšený pitný režim je nevyhnutný, pretože chemoterapia môže viesť k dehydratácii.

Nealkoholická minerálna voda, mliečne nápoje, zelený čaj, šťavy sú vhodné na pitie. Ak má pacient zvýšený opuch, potom musí byť tekutina obmedzená.

Je potrebné jesť trochu, často a najlepšie do hodiny. Výrobky ako alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým, silný čaj alebo káva, zelenina nakladaná alebo pestovaná v skleníku, pečeňové jedlá, údené mäso, korenené a vyprážané potraviny sú prísne zakázané.

Hodnotenie liečby

Pacienti zanechávajú veľa recenzií o chemoterapii.

Anna, 38 rokov:

Keď som bol diagnostikovaný s rakovinou prsníka, bol som vystrašený. Mal som len 33 rokov a už takú diagnózu. Po prvé, nádor bol odstránený, čiastočne s prsníkom, potom predpísaný priebeh chémie. Prvé dva dni boli nevoľné a zvracajú, takže nie je možné ich ani sprostredkovať. Žiadne antiemetikum nepomohlo. V druhom týždni vylezli vlasy. Musel som ich skrátiť. Ale ja som držal, čo je najdôležitejšie, výsledok. Je to už takmer päť rokov. Na túto chorobu si nepamätám, aj keď sa pravidelne podrobujem vyšetreniu, aby sa zabránilo recidíve v čase.

Irina, 44 rokov:

Keď sa objavila rakovina prsníka, už dosiahla štádium 3. Preto sa hrudník okamžite odstráni. Existujú vzdialené metastázy, takže predpísali niekoľko cyklov chemoterapie. Čo sa nestalo - zle zvracala, akékoľvek jedlo bolo nechutné, nechty a vlasy spolu s mihalnicami a obočím boli zdvihnuté, stratila hmotnosť od 72 do 45 kilogramov. Ale teraz je všetko po tom, čo uplynuli posledné 2 roky chémie. Telo je obnovené, vlasy a iná vegetácia dozadu. Každých šesť mesiacov absolvujem skúšku na prevenciu.

Niektoré typy rakoviny prsníka sa liečia iba chemoterapiou, hoci vo väčšine prípadov protirakovinové lieky zmierňujú symptómy a inhibujú rast a šírenie nádorového procesu.

Video o chemoterapii metastatického karcinómu prsníka:

Chemoterapia rakoviny prsníka

Predpokladá sa, že chemoterapia (CT) používa lieky, ktoré priamo usmrcujú rakovinové bunky, to sú rôzne typy cytostatík, hlavne injekčne, intravenózne. Tieto lieky sú vysoko toxické, pretože ničia všetky bunky, ale predovšetkým malígne.

Hormonálna terapia (GT) je založená na ukončení hormonálnych liekov, ktoré potrebuje na vstup do rakovinových buniek, čo vedie k narušeniu rastu a deleniu, čo vedie k jeho smrti. Hormonálne účinky sú oveľa menej agresívne, ale vyžadujú trvalé dlhodobé užívanie tabletiek na vytvorenie určitého hormonálneho pozadia, ktoré neumožňuje rast a reprodukciu rakovinových buniek.

Ako zistiť, čo je potrebné chemoterapia?

Voľba protidrogovej liečby rakoviny prsníka závisí od:

• od šírenia nádoru v čase detekcie, to znamená od veľkosti nádoru v prsníku a od počtu rakovinových lymfatických uzlín v axilárnej oblasti, ako aj od prítomnosti metastáz v iných orgánoch;
• citlivosť nádorových buniek na hormonálne lieky, ktorá je určená prítomnosťou receptorov hormónov, bunky z 1% receptorov sa považujú za pozitívne;
• Marker náchylnosti na rakovinu voči liečivám, ktorý vykazuje gén multidrug rezistencie na HER2, ktorého existuje mnoho - nadexpresia alebo mnoho kópií, ktoré sú obsiahnuté v amplifikácii genómu.

Existujú ďalšie faktory, ktoré poukazujú na vysokú agresivitu rakoviny - Ki67 a definíciu 21 génov, ale nepoužívajú sa na výber typu liekovej liečby: chemoterapie alebo antihormónov. Ak v rakovinových bunkách nie sú žiadne hormónové receptory, potom bude hormonálny účinok neúčinný, preto sú na terapiu zvolené chemoterapeutické liečivá.

Aké typy rakoviny prsníka existujú?

Nedávno boli identifikované štyri biologické podtypy rakoviny.

Ak bunky obsahujú hormonálne receptory, potom ide o luminálny podtyp. Možnosť „A“ je najpriaznivejšia, pričom estrogénové (ER) a progestínové receptory (PR) sú dostatočne vysoké, pričom receptory „B“ progesterónu nie sú prítomné. Predpokladá sa, že PR hovorí o citlivosti ER, to znamená naznačujú dobrú reakciu na antihormonálne účinky. S luminálnym variantom HER2 génu sa spravidla nedefinuje, čo tiež indikuje očakávaný prínos liekov.

Novotvary bez receptorov a HER2 sa označujú bazálnym podtypom, niekedy sa označujú ako trikrát negatívne, táto možnosť jasne neodpovedá na hormonálne lieky, preto sa používajú cytostatiká.

Biologický podtyp rakoviny bez receptorov hormónov, ale s prítomnosťou génu HER2 s liekovou rezistenciou, sa označuje ako nehumánny alebo s nadmernou expresiou HER2. On reaguje zle na lieky, takže špeciálny liek, ktorý potláča gén HER2, je pridaný k chemoterapii.

Kedy sa podávajú lieky na rakovinu prsníka?

• Prakticky vo všetkých štádiách rakoviny prsníka, s výnimkou najmenej jednej, sa predpokladá, že dodatočná pooperačná liečba - adjuvantná terapia liečivom - zníži pravdepodobnosť návratu ochorenia.
• V prípade významných lézií mliečnej žľazy, na zlepšenie výsledkov operácie, sa aplikuje predoperačný liečebno - neoadjuvantný účinok, ktorý umožňuje redukovať rakovinový uzol, odhaliť citlivosť bunkovej populácie na špecifické lieky a dokonca sa vyhnúť pooperačnej profylaxii.
• Keď je nefunkčný - generalizované štádium procesu v prvom štádiu chemoterapie je nevyhnutné.

Recenzie našich pacientov

V medicíne sa niekedy musíte rozhodnúť pre záchranu života pacienta a obetovať jeho kvalitu v budúcnosti. Z racionálneho hľadiska tento prístup vyzerá rozumne, ale nie je taký jednoduchý z hľadiska pacienta. Napríklad pre ženu, u ktorej bola diagnostikovaná rakovina prsníka, rozhodnutie o odstránení prsníka (mastektómia) zahŕňa hlboké pocity o strate ženskosti a sexuality. Výsledkom je, že operácia, ktorá je efektívna z hľadiska onkológie, má vážne psychosociálne následky - zhoršuje sa osobný život, zvyšuje sa riziko depresie, úzkostných porúch a dokonca samovraždy. K.

Pravdepodobne ste sa na túto otázku pýtali viac ako raz, ak niekto z vašich príbuzných diagnostikoval onkologické ochorenie. Mnohí ľudia sú v rozpakoch - čo robiť, keď babičky a prababičky zomreli vo veku 30-40 rokov a nie sú informácie o ich chorobách? A ak zomreli v 60-tych rokoch v starobe, tak ako to bolo v tom čase, bolo to onkológia? Môže sa mi to stať?

Keď príbuzný dostane rakovinu, máme strach. Do istej miery je to tiež desivé pre vaše zdravie - je rakovina zdedená? Než urobíme unáhlené závery a paniku, poďme sa tým zaoberať.

Iraida Alekseevna bola prijatá na kliniku "Medicine 24/7" s ťažkou bolesťou a ťažkou pohyblivosťou spôsobenou metastázami v kostiach panvy na pozadí štádia 4 rakoviny prsníka. Hlavné metastázy karcinómu prsníka stlačili veľké nervové kmene v oblasti chrbtice, čo spôsobilo nezvládnuteľný konzervatívny bolestivý syndróm a tiež viedlo k dysfunkcii zodpovedajúcich nervov.

Môžete dostať rakovinu? Je onkologické ochorenie dedičné? A je odmietnutie z cukru skutočne účinnou prevenciou rozvoja zhubných nádorov? Zvážil osem najčastejších mýtov o onkológii.

To je pravda. Nanešťastie, rakovina je chronické ochorenie. Faktom je, že malígny nádor je tvorený z buniek s mutáciou: jednoducho povedané, v takých bunkách mechanizmus kontroly bunkového delenia a programovanej smrti, apoptózy, „prestávky“. Z benígnych nádorov sa malígne odlišujú: antikoncepčné.

Po vyšetrení praktickým lekárom alebo úzkym odborníkom ste našli podozrivý novotvar? Alebo ste si všimli primárne príznaky rakoviny? Predtým, ako začnete vyvolať paniku, by ste sa mali najprv dohodnúť na onkológovi, ktorý vám predpíše potrebné vyšetrenia a na ich základe určí diagnózu. Ale ako neurobiť chybu pri výbere lekára? Povieme vám, aké chvíle je potrebné venovať pozornosť pri hľadaní onkológa, a aké dokumenty a otázky, ktoré prichádzajú k počiatočnej konzultácii s odborníkom.

Venujte pozornosť špecializácii lekára

Ak je smer na onkol.

Kedy je predpísaná chemoterapia?

Cytotoxické lieky sú predpísané pre vysokú agresivitu rakoviny prsníka a miernu závislosť buniek od hormónov. Formálne už 1% ER a PR znamená reakciu na endokrinný účinok, ale nie je potrebné čakať na mimoriadne výrazný výsledok z GT.

S luminálnym podtypom je prínos na strane vystavenia hormónom, ale s vysokým proliferatívnym potenciálom - Ki67 viac ako 20% a vysoké riziko relapsu podľa analýzy 21 génov, ktoré sa vyskytujú v luminálnom B, je tiež ukázaná chemoterapia. Bazálne a ne-molekulárne varianty sú liečené cytostatikami.

Klinický príklad:

Pacient má 54 rokov, pracuje ako profesor vyššej matematiky a teoretickej mechaniky na metropolitnej univerzite. Počas plánovanej mamografie bol detegovaný jeden nádor s priemerom 2,5 cm a podozrenie na rakovinu prsníka. Po biopsii bola diagnóza objasnená: „Trojnásobne negatívny karcinóm prsníka, štádium 2“. Existuje niekoľko vedeckých škôl: Európska - „najprv fungujme, potom budeme vykonávať chemoterapiu“; Alternatívny pohľad na Americkú onkologickú školu, citujúc americké smernice, "urobme chemoterapiu a potom sa rozhodneme, či bude fungovať a do akej miery." V dôsledku pokusov po dobu 3 mesiacov nezávisle analyzovať odporúčania klinickej onkológie, návštevy lekárov a opakované vyšetrenia, ako výsledok vývoja nádorového procesu, sa rakovina zo štádia 2 presunula do štádia 4: skleróza kostí, počas scintigrafie sa detegovali jednotlivé metastázy do pečene.

Komentár a odporúčania onkológa, mamológa, Ph.D. D.A.Shapovalova:

Pacient šiel na lekárov na 3 mesiace, aby sa správne rozhodol. Ale nenechala na výber. Stratené roky života. Jej prognóza je mimoriadne sklamaním. Odhadovaná dĺžka života podľa štatistík je menej ako 2 roky, namiesto 10-15, čo by bolo na začiatku aktívnej liečby v čase primárnej diagnózy.

Kedy sa vykonáva adjuvantná CT?

Vo všetkých prípadoch, keď sa predpokladá použitie chemoterapie a hormonálnej terapie, začínajú s cytostatikami a nepoužívajú ich spolu s hormónmi, pretože endokrinná expozícia znižuje citlivosť buniek na lieky. Radiačná terapia sa tiež vykonáva po ukončení chemoterapie, paralelné hormonálne lieky nie sú kontraindikované.

Liečebné kurzy začínajú 3-4 týždne po operácii, ale s dobrým hojením rán môžete začať chemoterapiu skôr a oneskorenie môže nepriaznivo ovplyvniť ďalšie.

Aspoň 4 cykly chemoterapie sa vykonávajú ako štandard, ak sa vyžaduje liek, ktorý potláča gén HER2, podáva sa každé tri týždne počas celého roka alebo 17-krát.

V akých prípadoch je chemoterapia indikovaná pred operáciou?

Predoperačné liečebné účinky sú možné, ak nie sú žiadne pochybnosti o správaní a povinnej prevencii recidívy rakoviny, to znamená vo všetkých štádiách okrem štádia I a neoperovateľného štádia IV karcinómu prsníka s metastázami.

Liečba liekmi pred operáciou odhalí skutočnú citlivosť rakoviny na vybrané lieky, čo nie je možné pri adjuvantnej liečbe. Pri štandardnej profylaxii už nádor nie je, hoci kombinácia liekov je zvolená z optimálnej kombinácie výsledku a komplikácií, ale individuálna reakcia nie je predvídateľná. Preto necitlivosť rakoviny na liečivá pred chirurgickým zákrokom umožní opustiť prevenciu drog po chirurgickom štádiu.

Ak neoadjuvantné cykly vedú k regresii neoplazmy, potom sa môže upustiť od mastektómie v prospech operácie zachovania prsníka.

V luminále, a varianta rakoviny prsníka, neoadjuvation chemoterapia nemení priaznivé prognózy ochorenia, preto sa nevykonáva. U všetkých ostatných podtypov má redukcia rakovinového uzla, najmä jeho úplné vymiznutie, pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia.

Klinický príklad:

Pacient M., 40 rokov, pracuje ako lektor v predškolskom zariadení. Týždeň pred odchodom na kliniku nezávisle objavila pečať v mliečnej žľaze, so zmenenou kožou nad pečaťou vo forme „citrónovej kôry“. Na základe preskúmaní a odporúčaní sa stretla s DA Shapovalovom, onkologickým chirurgom, Ph.D., vedúcim chirurgického oddelenia kliniky Medicina 24/7. Na základe anamnézy a primárnej diagnózy sa pacientovi odporúča imunohistochemická štúdia podstúpiť polychemoterapiu po základnej biopsii. Pacient bol prekvapený, že lekár odmietol vykonať primárnu operáciu.

Komentár a odporúčania onkológa D.A.Shapovalova:

V tomto prípade existuje klasická verzia edematózno-infiltračnej formy štádia karcinómu prsníka IIIa / b / c, ktorá podľa odporúčaní NCCN, ESMO a ASCO vyžaduje POVINNÉ (!) Protinádorové liečenie - kombináciu polychemoterapie a cielenej liečby. S najčastejšou formou luminálneho B-variantu, ktorý bol u pacienta skutočne identifikovaný, boli predpísané AC-T preparáty v množstve 4 + 4 podľa „zlatého štandardu“ podľa Dose-Dance schémy. Napriek urgentným požiadavkám pacienta začať liečbu v deň liečby sa začiatok liečby oneskoril, až kým sa nedosiahli výsledky stanovenia Ki67 (5 pracovných dní), čo predstavovalo 75% (agresívny rýchlo sa deliaci nádor). Systém CAF bol opustený vzhľadom na mladistvý vek pacienta.

Po 2 cykloch od začiatku liečby sa uskutočnilo klinické vyhodnotenie výsledkov - opuch sa znížil, miesto nádoru sa znížilo podľa údajov ultrazvuku. Liečba pokračovala.

Koľko kurzov sa vykonáva pred operáciou?

Pred operáciou sa používajú podobné profylaktické kombinácie, s pozitívnym génom HER2, liečba je povinná, aspoň s 9 injekciami.

Ak boli podané iba 4 zo 4 štandardných kurzov, zostávajúce 2 by mali byť dokončené po odstránení žľazy. Po operácii existuje toľko kurzov, koľko nebolo možné vykonať pred „úplným vyúčtovaním“.

Ktorá chemoterapia je indikovaná na neoperabilnú rakovinu bez metastáz?

Štádium III karcinóm prsníka je radikálne pochybný na odstránenie aj pri mastektómii, je považovaný za lokálne bežný, s kombinovaným prístupom, to znamená s účasťou všetkých metód protinádorovej liečby: liečiva, rádioterapie a chirurgie. Hlavnou úlohou HT je znížiť veľkosť rakovinových uzlín.

Samozrejme, v tomto prípade je nevyhnutná chemoterapia pred operáciou a ďalej závisí od výsledku kompletného cyklického CT s dodržiavaním intervalov pohlavného styku a dávok liekov.

Redukcia uzla v mliečnej žľaze ako výsledok štandardného počtu kurzov vedie k operácii a expozícii.

Keď neoplazma nereagovala na chemoterapiu, kombinácia cytostatík sa mení a s dobrým účinkom po dokončení sa uchýli k odstráneniu a následnému ožiareniu.

Ak po výmene liekov nedochádza k žiadnemu výsledku, vykoná sa ožarovanie a až po operácii.

Či je profylaktická chemoterapia potrebná po odstránení prsníka, sa stanovuje individuálne.

Nechajte svoje telefónne číslo

Chemoterapia pre pokročilého karcinómu prsníka

Návrat ochorenia sa môže prejaviť relapsom pooperačnej jazvy alebo metastáz. V prvom rade je vyhodnotená možnosť odstránenia, pretože len operácia poskytuje reálnu možnosť vyliečenia. Ak je po chirurgickom zákroku možná excízia, vyrieši sa otázka preventívnej chemoterapie a hormonálnych účinkov.

V prípade viacerých metastáz je liečebná liečba vo svojej podstate paliatívna, to znamená, že nie je natoľko liečená, aby sa znížili prejavy ochorenia a predĺžila sa dĺžka života pacienta.

Aká chemoterapia je u metastáz preferovaná?

Neexistujú žiadne referenčné kombinácie, liečba je vybraná na základe rovnakých markerov: stav receptora a proliferatívna aktivita rakovinových buniek, prítomnosť génu rezistencie na viac liekov a dátum ukončenia predchádzajúcej profylaxie. S hormonálne závislým luminálnym typom sa A vykonáva aj HT, ak sú možnosti hormonálnych liekov vyčerpané.

Ak od posledného priebehu chemoterapie uplynul viac ako jeden rok, je možné použiť v prvej línii cytostatiká, ktoré sa použili na profylaxiu. Postupne sa podáva cytostatiká: monoterapia - liečba s jedným liekom je lepšie tolerovaná. Kombinácia liekov sa odporúča, ak je naliehavé dosiahnuť výsledok rakoviny s vysokou agresivitou, život ohrozujúcou. Vysokodávková chemoterapia nemá žiadne výhody, preto sa neodporúča.

Liečba sa vykonáva za účelom dosiahnutia účinku alebo stabilizácie procesu, ale nie viac ako 6 chodov.

Ak prvá línia nezastaví ochorenie, liek sa zmení, stabilizácia sa považuje za úplne prijateľný a žiaduci výsledok. S pokračujúcimi metastázami u karcinómu prsníka HER2 sa lieky rýchlo menia.

Potom je pacient pozorovaný, chemoterapia pokračuje s progresiou ochorenia.

V klinike sa medicína 24/7 obmedzuje výlučne na prínosy a individuálne schopnosti pacienta, pre ktoré sa vykonáva genetické mapovanie nádoru. Volajte: +7 (495) 230-00-01.

Chemoterapia rakoviny prsníka

Ako si vybrať správnu chemoterapiu pre rakovinu prsníka? Kde je lepšie vykonávať chemoterapiu - v Rusku alebo v zahraničí? Aký je poradie liečby na európskej klinike?

Chemoterapeutická liečba rakoviny prsníka je jednou z metód komplexnej liečby. Jej podstata spočíva vo vymenovaní cytotoxických liekov pre pacientov, inhibícii vývoja nádoru a zničení nádorových buniek v mliečnej žľaze. Chemoterapiu rakoviny prsníka možno použiť ako nezávislú metódu, ako aj pred operáciou a po operácii. V týchto prípadoch má chemoterapia rôzne ciele.

Pri použití chemoterapie pri príprave na chirurgickú liečbu rakoviny prsníka pomáhajú cytostatiká znižovať nádor, čo vám umožňuje čo najviac chrániť zdravé prsné tkanivo. Pooperačná chemoterapia pomáha zastaviť metastázy a zabrániť opakovaniu ochorenia.

Protokoly chemoterapie pre rôzne varianty priebehu rakoviny prsníka boli vyvinuté a schválené ako štandardné vedecké onkologické komunity - NCCN, ESMO, ASCO.

Molekulárna analýza rakoviny prsníka je novým štádiom modernej liečby obzvlášť agresívnych nádorov. Ponúkame možnosť vykonania nádorovej analýzy citlivosti na chemoterapeutiká. Na základe výskumnej správy dostávame veľmi účinný plán boja proti nádoru, ktorý dáva najpriaznivejšiu šancu na zotavenie.

Prípravky na chemoterapiu rakoviny prsníka

Chemoterapia karcinómu prsníka na európskej klinike sa vykonáva pomocou rôznych liekových režimov, vrátane tých, ktoré sa odporúčajú pacientom počas ich konzultácií alebo počiatočnej liečby v krajinách západnej Európy, najmä v Nemecku, Švajčiarsku a Taliansku, ako aj v Izraeli.

Rakovina prsníka je citlivá na mnoho liekov: Herceptin, Avastin, Metotrexát, Adriblastin, 5-fluóruracil, cyklofosfamid, docetaxel, paklitaxel, xeloda a niekoľko ďalších. V súlade s protokolmi, môžeme použiť nasledujúci liečbu schémy rakoviny prsníka: CMF (cyklofosfamid, metotrexát, fluorouracil), FAC (Fluorouracil, Adriablastin, cyklofosfamid), CAF (cyklofosfamid, Adriablastin, Fluorouracil) a obvod s taxánmi (docetaxel, paklitaxel ).

Cieľom chemoterapie je usmrtiť bunky zhubného nádoru nielen prsníka, ale akéhokoľvek iného orgánu. Konečným výsledkom expozície liečiva je programovaná bunková smrť alebo apoptóza, je dosiahnutá niekoľkými spôsobmi a s inou počiatočnou citlivosťou nádoru na liečivo. Vo väčšine prípadov je rakovina prsníka veľmi citlivá na väčšinu špeciálnych liekov - cytostatík. V klinickej praxi sa používa niekoľko skupín liekov, pretože každá cytostatika svojím vlastným spôsobom vedie rakovinovú bunku k smrti.

Zástupcovia skupiny antimetabolitov narušujú normálny bunkový život a nahrádzajú prírodné látky, ktoré sa podieľajú na biochemických reakciách, ich syntetickou podobnosťou. Režimy chemoterapie pri rakovine prsníka používajú antimetabolity metotrexát a fluorouracil. Alkylačné cytostatiká, ktoré sa často používajú v onkologickej operácii prsníkov, kazia DNA tvorbou krížových väzieb medzi jej reťazcami. Vo väčšine režimov chemoterapie sa injektuje jeden z najstarších liekov, cyklofosfamid.

Protinádorové antibiotiká neliečia zápal, rovnako ako alkyláciu, manipulujú s bunkovou DNA, ale mierne odlišným spôsobom ju poškodzujú. Jeden z najúspešnejších liekov na rakovinu prsníka - doxorubicín je často nazývaný "červená chemoterapia". Ďalší zástupca "červeného" - protinádorového antibiotika epirubicínu, menej poškodzujúceho srdcový sval, je zahrnutý v mnohých kombináciách. Akonáhle sa izolujú z rastlín a teraz sa chemicky syntetizujú, rastlinné alkaloidy interferujú so zostavou bunkových štruktúr, čo núti začlenenie mechanizmu apoptózy. Dnes sa paclitaxel, docetaxel a vinorelbín považujú za vodcov protirakovinových účinkov.

V niektorých klinických situáciách zlepšiť účinnosť chemoterapie kombinovanej s cieľovými látkami, napríklad s Herceptinom alebo bevacizumabom. Ale spolu s hormonálnymi liekmi nepoužívajte, pretože výsledok liečby sa zhoršuje. Schéma CT je tvorená liekmi viacsmerového mechanizmu z niekoľkých skupín, ale snažia sa nekombinovať cytostatiká s rovnakými vedľajšími účinkami. V poslednom čase sa súčasne používa viac ako jedno liečivo, pretože účinnosť sa na rozdiel od toxicity nezvyšuje.

Ponúkame Vám možnosť zoznámiť sa s naším materiálom o účinku chemoterapie na tehotenstvo.

Účinnosť chemoterapie pri rakovine prsníka

Existujú dva kľúčové faktory úspechu chemoterapie rakoviny prsníka. Po prvé, čo najskôr je možné zistiť patologické zmeny, pretože je veľmi ľahké vynechať čas na rakovinu prsníka kvôli jeho rýchlej progresii. Po druhé, povinné vykonávanie testov na citlivosť nádoru na hormonálne lieky (prítomnosť receptorov estrogénu a progesterónu), vrátane testu FISH.

Správne zvolený chemoterapeutický režim umožňuje vo väčšine prípadov významne zlepšiť kvalitu života aj v zanedbávaných situáciách a predĺžiť život u mnohých pacientov a v kombinácii s chirurgickou liečbou a radiačnou terapiou dokonca dosiahnuť dlhodobý liek na rakovinu prsníka.

Ako sa predpokladá účinnosť chemoterapie?

Malígne neoplazmy rôznych štruktúr reagujú odlišne na lieky, rakovina prsníka je dosť citlivá na cytostatiká a sarkóm nereaguje na chemoterapiu. V klinických štúdiách sa našli spoľahlivé kritériá pre odpoveď malígneho nádoru na cytostatickú liečbu. Hlavnými ukazovateľmi citlivosti na chemoterapiu sú hladiny hormónových receptorov v nádore a prítomnosť génu HER2, ktorý prejavuje rezistenciu na lieky. A veľkosť novotvaru neindikuje citlivosť rakoviny na drogy, avšak pri veľkom nádore budú kursy robiť viac.

Rakovina jednej morfologickej štruktúry má tiež individuálne vlastnosti, ktoré sa nepoznali, ale na druhej strane je možné stanoviť citlivosť rakovinových buniek na konkrétny liek. Genetické mapovanie nádoru pomôže zabrániť zbytočnej chemoterapii pre ženy.

Je potrebné chodiť do nemocnice alebo chemoterapiu na ambulantnom základe?

Európska klinika používa všeobecne akceptovaný formát chemoterapie pri rakovine prsníka v Európe. Táto liečba je v dennej nemocnici, keď pacient môže prísť na kliniku 2-3 hodiny pred prácou alebo na konci pracovného dňa a podstúpiť chemoterapiu. Tento postup sa vykonáva vo veľkej chemoterapeutickej miestnosti alebo v špeciálnej jednolôžkovej miestnosti pod dohľadom lekára resuscitátora a špeciálne vyškolenej sestry.

Ak liečba nie je komplikovaná oneskoreným zvracaním, ktoré sa vyvíja po skončení účinku antiemetika podávaného pred chemoterapiou, ambulantná liečba je primeraná. Obyčajne sa oneskorené vracanie začína neskoro večer a v tejto situácii príbuzní, ktorí nie sú oboznámení s metódami intravenóznych injekcií, nie sú schopní pomôcť a užívanie tabliet je fyzicky nemožné. Po prvej epizóde trápenia sa žena začne báť liečby, čo vedie k rozvoju psychogénnej reakcie na zvracanie, keď nevoľnosť začína práve v tej chvíli. Krátkodobá hospitalizácia, doslova deň alebo dva, vám umožní zaviesť antiemetickú profylaktiku - pred výskytom nepríjemných príznakov a odkvapkávaním špeciálnych roztokov a individuálnej nutričnej podpory sa znížia negatívne reakcie na cytostatiká.

Pri použití viacerých režimov môže byť potrebná denná hospitalizácia alebo kontrolované podávanie lieku počas 46 hodín. V tomto prípade ponúkame ubytovanie v pohodlnom lôžkovom prostredí na jednolôžkových a dvojlôžkových oddeleniach.

Na oddeleniach sú elektrické funkčné postele s antidekubitnými matracmi, satelitnou TV a DVD a všetky potrebné individuálne sociálne zariadenia. Všetky oddelenia majú alarm s oddelenými tlačidlami pre zdravotnú sestru na lôžku pacienta av kúpeľni. Do komôr sa privádza špeciálne vyčistený vzduch s antibakteriálnymi filtrami.

Klinika má vlastnú knižnicu a filmovú knižnicu. Pacientom sa podáva 3 až 5 jednotlivých jedál denne. To všetko v kombinácii s profesionalitou lekárov a nepretržitou lekárskou ošetrovateľskou starostlivosťou prispieva k pohodliu a pokoju pacientov.

Samotný postup podávania chemoterapeutických liečiv sa môže uskutočňovať použitím klasických systémov na transfúziu a použitím elektronických dávkovačov - infusomátov a perfuzorov. Umožňujú najpresnejšiu kontrolu rýchlosti a trvania podávania chemoterapeutických liekov.

Individuálny výber liečebného režimu vykonáva onkologický chemoterapeut na základe výsledkov komplexného vyšetrenia. Ak existujú lekárske indikácie pre niekoľko kurzov chemoterapie, dôrazne odporúčame, aby pacienti nastavili špeciálne systémy na zavedenie chemoterapie, tzv. Portov.

- Môžem veriť v kvalitu chemoterapie rakoviny prsníka na Európskej klinike?

Na európskej klinike, kvalita liekov, ich dávkovanie, sekvencia podávania, striktne zodpovedá európskym protokolom chemoterapie. V liečebných protokoloch sú zahrnuté iba originálne lieky vyrobené poprednými západnými farmaceutickými spoločnosťami. Takzvané generiká sa v našej praxi prakticky nepoužívajú.

V našej klinike sa komplexná chemoterapeutická liečba vykonáva pod kontrolou parametrov homeostázy a krvných parametrov, čo umožňuje presne kontrolovať trvanie a rýchlosť podávania liečiva, ako aj celkové trvanie a počet liečebných cyklov. V prípade potreby vykonávame krvné transfúzie príslušnej skupiny a krvných produktov - plazmy, trombokoncentrátu a ďalšie

Druhy chemoterapie pre rakovinu prsníka

V zásade sa rozlišujú 2 typy chemoterapie rakoviny prsníka - adjuvantné (a neoadjuvantné) pre chirurgické zákroky a terapeutickú chemoterapiu pre generalizované formy. Často sa tiež používa termín "indukčná chemoterapia".

Chemoterapiu možno podať pred operáciou - neoadjuvantnou chemoterapiou. Chemoterapia po odstránení prsnej žľazy alebo jej časti pre rakovinu sa nazýva adjuvans, synonymum pre pomocnú (komplementárnu alebo profylaktickú chemoterapiu) sa vykonáva na resekovateľnú rakovinu prsníka.

Významnou výhodou neoadjuvantnej chemoterapie je redukcia veľkosti odstránenej malígnej tvorby a tvorba jasnej hranice medzi nádorom a zdravým tkanivom v dôsledku čiastočnej smrti nádorových buniek počas chemoterapie. Okrem toho cieľom neoadjuvantnej chemoterapie je zničenie mikro-metastáz, ktoré vo väčšine prípadov zlepšujú podmienky pre operabilitu nádoru a zvyšujú mieru prežitia pacientov. Jednou z výhod neoadjuvantnej chemoterapie je možnosť, založená na odozve nádoru (jeho zmenšenie veľkosti), rozpoznať, či bol priebeh chemoterapie používanej pre tento nádor vybraný správne.

Nevýhodou neoadjuvantnej chemoterapie je oneskorenie chirurgického zákroku, ťažkosti pri určovaní histologického typu nádoru, ťažkosti pri určovaní receptorov estrogénu a progesterónu po niekoľkých cykloch chemoterapie.

Normy predpisujú povinnú chemoterapiu rakoviny prsníka po chirurgickom zákroku alebo dlhodobých hormonálnych účinkoch, čomu sa dá vyhnúť len s priaznivým variantom malej rakoviny. Tento typ chemoterapie sa nazýva adjuvans alebo profylaktický, je zameraný na deštrukciu mikroskopických ohnísk rakoviny v oblasti operácie a malígnych buniek cirkulujúcich v krvi a lymfy. Klinické štúdie ukázali, že po takomto liečebnom účinku je pravdepodobnosť vzniku metastáz nižšia a priemerná dĺžka života je vyššia.

Lekárska chemoterapia sa vykonáva v prípade generalizovaného karcinómu prsníka (v prítomnosti vzdialených metastáz, výrazného lokálneho rozšírenia). Cieľom tohto typu chemoterapie je znížiť veľkosť metastatických nádorov a zlepšiť kvalitu života a predĺžiť dĺžku života.

Indukčná chemoterapia sa vykonáva pre lokálne pokročilý karcinóm prsníka, ktorý nie je funkčný z dôvodu veľkej veľkosti tvorby a nedostatku čistej hranice so zdravými tkanivami. Cieľom indukčnej chemoterapie je zmenšiť nádor na veľkosť, keď sa môže vykonať chirurgický zákrok.

Čo je červená chemoterapia rakoviny prsníka?

"Červená" chemoterapia dostala svoje meno vďaka tomu, že roztoky chemoterapie použité v tomto prípade (doxorubicín, epirubicín) majú červenú farbu. Tento typ liečby má najvýraznejšie vedľajšie účinky, toxický. Chemoterapia je tiež „žltá“, „modrá“ a „biela“.

Jedným z príkladov „červenej“ chemoterapie je chemoterapia karcinómu prsníka podľa schémy AC. Skratka je tvorená prvými písmenami názvov týchto dvoch liekov:

1. Doxorubicín (Adriamycín - Adriamycín).
2. Cytoxan (cyklofosfamid - cyklofosfamid).

Táto schéma chemoterapie sa používa v štádiách rakoviny prsníka 2 a 3, keď sa nádorové bunky šíria do lymfatických uzlín.

Recenzie chemoterapie na AC schéme od žien na internete hovoria o takých vedľajších účinkoch, ako sú nevoľnosť a vracanie, zníženie počtu krvných buniek, vypadávanie vlasov, anorexia, neplodnosť. Na európskej klinike sa kurzy chemoterapie uskutočňujú pod zámienkou podpornej liečby, ktorá vám umožňuje prenášať liečbu čo najpohodlnejšie.

Recenzia chemoterapie karcinómu prsníka

Nižšie sú uvedené niektoré hodnotenia chemoterapie karcinómu prsníka od pacientov na európskej klinike:

Stará mama mala rakovinu prsníka. Preto môžem povedať, že bol pripravený na túto diagnózu. Ale stále veľmi desivé a ja som to tak skoro neočakával. Keďže som bol pravidelne kontrolovaný, nádor bol objavený v počiatočnom štádiu. Stále bez metastáz. Vzhľadom k tomu, že veľkosť bola veľmi malá, okamžite operovali a potom začali chemoterapiu. Teraz je kurz ukončený. Cítim sa dobre, ľudia okolo mňa hovoria, že nie som horší ako pred operáciou. Ďakujem za moje zdravie. Myslím si, že čoskoro pacienti nebudú potrebovať žiadne "úžasné" nové lieky. Dosť a fakt, že existuje. Stačí urobiť všetko včas a správne. Rovnako ako na tejto klinike.

Čo je lepšie pre rakovinu prsníka - chemoterapiu alebo hormonálnu liečbu?

Tieto dve metódy nemožno porovnávať z hľadiska účinnosti, pretože obe majú dobre definované indikácie a špecifické výsledky v závislosti od vlastností nádorov a veku pacientov. V prípade citlivosti nádoru na chemoterapiu bude účinnosť rovnaká, ako keď je nádor citlivý na hormonálnu terapiu. Často sú situácie, keď je chemoterapia neúčinná, ale hormonálna terapia je účinná a naopak. Zrejmou výhodou chemoterapie je rýchly účinok. Po 1-2 kurzoch sa môžete dozvedieť o výsledku liečby. Zjavnou nevýhodou chemoterapie sú vedľajšie účinky poškodenia krvi, vypadávania vlasov, nevoľnosti a zvracania a mnohých ďalších, ktoré chýbajú v hormonálnej terapii rakoviny prsníka.

Stupeň citlivosti na hormonálne účinky predpovedaný počtom estrogénových receptorov a progesterónu v cytoplazme rakovinovej bunky, čím väčší je počet, tým vyššia je pravdepodobnosť odpovede na antihormóny. Citlivosť na rakovinu voči chemoterapii je predpovedaná prítomnosťou špecifického génu HER-2. Jeho objav hovorí, že nádor nemusí reagovať na prítomnosť vrahového lieku, dnes sa na jeho potlačenie používajú Herceptin a Pertuzumab. Nádor môže reagovať na cytostatiká a hormóny, potom hormonálny účinok začína po ukončení cyklov CT a trvá mnoho rokov.

- Aké sú vedľajšie účinky chemoterapie na rakovinu prsníka a ako sa s nimi vysporiadať?

Často sú pacienti vystrašení potrebou chemoterapie, pretože môžu byť sprevádzané vedľajšími účinkami: nevoľnosť, vracanie, rozvoj leukopénie (zníženie počtu leukocytov v krvi), trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek v krvi), zníženie hladín hemoglobínu, alopécia (vypadávanie vlasov). Treba však chápať, že regenerácia je na jednej strane stupnice a na druhej strane sú možné vedľajšie účinky, ktoré, hoci sú nepríjemné, sú dočasné.

Chemoterapia je „známa“ pre veľký počet nepríjemných reakcií, pretože cytostatiká nerozlišujú rakovinovú bunku od normálnej. Vytrvalosť telesných tkanív je určená počtom deliacich sa buniek v nej, preto rýchlo rastúce krvinky, reprodukčné žľazy, vlasové folikuly, sliznice zomierajú s rakovinou, ale v oveľa menšom počte. Smrť bunkovej hmoty a toxické účinky metabolitov chemoterapie sú komplikácie, ktoré prinášajú fyzické utrpenie.

Niektoré skupiny liekov majú selektívny účinok na určité tkanivá: niektoré prevažne zabíjajú krvinky, niektoré - renálne tubuly, niektoré - nervové vlákna, niektoré - sliznice. Pre každú cytostatikum sa stanoví zoznam možných komplikácií, ale ich intenzita a spektrum sú individuálne. Niekedy ťažké komplikácie vyvolávajú otázku zníženia dávky lieku, čo môže zhoršiť celkový výsledok liečby.

V európskej klinike sú antiemetiká nevyhnutne zahrnuté v protokoloch chemoterapie, ktoré znižujú závažnosť vedľajších účinkov a umožňujú prakticky žiadnu zmenu v obvyklej strave a životnom štýle. Klinika má licenciu na transfúziu krvných produktov a zložiek krvi, čo umožňuje kompenzovať zmeny v krvi pred alebo počas chemoterapie.

Pri chemoterapii v prípade zanedbaných stavov, ktoré vyžadujú aj masívnu anestéziu, používame medzinárodne uznávaný trojstupňový systém, vrátane použitia narkotických a narkotických liekov proti bolesti.

- Využíva európska klinika radiačnú terapiu pri liečbe rakoviny prsníka?

V skutočnosti sa radiačná terapia rakoviny prsníka na európskej klinike nevykonáva. Ak je takýto zásah potrebný, odkážeme pacienta na priateľskú nemocnicu. Podstatou účinnosti rádioterapie pri rakovine prsníka je potlačenie nádoru alebo oblastí možnej metastázy, zvyčajne pomocou lineárnych urýchľovačov. Zabíjanie nádorových buniek alebo znižovanie ich životaschopnosti, radiačná terapia vytvára priaznivejšie podmienky pre chirurgický zákrok, výrazne zvyšuje jej spoľahlivosť a radikalizmus.

V súčasnosti sa radiačná terapia rakoviny prsníka vykonáva hlavne v pooperačnom období. Takýto zásah je indikovaný u pacientov s rakovinou prsníka so zvýšeným rizikom lokálneho návratu ochorenia.

Taktiež odporúčame rádioterapiu, ktorá podlieha operáciám zachovania orgánov, aby sa znížila hrozba lokálnej recidívy karcinómu prsníka vo zvyšnej časti prsníka o 50-60%. Vykonávanie radiačnej terapie na moderných lineárnych urýchľovačoch spravidla nie je sprevádzané komplikáciami alebo vedľajšími účinkami, ktoré si vyžadujú prerušenie alebo ukončenie liečby.

- Obnovuje európska klinika prsník po jeho úplnom odstránení pri liečbe rakoviny prsníka?

O otázke rekonštrukčnej chirurgie po mastektómii rozhodne spoločne operačný chirurg a pacient pred začatím chirurgickej liečby. Približne polovica žien vo veku do 50 rokov, ktoré plánujú mastektómiu, sa tiež rozhodla uskutočniť rekonštrukčnú operáciu, ktorá umožňuje obnovenie prsnej žľazy pomocou vlastných tkanív alebo endoprotéz. Väčšina pacientov nad 55 rokov uprednostňuje nosenie protéz v prsiach.

- Musím niečo zjesť najmä počas liečby rakoviny prsníka?

Starostlivá starostlivosť a údržba tela je mimoriadne dôležitá pred, počas a po protinádorovej liečbe. To zahŕňa správnu výživu a najaktívnejší životný štýl. Ak chcete zachovať normálnu hmotnosť, musíte získať dostatok kalórií. Okrem toho, aby sa udržala sila, je dôležité získať dostatok bielkovín. Niekedy, najmä počas a krátko po ukončení liečby, zmizne chuť do jedla. Môžete sa cítiť nepríjemne alebo unavení. Môžete mať pocit, že sa zmenila chuť známych jedál a výrobkov. Okrem toho dobrá výživa pôsobí proti vedľajším účinkom liečby (strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesti v ústach). Na druhej strane, niektoré ženy, ktoré sa liečia na rakovinu prsníka, sa snažia vyrovnať s nadváhou.

Ak chcete vyhovieť vašim nutričným potrebám, poraďte sa so svojím lekárom. V prípade potreby pozývame dietológa so skúsenosťami s prácou s pacientmi s rakovinou.

Čo mám robiť v prípade ukončenia liečby rakoviny prsníka?

Po ukončení liečby karcinómu prsníka sa odporúča pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia. Vyšetrenia odhalia akékoľvek zmeny v zdraví. Ak sa medzi pravidelnými konzultáciami vyskytnú akékoľvek abnormality v zdravotnom stave, okamžite kontaktujte svojho lekára. Lekár by mal skontrolovať recidívu rakoviny a metastázy do vnútorných orgánov. Okrem toho vám preventívne vyšetrenia umožnia identifikovať porušenia spôsobené protinádorovou liečbou.

Akékoľvek zmeny v oblasti operácie alebo v inej mliečnej žľaze by mali byť okamžite hlásené lekárovi. Povedzte svojmu lekárovi o akýchkoľvek abnormalitách, ako je bolesť, strata apetítu alebo hmotnosť, zmeny v menštruačnom cykle, neobvyklý výtok z pošvy alebo rozmazané videnie. Taktiež sa poraďte so svojím lekárom, ak máte bolesti hlavy, závraty, dýchavičnosť, kašeľ alebo chrapot, bolesť chrbta alebo poruchy trávenia, ktoré sa vám zdajú nezvyčajné alebo nezmiznú časom. Takéto porušenia sa môžu objaviť mesiace a dokonca roky po liečbe. Rutinný skríning zvyčajne zahŕňa klinické vyšetrenie krku, axilárnych oblastí, hrudníka a prsných žliaz.

Keďže je možný výskyt nového nádoru, mali by ste pravidelne podstúpiť mamogram. Ošetrujúci lekár môže tiež predpísať ďalšie inštrumentálne vyšetrenie alebo analýzy (ultrazvuk pooperačnej jazvy, ultrazvuk brušnej a panvovej oblasti, rádiografické vyšetrenie hrudníka, scintigrafia, krvné testy) a počas rekonštrukcie prsníka a magnetickej rezonancie (magnetická rezonancia).

Ďalšie užitočné materiály sa zbierajú v samostatných častiach:

Rakovina prsníka - všeobecné informácie pre pacientov o tejto chorobe.

Stupeň 4 Rakovina prsníka - informácie o pokročilej rakovine prsníka.

Liečba rakoviny prsníka - všeobecné informácie o možnostiach jej liečby.

Rekonštrukcia pŕs po operácii - onkoplastická chirurgia. Fotografie výsledkov plastickej chirurgie pacientov s rakovinou prsníka.

Cielená liečba nádoru je cielená liečba rakoviny prsníka.